Хилак форте при синдроме раздраженного кишечника
Автор
Тема: Хилак форте (пребиотик) (Прочитано 95077 раз)
Пребиотик
Торговое наименование:
Хилак форте
Групповая принадлежность:
Противодиарейное средство
Описание для торгового наименования:
Хилак форте
Лекарственная форма:
Капли для приема внутрь
Фармакологическое действие:
Комбинированный препарат, способствует созданию pH желудка в границах физиологической нормы. Способствует санации кишечной флоры биологическим путем: с помощью биосинтетической молочной кислоты на обогащенной буферной системе достигается сдвиг pH к физиологическим для данного отрезка кишечника значениям, что создает неблагоприятные условия для чуждых бактерий, таких как патогенные и условно-патогенные. Значительная добавка биосинтетических бактериальных продуктов способствует поддержанию физиологической функции слизистой оболочки кишечника. Благодаря антагонистическому действию в отношении патогеных бактерий и ускорению роста нормальной микрофлоры кишечника происходит нормализация состава кишечной флоры (достигается за счет содержащихся продуктов обмена грамположительных и грамотрицательных облигатных кишечных микробов). Молочная кислота и продукты обмена микробов-антагонистов способствуют поддержанию стерильности желудка и верхних отделов тонкого кишечника. Способствует быстрому восстановлению оптимальной флоры кишечника, нарушенной во время применения сульфаниламидов, антибиотиков и др. противомикробных ЛС. Сокращает срок выведения сальмонелл после сальмонеллезного энтерита (вследствие роста ацидофильной анаэробной кишечной флоры).
Показания:
Бродильная или гнилостная диспепсия; запоры или диарея, метеоризм, гастроэнтерит (в т.ч. атрофический), нарушения всасывания; период во время или после противомикробной или лучевой терапии для восстановления физиологической кишечной флоры, долечивание реконвалесцентов сальмонеллеза (в т.ч. у грудных детей). При сниженной кислотности или анацидном состоянии, для поддержания и стабилизации кислотности (в т.ч. при беременности); аллергические кожные болезни (крапивница, хроническая и эндогенно-обусловленная).
Противопоказания:
Гиперчувствительность.
Побочные действия:
Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница); запоры или диарея.
Способ применения и дозы:
Внутрь. Взрослые: в первые дни 3 раза в день перед или во время еды, по 40-60 кап в небольшом количестве жидкости (не в молоке). Позднее доза может быть наполовину уменьшена; дети: по 20-40 кап; грудные дети: 3 раза в день, по 15-20 кап в небольшом количестве жидкости. После улучшения состояния первоначальная суточная доза может быть уменьшена наполовину.
Особые указания:
Препарат хорошо переносится больными; до настоящего времени побочные действия не наблюдались.
Взаимодействие:
Антациды могут нейтрализовать молочную кислоту.
Кто-нибудь пробовал хилак-форте?
« Последнее редактирование: 31 Март 2012, 01:53:20 от Академик »
Записан
Я…
Записан
Записан
Я тоже пробовал. У меня на фоне гастрита кислота хилака вызывала усиление проявлений хронического гастрита и следовательно усиление моторики кишечника. Может надо было длительно применять, но у меня сил не хватало. Мой вывод: хилак хороший препарат, если причина дисбактериоза (СРК) не гастрит с повышенной кислотностью, а скажем, вызванный употреблением антибиотиков и проч.
Записан
Vika, эффект был?
Был, у меня поносы прекратились от приема хилака и нарине одновременно (а поносы у меня были что надо по 4 раза в день в течение 10 месяцев), но пила я эту шнягу месяца два. И метеоризм тоже чуть-чуть поменьше стал. А если сегодняшний день сравнивать с началом моей болезни то впятеро уменьшился, но я постоянно разными лекарствами подлечивалаюсь, в основном метеоспазмил, панкреофлат, ну и бактерии.
Вообще в плане метеоризма первое значительное улучшение у меня наступило во время приема угля (6таб) и эспумизана (4 таб) (то и другое все вместе на ночь), а утром таблетка антидепрессанта карбамазепина (гадость та еще, и побочных эффектов много, но мне тогда уже все равно было) и еще секс у меня тогда очень наладился (заметьте-важный фактор). Вообщем-то все самые мне помогающие средства я перечислила.
