Хирургия тесты с ответами синдром новообразования

содержание      ..    
18     
19     
20     
21     ..

ОПУХОЛИ. Тесты с ответами по патологии (2020 год)

1. В опухоли различают

+А)
строму и паренхиму;

Б)
верхушку и основание;

В)
дистальную и проксимальную части;

Г)
протоки и секреторную область.

2. Клеточный атипизм – это

А)
появление клеток, принадлежащих к определенным тканям в нехарактерных для них
местах;

Б)
быстрое размножение клеток;

+В)
появление структурных изменений в клетках, их отличие от обычных клеток
конкретных тканей;

Г)
врастание опухолевых клеток в соседние с опухолью ткани.

3. При экспансивном росте
опухоль

+А)
раздвигает окружающие ткани;

Б)
прорастает в окружающие ткани;

В)
растет в просвет полого органа;

Г)
растет в толще стенки полого органа.

4. При инфильтрирующем
росте опухоль

А)
раздвигает окружающие ткани;

+Б)
прорастает  в окружающие ткани;

В)
растет в просвет полого органа;

Г)
растет в толще стенки полого органа.

5. При экзофитном росте
опухоль

А)
раздвигает окружающие ткани;

Б)
прорастает в окружающие ткани;

+В)
растет в просвет полого органа;

Г)
растет в толще стенки полого органа.

6. Метастазы – это

А)
повторное появление опухоли на месте удаленной;

Б)
распад опухолевой ткани;

+В)
появление «дочерних» опухолей вдали от основного узла;

Г)
расстройство кровообращения в зоне опухолевого процесса.

7. Метастазы чаще всего
распространяются

А)
с током лимфы;

Б)
с током крови;

+В)
с током лимфы и крови;

Г)
при непосредственном контакте с опухолью.

8. Для доброкачественных
опухолей характерно

+А)
отсутствие метастазов;

Б)
клеточный атипизм;

В)
наиболее частая локализация в костной ткани;

Г)
выраженное расстройство периферического кровообращения.

9. Липома – это

А)
злокачественная опухоль из эпителии;

Б)
доброкачественная опухоль из соединительной ткани;

В)
злокачественная опухоль из соединительной ткани;

+Г)
доброкачественная опухоль из жировой ткани.

10. Саркома – это

А)
злокачественная опухоль из эпителии;

Б)
доброкачественная опухоль из соединительной ткани;

+В)
злокачественная опухоль из соединительной ткани;

Г)
доброкачественная опухоль из жировой ткани.

11. Рак – это

+А)
злокачественная опухоль из эпителия;

Б)
доброкачественная опухоль из соединительной ткани;

В)
злокачественная опухоль из соединительной ткани;

Г)
доброкачественная опухоль из жировой ткани.

12. Опухоль, возникающая
из-за нарушения эмбриональных листков, называется

А)астроцитома;

Б)
хондрома;

+В)
тератома;

Г)
рабдомиома.

13. Канцерогенные вещества
– это

А)
токсины, возникающие в организме при росте опухоли;

+Б)
экзогенные вещества, способные вызвать возникновение злокачественные опухоли;

В)
противоопухолевые антитела;

Г)
противоопухолевые химиопрепараты.  

содержание      ..    
18     
19     
20     
21     ..

Типы периостальной реакции, наиболее характерные для остеосаркомы: козырек Кодмана и спикулы.

1. Адекватным объемом хирургического лечения при костных саркомах является G2-3

1) Ампутация;+
2) Краевая резекция;
3) Широкая сегментарная резекция;+
4) Экскохлеация.

2. В каких случаях необходимо выполнять радиоизотопную диагностику у пациентов с саркомами мягких тканей конечностей?

1) Всем пациентам с саркомами мягких тканей конечностей;
2) Данный вид исследования не показан;
3) При подозрении на врастание опухоли в кость.+

3. Гигантоклеточная опухоль кости метастазирует в легкие с частотой

1) 2%;+
2) 25%;
3) 5-10%;
4) Не метастазирует.

