Хронический полисинусит код мкб

Хронический полисинусит код мкб thumbnail
  • J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
  • J32.1 Хронический фронтальный синусит
  • J32.2 Хронический этмоидальный синусит
  • J32.3 Хронический сфеноидальный синусит
  • J32.8 Другие хронические синуситы
  • J32.9 Хронический синусит неуточненный

Синонимы нозологической группы:

  • Аллергическая риносинусопатия
  • Гнойный гайморит
  • Катаральное воспаление носоглоточной области
  • Катаральное воспаление придаточных пазух носа
  • Обострение синусита
  • Синусит хронический

Препаратов-
1364;Торговых названий-
213;Действующих веществ-
77

Фарм. группыДействующее веществоТорговые названия
H1-антигистаминные средстваФенспирид*Сиресп
Эладон®
Эреспал®
Эриспирус®
H1-антигистаминные средства в комбинацияхХлорфенамин + ФенилпропаноламинОринол
Альфа-адреномиметикиРизаксил
Ксилометазолин*Ксилометазолин
Ксимелин Эко
Оксиметазолин*Викс Актив Синекс
Альфа-адреномиметики в комбинацияхДиметинден + Фенилэфрин*Виброцил®
Леримазолин + ФенилэфринАдрианол®
Трамазолин + ФенилэфринАдрианол®
Хлорфенамин + ФенилпропаноламинКолдар
АминогликозидыФрамицетин*Изофра
Аминогликозиды в комбинацияхГентамицин + Фузидовая кислотаФугентин®
АнтиконгестантыСинусан
Хьюмер 050 гипертонический спрей назальный
Ксилометазолин*Галазолин®
Длянос®
Ксимелин Эко
Ксимелин Эко с ментолом
Отривин
Риномарис®
Ринонорм
Тизин Ксило
Тизин®
Тизин® Ксило БИО
Морская водаАква Марис® Стронг
Маример
Мореназал®
Натрия хлоридАкваМастер®
Ризосин
Нафазолин*Нафтизин
Нафтизина раствор
Санорин с маслом эвкалипта
Санорин®
Оксиметазолин*Африн экстро
Африн®
Африн® увлажняющий
Назол®
Назол® Адванс
Нокспрей
Фазин
Трамазолин* Лазолван® Рино
Антиконгестанты в комбинацияхАцетилцистеин + ТуаминогептанРинофлуимуцил®
Ипратропия бромид + Ксилометазолин Ксимелин Экстра
Отривин® Комплекс
Ксилометазолин + ДекспантенолСептаНазал®
Антисептики и дезинфицирующие средстваВиросепт
БАДы пробиотики и пребиотикиНеовитэль — биоактивный комплекс с эхинацеей
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхожденияМетовит
Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксиныПиобактериофагПиобактериофаг комплексный
ГлюкокортикостероидыМометазон*Дезринит
Назонекс®
Нозефрин®
Гомеопатические средстваАсинис®
Галиум-Хель
Делуфен®
ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ® НАЗЕНТРОПФЕН С
Другие антибиотикиФузафунгин*Биопарокс®
Другие иммуномодуляторыВобэнзим
Азоксимера бромид* Полиоксидоний®
ГлюкозаминилмурамилдипептидЛикопид®
Дезоксирибонуклеат натрияДеринат®
Лизатов бактерий смеси (Streptococcus pneumoniae, type I + Streptococcus pneumoniae, type II + Streptococcus pneumoniae, type III + Streptococcus pneumoniae, type V + Streptococcus pneumoniae, type VIII + Streptococcus pneumoniae, type XII + HaemophilusИРС® 19
Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средстваУмкалор
Другие респираторные средства Аквалор® Актив софт Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® Актив форте Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® беби мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей
Аквалор® беби Средство для орошения и промывания полости носа для детей
Аквалор® беби Средство для промывания полости носа для детей
Аквалор® норм мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® норм Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® протект Средство для орошения полости носа
