Избавиться от синдрома сухого глаза

Наши эксперты: 

— врач-офтальмолог, заведующий кафедрой офтальмологии СПбГПМУ, член международного общества дакриологии и «сухого глаза», доктор медицинских наук, профессор Владимир Бржеский​ 

—врач-офтальмолог, филиал Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова, кандидат медицинских наук Сергей Голубев

В 1995 году официально считалось, что синдромом сухого глаза страдают всего 2% населения мира. Сегодня говорят о том, что это касается уже 60% взрослых! Кстати, как показали масштабные популяционные исследования, болезни наиболее подвержены женщины 50 лет и старше, курящие. Впрочем, болеют и мужчины, и даже дети (заболевание встречается у 15-20 % молодежи). 

Плачь — не плачь 

Думаете, царевна Несмеяна не могла страдать синдромом сухого глаза? Не факт. Ведь суть патологии не в том, что глаза выделяют мало слез. Зачастую их как раз вполне достаточно. Просто слезная жидкость и слезная пленка — вещи разные. Пленка — продукт весьма дорогой и сложный, ее производит огромное количество желез. Она состоит из трех слоев, и за сутки в организме ее вырабатывается всего 1-2 мл. А слезной жидкости — аж до 2 л в день. 

Слезная пленка защищает роговицу от внешних воздействий. Если в ее составе не хватает белка, жиров и прочего, она быстро испаряется. А поскольку на поверхности роговицы находится множество нервных окончаний, то, как только она «оголяется», сразу возникают дискомфорт, жалобы на «песок» в глазах, светобоязнь. Однако даже при самых запущенных стадиях синдрома сухого глаза слезная пленка окончательно не исчезает: если бы это произошло, люди бы ослепли. 

Кстати, в начале заболевания глаза не сохнут, а наоборот, мокнут, слезы оттуда так и катятся. А сами глаза быстро устают, их все время хочется закрыть. Сначала симптомы возникают только в ответ на неблагоприятные условия, затем — сохраняются все дольше и, наконец, не исчезают вовсе, а лишь нарастают. На средней стадии синдрома глаза уже становятся суше, и закапывание в них капель вызывает боль, а сам человек перестает плакать, даже когда режет лук или ему в глаза попадает дым. Но все же дело тут не в количестве слез. Главное — синдром меняет качественный состав слезной жидкости, которая становится бедной полезными веществами и формирует менее стабильную слезную пленку. 

Найти причину! 

Синдром сухого глаза (ССГ) и компьютерный синдром — отнюдь не синонимы, хотя связь между ними имеется. Однако ССГ — понятие более широкое, и компьютер — лишь одна из причин того, что слезная пленка быстрее, чем нужно, испаряется с поверхности роговицы. Специалисты выделяют истинный (первичный) сухой глаз (например, при синдроме Шегрена — аутоиммунном заболевании ревматоидного характера, при котором нарушается функция слезных и слюнных желез) и вторичные нарушения слезообразования. Вот эти самые нарушения, при которых чаще всего люди жалуются на боль и резь в глазах, могут возникать по целому ряду причин, большинство из которых связаны с цивилизацией. 

ССГ при болезни Шегрена лечат с помощью иммуносупрессоров, подавляющих работу иммунной системы. Требуется от трех до шести месяцев приема, чтобы получить хороший эффект. Лечение ССГ должен назначать только врач-офтальмолог, самостоятельные эксперименты с лекарствами опасны. А для борьбы с симптомами есть слезозаменители. 

Если синдром сухого глаза вызван вторичными нарушениями, в первую очередь нужно устранить основную причину. А затем — симптоматически применять глазные капли, которые являются заменителями слезы. Слезозаменители могут составлять основной компонент капель, также они входят в состав многих препаратов, имеющих более широкие показания, например, в глазные капли для лечения вирусных заболеваний глаз. При этом важно помнить, что лекарственные препараты не следует использовать бесконтрольно и бессистемно. 

Чего он моргает? 

Если же никаких фоновых заболеваний нет, и глаза сохнут лишь из-за внешних воздействий, то вылечиться можно, просто изменив образ жизни. Если все дело в сухом воздухе в доме, надо завести увлажнитель. От ультрафиолета спасут защитные очки. А самое главное — надо сократить время нахождения за компьютером и телефоном и привыкнуть… чаще моргать. В день это положено делать 14 тысяч раз, но когда мы находимся перед монитором, мы «забываем» моргать. От этого слезная пленка быстро высыхает, и глаз оказывается уязвимым перед стафилококками и другими микробами. Кстати, не стоит забывать, что клавиатура компьютера и мобильный телефон — самые грязные предметы. На их поверхности живут целые колонии микробов! Поэтому хорошо увлажненная роговица еще и защищает от инфекционных заболеваний (через нее микробы не могут проникнуть внутрь). 

