Хронический болевой синдром наиболее часто развивается при метастазах в

Íåñêîëüêî ñëîâ ïðî ëå÷åíèå çà ãðàíèöåé. Ñðàçó ñêàæó, ÷òî ýòî íå áóäåò ðåêëàìîé èëè àíòèðåêëàìîé, à òîëüêî ìîèì ëè÷íûì ñóáúåêòèâíû ìíåíèåì, îñíîâàííûì íà ñîáñòâåííîì îïûòå è áóäåò êàñàòüñÿ òîëüêî ñòðàí, êóäà ìîè ïàöèåíòû åçäèëè è áëèçêîé ìíå ïàòîëîãèè
Âîçüì¸ì îíêîëîãèþ, ñàìûõ óæàñòèê äëÿ ïàöèåíòîâ è ñàìàÿ ÷àñòàÿ ïðè÷èíà ïîåçäîê.
ßïîíèÿ. Äîðîãî. Îòíîñèòåëüíî è ìóòîðíî îôîðìèòü áóìàãè è ñîãëàñîâàòü ïîåçäêó, äà åùå è âèçó ïîëó÷èòü íàäî. Íåñêîëüêî ìîèõ ïàöèåíòîâ åçäèëè â National Cancer Center, Òîêèî.  îñíîâíîì íà äèàãíîñòèêó. Çàïëàòèëè ïîä 5 øòóê áàêñîâ çà 2 ãàñòðîñêîïèè â ñåäàöèè (ãðàæäàíå ßïîíèè, äëÿ ñðàâíåíèÿ, çàïëàòèëè áû äîëëàðîâ 300). Çàòî îáñëåäîâàëèñü ó ëþäåé, èìåíà êîòîðûõ èçâåñòíû ïðàêòè÷åñêè êàæäîìó ýíäîñêîïèñòó â ìèðå. ×òî âûèãðàëè? Îäèí, ñ êðàéíå âûñîêèì ðèñêîì ðàêà æåëóäêà òóäà êàòàåòñÿ êàæäûé ãîä, ÷òî áû âîâðåìÿ äèàãíîñòèðîâàòü è ýíäîñêîïè÷åñêè óäàëèòü, ïðè÷åì îí ñíà÷àëà ïðèõîäèë êî ìíå, à ïîòîì ñ ìîèì ðåçóëüòàòàì åõàë â ßïîíèþ, ýòàêèé êîíòðîëü. À ïîòîì çâîíèë è ãîâîðèë, ìîë “ïîçäðàâëÿþ, âàøå çàêëþ÷åíèå ïîäòâåðäèëîñü”. Äðóãîé ïàöèåíò èçáåæàë îïåðàöèè ïî íå âåðíîìó, êàê îêàçàëîñü, äèàãíîçó, ãðóáî ãîâîðÿ ÐÔ ïîñòàâèëè áåç 5 ìèíóò ðàê, â ßïîíèè äèàãíîç ñíÿëè.
Âòîðàÿ ïðè÷èíà ïîåçäêè â ßïîíèþ ýòî 3.14-îìà. Îñîáåííî æåëóäêà. Êàê óæå ïèñàë, ó ßïîíöåâ ýòî ÷àñòàÿ áîëåçíü è îïûò ãðîìàäíûé.  ñâÿçè ñ ýòèì ãðóñòíàÿ èñòîðèÿ. Áûëà ó ìåíÿ ïàöèåíòêà, ïîäðóãà (íå æåíà) î÷åíü îáåñïå÷åííîãî è, êàê îêàçàëîñü, õîðîøåãî ÷åëîâåêà. Ñõîäèëà îíà êàê òî íà ãàñòðîñêîïèþ, â ÐÔ. Òàì åé íàøëè ÿçâó àíòðàëüíîãî îòäåëà æåëóäêà, âçÿëè áèîïñèþ, ïîëó÷èëè ðàê è îòïðàâèëè ëå÷èòñÿ. Íî îíà ïîëåòåëà çà âòîðûì ìíåíèåì â Ñèíãàïóð, òàì å¸ ïîâòîðíî ïîñìîòðåëè, ïîâòîðèëè áèîïñèþ, ðàêà íå íàøëè è íàçíà÷èë ëå÷åíèå îò ÿçâû îòïóñòèëè äîìîé (äà, ÿ ñíèìêè ñ ýòîãî îáñëåäîâàíèÿ â Ñèíãàïóðå âèäåë, ÈÌÕÎ ñìîòðåë å¸ ôèãîâûé ñïåöèàëèñò òê ïåðâîå, î ÷åì ìîæíî áûëî ïîäóìàòü ïî òàêîé êàðòèíêå òàê ýòî, î ðàêå, à îòðèöàòåëüíàÿ áèîïñèÿ ïðè èíôèëüòðàòèâíûõ ôîðìàõ íå ðåäêîñòü). Êî ìíå îíà ïîïàëà ÷åðåç ìåñÿöåâ 6. Ñ ÿâíîé êàðòèíîé èíôèëüòðàòèâíîãî ðàêà æåëóäêà. Âûäåðæàâ âåæëèâûé, íî ñ íàì¸êàìè “÷òî âû òóò ðóññêèå äîêòîðà òóïèòå, âàì æå ÿñíî íàïèñàëè, ÷òî íåò ðàêà” ðàçãîâîð ñ äðóãîì ïàöèåíòêè, âñå æå óáåäèë, ÷òî âåðîÿòíî æ… Îíè îïÿòü ðâàíóëè â Ñèíãàïóð. Òàì ñêàçàëè, ÷òî äà, ðàê, óæå êàíöåðîìàòîç, îïåðèðîâàòü áåññìûñëåííî, ìîæíî õèìèþ íàçíà÷èòü, íî âñå ðàâíî îñòàëîñü ìåñÿöà 3. Íî òóò å¸ äðóãà çàêóñèëî. Îí íàø¸ë êëèíèêó â ßïîíèè êóäà òàêèõ ïàöèåíòîâ áåðóò. Áûñòðî (êàê ýòî åìó óäàëîñü ÿ íå çíàþ) ïåðåâåç ïàöèåíòó òóäà. Ýêñïåðèìåíòàëüíàÿ õèìèÿ, â òîì ÷èñëå âíóòðèáðþøíàÿ ñ ëîêàëüíîé ãèïåðòåðìèåé, îïåðàöèÿ ñ óäàëåíèåì âñåãî, ÷òî ìîæíî è âûèãðàííûå äâà ãîäà æèçíè. Äà, ÷óäåñ íå áûâàåò, ïàöèåíòêà âñå ðàâíî ïîãèáëà, íî 2 ãîäà æèçíè ýòî íå 3 ìåñÿöà. Öåíà âîïðîñà? Íó 90% èç íàñ å¸ íå ïîòÿíóò, äàæå ïðîäàâ âñå, ÷òî åñòü, âêëþ÷àÿ êâàðòèðû.
Êîðåÿ. Þæíàÿ êîíå÷íî. Ðàíüøå, ïðè äîëëàðå ïî 30, òóäà, îñîáåííî ñ ÄÂ, åõàëè ñïëîøíûì ïîòîêîì. È íà ëå÷åíèå è íà îáñëåäîâàíèå. Ýòîò êðàñèâûé òåðìèí check-up. Ïðèåõàë, òåáå êîëîíî, ãàñòðî, óçè èëè ÊÒ, àíàëèçû âñÿêèå è òä (ïðîãðàììû ðàçíûå). À çàîäíî åù¸ ýêñêóðñèè è îñìîòð äîñòîïðèìå÷àòåëüíîñòåé. Ñåé÷àñ ìåíüøå ïàöèåíòîâ, õîòÿ êîðåéöû, íàäî îòäàòü èì äîëæíîå, öåíû íåñêîëüêî ñíèçèëè. Òåì áîëåå î÷åíü óäîáåí áåçâèçîâûé ðåæèì, êîðîòêèé è äåøåâûé (ñ ÄÂ) ïåðåëåò è î÷åíü áûñòðûé ïðè¸ì ïàöèåíòîâ íà ëå÷åíèå.
îñíîâíîé ïîòîê ñåé÷àñ – îíêîëîãèÿ. Îïåðèðóþ õîðîøî, ìíîãî ëàïàðîñêîïè÷åñêè. Îòëè÷íî è áûñòðî ðåàáèëèòèðóþò. Ïî÷òè âñå ðàññêàçûâàþò, â êà÷åñòâå ñàìîãî êðóòîãî âîñïîìèíàíèÿ, êàê èì â ïàëàòó èíòåíñèâíîé òåðàïèè ìåíþ íà âûáîð ïðèíîñÿò, êàê ìàññàæ äåëàþò, ìîþò, áðåþò è òä è òï.