Аквалор® софт мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® софт Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® форте мини Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® форте Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® экстра форте мини с Алоэ вера и Ромашкой римской Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Аквалор® экстра форте с Алоэ вера и Ромашкой римской Средство для орошения и промывания полости носа для детей и взрослых
Отривин Бэби капли для орошения полости носа
Синуфорте®
Морская водаАква Марис® беби, изделие для промывания и орошения полости носа для детей
Аква Марис® норм, изделие для промывания и орошения полости носа для взрослых
Другие синтетические антибактериальные средстваТинидазол*Тиниба
ИммуноглобулиныТригистаглобулин сухой
ЛинкозамидыКлиндамицин*Клиндамицин
Макролиды и азалидыАзитромицин*Азитрал
АзитРус® форте
Азицид
Веро-Азитромицин
ЗИ-Фактор™
Зитролид®
Зитролид® форте
Сумазид®
Сумамед®
Сумамед® форте
Сумамокс
Хемомицин
Джозамицин*Вильпрафен®
Вильпрафен® Солютаб
Кларитромицин*Клабакс® ОД
Кларитромицин-Тева
Кларитросин®
Клацид®
Клацид® СР
Фромилид®
Фромилид® Уно
Мидекамицин*Макропен®
Рокситромицин*Веро-Рокситромицин
РоксиГЕКСАЛ®
ЭСПАРОКСИ®
Спирамицин*Спирамицин-веро
Эритромицин*Грюнамицин сироп
Эритромицина фосфат
Эрмицед
НПВС Производные пропионовой кислотыИбупрофен*Бруфен СР
ПенициллиныАмоксициллин*Амоксициллин
Данемокс
Оспамокс®
Ампициллин*Ампициллин
Ампициллин-АКОС
Ампициллин-Ферейн
Ампициллина натриевая соль
Зетсил
Феноксиметилпенициллин*Феноксиметилпенициллин
Пенициллины в комбинацияхАмоксициллин + Клавулановая кислотаАмоксиклав®
Амоксиклав® Квиктаб
Бактоклав®
Бетаклав®
Панклав
Панклав 2Х
Рапиклав®
Амоксициллин + СульбактамТрифамокс ИБЛ®
Ампициллин + СульбактамСультасин®
Уназин
Сультамициллин*Амписид
Пенсилина
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средстваНифлумовая кислота*Доналгин
Нифлурил
Пихты сибирской терпеныАбисил
Респираторные средстваФенилэфрин + Цетиризин Фринозол®
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей Синупрет®
Амброксол*Дефлегмин
Капли Бронховерн®
Халиксол®
Ацетилцистеин*Ацетилцистеин СЕДИКО
АЦЦ®
АЦЦ® 100
АЦЦ® 200
АЦЦ® Лонг
Викс Актив ЭкспектоМед
ЭСПА-НАЦ®
Бромгексин*Флекоксин
Карбоцистеин*Бронкатар®
Бронхобос®
Карбоцистеин
Либексин Муко®
Мукодин
Флуифорт
Флюдитек
МиртолГелоМиртол®
ГелоМиртол® форте
Стоматологические средстваПрополисПрополиса настойка
СульфаниламидыКо-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]Бактрим®
Бактрим® форте
Бисептол®
Ко-тримоксазол
Ко-тримоксазол-Ривофарм
Септрин®
Суметролим®
Сульфадиметоксин*Сульфадиметоксина таблетки
Сульфаниламиды в комбинацияхСульфаметрол + ТриметопримЛидаприм®
ТетрациклиныДоксициклин*Доксилан
Доксициклин
Юнидокс Солютаб®
Ферменты и антиферментыРибонуклеаза Рибонуклеаза
Хинолоны/фторхинолоныОфлоксацин*Офлоксацин
Офлоксин 200
Офлоцид
Офлоцид форте
Тарицин®
Пефлоксацин*Абактал®
Ципрофлоксацин*Микрофлокс
Реципро
Ципринол®
Ципробай®
Ципробид
Ципробрин®
Ципрофлоксацин-Тева
Ципрофлоксацина гидрохлорида таблетки, покрытые оболочкой, 0,25 г
Цифлоксинал®
Хинолоны/фторхинолоны в комбинацияхТинидазол + Ципрофлоксацин*Ципролет® А
Цифран® СТ
ЦефалоспориныЦефазолин*Нацеф®
Цефамезин
Цефезол®
Цефаклор*Цеклор™
Цефалексин*Кефлекс
Палитрекс
Цефиксим*Панцеф®
Супракс®
Цефспан®
Цефотаксим*Цефабол®
Цефрадин*Сефрил
Сефрил А
Цефтазидим*Вицеф®
Фортум®
Цефтазидим-АКОС
Цефтриаксон*Терцеф®
Цефтриабол®
Цефуроксим*Зиннат®
Суперо
Цефурабол®
Цефуроксим Каби
Читайте также:  Образование паращитовидной железы код по мкб