Самому юному больному, у которого развился настоящий компьютерный синдром, был всего 1 год и 2 месяца. И хотя у детей стабильность слезной пленки гораздо выше, чем у взрослых, если они долго сидят с гаджетами и редко моргают, проблемы могут быть серьезными. К счастью, решить проблему сухого глаза у детей очень просто — достаточно просто забрать у них телефон или планшет. Максимально дошкольнику можно держать в руках гаджет 15 минут. Со взрослыми сложнее. Им понадобится Искусственная слеза — капли глазные. 

Внимание на состав! 

Прежде чем назначить пациенту капли, заменяющие слезу, врач-офтальмолог должен убедиться, что имеет дело именно с сухим глазом. Ведь это заболевание легко можно спутать с конъюнктивитом или последствиями вирусного кератита. Порой люди месяцами применяют капли с антибиотиками, а легче им не становится, тогда как все, что нужно, это использовать слезозаменители. Иногда — курсом. Иногда — пожизненно. 

Выбор препарата (а их сегодня огромное количество, больше 45!) — серьезное дело, ведь у каждого из слезозаменителей своя «ниша» применения. Вместе с тем, капли с низкой вязкостью просто не удержатся на роговице, а излишне вязкие будут затуманивать зрение. 

В составе качественных продуктов могут использоваться такие компоненты, как: 

— гипромеллоза (смягчает, смазывает роговицу, защищает от раздражения); 
— борная кислота (хороший антисептик и мягкий консервант); 
— гиалуроновая кислота (отлично увлажняет, удерживает воду. Но тут важен размер молекулы, прямо пропорциональный длине полимерной цепи гиалуроновой кислоты. Чем она выше, тем лучше!)

А вот закапывать в глаза экстракты ромашки, мед, облепиховое масло и прочие снадобья, которые рекомендует народная медицина, не следует. Пользы они не принесут. Совет больше пить и чаще плакать тоже не работает. Изменение диеты у большинства больных также не дает ощутимого эффекта. 

ССГ могут провоцировать: 

— работа за компьютером или частое использование гаджетов. Находясь перед монитором, мы реже моргаем. А пока глаз открыт, происходит испарение слезной пленки. Точно так же действует длительное пребывание за рулем и любая другая напряженная зрительная работа; 
— вредное воздействие окружающей среды (дым, пыль, холод, ветер, солнце, соленая вода в морях и хлорированная — в бассейнах). 
— прием лекарств, в частности антидепрессантов и гормональных контрацептивов, которые нарушают слезопродукцию, а также длительное использование глазных капель, которыми лечат глаукому. 
— ношение контактных линз (особенно вредна их несвоевременная замена или использование некачественных линз). 
— глазные инфекции и аллергические заболевания. Так, после аденовирусных конъюнктивитов ССГ развивается в 80% случаев, после хламидийных — в 52%, а после герпетических — в 78% случаев. 
— хирургические операции на роговице (например, лазерная коррекция зрения, кератопластика), косметическая пластика век и др. 
— сопутствующие заболевания (эндокринная офтальмопатия, сахарный диабет и др.). 
— менопауза. Все дело в снижении количества половых стероидных гормонов, нехватка которых уменьшает объем жирового компонента слезы.

Как снизить риск синдрома сухого глаза

• Сократить время работы за компьютером и уменьшить использование гаджетов.
• Избегать длительного пребывания за рулём и любой другой напряжённой зрительной работы.
• Минимизировать вредное воздейст­вие среды (дыма, пыли, ветра, солнца, солёной и хлорированной воды). В этом помогут защитные очки и очистители воздуха.
• Не принимать лекарства самостоятельно (особенно сильно нарушают слёзопродукцию антидепрессанты и гормональные контрацептивы, а также глазные капли от глаукомы).
• Своевременно заменять контакт­ные линзы и не использовать некачественные линзы для глаз; вовремя и правильно лечить глазные инфекции. 
• Избегать по возможности операций на роговице (пластика век, кератопластика).
• Контролировать сопутствующие заболевания (сахарный диабет).

Синдром сухого глаза, иначе называемый ксерофтальмией, сухим кератоконъюнктивитом или сухим кератитом, — глазное заболевание, связанное с повышенным испарением слёз или их пониженной выработкой, что и вызывает ощущение сухости глаз. Обычно данная проблема свойственна людям пожилого возраста, хотя встречается и у молодёжи.

Как проявляется синдром сухого глаза?

При синдроме сухого глаза секрета слезных желез не хватает для постоянного увлажнения эпителия органа зрения. Это влечет за собой травмирование слизистых оболочек и воспалительные процессы в них, поскольку слеза не только защищает поверхность физически, но и обладает бактерицидными свойствами.

