Хронический полисинусит код мкб

- J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
- J32.1 Хронический фронтальный синусит
- J32.2 Хронический этмоидальный синусит
- J32.3 Хронический сфеноидальный синусит
- J32.8 Другие хронические синуситы
- J32.9 Хронический синусит неуточненный
Синонимы нозологической группы:
- Аллергическая риносинусопатия
- Гнойный гайморит
- Катаральное воспаление носоглоточной области
- Катаральное воспаление придаточных пазух носа
- Обострение синусита
- Синусит хронический
Препаратов-
1364;Торговых названий-
213;Действующих веществ-
77
Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
H1-антигистаминные средства | Фенспирид* | Сиресп |
Эладон® | ||
Эреспал® | ||
Эриспирус® | ||
H1-антигистаминные средства в комбинациях | Хлорфенамин + Фенилпропаноламин | Оринол |
Альфа-адреномиметики | Ризаксил | |
Ксилометазолин* | Ксилометазолин | |
Ксимелин Эко | ||
Оксиметазолин* | Викс Актив Синекс | |
Альфа-адреномиметики в комбинациях | Диметинден + Фенилэфрин* | Виброцил® |
Леримазолин + Фенилэфрин | Адрианол® | |
Трамазолин + Фенилэфрин | Адрианол® | |
Хлорфенамин + Фенилпропаноламин | Колдар | |
Аминогликозиды | Фрамицетин* | Изофра |
Аминогликозиды в комбинациях | Гентамицин + Фузидовая кислота | Фугентин® |
Антиконгестанты | Синусан | |
Хьюмер 050 гипертонический спрей назальный | ||
Ксилометазолин* | Галазолин® | |
Длянос® | ||
Ксимелин Эко | ||
Ксимелин Эко с ментолом | ||
Отривин | ||
Риномарис® | ||
Ринонорм | ||
Тизин Ксило | ||
Тизин® | ||
Тизин® Ксило БИО | ||
Морская вода | Аква Марис® Стронг | |
Маример | ||
Мореназал® | ||
Натрия хлорид | АкваМастер® | |
Ризосин | ||
Нафазолин* | Нафтизин | |
Нафтизина раствор | ||
Санорин с маслом эвкалипта | ||
Санорин® | ||
Оксиметазолин* | Африн экстро | |
Африн® | ||
Африн® увлажняющий | ||
Назол® | ||
Назол® Адванс | ||
Нокспрей | ||
Фазин | ||
Трамазолин* | Лазолван® Рино | |
Антиконгестанты в комбинациях | Ацетилцистеин + Туаминогептан | Ринофлуимуцил® |
Ипратропия бромид + Ксилометазолин | Ксимелин Экстра | |
Отривин® Комплекс | ||
Ксилометазолин + Декспантенол | СептаНазал® | |
Антисептики и дезинфицирующие средства | Виросепт | |
БАДы пробиотики и пребиотики | Неовитэль — биоактивный комплекс с эхинацеей | |
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения | Метовит | |
Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины | Пиобактериофаг | Пиобактериофаг комплексный |
Глюкокортикостероиды | Мометазон* | Дезринит |
Назонекс® | ||
Нозефрин® | ||
Гомеопатические средства | Асинис® | |
Галиум-Хель | ||
Делуфен® | ||
ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ® НАЗЕНТРОПФЕН С | ||
Другие антибиотики | Фузафунгин* | Биопарокс® |
Другие иммуномодуляторы | Вобэнзим | |
Азоксимера бромид* | Полиоксидоний® | |
Глюкозаминилмурамилдипептид | Ликопид® | |
Дезоксирибонуклеат натрия | Деринат® | |
Лизатов бактерий смеси (Streptococcus pneumoniae, type I + Streptococcus pneumoniae, type II + Streptococcus pneumoniae, type III + Streptococcus pneumoniae, type V + Streptococcus pneumoniae, type VIII + Streptococcus pneumoniae, type XII + Haemophilus | ИРС® 19 | |
Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства | Умкалор | |
Другие респираторные средства | Аквалор® Актив софт Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых | |
Аквалор® Актив форте Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых | ||
Аквалор® беби мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей | ||
Аквалор® беби Средство для орошения и промывания полости носа для детей | ||
Аквалор® беби Средство для промывания полости носа для детей | ||
Аквалор® норм мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых | ||
