Источник геморрагической лихорадки с почечным синдромом
ГЛПС – зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь.
Характеризуется тем, что возбудитель болезни постоянно циркулирует среди животных в природных условиях на определенных территориях. Впервые клинические признаки заболевания у людей были описаны в 30-е годы XX-го столетия во время вспышек на Дальнем Востоке, а вирус, вызывающий болезнь, выделен учеными в 1976 году. Вспышки на Дальнем Востоке, в Китае, Корее, на Кавказе и Карпатах были связаны с полевыми мышами и лесными азиатскими мышами; в Китае, Японии, Корее, США – с различными видами крыс; в Европе – с рыжими полевками. Следует отметить, что вирус, вызывающий заболевание у человека, обнаружен почти у 60 видов млекопитающих.
Основными резервуарами, хранителями вируса в природе, являются мышевидные грызуны, у которых инфекция чаще протекает в виде здорового носительства, не приводящего к гибели животного. Среди носителей следует выделить рыжую полевку, полевую мышь, серую и черную крысы и разные виды серых полевок, которые выделяют вирус во внешнюю среду с испражнениями, мочой и слюной. Вирус распространяется среди грызунов при непосредственном контакте зверьков в природных условиях.
Природные очаги ГЛПС чаще всего расположены в увлажненных лесах, в лесных оврагах, лесных поймах рек, где обитают инфицированные грызуны. Развитию природных очагов чаще всего способствуют буреломы, неухоженные участки лесных оврагов, пойм рек, где создаются благоприятные условия для обитания инфицированных грызунов.
Заболевания людей регистрируются и на территорииМосковской области, чаще всего вКоломенском, Орехово-Зуевском, Ступинском,Красногорском,Луховицком,Егорьевском,Шатурском, Дмитровском, Истринском, Мытищинском, Сергиево-Посадском, Пушкинском районах и др..Заражение происходит и при выезде в другие субъекты Российской Федерации: в Рязанскую, Воронежскую, Калужскую, Ярославскую, Смоленскую областиво время летнего отдыха.
Вирус может проникать в организм человека от инфицированных грызунов разными путями: через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки дыхательных путей и органов пищеварения. Заражения людей наиболее часто происходят при употреблении продуктов, инфицированных выделениями грызунов или через грязные руки во время еды. Возможно также заражение при укусе грызуна во время отлова или при попадании свежих выделений зверьков на поврежденные кожные покровы. Через легкие возбудитель попадает в организм человека с пылью при уборке и ремонте помещений, при перевозке сена и соломы во время работы на фермах, на лесоповале, сборе хвороста для костра, ночевках в стогах и т.д. Чаще всего заражение людей происходит на территориях природных очагов:
Для ГЛПС характерна выраженная сезонность, как правило, весенне-осенняя. Поздней осенью и зимой заражение может быть связано с транспортировкой соломы и сена, при разборке буртов и картофеля. Наибольшее число больных регистрируется в августе-сентябре, единичные заболевания возникают в мае, самый низкий уровень заболеваемости приходится на февраль-апрель.
Инкубационный (скрытый) период составляет в среднем 2-3 недели. Заболевание начинается, как правило, остро, изредка болезни предшествуют слабость, озноб, бессонница. Для острого начала болезни характерно повышение температуры (до 39-40 градусов), мучительные головные и мышечные боли, боли в глазах, иногда ухудшение зрения, жажда и сухость во рту. Больной в начале заболевания возбужден, а в дальнейшем вял, апатичен, иногда бредит. Лицо, шея, верхние отделы груди и спины ярко гиперемированы, отмечается гиперемия слизистых оболочек и расширение сосудов склер. На коже плечевого пояса и в подмышечных впадинах может появляться геморрагическая сыпь в виде одиночных или множественных мелких кровоизлияний. На местах инъекций возникают подкожные кровоизлияния. Возможны носовые, маточные, желудочные кровотечения, которые могут быть причиной смертельных исходов. Особенно типичен для рассматриваемой болезнипочечный синдром: резкие боли в животе и пояснице, количество выделяемой мочи резко уменьшается, в ней может появиться кровь. При тяжелых и среднетяжелых клинических формах течения болезни могут возникать такие осложнения, как острая сердечно-сосудистая недостаточность с развитием отека легких; разрыв почки, кровоизлияния в мозг и сердечную мышцу; массивные кровотечения в различных органах.
