Хронический запор код по мкб 10 у детей

Хронический запор код по мкб 10 у детей thumbnail

Редкое и/или затрудненное опорожнение кишечника с небольшим количеством плотных каловых масс. Длительный запор может привести к застою каловых масс (при этом твердые каловые массы остаются в кишечнике).

Причинами возникновения запора является нарушение режима питания, в т.ч. недостаточное содержание в рационе растительных волокон и жидкости, малоподвижный образ жизни, наличие ряда заболеваний (расстройства нервной и эндокринной систем, заболевания ЖКТ, в т.ч. дисбактериоз и др.).

Возникновение боли при опорожнении кишечника также может приводить к запору (трещина анального отверстия, геморрой).

Некоторые лекарственные средства (уменьшающие перистальтику и секрецию ЖКТ, антацидные препараты) также могут способствовать развитию запора.

Запорами чаще страдают дети, пожилые люди и женщины.

Пищеварительная система у каждого ребенка индивидуальна. Некоторым нужно опорожнять кишечник несколько раз в день, другие могут делать это один раз в несколько дней. Оба этих случая совершенно нормальны, если только стул не слишком жидкий, чтобы течь, и не слишком твердый, чтобы причинять боль во время посещения туалета. Образование твердого кала, который ребенку сложно вытолкнуть, свидетельствует о том, что у ребенка запор. Запор у детей — временное расстройство, но он часто является симптомом более серьезной болезни.

Распространенной причиной запора у детей является  резкое изменение рациона, особенно если из меню исключаются продукты, содержащие волокна или жидкость.

Запор редко встречается у совсем маленьких детей, чаще всего он развивается только при переходе с грудного молока на коровье. Иногда временный запор происходит в период приучения к туалету, когда ребенок учится терпеть до какого-то момента. В этот период запоры случаются и у тех детей, которые привыкли ходить в туалет в неположенном месте. Заболевания, вызывающие высокую температуру и рвоту, среди своих симптомов могут иметь и запор, который в этом случае связан с обезвоживанием.

Одной из внутренних причин хронического запора у детей может быть церебральный паралич, при котором на контроль мышц влияет повреждение мозга. Другой причиной запора может быть разрыв или повреждение прямой кишки: тогда ребенок будет испытывать боль при опорожнении и будет избегать его. Запор может быть вызван и другими лекарствами, например средствами от кашля, отпускающимися без рецепта врача.

При детском запоре характерны следующие симптомы: выделение малого количества плотного, сухого кала; нерегулярное опорожнение; потеря аппетита (иногда); боль в желудке.

Если ребенок испытывает неприятные ощущения при движениях кишечника и позывах на опорожнение кишечника, он может избегать опорожнения, особенно если у него повреждена ткань в области анального отверстия в результате неудачных попыток вытолкнуть кал. В подобных случаях запор может стать тяжелой хронической проблемой.

В большинстве случаев детский запор не требует специального лечения. При запоре необходимо давать ребенку побольше жидкости, и если ему больше полугода, достаточное количество пищевых волокон с овощами и фруктами. Если запор связан с необходимостью приучиться ходить в туалет, для решения проблемы понадобятся только спокойствие и время. В случае, когда запор не исчезает в течение недели при изменении диеты и образа жизни, следует обратиться к врачу.

Врач проведет обследование желудка ребенка и, вероятно, исследует прямую кишку. Возможно назначение лекарств, способных сделать стул мягче и жиже, уменьшив дискомфорт при опорожнении. Как только боль и неприятные ощущения при опорожнении исчезнут, ребенок снова сможет нормально ходить в туалет. В более серьезных случаях до того, как начать лечение легкими слабительными средствами, врач может назначить клизмы.

Если запор не проходит, ребенку может понадобиться рентгеновское обследование брюшной полости или кишечник для более точной диагностики состояния ЖКТ. При сильном запоре, вызванном, например, детским церебральным параличом, может понадобиться постоянное применение слабительных средств в течение всей жизни.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Классификация
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Профилактика

Названия

 Название: Запор у детей.

