Имп код по мкб

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Инфекции мочевыводящих путей у детей – микробно-воспалительное заболевание органов мочевой системы без указания конкретной локализации. Термин «инфекция мочевой системы» используют до уточнения локализации воспалительного процесса и этиологии воспаления. Термин правомочен на первом этапе заболевания, когда при обследовании больного нет данных за поражение почек, но имеются признаки микробного поражения мочевыводящих путей. Диагноз «инфекция мочевых путей» особенно правомочен у детей грудного и раннего возраста в силу анатомо-физиологических особенностей мочеточника (длинный и с широким просветом, склонный к перегибам) и с особенностями иммунологической реактивности организма, следствие которых – легкость распространения инфекции.

Коды по МКБ-10

• N10. Острый тубулоинтерстициальный нефрит.
• N11. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
• N11.0. Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом.
• N11.1. Хронический обструктивный пиелонефрит.
• N13.7. Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
• N30. Цистит.
• N30.0. Острый цистит.
• N30.1. Интерстициальный цистит (хронический).
• N30.9. Цистит неуточнённый.
• N31.1. Рефлекторный мочевой пузырь, не классифицированный в других рубриках.
• N34. Уретрит и уретральный синдром.
• N39.0. Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.

Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей

Распространённость инфекций мочевыводящих путей колеблется от 5,6 до 27,5%. В среднем она составляет 18 случаев на 1000 детской популяции.

Анализ данных мировой статистики показывает, что в развитых странах Западной Европы проблема инфекций мочевыводящих путей становится актуальной уже с первых дней жизни ребёнка.

Распространённость инфекций мочевой системы в странах Западной Европы

Среди доношенных новорождённых частота инфекций мочевыводящих путей достигает 1%, недоношенных – 4-25%. Новорождённые с экстремально низкой массой тела (

Неоднократно было показано, что подавляющее число больных с инфекциями мочевыводящих путей составляют девочки, за исключением детей первого года жизни: среди новорождённых в 4 раза чаще инфекции мочевыводящих путей диагностируют у мальчиков. Со 2-го по 12-й мес жизни инфекции мочевыводящих путей одинаково часто встречают у мальчиков и девочек, после года – чаще у девочек. К 7-летнему возрасту 7-9% девочек и 1,6-2% мальчиков имеют как минимум один эпизод инфекции мочевыводящих путей, подтверждённый бактериологически.

Наиболее вероятна диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей первых 2 лет жизни, имеющих лихорадку, причина которой при сборе анамнеза и осмотре ребёнка остаётся неясной.

Частота выявления инфекций мочевой системы у детей с лихорадкой

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причины инфекций мочевыводящих путей

Бактериологические исследования показали, что спектр микрофлоры зависит от многих факторов:

• возраста ребёнка;
• пола;
• срока гестации к моменту рождения ребёнка;
• периода заболевания (дебют или рецидив);
• условий инфицирования (внебольничное или больничное).

Что вызывает инфекции мочевыводящих путей?

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Патогенез инфекций мочевыводящих путей

Обсуждают 3 пути инфицирования при инфекции мочевыводящих путей: восходящий (или уриногенный), гематогенный и лимфогенный.

Уриногенный (или восходящий) путь инфицирования наиболее распространён у детей. Восходящему пути инфицирования способствует колонизация уропатогенными микроорганизмами преддверия влагалища, периуретральной области, препуциального мешка и дистальных отделов мочеиспускательного канала. В норме колонизации уропатогенной флорой у девочек препятствует нормальная вагинальная микрофлора, представленная главным образом лактобактериями, продуцирующими молочную кислоту (снижают вагинальную рН), и перекись водорода, что создаёт неблагоприятную среду для роста уропатогенных микробов.

Патогенез инфекций мочевыводящих путей

Симптомы инфекций мочевыводящих путей

Клинические признаки цистита у детей:

• учащённое болезненное мочеиспускание малыми порциями (дизурии);
• боли в области мочевого пузыря, болезненность при пальпации в надлобковой области;
• неполное одномоментное опорожнение мочевого пузыря, неудержание мочи;
• субфебрильная или нормальная температура;
• лейкоцитурия;
• бактериурия.

Симптомы инфекций мочевыводящих путей

Классификация инфекций мочевыводящих путей

В соответствии с локализацией воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевой системы (пиелонефрит, пиелит, уретерит) и нижних (цистит, уретрит):

• пиелонефрит – микробно-воспалительное заболевание паренхимы почки;
• пиелит – микробно-воспалительное заболевание собирательной системы почки (лоханки и чашечек), которое редко встречают изолированно;
• уретерит – микробно-воспалительное заболевание мочеточников;
• цистит – микробно-воспалительное заболевание мочевого пузыря;
• уретрит – микробно-воспалительное заболевание мочеиспускательного канала.

Наиболее частые варианты инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрит и цистит.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Диагностика инфекций мочевыводящих путей

При обследовании детей с предполагаемой инфекцией мочевыводящих путей предпочтение отдают малоинвазивным методам, обладающим высокой чувствительностью. Сложность постановки диагноза инфекции мочевыводящих путей, прежде всего, отмечают у детей раннего возраста (новорождённых и первых 2 лет жизни).

Диагностика инфекций мочевыводящих путей

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Лечение инфекций мочевыводящих путей

Позднее начало адекватной антимикробной терапии у детей с инфекцией мочевыводящих путей ведёт к серьёзным последствиям: повреждению паренхимы почки (с возможным формированием участков сморщивания) и сепсису. Анализ результатов сцинтиграфии, проведённой в течение 120 ч с момента начала лечения показал, что антимикробная терапия, назначенная детям с лихорадкой и подозрением на инфекцию мочевыводящих путей в первые 24 ч болезни, позволяет полностью избежать очаговых дефектов в паренхиме почки. Начало лечения в более поздние сроки (2-5 сут) приводит к появлению дефектов паренхимы у 30-40% детей.

Как лечатся инфекции мочевыводящих путей?