Аквалор® норм Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых | ||
Аквалор® протект Средство для орошения полости носа | ||
Аквалор® софт мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых | ||
Аквалор® софт Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых | ||
Аквалор® форте мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых | ||
Аквалор® форте Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых | ||
Аквалор® экстра форте мини с Алоэ вера и Ромашкой римской Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых | ||
Аквалор® экстра форте с Алоэ вера и Ромашкой римской Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых | ||
Отривин Бэби капли для орошения полости носа | ||
Синуфорте® | ||
Морская вода | Аква Марис® беби, изделие для промывания и орошения полости носа для детей | |
Аква Марис® норм, изделие для промывания и орошения полости носа для взрослых | ||
Другие синтетические антибактериальные средства | Тинидазол* | Тиниба |
Иммуноглобулины | Тригистаглобулин сухой | |
Линкозамиды | Клиндамицин* | Клиндамицин |
Макролиды и азалиды | Азитромицин* | Азитрал |
АзитРус® форте | ||
Азицид | ||
Веро-Азитромицин | ||
ЗИ-Фактор™ | ||
Зитролид® | ||
Зитролид® форте | ||
Сумазид® | ||
Сумамед® | ||
Сумамед® форте | ||
Сумамокс | ||
Хемомицин | ||
Джозамицин* | Вильпрафен® | |
Вильпрафен® Солютаб | ||
Кларитромицин* | Клабакс® ОД | |
Кларитромицин-Тева | ||
Кларитросин® | ||
Клацид® | ||
Клацид® СР | ||
Фромилид® | ||
Фромилид® Уно | ||
Мидекамицин* | Макропен® | |
Рокситромицин* | Веро-Рокситромицин | |
РоксиГЕКСАЛ® | ||
ЭСПАРОКСИ® | ||
Спирамицин* | Спирамицин-веро | |
Эритромицин* | Грюнамицин сироп | |
Эритромицина фосфат | ||
Эрмицед | ||
НПВС Производные пропионовой кислоты | Ибупрофен* | Бруфен СР |
Пенициллины | Амоксициллин* | Амоксициллин |
Данемокс | ||
Оспамокс® | ||
Ампициллин* | Ампициллин | |
Ампициллин-АКОС | ||
Ампициллин-Ферейн | ||
Ампициллина натриевая соль | ||
Зетсил | ||
Феноксиметилпенициллин* | Феноксиметилпенициллин | |
Пенициллины в комбинациях | Амоксициллин + Клавулановая кислота | Амоксиклав® |
Амоксиклав® Квиктаб | ||
Бактоклав® | ||
Бетаклав® | ||
Панклав | ||
Панклав 2Х | ||
Рапиклав® | ||
Амоксициллин + Сульбактам | Трифамокс ИБЛ® | |
Ампициллин + Сульбактам | Сультасин® | |
Уназин | ||
Сультамициллин* | Амписид | |
Пенсилина | ||
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства | Нифлумовая кислота* | Доналгин |
Нифлурил | ||
Пихты сибирской терпены | Абисил | |
Респираторные средства | Фенилэфрин + Цетиризин | Фринозол® |
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей | Синупрет® | |
Амброксол* | Дефлегмин | |
Капли Бронховерн® | ||
Халиксол® | ||
Ацетилцистеин* | Ацетилцистеин СЕДИКО | |
АЦЦ® | ||
АЦЦ® 100 | ||
АЦЦ® 200 | ||
АЦЦ® Лонг | ||
Викс Актив ЭкспектоМед | ||
ЭСПА-НАЦ® | ||
Бромгексин* | Флекоксин | |
Карбоцистеин* | Бронкатар® | |
Бронхобос® | ||
Карбоцистеин | ||
Либексин Муко® | ||
Мукодин | ||
Флуифорт | ||
Флюдитек | ||
Миртол | ГелоМиртол® | |
ГелоМиртол® форте | ||
Стоматологические средства | Прополис | Прополиса настойка |
Сульфаниламиды | Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] | Бактрим® |
Бактрим® форте | ||
Бисептол® | ||
Ко-тримоксазол | ||
Ко-тримоксазол-Ривофарм | ||
Септрин® | ||
Суметролим® | ||
Сульфадиметоксин* | Сульфадиметоксина таблетки | |
Сульфаниламиды в комбинациях | Сульфаметрол + Триметоприм | Лидаприм® |
Тетрациклины | Доксициклин* | Доксилан |
Доксициклин | ||
Юнидокс Солютаб® | ||
Ферменты и антиферменты | Рибонуклеаза | Рибонуклеаза |
Хинолоны/фторхинолоны | Офлоксацин* | Офлоксацин |
Офлоксин 200 | ||
Офлоцид | ||