Запор у детей
Запор у детей

Описание

 Запор у детей. Затруднение процесса опорожнения кишечника, отсутствие самостоятельного стула в течение суток и более. Проявлениями запора у детей может служить урежение частоты дефекации, твердая консистенция стула, напряжение или беспокойство ребенка при дефекации. Для выяснения причин запора детям может проводиться ректальное пальцевое исследование, УЗИ, эндоскопия, рентгеноконтрастное исследование кишечника, анализы кала. Основными принципами лечения запоров у детей являются: выработка рефлекса на дефекацию, диетотерапия, физическая активность, массаж, медикаментозная терапия, физиотерапия, при необходимости – постановка клизм.

Дополнительные факты

 Запор у детей – нарушение эвакуаторной функции кишечника, заключающееся в увеличении интервалов между актами дефекации, изменении характера стула либо систематическом недостаточном опорожнении кишечника. Запоры представляют актуальную проблему педиатрии и детской гастроэнтерологии: ими страдает 15-30% детей, при этом дошкольники в 3 раза чаще. Высокая распространенность запоров среди грудных детей обусловлена низким уровнем естественного вскармливания, увеличением случаев перинатального повреждения ЦНС, пищевой аллергии; среди детей старшего возраста – неправильным питанием, стрессами, гиподинамией. Регулярные запоры негативно влияют на рост и развитие ребенка, ухудшают качество жизни, приводят к различного рода осложнениям.

Читайте также:  Код мкб коронарный атеросклероз

Запор у детей
Запор у детей

Классификация

 Учитывая полиэтиологичность нарушения функции кишечника, выделяют следующие формы запоров у детей:
 • алиментарные запоры, связанные с неправильным пищевым режимом.
 • функциональные дискинетические запоры, обусловленные нарушением моторики толстой кишки (спастические и гипотонические). Спастические запоры у детей характеризуются отхождением плотных фрагментированных каловых масс («овечьего» кала), гипотонические – задержкой стула на 5-7 суток с последующим отхождением кала в виде цилиндра большого диаметра.
 • органические запоры, обусловленные анатомическими причинами.
 • условно-рефлекторные запоры, вызываемые нервно-психогенными причинами.
 • интоксикационные запоры, связанные с токсическими воздействиями.
 • эндокринные запоры, обусловленные нарушениями гормональной регуляции.
 • ятрогенные (медикаментозные) запоры.
 В зависимости от выраженности проявлений, в течении запора у детей различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии, которые требуют дифференцированной лечебной тактики. На компенсированной стадии дефекация происходит 1 раз в 2–3 дня; ребенок жалуется на боли в животе, неполное опорожнение кишечника, болезненную дефекацию. Для субкомпенсированной стадии типична задержка стула от 3 до 5 дней, абдоминальные боли, метеоризм. Нередко дефекация происходит только после приема слабительных или постановки очистительной клизмы. При декомпенсированной стадии задержка стула составляет до 10 и более суток. Для опорожнения кишечника приходится прибегать к постановке гипертонической или сифонной клизмы. Характерны эндогенная интоксикация, энкопрез, пальпация каловых камней по ходу кишечника.