Õèìèîòåðàïèÿ òîæå î÷åíü õîðîøàÿ, íó òî÷íåå îòâå÷àþùàÿ ìåæäóíàðîäíûì ñòàíäàðòàì. Ïðåïàðàòû îðèãèíàëüíûå â îñíîâíîì. Íî ñ òåìè, êòî âñþ õèìèþ ïðîéòè â Êîðåå íå ìîãóò (íà ïàðó êóðñîâ ñëåòàëè è äåíüãè êîí÷èëèñü) âîçíèêàþò ïðîáëåìû, òê ïðåïàðàòîâ òåõ æå â ÐÔ ìîæåò è íå áûòü, ñîîòâåòñòâåííî ìåíÿþò íà äæåíåðèêè, à èíîãäà è ñõåìû ïðèõîäèòñÿ ìåíÿòü.
Áûâàþò ëè êîñÿêè? Äà, êàê âåçäå. Áûë, íàïðèìåð, ïàöèåíò ñ ðàêîì ïî÷êè ïðîîïåðèðîâàííûì â Êîðåå, ó êîòîðîãî ìû ÷åðåç ìåñÿö íàøëè äîñòàòî÷íî çàïóùåííûé ðàê òîëñòîé êèøêè. Õîòÿ åìó ÊÒ áðþøíîé ïîëîñòè äåëàëè.
Ñåðâèñ î÷åíü õîðîøèé. Ïîä ðóññêèõ îíè çàòî÷åíû. Ïåðåâîä÷èêè, ýêñêóðñèè, íàäïèñè íà ðóññêîì è òä.  öåëîì, åñëè åñòü äåíüãè, õî÷åòñÿ ñåðâèñà è “çàùèòû îò äóðàêà”, òî Êîðåÿ ÈÌÕÎ î÷åíü õîðîøèé âàðèàíò – ðàê æåëóäêà è òîëñòîé êèøêè, ëèìôîìû. ×óäåñ íå áóäåò, äà îíè è íå îáåùàþò, ÷òî ÷åñòíî. Ïðîñòî õîðîøî ñòàíäàðòíîå ëå÷åíèå â îòëè÷íûõ óñëîâèÿõ.
Òðàâìàòîëîãèÿ è îðòîïåäèÿ òîæå â Êîðåå îòëè÷íàÿ, îñîáåííî ðåàáèëèòàöèåé. Êàê è êàðäèîõèðóðãèÿ. Íî òóò êîíêóðåíöèÿ îãðîìíàÿ è Ãåðìàíèÿ, Èçðàèëü, Ñèíãàïóð è òä. àáñîëþòíî íå óñòóïàþò.
Èçðàèëü è Ãåðìàíèÿ. Ñõîæè â òîì, ÷òî áåðóò àáñîëþòíî âñå. Âêëþ÷àÿ àáñîëþòíî íå êóðàáåëüíûå îíêîëîãè÷åñêèå ñëó÷àè. Òîëüêî ïëàòè äåíüãè.  òîì ÷èñëå áûâàþò îïåðàöèè ðàäè îïåðàöèé òèïà ãåìèãåïàòýêòîìèè (óäàëåíèå ïîëîâèíû ïå÷åíè), ïàöèåíòó ñ ðàêîì æåë÷íûõ ïîòîêîâ è çàâåäîìî ïîëîæèòåëüíîé ãðàíèöåé ðåçåêöèþ (òå îòðåçàëè ïî îïóõîëè). Ïðè÷¸ì, â îòëè÷èå îò ïðèâåä¸ííîãî âûøå ÿïîíñêîãî ñëó÷àÿ, îñîáûõ óñïåõîâ, â ïëàíå ñóùåñòâåííîãî ïðîäëåíèÿ æèçíè òàêèõ áîëüíûõ, íå âèäåë. Äëÿ ìåíÿ ýòî íàèáîëåå îòðèöàòåëüíàÿ õàðàêòåðèñòèêà. Îøèáèòüñÿ ìîæåò êàæäûé, à âîò òàêîé ñïîñîá ñðóáàíèÿ áàáëà êàêîé òî ñîâñåì íå ÷åñòíûé. Êñòàòè îá ýòîì çíàþò è â Åâðîïå. Íàïðèìåð â Äàíèè íà îíêî êîíñèëèóìå âñòðå÷àëèñü ôðàçû òèïà “ìû çà ïðåêðàùåíèå ëå÷åíèÿ â ñâÿçè ñ åãî áåññìûñëåííîñòüþ, êðîìå ñèìïòîìàòè÷åñêîãî, åñëè õî÷åò ïóñòü åäåò â Ãåðìàíèþ, òàì çà äåíüãè âñå ëå÷àò”.
