Изменения в анализах код мкб
В этот класс включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических или других исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках.
Признаки и симптомы, на основании которых удается поставить достаточно определенный диагноз, классифицированы в рубриках других классов. Рубрики настоящего класса, как правило, включают не столь точно обозначенные состояния и симптомы, которые в равной степени могут относиться к двум или более болезням либо к двум или более системам организма, при отсутствие необходимого исследования, позволяющего установить окончательный диагноз. Практически все состояния, входящие в рубрики этого класса, можно определить как “неуточненные”, “без других указаний”, “неизвестной этиологии” или “преходящие”. Для того, чтобы установить, относятся те или иные симптомы и признаки к данному классу или к другим разделам классификации, следует использовать Алфавитный указатель. Оставшиеся подрубрики со знаком .8 обычно предусмотрены для для прочих сообщаемых симптомов, которые не могут быть отнесены к другим разделам классификации.
К состояниям, признакам и симптомам, включенным в рубрику R00-R99, относятся:
- а) случаи, при которых более точная диагностика была невозможна даже после изучения всех имеющихся фактических данных;
- б) случаи появления преходящих симптомов или признаков, причины которых невозможно было установить;
- в) случаи постановки предварительного диагноза, который невозможно было подтвердить из-за неявки больного для дальнейшего обследования или лечения;
- г) случаи направления больного в другое учреждение для обследования или лечения до постановки окончательного диагноза;
- д) случаи, когда более точный диагноз не был установлен по какой-либо иной причине;
- е) некоторые симптомы, по которым представлена дополнительная информация, сама по себе не имеющая ценности для оказания медицинской помощи.
Исключены:
- отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-)
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
Этот класс содержит следующие блоки:
- R00-R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
- R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системам пищеварения и брюшной полости
- R20-R23 Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке
- R25-R29 Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
- R30-R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
- R40-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
- R47-R49 Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу
- R50-R69 Общие симптомы и признаки
- R70-R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии диагноза
- R80-R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии диагноза
- R83-R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии диагноза
- R90-R94 Отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях с получением изображений и функциональных исследованиях, при отсутствии диагноза
- R95-R99 Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти
Исключены: симптомы и признаки, являющиеся частью клинической картины психического расстройства (F00-F99)
Источник
- Коды МКБ-10
- R00-R99
Диагноз с кодом R00-R99 включает 13 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):
- R00-R09 — Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
Содержит 9 блоков диагнозов. - R10-R19 — Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: желудочно-кишечное кровотечение (K92.0-K92.2) . у новорожденного (P54.0-P54.3) кишечная непроходимость (K56.-) . у новорожденного (P76.-) пилороспазм (K31.3) . врожденный или младенческий (Q40.0) симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе (R30-R39) симптомы, относящиеся к половым органам: . женским (N94.-) . мужским (N48-N50). - R20-R23 — Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке
Содержит 4 блока диагнозов. - R25-R29 — Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
Содержит 4 блока диагнозов. - R30-R39 — Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
Содержит 8 блоков диагнозов. - R40-R46 — Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
Содержит 7 блоков диагнозов.
Исключены: симптомы и признаки, являющиеся частью клинической картины психического расстройства (F00-F99). - R47-R49 — Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу
Содержит 3 блока диагнозов. - R50-R69 — Общие симптомы и признаки
Содержит 17 блоков диагнозов. - R70-R79 — Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагноза
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: отклонения от нормы (при): . антенатальном обследовании матери (O28.-) . коагуляции (D65- D68) . липидов (E78.-) . тромбоцитов (D69.-) . лейкоцитов, классифицированных в других рубриках (D70-D72) отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях крови, классифицированные в других рубриках – см. Алфавитный указатель геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного (P50-P61). - R80-R82 — Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагноза
Содержит 3 блока диагнозов.
Исключены: отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-) отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях мочи, классифицированные в других рубриках – см. Алфавитный указатель специфические показатели, указывающие на нарушение: . обмена аминокислот (E70-E72) . обмена углеводов (E73-E74). - R83-R89 — Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагноза
Содержит 6 блоков диагнозов.
Исключены: отклонения от нормы, выявленные при: . антенатальном обследовании матери (O28.-) . исследовании: . крови, при отсутствии установленного диагноза (R70-R79) . мочи, при отсутствии установленного диагноза (R80-R82) отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях, классифицированные в других рубриках – см. Алфавитный указатель
Ниже приводится классификация по четвертому знаку, использованная в рубриках (R83-R89):. - R90-R94 — Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагноза
Содержит 5 блоков диагнозов.
Включены: неспецифические отклонения от нормы, выявленные (при): . компьютерной осевой томографии [КОТ-сканирование] . магнитно-резонансном исследовании [MRI] [NMR] [МРИ] . позитронной эмиссионной томографии (PET) . термографии . ультразвуковом [эхограмма] исследовании . рентгенологическом исследовании
. - R95-R99 — Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти r95-r99
Содержит 4 блока диагнозов.