Причины

 Алиментарные запоры у детей могут развиваться при различных вариантах нарушения питания: неполноценной диете, гиповитаминозе, дисфункции пищеварительных желез, недостаточном питьевом режим, раннем переводе на искусственное вскармливание и тд Если ребенок получает недостаточное количество грудного молока (при гипогалактии у матери, вялом сосании, расщелинах губы и неба, срыгивании), отсутствие стула расценивается как ложный запор или псевдозапор.
 Временная задержка стула (преходящий запор) часто отмечается у детей в период острых лихорадочных состояний в связи с обезвоживанием каловых масс вследствие высокой температуры, потливости, рвоты.
 Органические запоры у детей связаны с анатомическими дефектами – пороками развития различных отделов толстого кишечника. Среди врожденных причин органических запоров у детей встречаются долихосигма, болезнь Гиршпрунга, атрезия прямой кишки, эктопия заднего прохода и тд ; среди приобретенных анатомических изменений – полипы, опухоли, рубцы аноректальной области, спаечная болезнь, гельминтозы.
 В большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер. В формировании дискинетических запоров у детей особую роль играет гипоксически–ишемическое и травматическое поражение ЦНС, которое чаще всего клинически проявляется гипертензионно–гидроцефальным синдромом. Гипотонические запоры встречаются у детей на фоне рахита, гипотрофии, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, миастении, малоподвижного образа жизни, длительного постельного режима. Спастические запоры могут развиваться у детей с лактазной недостаточностью, детским церебральным параличом, нервно-артритическим диатезом. При дисбактериозе у детей запор возникает вследствие нарушения состава нормальной кишечной флоры, продуцирующей молочную кислоту и стимулирующей кишечную моторику.
 Условно-рефлекторные запоры у детей могут встречаться при пеленочном дерматите, анальных трещинах, парапроктитах, свищах прямой кишки. Психогенный запор у детей может возникать при насильственном отлучении от груди, принудительном приучении ребенка к горшку, неудобствах посещения общественного туалета в детском саду или школе. Если акт дефекации сопровождался болезненностью, или посещение туалета было психологически некомфортным, ребенок может игнорировать позывы к дефекации. В этом случае кал накапливается в прямой кишке, за счет всасывания воды становится еще более твердым, что вызывает еще большую болезненность опорожнения кишечника и усугубление запора у детей.
 Интоксикационные запоры у детей развиваются при острой или хронической интоксикации ядовитыми веществами, инфекционно-токсические – при дизентерии, неспецифическом язвенном колите. Запоры эндокринного генеза у детей могут быть связаны с гипотиреозом, микседемой, сахарным диабетом, гигантизмом, феохромоцитомой, надпочечниковой недостаточностью. К запорам у детей может приводить бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов – энтеросорбентов, ферментов, мочегонных, препаратов железа и пр. Частая постановка клизм и прием слабительных приводят к угнетению собственного рефлекса на опорожнение кишечника.

Симптомы

 Запор у детей может проявляться кишечными (местными) и внекишечными (общими) симптомами. К местным проявлениям относятся: редкий ритм дефекации или отсутствие стула, изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет, боль и вздутие живота, наличие примеси крови в кале, боль при дефекации, парадоксальное недержание кала.
 Нормальная частота стула у детей изменяется с возрастом. Так, у новорожденных, получающих грудное вскармливание, частота дефекаций совпадает с количеством кормлений (6-7 раз в сутки). С возрастом происходит уменьшение кратности стула, и к 4–6 месяцам (времени введения прикормов) ритм дефекаций уменьшается до 2-х раз в сутки. У детей, получающих искусственное вскармливание, стул обычно бывает не чаще 1 раза в сутки. С возраста 1 года и старше частота стула у ребенка должна составлять 1-2 раза в день. Более редкий ритм опорожнения кишечника у детей расценивается как запор.
 До 6 месяцев нормальная консистенция каловых масс – кашицеобразная; с 6 месяцев до 1,5-2 лет кашицеобразная или оформленная. Наличие у ребенка очень твердого кала в виде «шариков» или «плотной колбаски», частый оформленный стул маленькими порциями – также свидетельствуют о запоре.
 Вследствие копростаза у ребенка возникают кишечные колики, метеоризм, чувство давления в области ануса. Беспокойство ребенка и боль при дефекации обусловлены перерастяжением стенки кишки плотными каловыми массами большого диаметра, что нередко травмирует слизистую анального канала. В этих случаях в стуле часто присутствует небольшое количество алой крови в виде прожилок. Энкопрез (каломазание, парадоксальное недержание кала) обычно развивается после предшествующей длительной задержки каловых масс.
 Кроме местных проявлений, у детей, страдающих запорами, отмечаются внекишечные проявления, свидетельствующие о каловой интоксикации. К ним относятся общая слабость, утомляемость, головная боль, раздражительность, анорексия, тошнота, анемия, бледность кожных покровов, склонность к появлению гнойничковых высыпаний и акне.