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение
  5. Основные медицинские услуги
  6. Клиники для лечения

Названия

 Хронический синусит.

Описание

 Хронический синусит (ХС) – инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся вовлечением в патологический процесс околоносовых пазух и персистирующее на протяжении 12 нед и более. Проявляется регулярными обострениями синусита.
 Согласно данным современной литературы, ХС практически всегда ассоциируется с патологическим процессом полости носа и проявляется симптомами ринита, а значит, правильнее будет называть вышеописанное состояние хроническим риносинуситом (ХРС).
 Диагноз ХРС устанавливают на основании результатов риноскопии, подтверждающих наличие воспалительного процесса слизистой оболочки полости носа, а также непосредственно признаков РС.
 Согласно последним мультидисциплинарным консенсусам по ХРС, для данного заболевания характерно наличие следующих симптомов:
 • слизисто-гнойное отделяемое из носа;
 • затрудненное носовое дыхание;

Симптомы

 При установлении диагноза ХРС чрезвычайно важно тщательно собрать анамнез, детализировав при этом следующие данные:
 • наличие «больших» симптомов, таких как:
 • слизисто-гнойное отделяемое из носа;
 • ринорея;
 • затруднение носового дыхания;
 • гиперемия, болезненность при пальпации и отек лица;
 • гипосмия, аносмия;
 • наличие «малых» симптомов:
 • головная боль;
 • чувство давления и боли в ушах;
 • неприятный запах изо рта (халитоз);
 • зубная боль;
 • лихорадка;
 • кашель;
 • слабость, повышенная утомляемость;
 • продолжительность симптомов;
 • наличие обострений и факторов, облегчающих состояние;
 • наличие в анамнезе оперативных вмешательств на околоносовых пазухах;
 • терапия, применяемая ранее и в настоящий момент и ее эффективность;
 • наличие сопутствующих заболеваний, таких как бронхиальная астма, иммунодефициты, а также отягощенный аллергологический анамнез.

Причины

 Предрасполагающими факторами развития ХРС являются:
 • персистирующие инфекции (включая биопленки – коллективные сообщества микроорганизмов, покрывающие поверхность слизистых оболочек, остеомиелит и );
 • аллергические и другие иммуноопосредованные заболевания;
 • особенности строения верхних дыхательных путей;
 • воздействие суперантигенов;
 • грибковые колонизации, вызывающие и поддерживающие эозинофильное воспаление;
 • метаболические нарушения, например гиперчувствительность к аспирину.
 Все эти факторы могут играть важную роль в нарушении внутренней мукоцилиарной транспортной системы слизистой оболочки полости носа. Изменяется дренажная функция мерцательного эпителия, а также качество назального секрета, что приводит к застойным явлениям, изменению кислотности секрета: снижению уровня рH и «газообмена» в синусах, т. Е. Уменьшению содержания кислорода и повышению уровня углекислого газа. Такие изменения являются благоприятными условиями для бактериального роста, что усугубляет воспалительный процесс.
 При рассмотрении причин развития ХРС необходимо также учитывать:
 • неблагоприятное воздействие на реснитчатый эпителий полости носа какого-либо патологического процесса или токсического агента;
 • возможное отличие спектра бактериальных возбудителей при переходе патологического процесса в хроническую форму от такового в остром периоде заболевания. Наиболее частыми патогенами являются Staphylococcus aureus, коагулазонегативные Staphylococcus spp, анаэробы и грамотрицательные бактерии;
 • возможное участие в развитии и прогрессировании ХРС гастроэзофагеального рефлюкса, которое на сегодняшний день продолжает изучаться.