У пожилых людей нарушение образования слезной пленки может быть обусловлена недостатком витамина A, изменением жирового баланса (в секрет слезных желез входят липиды, обусловливающие повышенную силу поверхностного натяжения слезы, которая не стекает вниз, а «прилипает» к слизистым оболочкам глаза), а также некоторыми возрастными заболеваниями, например, болезнью Паркинсона.

У молодых людей симптомы сухости глаз нередко обусловлены постоянной работой за компьютером, поэтому необходимо периодически отдыхать от ноутбука или стационарного ПК.  Симптомы ксерофтальмии – ощущение инородного тела в глазу, «песок» под веками, покраснение глаз, резь, жжение. Которое не проходит при моргании. Возможно, эти признаки знакомы многим жителям современных городов, ежедневно пользующимся электронными приборами для работы, учёбы, общения в социальных сетях. Симптомы кератита могут развиться и у водителей, много времени проводящих за рулем, особенно в ночные часы, когда требуется особое напряжение зрения. Кератит – профессиональное заболевание электросварщиков, вынужденных смотреть на синюю электрическую дугу.

Мир трудно представить себе без технического прогресса, хотя он зачастую отрицательно сказывается на здоровье человека, в том числе на состоянии органов зрения.

Профилактика синдрома сухого глаза

Безусловно, идеальным вариантом было бы не допустить появления неприятных ощущений в глазах. Предотвратить болезнь всегда лучше, чем её лечить. Для этого нужно:

• периодически (раз в 40 минут) отвлекаться от работы за компьютером (это особенно важно для любителей подольше поиграть в компьютерные игры или для тех, чья работа невозможна без ПК – журналистов, финансовых трейдеров, дизайнеров, программистов) и делать разминку для глаз – поморгать, помассировать веки;
• регулировать настройки монитора, избегать слишком ярких и чересчур бледных компьютерных мониторов, потому что они раздражают глаза,
• соблюдать дистанцию в 50-70 см между компьютером и монитором;
• правильно подбирать очки и контактные линзы и носить их в соответствии с рекомендацией врача-офтальмолога;
• следить за освещением (оно должно быть комфортным для глаз);
• потреблять достаточное количество жидкости ежедневно (хотя бы 1,5 л);
• пользоваться солнцезащитными очками в солнечные дни;
• стараться следить за своим рационом и избегать гипервитаминозов и авитаминозов; организм должен получать достаточное количество микроэлементов и витаминов, но и перебор может быть вреден;
• не смотреть на сварку, потому что этот процесс также может спровоцировать развитие сухого кератита и сильнейшего воспаления глаз;
• пользоваться защитными очками при спортивной стрельбе, обработке металла и древесины, отделке и сухой уборке помещений и при прочих опасных и просто пыльных занятиях;
• следить за общим состоянием своего здоровья и лечить заболевания, могущие спровоцировать воспалительные процессы в глазах (например, синдром Шегрена);
• знать индивидуальные особенности своего организма (у некоторых людей глаза особенно чувствительны к раздражающим факторам, и это нужно учитывать, также это касается аллергиков, потому что во многих случаях аллерген влияет и на глаза, вызывая неприятные ощущения в них);
• особенно внимательно относиться к глазам при резкой смене климата (например при поезде зимой на теплое море), а также при постоянном нахождении в помещениях с очень сухим воздухом (по возможности пользоваться увлажнителем).

Что делать человеку, столкнувшемуся с проблемой раздраженных глаз?

К сожалению, не все принимают профилактические меры, и у многих людей развивается сухость глаз. Дальнейшее зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений (это могут быть перфорация роговицы, нарушения зрения, язвы на склере). В наше время сухой кератит можно лечить синтетическими лекарственными препаратами, хирургическими методами, лазером и народными средствами.

Синтетические гели и капли

К синтетическим препаратам для лечения синдрома сухого глаза относятся, например,  корнергель и офтагель. Они увлажняют роговицу глаза и облегчают симптомы заболевания, предотвращая его осложнения.  Существуют также многочисленные капли от сухости глаз, подробно разобранные на сайте.

Хирургическое лечение и лазер

Хирургические методы лечения ксерофтальмии заключаются в проведении закупорки слёзных точек, их пластики. Возможны также хирургическое зашивание, лазерная коагуляция и диатермокоагуляция. При выборе метода учитываются индивидуальные особенности глаз пациента, степень запущенности синдрома и наличие смежных заболеваний (воспалительные процессы, ретинопатия, катаракта, глаукома, атрофия зрительного нерва)

Однако существуют и народные методы борьбы с синдромом сухих глаз. О них мы расскажем ниже.

Народные рецепты лечения сухого кератита

Народных рецептов, облегчающих сухой кератит в наше время существует множество. Что же представляет собой лечение сухости глаз народными средствами? Народные методы борьбы с этой проблемой весьма разнообразны.

Разумеется, наши предки применяли эти средства, еще ничего не зная о компьютерах и контактных линзах. Но болезни глаз существовали всегда, только были вызваны иными причинами.