П.С. затратное это дело, срк…
Послано: 23 Августа 2007, 22:09:29
Я тоже пробовал. У меня на фоне гастрита кислота хилака вызывала усиление проявлений хронического гастрита и следовательно усиление моторики кишечника. Может надо было длительно применять, но у меня сил не хватало. Мой вывод: хилак хороший препарат, если причина дисбактериоза (СРК) не гастрит с повышенной кислотностью, а скажем, вызванный употреблением антибиотиков и проч.
У меня тоже кислотность повышенная, даже порой, пардон, задницу обжигает, а от хилака вполне, его главное водой побольше развести. В принципе кто не пробывал можно попробовать, он особо не вредный.
А думается мне подбор “своих” препаратов происходит методом проб и ошибок, мы ж все индивидуальны.
Записан
Задницу может обжигать и желчь, если идут желчные выбросы.
Записан
Спасибо, я как-то не задумывалась. У меня и то, и то наверно, потому что рвота и кислым бывает, и горьким тоже.
Записан
Vika, эффект был?
а утром таблетка антидепрессанта карбамазепина (гадость та еще, и побочных эффектов много, но мне тогда уже все равно было) и еще секс у меня тогда очень наладился (заметьте-важный фактор).
Карбамазепин – не антидепрессант,а нормолитик(кажется так они называются) с противосудорожным эффектом.
Простите, а секс наладился – это как? )))))))))))
Записан
По новой классификации нормолитик, верно. Блестящие познания. Просто я подчеркнула, что его положительное влияние именно в “антидепрессивности”.
Секс наладился – это когда я влюбилась, и уже с утра до вечера могла думать только о любимом, а не о кишках. Ну и секс был такой сладкий, с красочными оргазмами. И частый…Уах,вспомнить приятно.
Записан
Не дразни кота сосиской!!!!!
Записан
Дразнить сосиской… Это под силам только мусчинам
Записан
Задницу может обжигать и желчь, если идут желчные выбросы.
А причина желчных выбросов в чём?
Записан
В нурушенной работе желчного пузыря, заболевании печени.
Записан
Хилак форте сам не имеет смысла пить. Надо вместе с пробиотиками, как Vika.
Записан
Записан
Источник
Т. Лубянская
Кафедра терапии ФУВ АГМУ,
Алтайская краевая клиническая больница,
г. Барнаул
По определению рабочей группы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ),
синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство
кишечника, при котором абдоминальная боль сочетается с нарушениями функции
кишечника и дефекации. Распространенность СРК среди населения составляет 14—48%.
У женщин эта патология отмечается в 2—4 раза чаще, чем у мужчин. Хотя
заболевание нередко начинается в молодости, пик обращаемости к врачу по поводу
указанной болезни относится к возрасту 35—50 лет. Ежегодно в США расходы на
диагностику и визиты к врачу по поводу СРК составляют 3 млрд долл., а расходы на
лечение — 2 млрд долл. У больных СРК значительно снижается трудоспособность,
нарушаются сон, сексуальная активность, наблюдаются другие расстройства,
мешающие нормальной жизни.
СРК — загадка?
До сих пор истинные причины СРК, к сожалению, не установлены. Считается, что СРК
возникает вследствие двигательных и чувствительных нарушений кишечника. Важную
роль при этом играют расстройства нормальной функции центральной нервной системы
(ЦНС).
У больных отмечаются аномальная кишечная моторика, нарушения процессов секреции
в кишечнике, изменения висцеральной чувствительности. При СРК как тонкая, так и
толстая кишка проявляют повышенную реактивность в виде кишечного спазма,
замедления или ускорения моторики на воздействие различных раздражителей,
включая лекарственные препараты и даже пищу. Э.П. Яковенко с соавт. (1998)
считает, что помимо вышеперечисленных факторов существенную роль при этом
заболевании играет нарушенный микробный состав в просвете тонкой и толстой кишки.