Лечение

 Существуют консервативные и хирургические способы лечения ХРС, основной целью которых является восстановление нормальной проходимости верхних дыхательных путей и профилактика бактериальных осложнений, а выбор того или иного метода зависит от причины, тяжести, распространенности патологического процесса и.
 Консервативная терапия.
 Основной целью консервативного лечения, в частности фармакотерапии, является уменьшение выраженности симптомов, профилактика возможных осложнений, снижение уровня заболеваемости ХРС.
 Для профилактики развития или устранения уже развившейся вторичной бактериальной инфекции при ХРС применяют антибактериальные препараты, преимущественно в таблетированных формах. При выборе конкретного антибиотика необходимо учитывать:
 • результаты культурального исследования, если таковое уместно и/или проводилось;
 • оценку факторов риска развития антибиотикорезистентности;
 • аллергологический анамнез, особенно при выборе пенициллинов;
 • риск развития возможных побочных эффектов;
 • стоимость препарата;
 • другие факторы (дозировку, кратность приема), которые могут повлиять на комплаенс.
 Представители нового поколения макролидов – азитромицин и кларитромицин, которые способны создавать высокий уровень концентрации в слизистых оболочках верхних дыхательных путей – являются незаменимыми в лечении ХРС, особенно при непереносимости пенициллинов. К тому же, как свидетельствуют данные современных исследований, новые макролиды обладают противовоспалительными свойствами.
 По-прежнему актуальными в лечении ХРС остаются амоксициллин/клавуланат и цефалоспорины II поколения. Однако к ранним представителям II поколения цефалоспоринов наблюдается устойчивость Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis В этом случае можно применять цефиксим и цефалоспорины III поколения, но они недостаточно активны в отношении Streptococcus pneumoniae.
 В целях устранения отека тканей, восстановления проходимости верхних дыхательных путей и адекватного дренирования применяют деконгестанты короткими курсами. Представители данной группы препаратов существуют в двух формах – топической и пероральной.
 К топическим деконгестантам относятся 0,5% раствор фенилэфрина и 0,5% раствор оксиметазолина, которые обеспечивают практически мгновенное устранение отека слизистой оболочки и облегчение общего состояния. Данные препараты нельзя использовать более 3-5 дней подряд вследствие риска развития толерантности, медикаментозного ринита и синдрома отмены.
 Пероральные деконгестанты системного действия применяют, когда сосудосуживающий эффект необходим более 3 дней. Представителями данной группы являются фенилпропаноламин (не применяется в США) и псевдоэфедрин, применение которого предпочтительнее. Пероральные деконгестанты – агонисты адренергических рецепторов сосудов слизистой оболочки дыхательных путей – вызывают их сужение, уменьшают гиперемию тканей, отек и заложенность носа, улучшают проходимость носовых путей. Теоретически данные препараты могут влиять на слизистую оболочку остеомеатального комплекса, где топические деконгестанты недостаточно эффективны.
 Противоотечным действием также обладают назальные глюкокортикостероиды, которые рекомендованы при ХРС аллергической этиологии при отсутствии данных о вторичном бактериальном инфицировании. В комплексном лечении аллергических ХРС применяют современные антигистаминные препараты, а при наличии показаний и сенсибилизации – иммунотерапию причинно-значимыми аллергенами.
 При наличии сопутствующей бронхиальной астмы могут быть эффективны ингибиторы лейкотриенов.
 В последнее время в литературе появились данные об эффективности топических противогрибковых препаратов в лечении ХРС грибковой этиологии, однако результаты такой терапии еще достаточно противоречивы.
 Отказ от курения имеет огромное значение в успехе лечения ХРС как при консервативном, так и при хирургическом методе, поскольку табачный дым повреждает слизистую оболочку верхних дыхательных путей, в частности реснитчатый эпителий, что приводит к нарушению мукоцилиарного транспорта.
 Эффективным считается применение так называемого назального душа для профилактики вторичного инфицирования, особенно после оперативных вмешательств.
 При отсутствии противопоказаний можно проводить паровые ингаляции, которые увлажняют воспаленную, часто пересушенную слизистую оболочку, способствуют разжижению секрета и смягчению корок.
 Промывание полости носа гипотоническим раствором может способствовать лучшему дренированию пазух и уменьшению отека слизистой оболочки.
 Хирургические методы.
 Хирургическое лечение ХРС, как правило, является дополнением к консервативной терапии при недостаточной эффективности последней и/или наличии прямых показаний к оперативному вмешательству, например анатомической обструкции.