Больные нуждаются в экстренной медицинской помощи.
Смертельные исходы при заболевании ГЛПС составляют в среднем от 3 до 10 %. Заболевание непосредственно от человека к человеку не передается. Восприимчивость населения к инфекции весьма высока. У переболевших вырабатывается стойкий иммунитет, повторные заражения не отмечены.
Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом.
В настоящее время специфическая профилактика, к сожалению, отсутствует, вакцина пока не разработана. Профилактические мероприятия направлены в основном на истребление грызунов и на защиту людей при контакте с грызунами или предметами, загрязненными их выделениями. В весенне-осенний период массового отдыха и работ на приусадебных участках, следует помнить и соблюдать меры профилактики:
– во время работы при большом количестве пыли необходимо использовать рукавицы и респиратор или ватно-марлевую повязку;
– уборка помещений должна проводиться только влажным способом;
– продукты должны быть недоступными для грызунов, храниться в металлической, плотно закрывающейся таре. Повреждённые грызунами пищевые продукты нельзя использовать в пищу без термической обработки;
– не употреблять воду из открытых водоемов без термической обработки;
– строго запрещается курить и принимать пищу немытыми руками;
– строго соблюдать правила личной гигиены;
– двукратно, весной и осенью проводить дератизацию (истребление грызунов) на всех объектах садово-дачного кооператива, товарищества и прилегающей к нему территории, очищать прилегающие территории от валежника, кустарника и мусора.
Источник
Оглавление темы “Буньявирусы. Аренавирусы. Филовирусы. Реовирусы.”:
1. Буньявирусы. Свойства буньявирусов. Возбудители арбовирусных инфекций.
2. Конго-крымская геморрагическая лихорадка. Москитная лихорадка ( лихорадка паппатачи ).
3. Возбудители робовирусных инфекций. ГЛПС. Геморрагические лихорадки с почечным синдромом.
4. Аренавирусы. Свойства аренавирусов. Геморрагическая лихорадка Ласса.
5. Южно-американские геморрагические лихорадки. Лимфоцитарный хориоменингит. Диагностика аренавирусов. Лечение и профилактика инфекций ареновирусов.
6. Филовирусы. Свойства филовирусов. Болезнь Марбург.
7. Лихорадка Эбола. Диагностика филовирусов. Лечение и профилактика филовирусных инфекций.
8. Реовирусы. Свойства реовирусов. Лихорадка Кемерово.
9. Колорадская клещевая лихорадка. Диагностика, лечение и профилактика реовирусных инфекций.
10. Везикулярный стоматит. Вирус везикулярного стоматита.
Возбудители робовирусных инфекций. ГЛПС. Геморрагические лихорадки с почечным синдромом.
Все возбудители робовирусных инфекций входят в состав рода Hantavirus. Патогенными для человека являются вирусы Хантаан, Пуумала (эпидемической нефропатии), Сеул (геморрагической лихорадки с почечным синдромом) и Син Номбре (острого респираторного дистресс-синдрома). Резервуар вирусов — различные грызуны (возбудитель выделяют из слюны, мочи и фекалий); возможно бессимптомное носительство либо эпизоотии. Геморрагические лихорадки с почечным синдромом широко распространены в лесных районах; лёгочные поражения — в степных эндемичных районах США.
Человек заболевает робовирусными инфекциями при употреблении инфицированных продуктов или вдыхании загрязнённого воздуха.
ГЛПС. Геморрагические лихорадки с почечным синдромом.
Геморрагические лихорадки с почечным синдромом включают большую группу эндемичных поражений (корейская, дальневосточная, уральская, ярославская, закарпатская, скандинавская и прочие лихорадки). Возбудитель (возбудители) имеет несколько сероваров.
Продолжительность инкубационного периода геморрагической лихорадки с почечным синдромом 7-45 сут. Заболевания начинаются остро; характерны высокая температура тела (39-40 °С), миалгии, гиперемия слизистых оболочек, склер. С 3-4-х суток присоединяются явления интоксикации (обычно сопровождающиеся многократной рвотой) и геморрагический синдром (пятнисто-папулёзная сыпь, внутренние кровотечения).