Продукты жизнедеятельности микроорганизмов поддерживают раздраженное состояние
кишечника, способствуют нарушению гидролиза сахаров, жиров, белков. Может
снижаться интракишечный рН, что вызывает инактивацию пищеварительных ферментов и
приводит к относительной ферментативной недостаточности.
Одновременно изменения чувствительности и моторики кишечника могут произойти под
влиянием ЦНС, включая высшие ее отделы.
Пациенты склонны к депрессии, тревоге,
канцерофобии, они нередко более активно реагируют на стресс. Пограничные
нервно-психические расстройства обнаруживают у 75% больных СРК. Можно, однако,
предположить и обратную связь: подобные изменения личности являются не причиной,
а следствием длительных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Эндогенные опиоиды (энкефалины, эндорфины) и катехоламины выделяются и в ЖКТ, и
в головном мозге. Они могут влиять через изменение обмена медиаторов (ацетилхолина,
серотонина, гастрина и др.) на моторику и секрецию кишечника. СРК нередко
рассматривается как психосоматическое заболевание, при котором стрессовые
ситуации выступают в качестве триггерных факторов с последующим включением
нервных, нервно-мышечных и гормональных цепных реакций, определяющих
индивидуальный тип моторики человека.
Таким образом, в патогенезе СРК ведущее значение придается следующим факторам:
психологическому, нарушению моторики и висцеральной чувствительности, изменению
химического состава кишечного содержимого.
Как распознать СРК
Для диагностики этой во многом еще загадочной болезни пользуются так называемыми
римскими критериями.
Следующие симптомы сохраняются или рецидивируют в течение не менее чем 3 месяцев.
Боль и /или дискомфорт в животе, которые облегчаются после дефекации, зависят от
изменений частоты или консистенции стула.
Сочетание двух и более из следующих симптомов, которые беспокоят в течение не
менее чем 25% всего времени, когда больной испытывает какие-либо жалобы:
изменение частоты стула (более 3 раз в день или менее 3 раз в неделю);
изменение консистенции стула (фрагментированный, плотный, жидкий, водянистый);
изменение акта дефекации (необходимость длительного натуживания, неотложные
позывы, чувство неполного опорожнения кишечника);
выделение слизи во время дефекации;
скопление в кишечнике газов и чувство переполнения живота.
Диагноз СРК устанавливается методом исключения. Проводят общий анализ крови,
мочи, анализ кала на скрытую кровь, копрологическое исследование, определяется
суточная потеря жира с калом, микробиологический состав кала, делается УЗИ
органов брюшной полости, колоноскопия, гинекологическое обследование, при
сопутствующей желудочной диспепсии — ФГС. Целесообразно проконсультировать
больного у психиатра. В соответствии с рекомендациями международного совещания
экспертов (Рим, 1998) выделяют СРК с болевым синдромом и метеоризмом, СРК с
диареей, СРК с запорами.
Принципы лечения СРК
Главное условие успешной терапии — установление доверительных отношений с
больным. Ему обязательно нужно разъяснить функциональную природу заболевания, а
также предупредить, что проявления синдрома могут сохраняться на протяжении
многих месяцев и даже лет без прогрессирования; под влиянием лечения симптомы
могут быть ослаблены. Внимание пациента следует акцентировать на том, что
болезнь не переходит в рак и что связана с гиперчувствительностью кишки на
обычные факторы внешней среды. Продолжительность такого обсуждения с больным
должна составлять не менее 15 мин. Вместе с пациентом составляется
индивидуальный план мероприятий, необходимых для достижения ремиссии заболевания,
а возможно, и полного излечения.
Доказать роль диетического питания в контролируемых испытаниях не удалось, тем
не менее влияние диетических факторов на характер стула (диарею, запор)
представляется достаточно значимым. Следует ограничить прием жирной и
газообразующей пищи, алкоголя, кофеина, иногда — избыточного количества
клетчатки. При запорах все-таки следует попытаться увеличить количество
балластных веществ — пищевых волокон (ПВ) в рационе. Источники ПВ: злаки,
корнеплоды (свекла, морковь, тыква), фрукты, крупа (гречневая, овсяная).