Ñèíãàïóð. Ó ìåíÿ òàì îäíîêóðñíèê ëå÷èëñÿ. Ïî÷êó ïåðåñàäèëè ïî ïîâîäó ãëîìåðóëîíåôðèòà è ÕÏÍ. Áûëî ýòî â ðàéîíå 1998-2001, íå ïîìíþ òî÷íî. Òîãäà â ÐÔ ñ ýòèì áûëî ïëîõî ñîâñåì. Ïåðåñàäèëè, äî ñèõ ïîð æèâ¸ò.  öåëîì ìåäèöèíà òàì íåïëîõàÿ, õèðóðãèÿ, âêëþ÷àÿ êàðäèîõèðóðãèþ, òðàâìàòîëîãèÿ. Íî äîðîæå ÷åì â Êîðåå è ÈÌÕÎ íå ëó÷øå. Ðàíüøå ìíîãî åõàëè íà àîðòî-êîðîíàðíîå øóíòèðîâàíèå, ýíäîïðîòåçèðîâàíèå ñóñòàâîâ, îíêîëîãèþ. Íî ñåé÷àñ è â ÐÔ ìíîãîå ñòàëè äåëàòü è êîíêóðåíöèÿ ïîÿâèëàñü.  öåëîì ÿ ïðè÷èí åõàòü ëå÷èòñÿ èìåííî â Ñèíãàïóð ñåé÷àñ íå âèæó.
Âîîáùå, åñëè ñîáèðàòüñÿ ëå÷èòñÿ çà ðóáåæîì, íàäî ïîìíèòü, ÷òî:
1. Âñòðå÷àåìîñòü è, ñëåäîâàòåëüíî îïûò ëå÷åíèÿ ðàçíûõ çàáîëåâàíèé â ðàçíûõ ñòðàíàõ ðàçëè÷íûé, êàê è â ðàçíûõ ãîñïèòàëÿõ â ïðèäåëàõ îäíîé ñòðàíû. Íàäî ïîíèìàòü, ÷òî âû ñîáèðàåòåñü â ñïåöèàëèçèðîâàííûé öåíòð ñ õîðîøèì îïûòîì ïî âàøåé ïðîáëåìå, à íå òàì, ãäå îíà âñòðå÷àåòñÿ 2 ðàçà â ãîä. Ãóãëèòå, êóäà ñîáðàëèñü.
2. 3.14-öîìó âñå ðàâíî íå âûëå÷èòü, ñêîëüêî áû âû íå çàïëàòèëè (äàæå Äæîáñó ýòî íå óäàëîñü), íî ïðîäëèòü æèçíü èíîãäà ìîæíî, ñ äðóãîé ñòîðîíû ëå÷åíèå ðàäè òîãî, ÷òî áû ïðîñòî ñëóïèòü ñ âàñ äåíåã òîæå íå ôàíòàñòèêà
3. Íèêàêîé îòâåòñòâåííîñòè çà ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ ïåðåä âàìè íåñòè íå áóäóò, íå íàäåéòåñü. Õîòÿ â öåëîì óðîâåíü “çàùèòû îò äóðàêà” âûøå, ÷åì â ÐÔ. Ãàðàíòèè, ÷òî îäíîçíà÷íî îòâåòÿò íà âîïðîñ, “ïî÷åìó ó âàñ áîëèò â ëåâîì áîêó â íîâîëóíèå” òàê æå íåò, ïðîåäåòå ñòàíäàðòíîå îáñëåäîâàíèå è åñëè â íåì îáúÿñíåíèé íå áóäåò, òî óâû – Ôóíêöèîíàëüíàÿ äèñïåïñèÿ, óñòðàèâàåò ëè âàñ ýòî èëè íåò.