Практически одновременно развивается олигурия, в тяжёлых случаях возможна анурия. В большинстве случаев прогноз геморрагической лихорадки с почечным синдромом благоприятный.
Лёгочные поражения при глпс. Заболевания регистрируют в США (Калифорния, Невада, Аризона и др.). Длительность инкубационного периода геморрагической лихорадки с почечным синдромом не превышает 6 нед. Заболевание проявляется как ОРВИ с присоединением признаков пневмонии, геморрагического и почечного синдромов. Лечение симптоматическое и патогенетическое (проводят профилактику бактериальных суперинфекций); прогноз заболеваний неблагоприятный, летальность достигает 60%.
Микробиологическая диагностика геморрагической лихорадки с почечным синдромом – глпс
Для выделения возбудителя геморрагической лихорадки с почечным синдромом наиболее часто прибегают к внутримозговому заражению мышат-сосунков, у которых развиваются параличи с летальным исходом. Вирусы дифференцируют в РТГА. Следует помнить, что у возбудителя конго-крымской лихорадки отсутствуют гемагглютинины. При перекрёстном реагировании в пределах группы также применяют РН и РСК.
Сывороточные AT к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом выявляют с помощью РСК, РНГА, иммунодиффузии, РИФ, РНИФ и ИФА.
Лечение и профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом – глпс
Средства этиотропной терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом отсутствуют; лечение симптоматическое.
Для специфической иммунопрофилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом многих инфекций разработаны убитые вакцины из вирусов, инактивированных формалином. Для экстренной профилактики и лечения можно использовать иммунные сыворотки, получаемые гипериммунизацией лошадей либо гомологичные Ig. В природных очагах проводят дезинсекцию и дератизацию. При пребывании в природных очагах следует использовать средства индивидуальной защиты (специальную одежду, противомоскитные сетки, репелленты и др.).
– Также рекомендуем “Аренавирусы. Свойства аренавирусов. Геморрагическая лихорадка Ласса.”
Источник
10.09.2020 г.
Роспотребнадзор напоминает, что геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – острое инфекционное заболевание, вызываемое хантавирусами. Это природно-очаговая инфекция, которая часто имеет тяжелое клиническое течение.
Наиболее высокий уровень заболеваемости ГЛПС отмечается в Приволжском федеральном округе. За шесть месяцев 2020 года заболеваемость ГЛПС зарегистрирована в 7 федеральных округах (кроме Сибирского), в 51 субъекте. Всего зарегистрировано 2634 случая (1,79 на 100 тыс. нас.), за шесть месяцев прошлого года – 2873 (1,95 на 100 тыс. нас.). На долю Приволжского федерального округа за шесть месяцев текущего года пришлось 79,6% от всех зарегистрированных случаев ГЛПС в стране.
Источниками хантавирусов являются мелкие млекопитающие, в основном грызуны. Основным механизмом передачи инфекции является аэрогенный, основные пути передачи – воздушно-капельный и воздушно-пылевой, при которых возбудитель, содержащийся в выделениях мелких млекопитающих, в виде аэрозоля или пылевого облака попадает через верхние дыхательные пути в лёгкие человека, где есть условия для его проникновения в организм человека, с последующей диссеминацией через кровь в другие органы и ткани. Клинические проявления ГЛПС обусловлены в основном поражением почек. Возможен контактный путь передачи инфекции с инфицированными экскрементами грызунов через поврежденную кожу, а также со слюной при укусе зверьком человека
Человек эпидемиологической опасности не представляет, передача возбудителя от человека к человеку не происходит.
Инкубационный период при ГЛПС составляет от 4 до 49 дней (в среднем 2-3 недели).
Восприимчивость к ГЛПС всеобщая. Заболевают чаще мужчины (70-90% больных) наиболее активного возраста (от 16 до 50 лет), преимущественно рабочие промышленных предприятий, водители, трактористы, работники сельского хозяйства. Заболеваемость регистрируется реже у детей (3-5%), женщин и лиц пожилого возраста.