Офлоцид форте | ||
Тарицин® | ||
Пефлоксацин* | Абактал® | |
Ципрофлоксацин* | Микрофлокс | |
Реципро | ||
Ципринол® | ||
Ципробай® | ||
Ципробид | ||
Ципробрин® | ||
Ципрофлоксацин-Тева | ||
Ципрофлоксацина гидрохлорида таблетки, покрытые оболочкой, 0,25 г | ||
Цифлоксинал® | ||
Хинолоны/фторхинолоны в комбинациях | Тинидазол + Ципрофлоксацин* | Ципролет® А |
Цифран® СТ | ||
Цефалоспорины | Цефазолин* | Нацеф® |
Цефамезин | ||
Цефезол® | ||
Цефаклор* | Цеклор™ | |
Цефалексин* | Кефлекс | |
Палитрекс | ||
Цефиксим* | Панцеф® | |
Супракс® | ||
Цефспан® | ||
Цефотаксим* | Цефабол® | |
Цефрадин* | Сефрил | |
Сефрил А | ||
Цефтазидим* | Вицеф® | |
Фортум® | ||
Цефтазидим-АКОС | ||
Цефтриаксон* | Терцеф® | |
Цефтриабол® | ||
Цефуроксим* | Зиннат® | |
Суперо | ||
Цефурабол® | ||
Цефуроксим Каби |
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Хронический синусит.
Описание
Хронический синусит (ХС) – инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся вовлечением в патологический процесс околоносовых пазух и персистирующее на протяжении 12 нед и более. Проявляется регулярными обострениями синусита.
Согласно данным современной литературы, ХС практически всегда ассоциируется с патологическим процессом полости носа и проявляется симптомами ринита, а значит, правильнее будет называть вышеописанное состояние хроническим риносинуситом (ХРС).
Диагноз ХРС устанавливают на основании результатов риноскопии, подтверждающих наличие воспалительного процесса слизистой оболочки полости носа, а также непосредственно признаков РС.
Согласно последним мультидисциплинарным консенсусам по ХРС, для данного заболевания характерно наличие следующих симптомов:
• слизисто-гнойное отделяемое из носа;
• затрудненное носовое дыхание;
Симптомы
При установлении диагноза ХРС чрезвычайно важно тщательно собрать анамнез, детализировав при этом следующие данные:
• наличие «больших» симптомов, таких как:
• слизисто-гнойное отделяемое из носа;
• ринорея;
• затруднение носового дыхания;
• гиперемия, болезненность при пальпации и отек лица;
• гипосмия, аносмия;
• наличие «малых» симптомов:
• головная боль;
• чувство давления и боли в ушах;
• неприятный запах изо рта (халитоз);
• зубная боль;
• лихорадка;
• кашель;
• слабость, повышенная утомляемость;
• продолжительность симптомов;
• наличие обострений и факторов, облегчающих состояние;
• наличие в анамнезе оперативных вмешательств на околоносовых пазухах;
• терапия, применяемая ранее и в настоящий момент и ее эффективность;
• наличие сопутствующих заболеваний, таких как бронхиальная астма, иммунодефициты, а также отягощенный аллергологический анамнез.
Причины
Предрасполагающими факторами развития ХРС являются:
• персистирующие инфекции (включая биопленки – коллективные сообщества микроорганизмов, покрывающие поверхность слизистых оболочек, остеомиелит и );
• аллергические и другие иммуноопосредованные заболевания;
• особенности строения верхних дыхательных путей;
• воздействие суперантигенов;
• грибковые колонизации, вызывающие и поддерживающие эозинофильное воспаление;
• метаболические нарушения, например гиперчувствительность к аспирину.
Все эти факторы могут играть важную роль в нарушении внутренней мукоцилиарной транспортной системы слизистой оболочки полости носа. Изменяется дренажная функция мерцательного эпителия, а также качество назального секрета, что приводит к застойным явлениям, изменению кислотности секрета: снижению уровня рH и «газообмена» в синусах, т. Е. Уменьшению содержания кислорода и повышению уровня углекислого газа. Такие изменения являются благоприятными условиями для бактериального роста, что усугубляет воспалительный процесс.