4. Для остеосаркомы при проведении радиоизотопного исследования характерно выявление

1) Единичного остеобластического очага;+
2) Единичного остеолитического очага;
3) Множественных литических и бластических очагов.

5. К хрящеобразующим опухолям относятся

1) Адамантинома;
2) Остеоид остеома;
3) Остеофиброзная дисплазия;
4) Остеохондрома;+
5) Хондромиксоидная фиброма.+

6. Какая степень злокачественности соответствует классической остеосаркоме (G — трехуровневая система)?

1) G1;
2) G2;
3) G3.+

7. Какие опухоли опорно-двигательного аппарата не требуют выполнения биопсии?

1) Адамантинома;
2) Гигантоклеточная опухоль;
3) Метафизарный фиброзный дефект;+
4) Энхондрома.+

8. Какие радиофармацевтические препараты используются для диагностики остеосаркомы?

1) 201Tl-хлорид;
2) 99mТс-Технетрил;
3) 99mТс-Фосфотех.+

9. Какой подтип хондросаркомы имеет наихудший прогноз?

1) Дедифференцированная хондросаркома;+
2) Периостальная хондросаркома;
3) Светлоклеточная хондросаркома;
4) Центральная хондросаркома G3.

10. Костная опухоль, обладающая промежуточным потенциалом злокачественности

1) Адамантинома;
2) Гигантоклеточная опухоль;+
3) Остеохондрома;
4) Хондробластома.

11. Кюретаж с дополнительной обработкой жидким азотом является рекомендованной опцией для

1) Саркомы Юинга;
2) Фибросаркомы кости;
3) Центральной остеосаркомы Low grade;
4) Центральной хондросаркомы G1.+

12. Лучевая терапия при саркомах мягких тканей поводится

1) В предоперационном режиме;+
2) Не проводится;
3) После хирургического этапа.+

13. Моноклональное антитело, рекомендованное для лечения гигантоклеточной опухоли

1) Бевацизумаб;
2) Деносумаб;+
3) Ритуксимаб;
4) Трастузумаб.

14. Наблюдение пациентов в первые 2 года после хирургического или комбинированного лечения по поводу сарком проводится

1) 1 раз в 3 месяца;+
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) Не проводится.

15. Наиболее информативный метод диагностики сарком мягких тканей

1) МРТ;+
2) МСКТ;
3) Рентгенография;
4) УЗИ.

16. Наиболее типична локализация множественной миеломы

1) Кисть;
2) Стопа;
3) Таз;+
4) Череп.+

17. Наиболее типичные сайты поражения при саркоме Юинга

1) Кисть, стопа;
2) Нижняя конечность;+
3) Таз;+
4) Череп.

18. Наиболее частые симптомы при остеосаркоме длинных костей

1) Боль;+
2) Лихорадка;
3) Потеря массы тела;
4) Снижение функции.+

19. Опухоли опорно-двигательного аппарата, для которых определены возможные опции таргетной терапии

1) Гигантоклеточная опухоль;+
2) Липосаркома;
3) Хондросаркома;
4) Хордома.+

20. Основной критерий, определяющий необходимость смены режима химиотерапии после выполнения хирургического этапа лечения при остеосаркоме

1) Край резекции R1;
2) Наличие нежелательных явлений при проведении предоперационной химиотерапии;
3) Степень лекарственного патоморфоза опухоли;+
4) Уровень гемоглобина.

21. Основной морфологический критерий при постановке диагноза остеосаркома

1) Клеточный полиморфизм;
2) Патологические митозы;
3) Патологический остеоид.+

22. Основные клинические симптомы, характерные для саркомы Юинга

1) Боль;+
2) Кашель;
3) Лихорадка;+
4) Определяемая опухоль;+
5) Патологический перелом.