Природные очаги ГЛПС существуют в лиственных и смешанных лесах, лесостепных ландшафтах. Источником вируса ГЛПС в природе являются грызуны: рыжая полевка (ПФО, Европейская часть России), обитающая в смешанных лесах, а также полевая мышь (ПФО), в населенных пунктах Дальнего Востока – серая крыса и восточноазиатская мышь, кавказская лесная мышь (район Большого Сочи). У грызунов геморрагическая лихорадка протекает без клинических проявлений как хроническая инфекция. Выделение вируса из организма грызунов происходит со слюной, мочой и калом, заражая лесную подстилку, воду, продукты питания. Заболевания людей ГЛПС регистрируются в течение всего года с подъемом заболеваемости в летне-осенний период. Эпидемический рост заболеваемости приходится на годы, благоприятные для размножения грызунов, приводящие к росту их численности.
Чаще всего человек заражается при вдыхании пыли, зараженной вирусом ГЛПС, при посещении леса для сбора ягод и грибов, во время отдыха на природе, работах на дачных и приусадебных участках, при проведении сельскохозяйственных работ и на лесоразработках.
Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до 38-40°, озноба, резких головных болей, болей в мышцах. Отмечается гиперемия (покраснение) лица, шеи, верхней половины туловища. В начальном периоде ГЛПС часто принимают за грипп. В ряде случаев отмечаются носовые кровотечения, появляется кровь в моче. Больные жалуются на боли в животе и поясничной области. Количество мочи резко уменьшается, в тяжелых случаях развивается анурия – полное прекращение выделения мочи. Учитывая серьезность клинических проявлений и тяжесть заболевания, лечение больных ГЛПС должно осуществляться в условиях больницы. При появлении первых признаков заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Больные ГЛПС не заразны для других людей.
В целях предупреждения заболевания необходимо обеспечить проведение комплекса профилактических мероприятий:
-При посещении леса необходимо строго соблюдать личную гигиену посуду и пищу нельзя раскладывать на траве, пнях. Для этих целей необходимо использовать клеенку, а на ночь лучше всего пищевые продукты упаковывать в пакеты и подвешивать на дерево.
-В туристических походах для ночлега следует выбирать сухие, не заросшие кустарником участки леса, свободные от грызунов. Следует избегать ночевок в стогах сена и соломы.
– Если вас не было в доме или на даче даже одну неделю, необходимо в первую очередь проветрить помещение. После этого рекомендуется сделать влажную уборку с применением дезинфицирующих средств (3% растворы хлорамина, хлорной извести), посуду следует тщательно вымыть и обдать кипятком.
-При уборке дачных, подсобных помещений, гаражей, погребов рекомендуется надевать ватно-марлевую повязку из 4-х слоев марли и резиновые перчатки, халат или другую рабочую одежду, которую затем снимают и стирают. Во время уборки не следует принимать пищу, курить. Те же меры личной профилактики применяются при перевозке и складировании сена, соломы, заготовке леса, переборке овощей и др.
-Не захламлять жилые и подсобные помещения, дворовые участки, особенно частных домовладений, своевременно вывозить бытовой мусор.
-Исключить возможность проникновения грызунов в жилые помещения и хозяйственные постройки, для чего следует заделывать вентиляционные отверстия металлической сеткой и зацементировать щели и отверстия, обеспечив тем самым грызунонепроницаемость помещений.
-Категорически запрещается употреблять в пищу подпорченные или загрязненные грызунами продукты. Вода для питья должна быть кипяченой. Пищевые продукты следует хранить в недоступных для грызунов местах.
-Для надежного предупреждения заражения ГЛПС необходимо проводить истребление грызунов на территории дач, садов, частных построек и т. д.*
*Подготовлено на основании материалов, предоставленных ФБУН “Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии” Роспотребнадзора
Источник
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)
С приходом осени усиливается вероятность такого заболевания, как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), именуемого в народе «мышиной лихорадкой».
ГЛПС – это зоонозная природно-очаговая вирусная инфекция. Это означает, что болезнь распространяется в определенных местностях, а именно там, где живут мелкие млекопитающие – мышевидные грызуны, которые являются носителями вируса. Из 15 видов грызунов, обитающих на территории области, главными источниками распространения вируса ГЛПС являются: рыжая и обыкновенная полевка, полевая мышь, домовая и лесная мыши, серая крыса. Наиболее часто это заболевание регистрируется в Угличском, Тутаевском, Г-Ямском, Мышкинском и Ярославском районах, хотя единичные случаи этой болезни регистрируются на территории всей области.