При рассмотрении причин развития ХРС необходимо также учитывать:
• неблагоприятное воздействие на реснитчатый эпителий полости носа какого-либо патологического процесса или токсического агента;
• возможное отличие спектра бактериальных возбудителей при переходе патологического процесса в хроническую форму от такового в остром периоде заболевания. Наиболее частыми патогенами являются Staphylococcus aureus, коагулазонегативные Staphylococcus spp, анаэробы и грамотрицательные бактерии;
• возможное участие в развитии и прогрессировании ХРС гастроэзофагеального рефлюкса, которое на сегодняшний день продолжает изучаться.
Лечение
Существуют консервативные и хирургические способы лечения ХРС, основной целью которых является восстановление нормальной проходимости верхних дыхательных путей и профилактика бактериальных осложнений, а выбор того или иного метода зависит от причины, тяжести, распространенности патологического процесса и.
Консервативная терапия.
Основной целью консервативного лечения, в частности фармакотерапии, является уменьшение выраженности симптомов, профилактика возможных осложнений, снижение уровня заболеваемости ХРС.
Для профилактики развития или устранения уже развившейся вторичной бактериальной инфекции при ХРС применяют антибактериальные препараты, преимущественно в таблетированных формах. При выборе конкретного антибиотика необходимо учитывать:
• результаты культурального исследования, если таковое уместно и/или проводилось;
• оценку факторов риска развития антибиотикорезистентности;
• аллергологический анамнез, особенно при выборе пенициллинов;
• риск развития возможных побочных эффектов;
• стоимость препарата;
• другие факторы (дозировку, кратность приема), которые могут повлиять на комплаенс.
Представители нового поколения макролидов – азитромицин и кларитромицин, которые способны создавать высокий уровень концентрации в слизистых оболочках верхних дыхательных путей – являются незаменимыми в лечении ХРС, особенно при непереносимости пенициллинов. К тому же, как свидетельствуют данные современных исследований, новые макролиды обладают противовоспалительными свойствами.
По-прежнему актуальными в лечении ХРС остаются амоксициллин/клавуланат и цефалоспорины II поколения. Однако к ранним представителям II поколения цефалоспоринов наблюдается устойчивость Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis В этом случае можно применять цефиксим и цефалоспорины III поколения, но они недостаточно активны в отношении Streptococcus pneumoniae.
В целях устранения отека тканей, восстановления проходимости верхних дыхательных путей и адекватного дренирования применяют деконгестанты короткими курсами. Представители данной группы препаратов существуют в двух формах – топической и пероральной.
К топическим деконгестантам относятся 0,5% раствор фенилэфрина и 0,5% раствор оксиметазолина, которые обеспечивают практически мгновенное устранение отека слизистой оболочки и облегчение общего состояния. Данные препараты нельзя использовать более 3-5 дней подряд вследствие риска развития толерантности, медикаментозного ринита и синдрома отмены.
Пероральные деконгестанты системного действия применяют, когда сосудосуживающий эффект необходим более 3 дней. Представителями данной группы являются фенилпропаноламин (не применяется в США) и псевдоэфедрин, применение которого предпочтительнее. Пероральные деконгестанты – агонисты адренергических рецепторов сосудов слизистой оболочки дыхательных путей – вызывают их сужение, уменьшают гиперемию тканей, отек и заложенность носа, улучшают проходимость носовых путей. Теоретически данные препараты могут влиять на слизистую оболочку остеомеатального комплекса, где топические деконгестанты недостаточно эффективны.
Противоотечным действием также обладают назальные глюкокортикостероиды, которые рекомендованы при ХРС аллергической этиологии при отсутствии данных о вторичном бактериальном инфицировании. В комплексном лечении аллергических ХРС применяют современные антигистаминные препараты, а при наличии показаний и сенсибилизации – иммунотерапию причинно-значимыми аллергенами.
При наличии сопутствующей бронхиальной астмы могут быть эффективны ингибиторы лейкотриенов.
В последнее время в литературе появились данные об эффективности топических противогрибковых препаратов в лечении ХРС грибковой этиологии, однако результаты такой терапии еще достаточно противоречивы.