4. Óñëîâèÿ ïðåáûâàíèÿ, ïèòàíèå, ñåðâèñ è òä áóäóò îäíîçíà÷íî ëó÷øå, ÷åì â ÐÔ. Óõîä îòëè÷íûé, ðåàáèëèòàöèÿ áûñòðàÿ, íî êîðîòêàÿ. Ïîñëå ýíäîïðîòåçèðîâàíèÿ áåäðåííîãî ñóñòàâà âàñ áóäóò óìûâàòü, êîðìèòü ïî ìåíþ, ìàññàæèðîâàòü è òä, íî äåíü íà 3 âûïèøóò èëè (åñëè ãîòîâû ïëàòèòü) ïåðåâåäóò â ðåàáèëèòàöèîííûé öåíòð.
5. Ëó÷øå áóäüòå çäîðîâû.
Источник
Онкологи Юсуповской больницы уделяют большое внимание лечению пациентов, страдающим от боли, причиной которой являются злокачественные новообразования. В клинике онкологии работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Они для лечения пациентов и купирования болевого синдрома используют наиболее эффективные лекарственные препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов.
Врачи применяют стандарты и протоколы ведущих стран мира, рекомендации Всемирной организации здравоохранения по лечению болевого синдрома в онкологии. Онкологи индивидуально подходят к подбору препаратов и их доз каждому пациенту. Для того чтобы выявить онкологическое заболевание и установить распространённость патологического процесса используют современные методы обследования. Юсуповская больница оснащена новейшим диагностическим оборудованием, позволяющим своевременно выявить злокачественное новообразование. Наиболее сложные диагностические процедуры и анализы пациенты имеют возможность пройти в клиниках-партнёрах. Пациентам, требующим постороннего ухода, оказывают помощь сиделки и медсестры.
Болевой синдром при онкологических заболеваниях
Болевой синдром у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, может развиться на любой стадии патологического процесса. Боль бывает острой и хронической. Длительность острой боли – 3 месяца, а о хронической боли врачи говорят, когда она беспокоит пациента больше трёх месяцев. Острая боль – это сигнал тревоги. Она свидетельствует о наличии заболевания. Врачи Юсуповской больницы проводят комплекс диагностических процедур для определения причины болевого синдрома.
Хроническая боль является постоянным патологическим раздражителем. Она нарушает качество жизни пациента. Интенсивность онкологической боли не зависит напрямую от типа или распространённости опухолевого процесса. У некоторых пациентов небольшое новообразование вызывает сильную боль, в то время как многие больные с наличием множественных метастазов боли не ощущают.
В случае онкологического заболевания врачи говорят о болевом синдроме, в котором симптомы являются результатом суммы эпизодов острых болей, превратившихся в хронические. В начале онкологического заболевания боль беспокоит только 10-20% пациентов. Врачи Юсуповской больницы при обращении пациентов с жалобами на постоянную, не снимающуюся анальгетиками боль, проявляют повышенную онкологическую настороженность. Они используют все диагностические методы, позволяющие выяснить причину болевого синдрома.
Довольно часто боль является признаком рецидива опухоли. Болевой синдром сопутствует далеко зашедшим стадиям заболевания. Боль нередко является результатом противораковой терапии, и онкологи Юсуповской больницы купируют её для того, чтобы избежать перехода в хроническую стадию.
Методы обезболивания в онкологии
Врачи Юсуповской больницы используют эффективные обезболивающие препараты, которые не имеют побочного действия и не дают быстрого привыкания. При слабой боли назначают неопиоидные анальгетики, при усилении болевого синдрома – «лёгкие» опиоидные препараты. Если боль сильная, онкологи применяют наркотическое обезболивание и адъювантную терапию.
Врачи индивидуально подбирают обезболивающий препарат, который устраняет или заметно уменьшает боли за 2–3 дня. Они назначают анальгетики таким образом, чтобы пациент получал очередную дозу препарата до прекращения действия предыдущей дозы. Вначале пациент принимает максимально слабо действующую дозу, а затем минимальную сильнодействующую.
При подборе анальгетика и начальной дозы учитывают следующие факторы:
- возраст пациента;
- степень его истощения;
- интенсивность боли;
- ранее применявшиеся обезболивающие средства и их эффективность;
- состояние функции почек, печени, степень усвоения препарата.
Сначала онкологи для снятия болевого синдрома назначают парацетамол, ибупрофен, мелоксикам, диклофенак. Нестероидные противовоспалительные препараты действуют на периферические болевые рецепторы. Иногда пациенты в течение первых дней приёма лекарств чувствуют сонливость и общую усталость. Эти симптомы проходят самостоятельно или после корректировки дозы препарата. Если после приёма таблеток боль не уменьшается, переходят к инъекционному введению обезболивающих лекарств.