Инфицированные грызуны выделяют вирус со слюной, мочой, экскрементами. Заражение людей от мышевидных грызунов происходит преимущественно воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Заражение возможно и при употреблении в пищу продуктов, загрязненных испражнениями грызунов или со следами пребывания их. Опасно употребление воды из открытых водоемов, куда также могут попасть инфицированные испражнения грызунов.
Геморрагической лихорадке с почечным синдромом подвержены люди всех возрастов, однако более часто заболевание регистрируется у лиц в возрасте от 20 до 50 лет. И в основном болеют мужчины, поскольку им приходится чаще бывать в лесу, на охоте и, следовательно, у них больше возможностей для контакта с различными видами мышевидных грызунов. Дети до 14 лет болеют редко.
Со времени заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 35 дней. Но обычно этот период, который называется инкубационным, составляет 14 – 21 день. Болезнь, как правило, начинается остро, бурно с резкого повышения температуры до 38 – 40 гр. Лишь у небольшой части больных выраженным признакам болезни предшествуют кратковременные ощущения разбитости, общее недомогание, незначительное повышение температуры. Больные жалуются на головную боль, озноб, снижение аппетита, рвоту, ломоту во всем теле, затем присоединяются боли в пояснице и животе, усиливаются симптомы интоксикации. Изменяется внешний вид больного: кожа лица, шеи, верхней части туловища становится красного цвета, глаза тоже краснеют. Лицо становится одутловатым. Начальный – лихорадочный период протекает от 3-4 до 7-8 дней.
Затем наступает второй период – период развития геморрагических проявлений и почечной недостаточности. Второй период болезни длится со 2 – 4 по 8 – 11 день. Температура снижается, однако состояние больного не улучшается, проявления интоксикации достигают своего максимума: усиливаются головная боль, тошнота, появляется неукротимая рвота, пропадает аппетит. Так как вирус поражает кровеносные сосуды, они становятся ломкими и проницаемыми, в результате чего у больных замечается мелкоточечная сыпь, чаще всего в подмышечных впадинах, на боковых поверхностях туловища, верхних отделах груди. Наблюдаются кровоизлияния на склерах, слизистых оболочках ротовой полости, отмечаются желудочные и носовые кровотечения. Но основным проявлением поражения почек является развитие острой почечной недостаточности, что проявляется уменьшением количества выделяемой мочи вплоть до полного прекращения мочевыделения. Моча приобретает цвет мясных помоев.
Приблизительно с 7- 13 дня наступает третий период – полиурический. Начало его знаменуется улучшением самочувствия: прекращается рвота, постепенно исчезают боли в пояснице и животе, увеличивается количество выделяемой мочи (7 – 8 и более литров мочи в сутки). Полиурический период может длиться 1 – 2 недели, а затем наступает период реконвалесценции – выздоровления. Длительность периода выздоровления определяется скоростью восстановления функции почек и колеблется от 3 недель до года.
Прежде всего, важно знать: от человека к человеку инфекция не передается. Поэтому лечение таких больных проводится в больницах различного профиля. И важно знать ещё одно: лечение больных ГЛПС проводится только в стационаре, так как требует интенсивных медицинских мероприятий. Транспортировка больных необходима только на носилках с матрацем, с максимальными предосторожностями. При неправильной грубой транспортировке может наступить очень грозное осложнение – разрыв капсулы почки. Иммунитет у переболевших сохраняется пожизненно. Итак, заражение людей тесно связано с их пребыванием в определённой местности и наличием постоянного контакта с мышевидными грызунами. Поэтому борьба с мышевидными грызунами, их истребление, ограничение контакта с ними и с их выделениями, защита органов дыхания при работе в местах скопления и проживания источников геморрагической лихорадки с почечным синдромом, защита продуктов питания и воды от доступа мышей определяют эффективные пути профилактики этого опасного заболевания.
Автор статьи: врач-эпидемиолог ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ярославской области» Каткова С.Е
Источник