Отказ от курения имеет огромное значение в успехе лечения ХРС как при консервативном, так и при хирургическом методе, поскольку табачный дым повреждает слизистую оболочку верхних дыхательных путей, в частности реснитчатый эпителий, что приводит к нарушению мукоцилиарного транспорта.
Эффективным считается применение так называемого назального душа для профилактики вторичного инфицирования, особенно после оперативных вмешательств.
При отсутствии противопоказаний можно проводить паровые ингаляции, которые увлажняют воспаленную, часто пересушенную слизистую оболочку, способствуют разжижению секрета и смягчению корок.
Промывание полости носа гипотоническим раствором может способствовать лучшему дренированию пазух и уменьшению отека слизистой оболочки.
Хирургические методы.
Хирургическое лечение ХРС, как правило, является дополнением к консервативной терапии при недостаточной эффективности последней и/или наличии прямых показаний к оперативному вмешательству, например анатомической обструкции.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Хронический синусит.
Описание
Хронический синусит (ХС) – инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся вовлечением в патологический процесс околоносовых пазух и персистирующее на протяжении 12 нед и более. Проявляется регулярными обострениями синусита.
Согласно данным современной литературы, ХС практически всегда ассоциируется с патологическим процессом полости носа и проявляется симптомами ринита, а значит, правильнее будет называть вышеописанное состояние хроническим риносинуситом (ХРС).
Диагноз ХРС устанавливают на основании результатов риноскопии, подтверждающих наличие воспалительного процесса слизистой оболочки полости носа, а также непосредственно признаков РС.
Согласно последним мультидисциплинарным консенсусам по ХРС, для данного заболевания характерно наличие следующих симптомов:
• слизисто-гнойное отделяемое из носа;
• затрудненное носовое дыхание;
Симптомы
При установлении диагноза ХРС чрезвычайно важно тщательно собрать анамнез, детализировав при этом следующие данные:
• наличие «больших» симптомов, таких как:
• слизисто-гнойное отделяемое из носа;
• ринорея;
• затруднение носового дыхания;
• гиперемия, болезненность при пальпации и отек лица;
• гипосмия, аносмия;
• наличие «малых» симптомов:
• головная боль;
• чувство давления и боли в ушах;
• неприятный запах изо рта (халитоз);
• зубная боль;
• лихорадка;
• кашель;
• слабость, повышенная утомляемость;
• продолжительность симптомов;
• наличие обострений и факторов, облегчающих состояние;
• наличие в анамнезе оперативных вмешательств на околоносовых пазухах;
• терапия, применяемая ранее и в настоящий момент и ее эффективность;
• наличие сопутствующих заболеваний, таких как бронхиальная астма, иммунодефициты, а также отягощенный аллергологический анамнез.
Причины
Предрасполагающими факторами развития ХРС являются:
• персистирующие инфекции (включая биопленки – коллективные сообщества микроорганизмов, покрывающие поверхность слизистых оболочек, остеомиелит и );
• аллергические и другие иммуноопосредованные заболевания;
• особенности строения верхних дыхательных путей;
• воздействие суперантигенов;
• грибковые колонизации, вызывающие и поддерживающие эозинофильное воспаление;
• метаболические нарушения, например гиперчувствительность к аспирину.
Все эти факторы могут играть важную роль в нарушении внутренней мукоцилиарной транспортной системы слизистой оболочки полости носа. Изменяется дренажная функция мерцательного эпителия, а также качество назального секрета, что приводит к застойным явлениям, изменению кислотности секрета: снижению уровня рH и «газообмена» в синусах, т. Е. Уменьшению содержания кислорода и повышению уровня углекислого газа. Такие изменения являются благоприятными условиями для бактериального роста, что усугубляет воспалительный процесс.
При рассмотрении причин развития ХРС необходимо также учитывать:
• неблагоприятное воздействие на реснитчатый эпителий полости носа какого-либо патологического процесса или токсического агента;
• возможное отличие спектра бактериальных возбудителей при переходе патологического процесса в хроническую форму от такового в остром периоде заболевания. Наиболее частыми патогенами являются Staphylococcus aureus, коагулазонегативные Staphylococcus spp, анаэробы и грамотрицательные бактерии;
• возможное участие в развитии и прогрессировании ХРС гастроэзофагеального рефлюкса, которое на сегодняшний день продолжает изучаться.
Лечение
Существуют консервативные и хирургические способы лечения ХРС, основной целью которых является восстановление нормальной проходимости верхних дыхательных путей и профилактика бактериальных осложнений, а выбор того или иного метода зависит от причины, тяжести, распространенности патологического процесса и.
Консервативная терапия.
Основной целью консервативного лечения, в частности фармакотерапии, является уменьшение выраженности симптомов, профилактика возможных осложнений, снижение уровня заболеваемости ХРС.
Для профилактики развития или устранения уже развившейся вторичной бактериальной инфекции при ХРС применяют антибактериальные препараты, преимущественно в таблетированных формах. При выборе конкретного антибиотика необходимо учитывать:
• результаты культурального исследования, если таковое уместно и/или проводилось;
• оценку факторов риска развития антибиотикорезистентности;
• аллергологический анамнез, особенно при выборе пенициллинов;
• риск развития возможных побочных эффектов;
• стоимость препарата;
• другие факторы (дозировку, кратность приема), которые могут повлиять на комплаенс.
Представители нового поколения макролидов – азитромицин и кларитромицин, которые способны создавать высокий уровень концентрации в слизистых оболочках верхних дыхательных путей – являются незаменимыми в лечении ХРС, особенно при непереносимости пенициллинов. К тому же, как свидетельствуют данные современных исследований, новые макролиды обладают противовоспалительными свойствами.
По-прежнему актуальными в лечении ХРС остаются амоксициллин/клавуланат и цефалоспорины II поколения. Однако к ранним представителям II поколения цефалоспоринов наблюдается устойчивость Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis В этом случае можно применять цефиксим и цефалоспорины III поколения, но они недостаточно активны в отношении Streptococcus pneumoniae.
В целях устранения отека тканей, восстановления проходимости верхних дыхательных путей и адекватного дренирования применяют деконгестанты короткими курсами. Представители данной группы препаратов существуют в двух формах – топической и пероральной.
К топическим деконгестантам относятся 0,5% раствор фенилэфрина и 0,5% раствор оксиметазолина, которые обеспечивают практически мгновенное устранение отека слизистой оболочки и облегчение общего состояния. Данные препараты нельзя использовать более 3-5 дней подряд вследствие риска развития толерантности, медикаментозного ринита и синдрома отмены.
Пероральные деконгестанты системного действия применяют, когда сосудосуживающий эффект необходим более 3 дней. Представителями данной группы являются фенилпропаноламин (не применяется в США) и псевдоэфедрин, применение которого предпочтительнее. Пероральные деконгестанты – агонисты адренергических рецепторов сосудов слизистой оболочки дыхательных путей – вызывают их сужение, уменьшают гиперемию тканей, отек и заложенность носа, улучшают проходимость носовых путей. Теоретически данные препараты могут влиять на слизистую оболочку остеомеатального комплекса, где топические деконгестанты недостаточно эффективны.
Противоотечным действием также обладают назальные глюкокортикостероиды, которые рекомендованы при ХРС аллергической этиологии при отсутствии данных о вторичном бактериальном инфицировании. В комплексном лечении аллергических ХРС применяют современные антигистаминные препараты, а при наличии показаний и сенсибилизации – иммунотерапию причинно-значимыми аллергенами.
При наличии сопутствующей бронхиальной астмы могут быть эффективны ингибиторы лейкотриенов.
В последнее время в литературе появились данные об эффективности топических противогрибковых препаратов в лечении ХРС грибковой этиологии, однако результаты такой терапии еще достаточно противоречивы.
Отказ от курения имеет огромное значение в успехе лечения ХРС как при консервативном, так и при хирургическом методе, поскольку табачный дым повреждает слизистую оболочку верхних дыхательных путей, в частности реснитчатый эпителий, что приводит к нарушению мукоцилиарного транспорта.
Эффективным считается применение так называемого назального душа для профилактики вторичного инфицирования, особенно после оперативных вмешательств.
При отсутствии противопоказаний можно проводить паровые ингаляции, которые увлажняют воспаленную, часто пересушенную слизистую оболочку, способствуют разжижению секрета и смягчению корок.
Промывание полости носа гипотоническим раствором может способствовать лучшему дренированию пазух и уменьшению отека слизистой оболочки.
Хирургические методы.
Хирургическое лечение ХРС, как правило, является дополнением к консервативной терапии при недостаточной эффективности последней и/или наличии прямых показаний к оперативному вмешательству, например анатомической обструкции.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|