Наиболее выраженное послабляющее действие оказывают черный хлеб, сухофрукты,
особенно чернослив, курага. Традиционно при запорах количество овощей и фруктов
в рационе должно составлять не менее 500—700 г ежедневно.
При вздутии и болях
вначале их следует принимать в вареном, тушеном и запеченном виде. По мере
стихания болей индивидуально подбирается сочетание сырых и вареных, тушеных,
запеченных овощей и фруктов. Одновременно следует сказать, что мнение о лечебном
эффекте пищевых волокон при СРК неоднозначно. При запорах дефекация может
нарушаться не только вследствие изменения консистенции кала и замедления
моторики всей толстой кишки, но и вследствие расстройств координации сокращений
мышц тазового дна.
При поносах исключаются молоко, сырые овощи и фрукты, возможно использование
небольшого количества (100-200 г) вареных или тушеных моркови, кабачков,
запеченных яблок. Разрешается употреблять говядину, мясо курицы, кролика, рыбу,
яйца, кисло-молочные продукты, в том числе творог, сыр, белый хлеб, каши. При
выраженных поносах пищу протирают. По мере улучшения самочувствия количество и
состав овощей и фруктов определяется больным индивидуально.
Фармакотерапия СРК
Лекарственное лечение СРК проводится согласно рекомендациям по диаг-ностике и
лечению СРК, утвержденным на V Российской гастроэнтерологической неделе (Москва,
1999).
Запоры и плохая переносимость продуктов, содержащих балластные вещества (ПВ).
Используют набухающие слабительные средства: мукофальк — препарат из оболочек
семян подорожника. Он способен удерживать воду, тем самым увеличивается объем
стула и он становится мягким. В отличие от других слабительных эти препараты не
раздражают кишечник. Мукофальк принимают перед завтраком (1-2 пакета), запивая
значительным количеством воды, при необходимости препарат принимают и вечером.
При запорах, устойчивых к мукофальку, его сочетают с лактулозой или цизапридом.
Осмотические слабительные: лактулоза, сернокислая магнезия, цитрат и гидроокись
магния, форлакс и др.
Форлакс образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишечника,
увеличивает количество жидкости в химусе, стимулирует механорецепторы, улучшает
кишечную перистальтику.
Восстанавливается рефлекс эвакуации и происходит
оптимизация акта дефекации (за счет нормального объема и консистенции химуса).
Препарат не абсорбируется и не метаболизируется, его принимают по 1-2 пакета 1-2
раза в день. Слабительный эффект развивается через 24—48 ч после приема.
Лактулозу принимают по 30 мл
1-2 раза в день, сернокислую магнезию — по 10-30 г в 1/2 стакана воды, цитрат и
гидроокись магния — по 3-5 г на прием.
Возможно использование слабительных средств, размягчающих каловые массы:
вазелиновое, миндальное масло, жидкий парафин, хотя их послабляющий эффект
выражен несколько меньше.
Слабительные — раздражители (с антирезорбционно-секреторным механизмом действия):
гутталакс, бисакодил, антраноиды. Эти препараты тормозят всасывание воды и
электролитов в тонкой и толстой кишке, увеличивая тем самым поступление воды в
просвет кишечника. Благодаря этому увеличивается объем кишечного содержимого и
уменьшается время прохождения его по толстой кишке. Они также стимулируют
сократительную активность толстой кишки.
Гутталакс назначают по 5-15 кап., бисакодил — по 2-3 драже в сутки или
1 свечу ректально. Эти два препарата являются одними из самых назначаемых,
вероятно, в связи с предсказуемостью их действия.
Антраноиды: препараты сенны, алоэ, кора крушины, корень ревеня. В настоящее
время их назначают реже, в связи с тем что их применение сопровождается болевым
синдромом, особенно первое время. Впрочем, это свойственно всем “раздражителям”
в первые 3-6 приемов. При длительном применении препаратов сенны возможно
формирование меланоза слизистой оболочки ободочной кишки и поражение межмышечных
нервных сплетений.