23. Отделы костного скелета в которых наиболее часто локализуется гигантоклеточная опухоль

1) Диафиз плечевой кости;
2) Дистальный метаэпифиз бедренной кости;+
3) Остистый отросток позвонка;
4) Проксимальный эпифиз большеберцовой кости.+

24. Пациент 40 лет, саркома мягких тканей в/3 правого плеча. Опухоль инфильтрирует кожу с сохранением ее целостности. Локтевой сустав и кисть функция 100%. Выбрать оптимальную тактику

1) Выполнить широкое иссечение опухоли с кожным лоскутом с отступом от границ инфильтрации. Для замещения дефекта использовать перемещенный торако-дорсальный лоскут;+
2) Выполнить широкое иссечение опухоли с минимальным отступлением на уровне кожи, сведение краев раны с натяжением тканей;
3) Выполнить экзартикуляцию плеча.

25. Пациентка 25 лет. Диагноз Остеосаркома дистального метадиафиза бедренной кости, состояние после индукционной химиотерапии. Стабилизация. Планируется выполнение хирургического этапа. По данным МРТ мягкотканный компонент располагается по задней поверхности кости, оттесняет сосудистый пучок. Жировая прослойка между сосудами и капсулой опухоли не прослеживается на протяжении100 мм. Выбрать оптимальную тактику дальнейших действий

1) Получить согласие пациентки на возможную ампутацию, включить в бригаду сосудистого хирурга, при выявлении инфильтрации стенки сосуда – шунтирование бедренно-подколенного сегмента;+
2) Принять решение интраоперационно, при необходимости выполнить выделение сосудов, либо ампутацию;
3) С учетом предполагаемого вовлечения магистральных сосудов, выполнить ампутацию конечности.

26. Пик заболеваемости первичной остеосаркомой приходится на возрастной интервал

1) 10-20 лет;+
2) 40-60 лет;
3) 8-15 лет.

27. Предпочтительные лечебные опции для остеоид остеомы:

1) Костная пластика;
2) Кюретаж;+
3) Радиочастотная аблация;+
4) Сегментарная резекция.

28. Препаратами первой линии при проведении неоадъювантной химиотерапии при остеосаркоме являются

1) Гемцитабин;
2) Доксорубицин;+
3) Доцетаксел;
4) Цисплатин.+

29. При выполнении хирургического этапа резекции костной саркомы опухоль удалена единым блоком в пределах видимо здоровых тканей. Цитологический контроль границы резекции показал наличие клеток опухоли. Каким шифром следует обозначить данную операцию?

1) G1;
2) N1;
3) R1;+
4) T1.

30. При микроскопии гигантоклеточной опухоли в полях зрения определяются

1) Многоядерные остеокластоподобные клетки;+
2) Мононуклеарные клетки остеобластического типа;+
3) Хондроциты;
4) Эпителиоидные клетки.

31. При определении степени злокачественности сарком (G) основываются на следующих критериях

1) Митотичесий индекс;+
2) Наличие метастазов;
3) Процентное соотношение некроза в опухоли;+
4) Размер опухолевого узла;
5) Тканевая дифференцировка опухоли.+

32. Процессы склонные к злокачественной трансформации

1) Костная киста;
2) Множественные экзостозы (остеохондромы);+
3) Неоссифицирующая фиброма;
4) Остеофиброзная дисплазия.+

33. Развитие вторичной остеосаркомы ассоциировано со следующими наследственными синдромами

1) Дауна;
2) Ли-Фраумени;+
3) Линча;
4) Ротмунда-Томсона;+
5) Шершевского-Тернера.

34. Рентгенологические признаки, характерные для гигантоклеточной опухоли

1) «Вздутие» кости;+
2) Луковичный периостит;
3) Остеопороз;+
4) Эксцентрическое расположение очага.+

35. Типы периостальной реакции, наиболее характерные для остеосаркомы

1) Козырек Кодмана;+
2) Луковичный периостит;
3) Солидная;
4) Спикулы.+

36. Характер деструкции кости при гигантоклеточной опухоли

1) Бластический;
2) Литический;+
3) Смешанный.