Исключены: смерть плода по неизвестной причине (P95) акушерская смерть БДУ (O95).
Цепочка в классификации:
1 Классы МКБ-10
2 R00-R99 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
Источник
В этот класс включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических или других исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках.
Признаки и симптомы, на основании которых удается поставить достаточно определенный диагноз, классифицированы в рубриках других классов. Рубрики настоящего класса, как правило, включают не столь точно обозначенные состояния и симптомы, которые в равной степени могут относиться к двум или более болезням либо к двум или более системам организма, при отсутствие необходимого исследования, позволяющего установить окончательный диагноз. Практически все состояния, входящие в рубрики этого класса, можно определить как “неуточненные”, “без других указаний”, “неизвестной этиологии” или “преходящие”. Для того, чтобы установить, относятся те или иные симптомы и признаки к данному классу или к другим разделам классификации, следует использовать Алфавитный указатель. Оставшиеся подрубрики со знаком .8 обычно предусмотрены для для прочих сообщаемых симптомов, которые не могут быть отнесены к другим разделам классификации.
К состояниям, признакам и симптомам, включенным в рубрику R00-R99, относятся:
- а) случаи, при которых более точная диагностика была невозможна даже после изучения всех имеющихся фактических данных;
- б) случаи появления преходящих симптомов или признаков, причины которых невозможно было установить;
- в) случаи постановки предварительного диагноза, который невозможно было подтвердить из-за неявки больного для дальнейшего обследования или лечения;
- г) случаи направления больного в другое учреждение для обследования или лечения до постановки окончательного диагноза;
- д) случаи, когда более точный диагноз не был установлен по какой-либо иной причине;
- е) некоторые симптомы, по которым представлена дополнительная информация, сама по себе не имеющая ценности для оказания медицинской помощи.
Исключены:
- отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-)
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
Этот класс содержит следующие блоки:
- R00-R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
- R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системам пищеварения и брюшной полости
- R20-R23 Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке
- R25-R29 Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
- R30-R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
- R40-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
- R47-R49 Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу
- R50-R69 Общие симптомы и признаки
- R70-R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии диагноза
- R80-R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии диагноза
- R83-R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии диагноза
- R90-R94 Отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях с получением изображений и функциональных исследованиях, при отсутствии диагноза
- R95-R99 Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти
Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
R10-R19
Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости
Исключены:
- желудочно-кишечное кровотечение (K92.0-K92.2)
- у новорожденного (P54.0-P54.3)
- кишечная непроходимость (K56.-)
- у новорожденного (P76.-)
- пилороспазм (K31.3)
- врожденный или младенческий (Q40.0)
- симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе (R30-R39)
- симптомы, относящиеся к половым органам:
- женским (N94.-)
- мужским (N48-N50)
R20-R23
Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке
R25-R29
Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
R30-R39
Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
R40-R46
Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
Исключены: симптомы и признаки, являющиеся частью клинической картины психического расстройства (F00-F99)
R47-R49
Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу
R50-R69
Общие симптомы и признаки
R70-R79
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагноза
Исключены:
- отклонения от нормы (при):
- антенатальном обследовании матери (O28.-)
- коагуляции (D65-D68)
- липидов (E78.-)
- тромбоцитов (D69.-)
- лейкоцитов, классифицированных в других рубриках (D70-D72)
- отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях крови, классифицированные в других рубриках – см. Алфавитный указатель
- геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного (P50-P61)
R80-R82
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагноза
Исключены:
- отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-)
- отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях мочи, классифицированные в других рубриках – см. Алфавитный указатель
- специфические показатели, указывающие на нарушение:
- обмена аминокислот (E70-E72)
- обмена углеводов (E73-E74)
R83-R89
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагноза
Исключены:
- отклонения от нормы, выявленные при:
- антенатальном обследовании матери (O28.-)
- исследовании:
- крови, при отсутствии установленного диагноза (R70-R79)
- мочи, при отсутствии установленного диагноза (R80-R82)
- отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях, классифицированные в других рубриках – см. Алфавитный указатель.