Читайте также:  Закрытый перелом предплечья код по мкб 10 у детей

Диагностика

 Обследование детей, страдающих запорами, должно проходить с участием педиатра, детского гастроэнтеролога или проктолога. Из анамнеза уточняется время начала и динамика заболевания, частота и консистенция стула. При осмотре выявляется вздутие живота, при пальпации определяются каловые камни по ходу сигмовидной кишки. В процессе пальцевого исследования прямой кишки производится оценка стояния ампулы, силы сфинктера, исключаются органические пороки развития.
 Методы лабораторной диагностики при запорах у детей включают исследование кала на дисбактериоз, копрологию, яйца гельминтов; общий и биохимический анализ крови. В рамках комплексной оценки состояния ЖКТ детям может быть показано УЗИ поджелудочной железы, печени, желудка с проведением вод­но–сифонной пробы, ЭГДС. С целью обследования состояния дистальных отделов толстого кишечника выполняется ультрасонография толстого кишечника.
 Окончательная оценка структурного и функционального состояния кишечника возможна после проведения рентгенологического обследования: обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригографии, рентгенографии пассажа бария по толстому кишечнику. Для детального изучения моторной функции кишечника проводится энтероколоносцинтиграфия.
 Эндоскопия у детей с запорами (ректороманоскопия, колоноскопия) выполняется для осмотра слизистой оболочки и забора эндоскопической биопсии. Нарушения функции аноректальной зоны и анального сфинктера выявляются путем выполнения манометрии и сфинктерометрии.
 Учитывая, что у детей, страдающих запорами, часто имеется нарушение нервных регуляторных механизмов целесообразно обследование у детского невролога с ЭхоЭГ, ЭЭГ.

Лечение

 Ввиду того, что запор у детей всегда вторичен по отношению к ведущей причине, в рамках данного обзора возможно говорить лишь об основных направлениях лечебной работы. В некоторых случаях для нормализации физиологических отправлений достаточным оказывается изменение характера питания ребенка, активизация физической активности, увеличение питьевого режима. В рационе грудных детей, страдающих запорами, должны присутствовать фруктовые и овощные пюре; у старших детей – кисломолочные продукты, пищевые волокна, клетчатка. Чрезвычайно важным аспектом лечения запоров у детей является выработка условного рефлекса на дефекацию.
 С целью ликвидации гипотонии кишечника назначаются курсы массажа с элементами ЛФК. Физиотерапевтическое лечение запоров у детей включает гальванизацию (при гипотонии), импульсные токи, электрофорез, парафиновые аппликации на область живота (при гипертонусе). Положительный результат при функциональных запорах у детей дает иглорефлексотерапия. При психогенных запорах детям может потребоваться помощь детского психолога.
 Медикаментозная терапия при запорах у детей может включать назначение слабительных (лактулоза, сеннозиды, свечи с глицерином), спазмолитиков (папаверин, дротаверин), прокинетиков (домперидон), пробиотиков. В ряде случаев назначаются короткие курсы клизм (очистительных, гипертонических, масляных).

Прогноз

 При устранении предрасполагающих причин и выполнении индивидуальных рекомендаций происходит нормализация режима дефекации и характера стула. В противном случае запор у детей может принимать хроническое течение и сопутствовать им уже во взрослой жизни. При склонности детей к запорам обязательно проведение медицинского обследования; недопустимо самолечение, особенно с применением слабительных и клизм. Остро развившийся запор у детей может являться признаком кишечной непроходимости и других состояний, угрожающих жизни.

Профилактика

 Меры профилактики запоров у детей должны включать грудное вскармливание, ежедневные занятия гимнастикой, курсы массажа, сбалансированное питание, приучение ребенка к дефекации в определенное время, создание благоприятной психологической атмосферы. Необходимо обязательное выявление и устранение причины, приведшей к запорам.

Читайте также:  Апоплексия яичника код мкб

Источник

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду K59.0 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Аира корневища + Валерианы лекарственной корневища с корнями + Крапивы двудомной листья + Крушины ольховидной кора + Мяты перечной листья

    Фармакологические группы: Желчегонные средства и препараты желчи в комбинации с другими препаратами, Регуляторы аппетита в комбинации с другими препаратами, Слабительные средства в комбинации с другими препаратами

  • Активированный уголь + Желчь + Крапивы двудомной листья + Чеснока посевного луковицы

    Фармакологическая группа: Желчегонные средства и препараты желчи в комбинации с другими препаратами

  • Алоэ древовидного листья

    Фармакологические группы: Общетонизирующие средства и адаптогены, Регенеранты и репаранты

  • Аниса обыкновенного плоды

    Фармакологические группы: Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Слабительные средства