Когда нестероидные противовоспалительные препараты становятся неэффективными, к ним подключают слабые опиаты – трамадол и кодеин. Болеутоляющий эффект достигают за счёт воздействия на опиатные рецепторы и замещения эндорфинов. Трамадол назначают в форме таблеток или инъекций. Препарат принимают совместно с нестероидными противовоспалительными средствами, так как трамадол воздействует на центральную нервную систему, а нестероиды – на периферическую нервную систему.
Если пациент испытывает мучительные, непрекращающиеся боли, ему назначают сильные опиаты, ключевым из которых является морфин. Врач может сначала назначить более щадящие лекарственные средства, вызывающие меньшее привыкание. К ним относится бупренорфин, пиритрамид или фентанил. Принимать их начинают с минимальной дозы, которую постепенно увеличивают.
На каждом этапе лечения онкологических больных врачи назначают коанальгетики. Это группа лекарственных средств, обладающих, кроме основного действия, эффектами, за счет которых они могут уменьшать боли: кортикостероиды, трициклические антидепрессанты, антиэпилептические препараты.
Кортикостероиды включают почти во все химиотерапевтические протоколы. Их применяют для симптоматического лечения за счёт мощного противовоспалительного, противоотёчного и кальцийснижающего действия. Кортикостероидные препараты снижают внутричерепное давление и компрессию спинного мозга. Их назначают в комбинации с обезболивающими препаратами при поражении опухолью нервных сплетений и костных метастазах.
В лечении нейрогенных болей у онкологических больных часто используют трициклические антидепрессанты. Они усиливают действие опиоидов, оказывают прямое обезболивающее действие, улучшают настроение независимо от анальгезирующего эффекта. Препаратом выбора является амитриптилин. В комбинации с морфином он эффективен при онкологической боли.
При сильных, стреляющих неврогенных болях применяют антиэпилептические препараты. Пациенты хорошо переносят карбамазепин в сочетании с антидепрессантами. При появлении побочных эффектов (сонливости, сухости во рту, гипотензии, запоров) врачи корригируют дозу препарата.
Если приём таблеток и инъекции обезболивающих препаратов не снимают боль, онкологическим больным лекарство вводят в эпидуральное пространство. Врачи также используют нейролизис – процесс разрушения болевого нервного пути. Анальгетик вводят через желудочно-кишечный тракт под ультразвуковым эндоскопическим контролем. Такие методы местного обезболивания применяют при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы. У 90% пациентов обезболивающий эффект сохраняется больше месяца, в то время как наркотические анальгетики классическим способом пришлось бы вводить постоянно.
Миофасциальный болевой синдром выражается в спазме мышц и появлении в напряженных мышцах болезненных уплотнений, которые называются триггерными точками. Они болезненны при нажатии. После инъекции обезболивающего препарата в триггерную зону проходит боль и улучшается подвижность участка тела.
Вегетативные блокады предполагают введение препарата в место проекции нерва, который связан с поражённым органом. Процедуру проводят раз в год, раз в полгода или каждую неделю. После неё отмечается минимальное количество негативных последствий.
Хронический болевой синдром в онкологии
Хронический болевой синдром – это самостоятельное заболевание. Он не исполняет защитной функции. Хроническая боль ведёт к дезадаптации, ненормальному восприятию болевых импульсов и сопровождается различными нарушениями функций центральной нервной системы. Клиническая картина зависит от расположения очага поражения, конституции и психики пациента, индивидуального порога болевой чувствительности.
Основная причина возникновения хронического болевого синдрома – длительно существующая постоянная боль, вызывающая дисбаланс в работе периферической и центральной нервной системы. Болевые раздражители постоянно стимулируют спинной и головной мозга. Боль продолжается даже после устранения её причины.
Боль, вызванная опухолевым процессом, имеет свою специфику. Раковые клетки быстро растут, сдавливают прилежащие здоровые ткани или периферические и центральные структуры нервной системы. В процессе роста и развития опухоль выделяет специфические вещества, которые возбуждают или повышают восприимчивость периферических рецепторов и нервных волокон к раздражителям. Опухолевые клетки вырабатывают протеолитические ферменты. Они постоянно возбуждают и дестабилизируют сенсорную симпатическую иннервацию. Это приводит к нейропатической боли.
