I46 код по мкб

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

1. Описание
2. Причины
3. Симптомы
4. Лечение
5. Основные медицинские услуги
6. Клиники для лечения

Названия

 I46 Остановка сердца.

Остановка сердца

Описание

 Это внезапная остановка эффективного кровообращения, которая объединяет такие понятия как асистолия, фибрилляция желудочков и электромеханическая диссоциация.

Причины

 Причины возникновения остановки сердца делятся на 2 группы: кардиальные и внекардиальные, т. Е. Не связанные с проблемами сердца.
 Кардиальные причины:
 1. Различного характера повреждения миокарда.
 2. Тампонада сердца.
 3. Все формы ишемической болезни сердца.
 4. Спазм коронарных сосудов.
 5. Аритмии.
 6. Нарушения электролитного баланса.
 7. Повреждение клапанного аппарата сердца.
 8. Эндокардиты и миокардиты инфекционного генеза.
 9. Тромбоэмболия легочной артерии.
 10. Повреждения аорты в виде аневризмы.
 К причинам остановки сердца, не связанным с сердечной патологией, относят:
 1. Гипоксические повреждения.
 2. Шоковые состояния.
 3. Остановка сердца рефлекторного характера.
 4. Травмы сердца.
 5. Отравления.
 6. Эмболии внесердечного происхождения.

Симптомы

 Для остановки сердца характерны такие симптомы как:
 - отсутствие пульса на сонных артериях. Сонная артерия пальпируется указательным и средним пальцем на боковой поверхности шеи между гортанью и мышцами.
 - остановка дыхания, которая наблюдается уже спустя несколько секунд после остановки сердца.
 - расширение зрачков наблюдается спустя 1,5 минуты после остановки сердца.

Лечение

 Первая помощь включает наружный массаж сердца и искусственное дыхание, которое проводят по методы 2:30, т. Е. На каждые 2 искусственых вдоха осуществляют 30 ритмичных глубоких нажатий на грудную клетку. Если остановка сердца обусловлена фибрилляцией желудочка, показано проведение дефибрилляции. Вероятность удачной дефибриляции снижается со временем, примерно на 2—7 % каждую минуту, но первая помощь замедляет этот процесс, отодвигая развитие асистолии.
 Непрямой массаж сердца и экстренная дефибрилляция. Её применение без предварительного ЭКГ-контроля оправдано тем, что более чем в 90% случаев причина остановки сердца — фибрилляция желудочков:
 • взрослым последовательно: 4,5–5,5–7,5 кВ (200, 300 или 360 Дж);
 • детям: при условии хорошего контакта с поверхностью грудной клетки применяют электроды наибольших размеров (не только детские). Сначала дефибрилляцию проводят разрядом 2 Дж/кг, потом его увеличивают до 4 Дж/кг.
 • искусственная вентиляция легких (мешком Амбу, аппаратное дыхание);
 • 100% кислород при помощи маски или через эндотрахеальную трубку;
 • Катетеризация центральных вен;
 • Неотложная лекарственная терапия, которая проводится путес введениялидокаина, атропина и эпинефрина — можно ввести через эндотрахеальную трубку с 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или стерильной воды, или в/в, лучше ввести в центральный венозный катетер, эпинефрин 1 мл = 1 мг (при разведении 1:1000) 0,1 мл = 0,1 мг (при разведении 1:10 000).

Источник