Средства, активизирующие моторику ЖКТ: эти препараты выделяют в самостоятельную
группу прокинетиков. Они оказывают послабляющее действие и заметно уменьшают
вздутие живота. К ним относится цизаприд (координакс, перистил), который
назначают 3 раза в день за 15 мин до еды и на ночь, либо по 20 мг 2 раза в день.
Поносы. Назначаются препараты, замедляющие продвижение содержимого по кишечнику.
Прежде всего это лоперамид (имодиум, веро-лоперамид). Схема дозирования: по 2-4
мг 1-2 раза в день.
Вяжущие средства: карбонат кальция (по 1,5-3 г 1-3 раза в день), гидроокись
алюминия (по 1 г 1-2 раза в день), смекта (по 1-2 пакету 3-4 раза в день).
СРК с болевым синдромом
Спазмолитики: 1) блокаторы кальциевых каналов: спазмомен (по 40 мг 3 раза в день)
либо дицетел (по 50 мг 3 раза в день; 2) холинолитики: бускопан (по
10 мг 3 раза в день); 3) регуляторы моторики: дебридат (по 1-2 табл. 3 раза в
день). Препарат воздействует на энкефалинергическую систему кишечника,
вследствие чего уменьшается болевой синдром. Обладая сродством к рецепторам
подавления и возбуждения, он оказывает стимулирующее действие при гипомоторике и
спазмолитическое действие при гиперкинезии.
Нередко болевой синдром связан не столько со спазмом (и спазмолитики в этом
случае будут неэффективны), сколько с растяжением кишки газом, в связи с чем у
ряда пациентов боль исчезает после назначения средств, уменьшающих вздутие
живота.
Метеоризм, флатуленция часто беспокоят больных с СРК и как самостоятельные
симптомы. Причины избыточного скопления газов в кишечнике сложны. Важную роль
играет избыточное заглатывание воздуха. Это возникает при торопливой еде,
недостаточном прожевывании пищи и разговорах во время еды. Значительное
количество газа продуцируется в тонкой и толстой кишке.
В толстой кишке газ образуется в результате ферментативного действия кишечных
бактерий на органические вещества, невсосавшиеся в тонкой кишке. Чаще это
углеводы, негидролизированные амилазами, в этом случае образуется СО2.
Сероводород является продуктом трансформации аминокислот анаэробами. В течение
суток в кишечнике образуется 20 л газа. Он большей частью реабсорбируется через
кишечную стенку. Азот и сероводород не всасываются и выделяются через прямую
кишку. За сутки через прямую кишку выделяется
600 мл газов, возможны индивидуальные различия в пределах 200—2000 мл.
Неприятный запах газов связан с присутствием следовых количеств скатола,
сероводорода, меркаптана.
Они образуются в толстой кишке в результате
воздействия микрофлоры на непереваренные в тонкой кишке белковые субстраты.
Накапливающиеся вещества образуют в кишечнике пену: дисперсную систему,
состоящую из газовых пузырьков и жидкости. Эта система подчиняется законам
поверхностного натяжения. Чем сильнее нарушены процессы нормального
переваривания и всасывания пищевых ингредиентов, тем больше образуется газов и
облегчаются условия для формирования стабильной пены. Пена, покрывая тонким
слоем поверхность слизистой оболочки кишечника, затрудняет пристеночное
пищеварение, снижает активность ферментов, уменьшает реабсорбцию газов.
У больных СРК чаще всего бывает алиментарный, дисбиотический, динамический и
психогенный метеоризм. Лечение направлено на устранение причин метеоризма.
Эффективны адсорбенты и пеногасители. Это может быть активированный уголь, белая
глина, гидроокись алюминия, препараты висмута. Лучший пеногаситель — симетикон (эспумизан).
Это высокомолекулярный полимер на основе кремния. Он назначается по 40 мг 3 раза
в день.
СРК с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке и дисбиозом толстой кишки.