37. Характерный рентгенологический тип деструкции кости при множественной миеломе

1) Множественный мелкоочаговый, «изъеденный молью»;+
2) Одиночный бластический;
3) Одиночный литический;
4) Смешанный.

38. Хирург выполнил удаление липомы, располагавшейся межмышечно в области бедра. Опухоль имела капсулу, размеры 130х80 мм. На разрезе ткань желтого цвета жирового строения. Нужно ли выполнять гистологическое исследование в данном случае?

1) Возможно, в зависимости от решения хирурга;
2) Необходимо всегда;+
3) Нет не нужно, вид ткани доброкачественный.

39. Хирург после удаления саркомы мягких тканей произвел установку по краям выполненной резекции металлические клипсы, после чего произведено ушивание раны. С какой целью это было сделано?

1) Контроль гемостаза в ране;
2) Послеоперационное наблюдение;
3) Разметка поля для последующей лучевой терапии.+

40. Часто бессимптомно протекающая хрящеобразующая опухоль, проявляющаяся патологическим переломом

1) Гигантоклеточная опухоль;
2) Неоссифицирующая фиброма;
3) Хондробластома;
4) Хондросаркома;
5) Энхондрома.+

Редкие опухоли у детей являются важной медицинской и социальной проблемой. Занимая значительный удельный вес в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) у детей, редкие опухоли представляют значительные трудности при постановке диагноза и терапии.

1. В Европейском союзе болезнь рассматривается как редкая при частоте встречаемости 1 случай на

1) 1000 населения;
2) 2000 населения;+
3) 3000 населения;
4) 5000 населения.

2. В каком проценте случаев у пациентов с адренокортикальным раком в Европейских странах можно выявить генетическую предрасположенность?

1) 10%;
2) 25%;
3) 50%;+
4) 75%.

3. В рамках проекта RARECARE в Европе злокачественное новообразование рассматривается как редкое в случае, если показатель заболеваемости не превышает

1) 10 случаев на 100 тыс. населения;
2) 12 случаев на 100 тыс. населения;
3) 2 случаев на 100 тыс. населения;
4) 6 случаев на 100 тыс. населения.+

4. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями взрослого населения редкие опухоли составляют

1) 12%;
2) 22%;+
3) 33%;
4) 44%.

5. Злокачественное новообразование, показатель заболеваемости которым в подростковом возрасте менее 0,2 на 100 тыс., но рассматривающееся как очень редкая опухоль консенсусом экспертов

1) лимфома Ходжкина;
2) остеосаркома;
3) рабдомиосаркома;
4) рак щитовидной железы.+

6. Какая из перечисленных ниже опухолей рассматривается как очень редкая опухоль детского возраста?

1) нефробластома;
2) острый лимфобластный лейкоз;
3) панкреатобластома;+
4) рабдомиосаркома.

7. Какой гистологический тип плевропульмональной бластомы характеризуется исключительно кистозной структурой?

1) I;+
2) II;
3) III.

8. Какой из перечисленных ниже препаратов неактивен при злокачественных рабдоидных опухолях?

1) Доксорубицин;
2) Ифосфамид;
3) Карбоплатин;
4) Цитарабин.+

9. Какой объем опухоли (в см куб.) характерен для I стадии адренокортикального рака?

1) <100;
2) <200;+
3) <300;
4) <400.

10. Какой объем опухоли (в см куб.) характерен для II стадии адренокортикального рака?

1) >100;
2) >200;+
3) >50;
4) >500.

11. Какой специфический препарат, обладающий адренолитическим действием, применяется у пациентов с диссеминированными формами адренокортикального рака у детей?

1) Динутуксимаб;
2) Кризотиниб;
3) Митотан;+
4) Сиролимус.

12. Какой цитостатический препарат применяется при лечении адренокортикального рака у детей?

1) Винкристин;
2) Доксорубицин;+
3) Метотрексат;
4) Циклофосфамид.