Большинство народных средств, призванных бороться с раздражением и воспалением глаз — это примочки или отвары и экстракты трав для промывания.

Для примочек чаще всего используют ромашку и алоэ. Эти растения обладают ярко выраженным бактерицидным и противовоспалительным эффектом и их применение позволяет рещить сразу две насущные задача: увлажнить роговицу и другие поверхности глаза и предотвратить размножение там болезнетворных микроорганизмов.

Воспаленные сухие глаза также промывают отварами трав. С этой целью стоит использовать ромашку, фиалки, анютины глазки и розмарин. Нужно взять 2-3 столовые ложки травы на 200 мл. кипятка и подождать 1 час, пока лекарство настоится. Затем отвар фильтруют и используют 3-4 раза в день. Травы можно применять по одиночке и в комплексе – никаких проблем с лекарственным взаимодействием тут не существует, главное – чтобы не возникло симптомов индивидуальной непереносимости одного из компонентов сбора.

Готовые отвары для промывания и экстракты для аппликаций нужно держать в холодильнике, чтобы предотвратить развитие в них микробов и плесневых грибов. Перед применением небольшую порцию отвара переливают в чашку и разогревают в печке СВЧ или на плите до комнатной температуры. Слишком горячий или холодный отвар для процедуры применять не следует.

Зеленый чай – лучший защитник зрения

Также издавна очень популярны примочки из зелёного чая. Он зарекомендовал себя как отличное противовоспалительное и увлажняющее средство. Из хорошо заваренного и остывшего чая берут листочки, заворачиваются в марлю, отжимаются и кладут на веки. Длительность процедуры – 15 минут.  Жидкость должна просочиться внутрь глаза. Процедуру следует принимать лежа на спине.

Другие средства от сухости глаз

Примочки и промывания очанкой или календулой также могут помочь в борьбе с сухим кератитом. 1 столовая ложка очанки или 3 столовые ложки  календулы (в сухом измельчённом виде, разумеется) нужно залить 200 мл. кипятка и настоять до готовности.
Если у человека нет аллергии на продукты пчеловодства, то ему может подойти медовый компресс. 2-3 столовые ложки воды на 1 чайную ложку мёда —  и средство готово к употреблению. Кроме того, медовый раствор можно использовать в качестве глазных капель. По желанию в него добавляют сок алоэ.

Возможно, кому-то понравится эффект от лечения эфирным горчичным маслом или от смазывания им век, потому что оно способствует слезотечению.

Так же, как и горчичное масло, можно использовать и облепиховое. Это тоже слезоточивое средство.

Некоторые люди умываются каждое утро отваром мяты – это тоже метод борьбы с синдромом сухих глаз.

Ещё один очень простой и действенный способ избавиться от сухости глаз – это порезать репчатый лук. Прекрасное  средство, стимулирующее слёзы.

Сухой кератоконъюнктивит лечится льняным маслом. Им можно смазывать веки.

Стоит обратить внимание и на касторовое масло. Это не только слабительное, но и увлажняющий препарат для глаз.

Можно делать примочки из розовой воды или молока. В розовую воду/молоко опускают косметические ватные диски и накладывают их на веки. Продолжительность процедуры – 15 минут.

Если в огороде есть корень хрена, то при сухости глаз его натирают на мелкой тёрке, смешивая с натёртым луком. Это хороший компресс для глаз.

Тёртый картофель, смешанный с соком укропа, — тоже отличный рецепт лекарства для воспалённых глаз. Из него делают компресс.

В доме есть медицинский глицерин? Он может послужить глазными каплями. После закапывания 2-3 капель глицерина необходимо сделать массаж век. Глицерин создает устойчивую слезную пленку.

Также делают камфарный порошок, выпаривая жидкость из камфарного масла. В него необходимо добавить две капли оливкового масла, после чего смазать смесью область вокруг глаз.

Количество народных средств лечения сухого кератита велико, однако если человек страдает аллергиями на какие-либо травы или медицинские препараты, а также на мёд, ему следует избегать методов лечения, связанных с использованием этих средств. Также стоит посетить врача-офтальмолога, если нет уверенности в том, что народные средства помогают.

Консультация окулиста обязательна при синдроме сухого глаза у ребенка и у лиц пожилого возраста, у которых кератит может быть признаком весьма серьезных недугов, грозящих потерей зрения.

Благодаря зрению человек получает большую часть информации об окружающем мире. К здоровью глаз нужно подходить максимально ответственно, потому что одним из осложнения синдрома сухого глаза может быть снижение зрения, вплоть до его полной потери. Именно поэтому при появлении симптомов этого заболевания нужно посетить окулиста, чтобы выбрать оптимальный метод лечения народными средствами или же препаратами, созданными фармацевтической промышленность