Сначала назначают антибактериальные препараты: интетрикс
(1-2 капс. 3 раза в день), либо фуразолидон (0,1 г 3 раза в день), либо
эрсефурил (1 капс. 3-4 раза в день), либо метронидазол (0,25 г 3 раза в день),
сульгин (0,5 г 4 раза в день), энтерол 1-2пакета 2 раза в день. Одно из этих
средств назначается, как правило, на 5-7 дней, возможно проведение двух
последовательных курсов различными препаратами. Затем можно назначить пробиотик
— бактериальный препарат: бифиформ (1-2 капс. 2 раза в день), либо колибактерин,
бифидум-бактерин, лактобактерин (по 5 биодоз 1-3 раза в день сразу после еды на
2—6 недель). Одновременно можно назначить и пребиотик: хилак-форте (продукт
метаболизма нормальных микроорганизмов кишечной флоры по 50-60 кап. 3 раза в
день).
На фоне дисбактериоза кишечника может наблюдаться относительный дефицит
пищеварительных ферментов.
В связи с этим могут быть назначены ферментные
препараты. При СРК с запорами целесообразнее назначать ферментные препараты,
содержащие желчь и/или гемицеллюлазу: панзинорм, фестал, дигестал, энзистал и др.
Их назначают по 1 табл. утром, 2 табл. в обед и
3 табл. вечером. При СРК с поносами используют ферменты, содержащие панкреатин (панцитрат,
креон, ликреаза, мезим-форте). В целом, при СРК с синдромом избыточного
бактериального роста в кишечнике рекомендуют следующие ориентировочные схемы
лечения:
1-я неделя: эрсефурил и/или метронидазол + ферментный препарат + препараты,
нормализующие моторные расстройства;
2-я неделя: хилак-форте + бифи-форм + ферментный препарат + препараты,
нормализиующие моторные расстройства;
3-я неделя: хилак-форте + бифи-форм.
При депрессии, повышеной тревоге, астении, канцерофобии могут быть назначены
анксиолитики и антидепрессанты. Как правило, они назначаются после консультации
психиатра. Наиболее эффективны трициклические антидепрессанты: амитриптилин (1-2
табл.), леривон 1-2 табл., или ингибиторы обратного захвата серотонина:
флуоксетин (фрамекс) — по 40 мг/сут.
Помимо купирования собственно симптомов депрессии они оказывают
нейромодулирующее и анальгезирующее действие. Купированию выраженных
вегетативных расстройств способствует эглонил (по 25-50 мг 2 раза в день).
Несмотря на достаточный набор ЛС, используемых для лечения СРК, нередко
эффективность лечения оценивается как недостаточная. Ведется поиск новых средств
для лечения этого заболевания.
Большое достижение — новые ферментные препараты. Один из них — пепфиз.
Исследована эффективность препарата пепфиз (“Ранбакси лабораториз Лтд.”) у
больных СРК.
Пепфиз содержит в 1 таблетке: папаин 84 мг, грибковую диастазу 30 мг, симетикон
27,5 мг и вспомогательные вещества — натрия бикарбонат, калия бикарбонат,
лимонную кислоту, фумаровую кислоту, сахарин натрия, натрия карбонат, натрия
лаурилсульфат, краситель сансет желтый и апельсиновый ароматизатор.
Фармакологические свойства: пищеварительные ферменты папаин и грибковая диастаза
облегчают пищеварение и усвоение в организме белков и углеводов. Симетикон
является “пеногасителем”, уменьшающим количество газа в кишечнике. Пепфиз
показан при любых нарушениях внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический
панкреатит), проксимальных отделов тонкой кишки и при болезнях печени, при
синдроме неязвенной диспепсии, при метеоризме, усиленном газообразовании в
послеоперационном периоде, чувстве переполнения желудка или метеоризме,
обусловленном непривычной пищей, перееданием, употреблением алкоголя, кофе,
никотина.
Режим дозирования: по 1 табл. 2-3 раза в день после еды. Содержимое 1 табл.
перед употреблением растворяют в 1/2 ст. воды. Побочных действий у препарата не
обнаружено. В 1 таблетке пепфиза содержится 419 мг натрия, в связи с чем его
нужно с осторожностью назначать при гипертонической болезни, заболеваниях почек
и печени. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости.
Статья опубликована в журнале “Фармацевтический
вестник”
Источник