13. Какой эндокринный синдром наиболее часто выявляется у детей с адренокортикальным раком?

1) вирилизация;+
2) гиперальдостеронизм;
3) гиперкатехоламинемия;
4) синдром Иценко-Кушинга.

14. Мутации какого гена лежат в основе развития плевропульмональной бластомы?

1) APC;
2) DICER1;+
3) MYCN;
4) WT1.

15. Название второго описанного гена, аберрации которого приводят к развитию злокачественных рабдоидных опухолей

1) APC;
2) EWSR1;
3) FOXO1;
4) SMARCA4.+

16. Опухоль, развитие которой характерно для пациентов с герминальными мутациями гена DICER1

1) медуллобластома;
2) остеосаркома;
3) пинеобластома;+
4) саркома Юинга.

17. Отсутствие экспрессии какого белка при проведении иммуногистохимического исследования позволяет установить диагноз злокачественной рабдоидной опухоли?

1) ALK;
2) SMA;
3) SMARCB1;+
4) Десмин.

18. Пороговое значение показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями у детей и подростков ниже которого опухоль рассматривается как очень редкая

1) 0,2 на 100 тыс.;+
2) 0,3 на 100 тыс.;
3) 0,4 на 100 тыс.;
4) 0,5 на 100 тыс..

19. При каком генетическом синдроме встречается перестройка гена ТР53?

1) нейрофиброматоз;
2) синдром Костелло;
3) синдром Ли-Фраумени;+
4) синдром Нунан.

20. При каком синдроме предрасположенности к опухолям описано повышение риска развития адренокортикального рака у детей?

1) DICER1-синдром;
2) WAGR-синдром;
3) аденоматозный полипоз кишечника;
4) синдром Ли-Фраумени.+

21. Рекомендуемый интервал между курсами полихимиотерапии у пациентов со злокачественными рабдоидными опухолями

1) 10 дней;
2) 14 дней;+
3) 21 день;
4) 28 дней.

22. Средний показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями детского населения в возрасте 0-14 лет

1) 13-15 на 100 тыс. детского населения;+
2) 17-19 на 100 тыс. детского населения;
3) 20-22 на 100 тыс. детского населения;
4) 9-10 на 100 тыс. детского населения.

23. Страна, в которой описаны наибольшие показатели заболеваемости детского населения адренокортикальным раком

1) Бразилия;+
2) Германия;
3) Россия;
4) Уругвай.

24. Удельный вес очень редких опухолей в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями детей в возрасте 0-14 лет

1) 11%;+
2) 15%;
3) 20%;
4) 25%.

25. Укажите медиану возраста постановки диагноза адренокортикального рака у детей

1) 1-2 года;
2) 3-4 года;+
3) 5-6 лет;
4) 7-8 лет.

26. Укажите название гена, биаллельная инактивация которого приводит к развитию злокачественных рабдоидных опухолей

1) DICER1;
2) EWSR1;
3) SMARCB1;+
4) WT1.

27. Централизованный пересмотр гистологических препаратов у пациентов с предполагаемым диагнозом плевропульмональная бластома может привести к изменению диагноза в следующем проценте случаев

1) 10%;
2) 20%;+
3) 40%;
4) 50%.

28. Цитостатический препарат, который используется в лечении плевропульмональной бластомы независимо от гистологического типа опухоли

1) 6-меркаптопурин;
2) Винбластин;
3) Винкристин;+
4) Винорельбин.

29. Что из нижеперечисленного не рассматривается как фактор, затрудняющий лечение детей с очень редкими опухолями?

1) наличие клинических исследований;+
2) нехватка эпидемиологических данных;
3) ошибки морфологической диагностики;
4) поздняя диагностика.

30. Что из нижеперечисленного не рассматривается как фактор, способствующий оптимизации терапии очень редких опухолей у детей?

1) индивидуализированный план ведения;+
2) разработка стандартов диагностики;
3) создание биобанка образцов тканей;
4) централизованный референс гистологических препаратов.