  • Бисакодил

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Бифидобактерии бифидум

    Фармакологическая группа: Средства, нормализующие микрофлору кишечника

  • Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки

    Фармакологическая группа: Средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинации с другими препаратами

  • Глицерол

    Фармакологические группы: Дерматотропные средства, Слабительные средства

  • Глицерола триацетат

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Дистигмина бромид

    Фармакологическая группа: м-, н-Холиномиметики, в том числе антихолинэстеразные препараты

  • Докузат натрия

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Докузат калия

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Докузат кальция

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Докузат натрия + Казантранол

    Фармакологическая группа: Слабительные средства в комбинации с другими препаратами

  • Докузат натрия + Фенолфталеин

    Фармакологическая группа: Слабительные средства в комбинации с другими препаратами

  • Дротаверин

    Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные

  • Дротаверин + Кодеин + Парацетамол

    Фармакологические группы: Анилиды в комбинации с другими препаратами, Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами

  • Дротаверин + Парацетамол

    Фармакологические группы: Анилиды в комбинации с другими препаратами, Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами

  • Душицы обыкновенной трава

    Фармакологические группы: Седативные препараты, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства

  • Дымянки лекарственной трава

    Фармакологическая группа: Желчегонные средства и препараты желчи

  • Золототысячника трава

    Фармакологические группы: Противоглистные препараты, Регуляторы аппетита, Слабительные средства

  • Касторовое масло

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Клещевины обыкновенной семян масло

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Кора крушины американской

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Кориандра плоды + Крушины ольховидной кора + Сенны остролистной листья + Солодки корни + Тысячелистника обыкновенного трава

    Фармакологическая группа: Слабительные средства в комбинации с другими препаратами

  • Крапивы двудомной листья + Крушины ольховидной кора + Тысячелистника обыкновенного трава

    Фармакологическая группа: Слабительные средства в комбинации с другими препаратами

  • Крушины ольховидной кора

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Крушины ольховидной коры препарат

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Крушины слабительной плоды

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Лактитол

    Фармакологическая группа: Прочие метаболики

  • Лактулоза

    Фармакологические группы: Прочие метаболики, Слабительные средства, Средства, нормализующие микрофлору кишечника

  • Ламинарии слоевища

    Фармакологические группы: Прочие гиполипидемические средства, Слабительные средства

  • Льна семена

    Фармакологические группы: Антациды, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Слабительные средства

  • Магния гидроксид

    Фармакологические группы: Антациды, Слабительные средства

  • Магния оксид

    Фармакологическая группа: Антациды

  • Магния сульфат

    Фармакологические группы: Вазодилататоры, Макро- и микроэлементы, Седативные препараты

  • Макрогол

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Макрогол 4000

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Метилналтрексона бромид

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Можжевельника плоды

    Фармакологические группы: Диуретики, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства

  • Налоксон + Оксикодон

    Фармакологическая группа: Опиоидные наркотические анальгетики в комбинации с другими препаратами

  • Натрия пикосульфат

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Натрия фосфат

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Оксифенизатин

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Парафин жидкий

    Фармакологические группы: Вспомогательные вещества, реактивы и полупродукты, Слабительные средства

  • Пиридостигмина бромид

    Фармакологические группы: м-, н-Холиномиметики, в том числе антихолинэстеразные препараты, Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства

  • Подорожника овального семян оболочка

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Прукалоприд

    Фармакологические группы: Серотонинергические средства, Слабительные средства

  • Ревень

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Сеннозиды А и B

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Сенны остролистной листья

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Сорбитол

    Фармакологические группы: Прочие метаболики, Регидратанты

  • Тмина обыкновенного плоды

    Фармакологическая группа: Ветрогонные препараты

  • Горец почечуйный
  • Фенолфталеин

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Цизаприд

    Фармакологические группы: Серотонинергические средства, Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства

  • Чеснока посевного луковиц масло

    Фармакологическая группа: Прочие гиполипидемические средства

  • Чеснок

    Фармакологические группы: Общетонизирующие средства и адаптогены, Прочие гиполипидемические средства, Прочие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства

  • Казантранол

    Фармакологическая группа: Слабительные средства

  • Источник