Читайте также:  Мкб 10 коды болезней бородавка

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 176 в 10 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
Клиника Семейная на Ярославском шоссе+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. ВДНХ)

рейтинг: 4.3

16100ք (80%*)
Клиника Семейная на Фестивальной+7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85Москва (м. Речной Вокзал)

рейтинг: 4.3

16100ք (80%*)
Клиника Семейная на Первомайской+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Измайловская)

рейтинг: 4.3

16100ք (80%*)
Клиника Семейная на Сергия Радонежского+7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85Москва (м. Площадь Ильича)

рейтинг: 4.3

16100ք (80%*)
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев+7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85Москва (м. Сходненская)

рейтинг: 4.2

16100ք (80%*)
МЕДСИ в Красногорске+7(495) 730..показать+7(495) 730-57-15+7(495) 152-55-46Красногорск (м. Пятницкое шоссе) 18050ք (80%*)
МЕДСИ на Полянке+7(495) 730..показать+7(495) 730-57-23+7(495) 152-55-46Москва (м. Полянка) 18050ք (80%*)
МЕДСИ на Ленинской Слободе+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84Москва (м. Автозаводская) 18200ք (80%*)
МЕДСИ в Благовещенском переулке+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84+7(915) 047-23-65Москва (м. Маяковская) 18200ք (80%*)
МЕДСИ в Бутово+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского) 18300ք (80%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение
  5. Основные медицинские услуги
  6. Клиники для лечения

Названия

 Хронический синусит.

Описание

 Хронический синусит (ХС) – инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся вовлечением в патологический процесс околоносовых пазух и персистирующее на протяжении 12 нед и более. Проявляется регулярными обострениями синусита.
 Согласно данным современной литературы, ХС практически всегда ассоциируется с патологическим процессом полости носа и проявляется симптомами ринита, а значит, правильнее будет называть вышеописанное состояние хроническим риносинуситом (ХРС).
 Диагноз ХРС устанавливают на основании результатов риноскопии, подтверждающих наличие воспалительного процесса слизистой оболочки полости носа, а также непосредственно признаков РС.
 Согласно последним мультидисциплинарным консенсусам по ХРС, для данного заболевания характерно наличие следующих симптомов:
 • слизисто-гнойное отделяемое из носа;
 • затрудненное носовое дыхание;

Симптомы

 При установлении диагноза ХРС чрезвычайно важно тщательно собрать анамнез, детализировав при этом следующие данные:
 • наличие «больших» симптомов, таких как:
 • слизисто-гнойное отделяемое из носа;
 • ринорея;
 • затруднение носового дыхания;
 • гиперемия, болезненность при пальпации и отек лица;
 • гипосмия, аносмия;
 • наличие «малых» симптомов:
 • головная боль;
 • чувство давления и боли в ушах;
 • неприятный запах изо рта (халитоз);
 • зубная боль;
 • лихорадка;
 • кашель;
 • слабость, повышенная утомляемость;
 • продолжительность симптомов;
 • наличие обострений и факторов, облегчающих состояние;
 • наличие в анамнезе оперативных вмешательств на околоносовых пазухах;
 • терапия, применяемая ранее и в настоящий момент и ее эффективность;
 • наличие сопутствующих заболеваний, таких как бронхиальная астма, иммунодефициты, а также отягощенный аллергологический анамнез.

Причины

 Предрасполагающими факторами развития ХРС являются:
 • персистирующие инфекции (включая биопленки – коллективные сообщества микроорганизмов, покрывающие поверхность слизистых оболочек, остеомиелит и );
 • аллергические и другие иммуноопосредованные заболевания;
 • особенности строения верхних дыхательных путей;
 • воздействие суперантигенов;
 • грибковые колонизации, вызывающие и поддерживающие эозинофильное воспаление;
 • метаболические нарушения, например гиперчувствительность к аспирину.
 Все эти факторы могут играть важную роль в нарушении внутренней мукоцилиарной транспортной системы слизистой оболочки полости носа. Изменяется дренажная функция мерцательного эпителия, а также качество назального секрета, что приводит к застойным явлениям, изменению кислотности секрета: снижению уровня рH и «газообмена» в синусах, т. Е. Уменьшению содержания кислорода и повышению уровня углекислого газа. Такие изменения являются благоприятными условиями для бактериального роста, что усугубляет воспалительный процесс.
 При рассмотрении причин развития ХРС необходимо также учитывать:
 • неблагоприятное воздействие на реснитчатый эпителий полости носа какого-либо патологического процесса или токсического агента;
 • возможное отличие спектра бактериальных возбудителей при переходе патологического процесса в хроническую форму от такового в остром периоде заболевания. Наиболее частыми патогенами являются Staphylococcus aureus, коагулазонегативные Staphylococcus spp, анаэробы и грамотрицательные бактерии;
 • возможное участие в развитии и прогрессировании ХРС гастроэзофагеального рефлюкса, которое на сегодняшний день продолжает изучаться.

Читайте также:  Сросшиеся переломы код мкб

Лечение

 Существуют консервативные и хирургические способы лечения ХРС, основной целью которых является восстановление нормальной проходимости верхних дыхательных путей и профилактика бактериальных осложнений, а выбор того или иного метода зависит от причины, тяжести, распространенности патологического процесса и.
 Консервативная терапия.
 Основной целью консервативного лечения, в частности фармакотерапии, является уменьшение выраженности симптомов, профилактика возможных осложнений, снижение уровня заболеваемости ХРС.
 Для профилактики развития или устранения уже развившейся вторичной бактериальной инфекции при ХРС применяют антибактериальные препараты, преимущественно в таблетированных формах. При выборе конкретного антибиотика необходимо учитывать:
 • результаты культурального исследования, если таковое уместно и/или проводилось;
 • оценку факторов риска развития антибиотикорезистентности;
 • аллергологический анамнез, особенно при выборе пенициллинов;
 • риск развития возможных побочных эффектов;
 • стоимость препарата;
 • другие факторы (дозировку, кратность приема), которые могут повлиять на комплаенс.
 Представители нового поколения макролидов – азитромицин и кларитромицин, которые способны создавать высокий уровень концентрации в слизистых оболочках верхних дыхательных путей – являются незаменимыми в лечении ХРС, особенно при непереносимости пенициллинов. К тому же, как свидетельствуют данные современных исследований, новые макролиды обладают противовоспалительными свойствами.
 По-прежнему актуальными в лечении ХРС остаются амоксициллин/клавуланат и цефалоспорины II поколения. Однако к ранним представителям II поколения цефалоспоринов наблюдается устойчивость Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis В этом случае можно применять цефиксим и цефалоспорины III поколения, но они недостаточно активны в отношении Streptococcus pneumoniae.
 В целях устранения отека тканей, восстановления проходимости верхних дыхательных путей и адекватного дренирования применяют деконгестанты короткими курсами. Представители данной группы препаратов существуют в двух формах – топической и пероральной.
 К топическим деконгестантам относятся 0,5% раствор фенилэфрина и 0,5% раствор оксиметазолина, которые обеспечивают практически мгновенное устранение отека слизистой оболочки и облегчение общего состояния. Данные препараты нельзя использовать более 3-5 дней подряд вследствие риска развития толерантности, медикаментозного ринита и синдрома отмены.
 Пероральные деконгестанты системного действия применяют, когда сосудосуживающий эффект необходим более 3 дней. Представителями данной группы являются фенилпропаноламин (не применяется в США) и псевдоэфедрин, применение которого предпочтительнее. Пероральные деконгестанты – агонисты адренергических рецепторов сосудов слизистой оболочки дыхательных путей – вызывают их сужение, уменьшают гиперемию тканей, отек и заложенность носа, улучшают проходимость носовых путей. Теоретически данные препараты могут влиять на слизистую оболочку остеомеатального комплекса, где топические деконгестанты недостаточно эффективны.
 Противоотечным действием также обладают назальные глюкокортикостероиды, которые рекомендованы при ХРС аллергической этиологии при отсутствии данных о вторичном бактериальном инфицировании. В комплексном лечении аллергических ХРС применяют современные антигистаминные препараты, а при наличии показаний и сенсибилизации – иммунотерапию причинно-значимыми аллергенами.
 При наличии сопутствующей бронхиальной астмы могут быть эффективны ингибиторы лейкотриенов.
 В последнее время в литературе появились данные об эффективности топических противогрибковых препаратов в лечении ХРС грибковой этиологии, однако результаты такой терапии еще достаточно противоречивы.
 Отказ от курения имеет огромное значение в успехе лечения ХРС как при консервативном, так и при хирургическом методе, поскольку табачный дым повреждает слизистую оболочку верхних дыхательных путей, в частности реснитчатый эпителий, что приводит к нарушению мукоцилиарного транспорта.
 Эффективным считается применение так называемого назального душа для профилактики вторичного инфицирования, особенно после оперативных вмешательств.
 При отсутствии противопоказаний можно проводить паровые ингаляции, которые увлажняют воспаленную, часто пересушенную слизистую оболочку, способствуют разжижению секрета и смягчению корок.
 Промывание полости носа гипотоническим раствором может способствовать лучшему дренированию пазух и уменьшению отека слизистой оболочки.
 Хирургические методы.
 Хирургическое лечение ХРС, как правило, является дополнением к консервативной терапии при недостаточной эффективности последней и/или наличии прямых показаний к оперативному вмешательству, например анатомической обструкции.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 176 в 10 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
Клиника Семейная на Ярославском шоссе+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. ВДНХ)

рейтинг: 4.3

16100ք (80%*)
Клиника Семейная на Фестивальной+7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85Москва (м. Речной Вокзал)

рейтинг: 4.3

16100ք (80%*)
Клиника Семейная на Первомайской+7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 662-58-85Москва (м. Измайловская)

рейтинг: 4.3

16100ք (80%*)
Клиника Семейная на Сергия Радонежского+7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85Москва (м. Площадь Ильича)

рейтинг: 4.3

16100ք (80%*)
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев+7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 969-20-02+7(495) 662-58-85Москва (м. Сходненская)

рейтинг: 4.2

16100ք (80%*)
МЕДСИ в Красногорске+7(495) 730..показать+7(495) 730-57-15+7(495) 152-55-46Красногорск (м. Пятницкое шоссе) 18050ք (80%*)
МЕДСИ на Полянке+7(495) 730..показать+7(495) 730-57-23+7(495) 152-55-46Москва (м. Полянка) 18050ք (80%*)
МЕДСИ на Ленинской Слободе