Хроническую боль вызывают метастазы опухоли. Ноцицептивная висцеральная боль возникает при повреждении органов, иннервируемых симпатической нервной системой. Помощь онкологическим больным, страдающим хронической болью, в Юсуповской больнице оказывают специалисты отделения паллиативной помощи. Опытные медицинские сёстры знают особенности течения опухолевого процесса. Они помогают пациентам справиться с болью.
Выбор конкретного метода обезболивания при раке зависит от многих факторов. Запишитесь на приём к онкологу по телефону. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подберут схему обезболивания.
Автор
Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, д.м.н, профессор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Абузарова Г.Р. Невропатический болевой синдром в онкологии: эпидемиология, классификация, особенности невропатической боли при злокачественных новообразованиях // Российский онкологический журнал. – 2010. – № 5. – С. 50-55.
- Алексеев В.В. Основные принципы лечения болевых синдромов // Русский медицинский журнал. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 250-253.
- Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. А.М. Вейна. – 2001. – 368 с.
Наши специалисты
Врач-невролог, руководитель клиники хронической боли
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение болевого синдрома в онкологии
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
а) метастазах в кости
б) метастазах в легкие
в) раке желудка
г) лимфогранулематозе
Ответ: а
II. Проблемные вопросы по теме «Общие принципы и методы диагностики злокачественных новообразований»
- Больной, А., 45 лет, направлен в ООКОД с подозрением на рак желудка. Составьте план обследования больного.
- Больная Т., 64 лет, направлена в ООКОД с подозрением на рак молочной железы. Составьте план обследования больной.
- Больной И., 72 направлен в ООКОД с подозрением на рак прямой кишки. Составьте план обследования больного.
- У больной Т., 48 лет при обращении в поликлинику по поводу утомляемости в ОАК выявлена анемия средней тяжести (Hb 72 г/л, Эр 1,72 г/л). Других жалоб нет. Назовите возможные причины. Составьте план обследования больной.
- Больной Л., 45 лет, обратился к участковому терапевту по поводу эпизода кровохарканья. Других жалоб нет. Назовите возможные причины. Составьте план обследования больного.
- Больной Д., 55 лет резко похудел за короткий промежуток времени (на 15 кг за 4 месяца). Других жалоб не предъявляет. Обратился в поликлинику по месту жительства. Назовите возможные причины. Составьте план обследования больного.
- Назовите инструментальные методы позволяющие визуализировать регионарные лимфатические узлы при подозрении на злокачественное новообразование. От чего зависит выбор того или иного метода?
III. Вопросы для самоподготовки по теме ««Общие принципы и методы диагностики злокачественных новообразований»
1. Принципы отечественной классификации злокачественных новообразований по стадиям.
2. Классификация злокачественных новообразований по TNM.
3. Факторы, влияющие на клинику злокачественных новообразований: стадия, локализация, форма роста опухоли, фоновые заболевания, сопутствующая патология.
4. Клинические феномены при злокачественных новообразованиях: обструкции, сдавления, деструкции, интоксикации, опухолевидного образования, паранеопластический.
5. Особенности клиники раннего рака: бессимптомное течение, клиника фоновых заболеваний.
6. Особенности клинической картины при распространенных формах рака. Основные причины раковой интоксикации.
7. Методы активной диагностики злокачественных новообразований. Профилактические осмотры. Целевые осмотры. Скрининг злокачественных новообразований.
8. Диагностики злокачественных новообразований по обращению. Этапность диагностики.
9. Онкологическая настороженность.
10. Физикальные методы диагностики рака. Опрос. Осмотр. Пальпация. Перкуссия. Аускультация. Особенности. Диагностическая ценность.
11. Инструментальные методы диагностики рака. Проблема визуализации первичной опухоли, регионарных и отдаленных метастазов.
12. Методы получения морфологической верификации злокачественного новообразования. Диагностическая ценность гистологического и цитологического исследования.
13. Эндоскопические методы в диагностике злокачественных новообразований.
14. Рентгенологические методы в диагностике злокачественных новообразований.
15. Ультразвуковые методы в диагностике злокачественных новообразований.
16. Радиоизотопные методы в диагностике злокачественных новообразований.
17. Принципы формулировки диагноза злокачественного образования.
Date: 2015-10-21; view: 1620; Нарушение авторских прав
Источник