Ниже приводится классификация по четвертому знаку, использованная в рубриках (R83-R89):
- .0 Анормальное содержание ферментов
- .1 Анормальное содержание гормонов
- .2 Анормальное содержание других лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ
- .3 Анормальное содержание веществ, поступивших в организм главным образом с немедицинской целью
- .4 Отклонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях
- .5 Отклонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях
Положительные результаты культуральных исследований - .6 Отклонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мазка по Папаниколау - .7 Отклонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях
- .8 Другие отклонения от нормы
Отклонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом - .9 Неуточненные отклонения от нормы
R90-R94
Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагноза
Включены: неспецифические отклонения от нормы, выявленные (при):
- компьютерной осевой томографии [КОТ-сканирование]
- магнитно-резонансном исследовании [MRI] [NMR] [МРИ]
- позитронной эмиссионной томографии (PET)
- термографии
- ультразвуковом [эхограмма] исследовании
- рентгенологическом исследовании
Исключены:
- отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-)
- отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях, классифицированные в других рубриках – см. Алфавитный указатель
R95-R99
Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти
Исключены:
- смерть плода по неизвестной причине (P95)
- акушерская смерть БДУ (O95)
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
P-O-013
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Нерегулярные менструации неуточненные (N92.6)
Общая информация
Краткое описание
Нарушения менструального цикла (НМЦ) объединяют в себе аномалии менструальной функции органического и функционального генеза, проявляющиеся различными формами.
Код протокола: P-O-013 “Нарушения менструального цикла”
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации
N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Классификация по вариантам течения:
– первичная (0,1-2,5%) – отсутствие менструации в возрасте 16 лет при нормальном росте и наличии вторичных половых признаков;
– вторичная (1-5%) – отсутствие менструации в течении 6 месяцев и более у ранее менструировавших женщин.
2. Гипоменструальный синдром:
– гипоменорея – скудные менструации;
– опсоменорея – редкие менструации;
– олигоменорея – короткие менструации.
3. Альгодисменорея – болезненные менструации.
4. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) – кровотечения, не связанные ни с органическими изменениями половых органов, ни с системными заболеваниями крови: ДМК ювенильного возраста; ДМК репродуктивного возраста; ДМК климактерические.
Диагностика
Жалобы и анамнез: обильные, частые, редкие, скудные, болезненные менструации.
Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.
Дифференциальный диагноз: нет.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит).
3. УЗИ матки.
4. ИФА-хорионический гонадотропин.
5. ИФА-тестостерон.
6. ИФА-фолликулостимулирующий гормон.
7. ИФА-лютеинизирующий гормон.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Рентгенография турецкого седла 1 проекция.
2. Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок.
3. Консультация гематолога.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Цели лечения:
– своевременная диагностика НМЦ с учетом классификации и возрастного фактора, этиологии;
– выявление осложнений (вторичная анемия, бесплодие и др.);
– проведение консервативной гемостатической терапии.
Немедикаментозное лечение
Необходимо исключить органический генез НМЦ, после чего исследовать гормональный статус пациентки с целью определения уровня поражения. Параллельно проводится симптоматическая терапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, рецидиве заболевания – показана госпитализация в гинекологический стационар для проведения лечебно-диагностического выскабливания эндометрия с гистологическим исследованием.
– этамзилат в/м, 2 раза в день, 3-5 дней;
– менадиона натрия бисульфит 0,0015 мг, 3 раза в день, 3-5 дней;
– окситоцин 5 ЕД в/м, 2-3 раза в день – 3-5 дней.
При отсутствии эффекта до 3 дней и умеренных кровянистых выделениях, при гиперплазии эндометрия – этинилэтрадиол + норгестрел по схеме. В зависимости от вида нарушения менструального цикла дополнительно назначается бромокриптин, дексаметазон, дидрогестерон.
Показания к госпитализации:
– массивная острая кровопотеря;
– выраженная анемизация пациентки (гемоглобин менее 70-80 г/л, гематокрит менее 17-20%);
– неэффективность консервативной терапии;
– рецидив НМЦ после курса лечения в течение 6 месяцев;
– возраст свыше 40 лет;
– гиперплазия эндрометрия.
Перечень основных медикаментов:
1. Этамзилат 12,5% в амп. 2 мл
2. Менадиона натрия бисульфит раствор для инъекций 1% – 1 мл, амп.
3. *Окситоцин раствор для инъекций 5 ЕД/мл в ампуле
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Бромокриптин 2,5 мг, табл.
2. *Дексаметазон 0,5 мг, 1,5 мг, табл.
3. *Дидрогестерон 10 мг, табл.
Индикаторы эффективности лечения:
– своевременная диагностика НМЦ с учетом классификации и возрастного фактора, этиологии;
– выявление осложнений (вторичная анемия, бесплодие и др.);
– проведение консервативной гемостатической терапии.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Профилактика
Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы:
1. The J.Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics// Ed. By N.Lambrou, A. Morse, E.
Wallach, 1999.
2. PRODIGY Guidance – Menorrhagia Last revised in July 2005
3. Am Fam Physician. 2005 Jan 15;71(2):285-91. Dysmenorrhea. French L. Department of
Family Practice, Michigan State University, College of Human Medicine.
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков: Султанова Ж.У. к.м.н., в.н.с. Республиканского Научно-исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР)
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник