Экзостоз челюсти код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Дифференциальная диагностика
Другие названия и синонимы
Остеофиты челюсти.
Названия
Название: Экзостозы челюсти.
Экзостозы челюсти
Описание
Экзостозы челюсти. Костные образования на альвеолярном отростке или в области тела челюсти в виде выступов, бугров, шипов, остроконечных и тупоконечных гребней. Экзостозы челюсти не вызывают выраженного дискомфорта. Чаще костные наросты, деформирующие челюсть, обнаруживают случайно в ходе профилактического осмотра или на подготовительном этапе перед протезированием. Диагностика данной патологии включает сбор жалоб, клиническое обследование и рентгенографию. Лечение экзостозов челюсти направлено на удаление костных выступов, сглаживание поверхности, создание необходимых условий для фиксации ортопедических конструкций.
Дополнительные факты
Экзостозы челюсти (остеофиты) – костные выступы, возникающие как на верхней, так и на нижней челюсти после удаления зубов, вследствие травмы или по причине возрастных изменений альвеолярного гребня. В большинстве случаев на верхней челюсти остеофиты располагаются со щечной поверхности альвеолярного отростка. На нижнечелюстной кости экзостозы чаще выявляются с язычной стороны в участке премоляров, реже в области моляров, клыков или резцов. Симметрично локализованные экзостозы челюсти в зоне нижних малых коренных зубов диагностируют у 5-10% пациентов с частичной или полной адентией. Эти костные выступы называют нижнечелюстными валиками. Небный торус (экзостоз в участке срединного небного шва) довольно часто обнаруживают у детей вскоре после рождения. По мере роста ребенка наблюдается тенденция к увеличению экзостоза челюсти в объеме.
Экзостозы челюсти
Причины
Экзостозы челюсти могут возникнуть после операции по удалению зуба. Отсутствие этапа сглаживания краев лунки при проведении травматической экстирпации приводит к образованию костных выступов-шипов. Также причиной остеофитов могут быть травмы, неправильно сопоставленные поврежденные фрагменты челюсти, застарелые переломы. При периферической форме остеомы по краю челюсти возникают остеофиты остеогенного диспластического происхождения.
Симптомы
Как правило, экзостозы челюсти небольших размеров не вызывают никаких жалоб. Костные наросты могут быть выявлены во время определения степени атрофии кости, оценки уровня податливости слизистой оболочки на подготовительном этапе перед протезированием. Наиболее часто экзостозы челюсти локализуются в зоне срединного небного шва, а также с оральной стороны альвеолярного отростка в проекции нижних премоляров. Открывание рта у пациентов с экзостозом челюсти свободное, осуществляется в полном объеме. Слизистая над остеофитами бледно-розовая, без видимых патологических изменений, подвижная.
Дифференциальная диагностика
Дифференцируют экзостоз челюсти с доброкачественными и злокачественными опухолями костной ткани. Обследование проводит хирург-стоматолог.
Лечение экзостоза челюсти хирургическое. При иссечении небного торуса производят срединный линейный разрез с послабляющими надрезами спереди и сзади, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, экзостоз челюсти удаляют единым блоком или распиливают, а затем извлекают по фрагментам. Иногда остеофиты в стоматологии срезают бором или фрезой. После удаления небного выступа производят ревизию костной раны, сглаживают края. Слизисто-надкостничный лоскут помещают на место. Оперативное вмешательство заканчивается наложением узловых швов. Для предотвращения развития гематомы на небо ставят йодоформную повязку, которую дополнительно фиксируют шелковыми швами.
При расположении экзостозов на альвеолярном отростке производят трапециевидный разрез. После мобилизации слизисто-надкостничного лоскута спиливают экзостоз челюсти, сглаживают поверхность, укладывают на место ранее отсепарированный лоскут. Края раны ушивают узловыми швами. При небольших экзостозах и имеющемся дефиците кости поднадкостнично формируют тоннель, куда вводят гидроксиапатит. За счет биоматериала восстанавливают нужную толщину альвеолярной части. Рану на слизистой оболочке зашивают, накладывают повязку. Прогноз при экзостозе челюсти благоприятный. После устранения этиологических факторов, хирургического удаления остеофитов создаются благоприятные условия для дальнейшего протезирования.
Источник
Экзостозы челюсти – это костные образования на альвеолярном отростке или в области тела челюсти в виде выступов, бугров, шипов, остроконечных и тупоконечных гребней. Экзостозы челюсти не вызывают выраженного дискомфорта. Чаще костные наросты, деформирующие челюсть, обнаруживают случайно в ходе профилактического осмотра или на подготовительном этапе перед протезированием. Диагностика данной патологии включает сбор жалоб, клиническое обследование и рентгенографию. Лечение экзостозов челюсти направлено на удаление костных выступов, сглаживание поверхности, создание необходимых условий для фиксации ортопедических конструкций.
Общие сведения
Экзостозы челюсти (остеофиты) – костные выступы, возникающие как на верхней, так и на нижней челюсти после удаления зубов, вследствие травмы или по причине возрастных изменений альвеолярного гребня. В большинстве случаев на верхней челюсти остеофиты располагаются со щечной поверхности альвеолярного отростка. На нижнечелюстной кости экзостозы чаще выявляются с язычной стороны в участке премоляров, реже в области моляров, клыков или резцов. Симметрично локализованные экзостозы челюсти в зоне нижних малых коренных зубов диагностируют у 5-10% пациентов с частичной или полной адентией. Эти костные выступы называют нижнечелюстными валиками. Небный торус (экзостоз в участке срединного небного шва) довольно часто обнаруживают у детей вскоре после рождения. По мере роста ребенка наблюдается тенденция к увеличению экзостоза челюсти в объеме.
Экзостозы челюсти
Причины
Экзостоз – это приобретенная патология. Чаще всего костные разрастания имеют посттравматический характер.
- Экзостозы челюсти могут возникнуть после операции по удалению зуба. Отсутствие этапа сглаживания краев лунки при проведении травматической экстирпации приводит к образованию костных выступов-шипов.
- Причиной остеофитов могут быть травмы, неправильно сопоставленные поврежденные фрагменты челюсти, застарелые переломы.
- При периферической форме по краю челюсти возникают остеофиты остеогенного диспластического происхождения.
Симптомы экзостозов челюсти
Как правило, остеофиты небольших размеров не вызывают никаких жалоб. Костные наросты могут быть выявлены во время определения степени атрофии кости, оценки уровня податливости слизистой оболочки на подготовительном этапе перед протезированием. Наиболее часто экзостозы челюсти локализуются в зоне срединного небного шва, а также с оральной стороны альвеолярного отростка в проекции нижних премоляров. Открывание рта у пациентов с экзостозом челюсти свободное, осуществляется в полном объеме. Слизистая над остеофитами бледно-розовая, без видимых патологических изменений, подвижная.
При увеличении костных выступов слизистая истончается, вследствие чего возрастают риски ее травматизации базисом протеза или острыми краями разрушенных стенок зубов. При пальпации экзостозы челюсти представляют собой плотные образования с бугристой или гладкой поверхностью, не спаянные с окружающими мягкими тканями. Располагаясь в области суставного отростка, экзостоз челюсти вызывает болевые ощущения. При этом наблюдается ограничение при открывании рта, смещение ментального отдела в здоровую сторону, нарушение окклюзии. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Общее состояние у пациентов с экзостозом челюсти не нарушено.
Диагностика
Постановка диагноза экзостоз челюсти базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза, результатов физикального обследования, рентгенографии. Дифференцируют экзостоз челюсти с доброкачественными и злокачественными опухолями костной ткани. Обследование проводит хирург-стоматолог.
- Стоматологический осмотр. При осмотре врач-стоматолог на альвеолярном отростке или в участке тела челюсти выявляет безболезненное образование плотной консистенции, не спаянное с окружающими мягкими тканями. Слизистая оболочка над экзостозом челюсти истонченная. Повреждение ее острыми краями разрушенных зубов или базисом протеза приводит к появлению участков изъязвлений.
- Рентгенография челюсти. При экзостозе челюсти на рентгенограмме определяют костный выступ с четкими границами. Деструктивные изменения в кости отсутствуют.
Лечение экзостозов челюсти
Лечение челюстных остеофитов хирургическое. При иссечении небного торуса производят срединный линейный разрез с послабляющими надрезами спереди и сзади, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, экзостоз челюсти удаляют единым блоком или распиливают, а затем извлекают по фрагментам. Иногда остеофиты в стоматологии срезают бором или фрезой. После удаления небного выступа производят ревизию костной раны, сглаживают края. Слизисто-надкостничный лоскут помещают на место. Оперативное вмешательство заканчивается наложением узловых швов. Для предотвращения развития гематомы на небо ставят йодоформную повязку, которую дополнительно фиксируют шелковыми швами.
При расположении экзостозов на альвеолярном отростке производят трапециевидный разрез. После мобилизации слизисто-надкостничного лоскута спиливают экзостоз челюсти, сглаживают поверхность, укладывают на место ранее отсепарированный лоскут. Края раны ушивают узловыми швами. При небольших экзостозах и имеющемся дефиците кости поднадкостнично формируют тоннель, куда вводят гидроксиапатит. За счет биоматериала восстанавливают нужную толщину альвеолярной части. Рану на слизистой оболочке зашивают, накладывают повязку.
Прогноз и профилактика
Прогноз при экзостозе челюсти благоприятный. После устранения этиологических факторов и хирургического удаления остеофитов создаются благоприятные условия для дальнейшего протезирования.Профилактика состоит в предупреждении травмирования челюстной ткани, атравматичном проведении стоматологических манипуляций.
Экзостозы челюсти – лечение в Москве
Источник
Экзостозы – костные наросты на челюсти: почему появляются и как устранить проблему
Безболезненные и твердые костные шишки, появившиеся на челюсти, – нетипичное явление. Даже если они не доставляют неудобств, то все равно вредят полости рта. Почему и в каком возрасте возникает экзостоз челюсти, на что влияет и как в стоматологии решается проблема, расскажем в этой статье.
Экзостоз, или остеофит – что это такое
Экзостозом в стоматологии называют доброкачественное новообразование из костной ткани челюсти – выступ, шишка, бугор или гребень с острым или тупым краем, покрытые слизистой. Как следует из названия (от греческого éxō – «вне», «снаружи» и ostéon – «кость»), это разрастание костной или костно-хрящевой ткани. Если вырост состоит не только из костной, но и из хрящевой ткани, тогда его называют остеофитом. По МКБ 10 в разделе стоматологических болезней ему присвоен код К10.8.
Экзостозы – это костные наросты на челюсти
Экзостозы могут располагаться на обеих челюстях. Как правило, на верхней возникают со стороны щек, а на нижней – с внутренней, язычной стороны в области первых моляров. Также не исключено появление выроста в нижнечелюстном суставе, что значительно осложняет клиническую картину.
Экзостоз может быть единичным и множественным. Изредка нарост может располагаться по срединному нёбному шву, тогда он обозначается как нёбный торус.
Возраст не сильно влияет на образование экзостоза кости. Шишки во рту могут возникнуть и у младенцев, и у пожилых людей. У ребенка иногда возможно и саморассасывание шишки.
По каким признакам можно определить его наличие во рту
Часто нарост можно обнаружить только на рентгеновском снимке
Экзостоз десны не вызывает болезненных или неприятных ощущений, особенно, если он небольших размеров. Как правило, костный выступ на челюсти не мешает своим обладателям, поэтому часто его обнаруживает стоматолог во время осмотра или после рентген-обследования, сделанного по другому поводу. При увеличении в размере остеофит челюсти может мешать есть и говорить, давит на зубы и заставляет их смещаться.
Внешне он проявляется как твердый вырост из челюсти. Слизистая на нем не воспаляется, но слегка краснеет или может иметь обычный цвет, при этом остается подвижной. Если потрогать новообразование, то под слизистой ощущается гладкая или слегка бугристая костная поверхность.
Если шишка на десне не подходит под описание, то возможны и другие заболевания, среди которых злокачественные образования. Подробнее об этом читайте в статье «Рак десны – лечение, симптомы и причины онкологических заболеваний десен».
Причины, которые провоцируют появление наростов
Предпосылками к появлению костных выростов становятся:
Причиной возникновения нароста может быть следствием перелома челюсти
- травма десны при удалении зуба (особенно «восьмерок») или механическое повреждение иным способом. После удаления зуба экзостоз десны возникает, если врач не провел сглаживание краев образовавшейся лунки. В случае переломов челюсти неправильное соединение и последующее срастание частей может вызвать произвольное разрастание ткани,
- очагом разрастания кости может служить остеома – доброкачественная костная опухоль,
- гнойное воспаление пародонта в запущенной форме,
- изначальные аномалии в росте зубов, их неправильное положение и наклон могут формировать костные узлы,
- нарушения обменных функций в костях челюсти, избыток или недостаток веществ приводит к дисбалансу в костном составе.
Некоторые специалисты считают, что такое костное разрастание нередко является наследственным. Бывает, что вышеперечисленных факторов в анамнезе пациента не было, а экзостоз появился в раннем детстве и начал сильнее увеличиваться к подростковому периоду.
Удаление экзостоза – всегда ли необходимо
Консервативного лечения с помощью медикаментов для экзостозов нет, поэтому единственный способ от них избавиться – хирургическая операция по их удалению. Показаниями для вмешательства служат:
- быстрый рост экзостозов и остеофитов на нижней и верхней челюсти,
- явное неудобство и дискомфорт от выростов для пациента,
- эстетические нарушения,
- подготовка к проведению имплантации или протезирования1.
Удаление стоит производить, если образование становится слишком большим и мешает в жизни
«После того, как мне удалили верхний зуб мудрости, я стала чувствовать там какое-то распирание. Это не боль, а как будто что-то мешает. Зуб был нормальный, прямой, несложный, удаляла я планово. Пошла к врачу и удивилась, когда после рентгена та сказала мне про экзостоз в сторону щеки. Я и не знала, что такое бывает. Так как я планировала ставить брекеты (поэтому и удаляла восьмерки), то экзостоз мне вообще ни к чему! Теперь готовлюсь к новой операции, буду удалять».
Мария, фрагмент отзыва с сайта sprosivracha.com
Для удаления есть и противопоказания, связанные с общим состоянием организма:
- патологии крови, нарушения ее свертываемости,
- сахарный диабет,
- нарушения в работе надпочечников,
- сбои в работе иммунной и эндокринной систем.
Операция по удалению экзостоза
Операции предшествует подготовительный этап. В это время проводят рентгенографию и определяют пораженный участок, границы выроста. Также пациенту нужно сдать кровь для анализа и выявления противопоказаний, возможно, посетить узких специалистов.
Удаление экзостоза челюсти в стоматологии – стандартная процедура, для которой применяются хирургические инструменты или лазер. Удаляют экзостоз под местной анестезией поэтапно:
- полость рта обрабатывается антисептиком,
- на десне делается полостной надрез, слизисто-надкостничный лоскут отслаивается, чтобы дать доступ к шишке,
- далее с помощью лазера, бора или фрезы его удаляют сразу весь, не разрезая по частям. При больших площадях поражения возможно разрезание шишки на части,
- после удаления место прикрепления сглаживается,
- накладываются швы.
На фото показана операция по удалению экзостоза
После операции пациент получает от стоматолога-хирурга рекомендации, как ухаживать за раной и какого образа жизни придерживаться, чтобы реабилитация была успешной.
Осложнения после хирургического вмешательства
Заживление раны после операции происходит в течение недели. Костная ткань восстанавливается в последующие полгода, что в дальнейшем позволяет приступить к имплантации и протезированию.
После оперативного вмешательства хирурги дают благоприятный прогноз. Перерождение экзостозов в онкологические опухоли происходит крайне редко, рецидивы
Период реабилитации после удаления экзостоза
Чтобы период реабилитации прошел успешно, пациент должен соблюдать ряд правил, а именно:
- предотвращать расхождение швов: не есть слишком горячую и холодную еду, отказаться на время от твердых продуктов,
- запрещены усиленные физические нагрузки,
- тщательно проводить гигиену полости рта,
- не трогать заживающую рану руками, языком и посторонними предметами,
- отказаться по возможности от курения, под запретом алкоголь,
- применять назначенные для заживления и восстановления слизистой препараты, антисептики.
Как снизить вероятность развития экзостозов
Каких-то специальных мер, чтобы предотвратить развитие костных новообразований в полости рта, нет. Единственно, стремиться избегать травм челюстно-лицевого аппарата, при стоматологическом лечении выбирать максимально атравматичные методы. Однако для раннего выявления экзостозов будут полезны регулярные профилактические осмотры, своевременное лечение заболеваний. При возникновении подозрений необходимо проводить рентген-обследование.
Регулярные профилактические осмотры помогут выявить проблему на ранней стадии
1Карасева В.В., Шнейдер О.Л. Специальная хирургическая подготовка полости рта как этап, улучшающий условия для протезирования сложно-челюстных больных // Уральский медицинский журнал. – 2014.
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2010 (Приказ №239)
Категории МКБ:
Доброкачественное новообразование костей черепа и лица (D16.4)
Общая информация
Краткое описание
Опухоль – патологические процессы, которые возникают в результате пролиферации собственных клеток организма, отличаются своей биологической сущностью и являются реакцией организма на различные повреждающие факторы внешнего и внутреннего характера. (И.Т. Шевченко)
Протокол “Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования костей лица. Другие болезни челюстей”
Код по МКБ-10:
D 16.4 – Доброкачественное образование костей лица
D 16.5 – Доброкачественное образование нижней челюсти
K 10.1 – Гигантоклеточная гранулема (остеобластокластома) цнтральная
K 10.8 – Другие уточненные болезни челюстей (фиброзная дисплазия)
K 01.0 – Ретинированные зубы
K 07.3 – Аномалии положения зубов
К 09.- – Кисты полости рта и челюстей (неодонтогенные, фоликулярные)
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Классификация первичных доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований костей лица (Ю.И. Бернадский, 1983)
Группа опухолей и опухолеподобных образований | Опухоли | Опухолеподобные образования |
Остеогенная | Остеома Остеоид-остеома Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль) центральная и периферическая | Фиброзная дисплазия Херувизм Деформирующий остоз Гиперпаратиреодная фиброзная остеодистрофия Гиперостоз Экзостоз Эозинофильная гранулема |
Неостеогенные и неодонтогенные | Гемангиома Гемангиоэндотелиома Фиброма Неврофиброма Миксома Хондрома | Холестеатома |
Одонтогенные | Адамантинома Одонтома мягкая Одонтома твердая Одонтогенная фиброма | Одонтогенные кисты челюстей: – радикулярная – фолликулярная киста – ретромалярная киста – первично одонтогенная киста |
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
Жалобы больных довольно однообразны – на наличие деформации лица за счет опухоли, рост опухоли, нарушение жевания, приема пищи, ограничение открывания рта, подвижность зубов, косметический дефект.
Из анамнеза: могут быть хронические воспалительные процессы, разного рода травмы, что могло быть причиной развития опухоли. Давность процесса, от нескольких месяцев до нескольких лет. Одни опухоли развиваются скоротечно, другие медленно, годами увеличиваются в размерах, что играет немаловажную роль в диагностике доброкачественных опухолей.
Физикальное обследование: доброкачественные опухоли развиваются, как правило, безболезненно, и привлекают к себе внимание, когда уже имеется более или менее выраженная деформация челюсти и изменение расположения зубов или нарушение носового дыхания при поражении переднего отдела верхней челюсти.
Припухлость, обусловленная местным увеличением объема кости, служит другим важным клиническим признаком. При поражении опухолью надкостница или кортикального слоя кости припухлость выявляется сравнительно рано. Значительно позже выявляется припухлость при локализации новообразования в толще кости, особенно на верхней челюсти. Кожа и слизистая оболочка альвеолярного отростка и тела челюсти, расположенная над опухолью обычно имеет нормальную окраску.
Пальпаторное исследование очага поражения должно уточнить консистенцию, поверхность, границы опухоли и ее отношение к окружаюшим тканям, зону и глубину инфильтрации, смещаемость, а также болезненность и местное повышение температуры. Бугристая поверхность как правило при фиброзной дисплазии, хондроме, остеобластокластоме. Мягкая тестоватая консистенция опухоли а также ее зыбление говорит о некостном происхождении опухоли. Пульсация при опухолях кости челюсти обнаруживается редко, наличие же ее говорит о сосудистом происхождении. Симптом пергаментного хруста, при истонченной кортикальной пластинки, встречается при кистозной форме остеобластокластомы.
Особое внимание обращаем на состояние зубов: их положение, подвижность, реакция на перкуссию, чувствительность. Нарушение правильного положения чаще бывает при остеобластокластоме, хондроме, фиброзной дисплазии, эозинофильной гранулеме.
Ограничение движения нижней челюсти, встречается при опухолевом поражении ветви и суставного отростка нижней челюсти.
Показатели лабораторных исследований не изменяются.
Рентгенологическая картина опухолевых поражений челюстных костей немногочисленна, это деструкция, деформация кости и периостальная реакция. Деструкция наблюдается в виде одиночного (фиброма, миксома, энхондрома, остеобластокластома, остеогенная саркома и др.) и множественных очагов (эозинофильная гранулёма, полиоссальная фиброзная дисплазия). Форма очагов деструкции может быть округлая, продолговатая, неправильная, очаги деструкции могут локализоваться в любом участке кости челюсти, располагаясь центрально или периферически.
Характер границ довольно типичен: так, остеома является прямым продолжением кортикального слоя и сливаясь с ним, располагается на поверхности кости. Очаг фиброзной дисплазии, располагаясь внутрикостно, имеет обычно четкую границу в виде склеротической каемки.
Для эозинофильной гранулёмы характерны многофестончатые «штампованные» границы.
Остеобластокластома в случае кистозной формы окружена со всех сторон зоной склеротической ткани, а при литической форме в направлении продолжающего роста границы теряют четкость.
Деформация кости проявляется вздутием, если новообразование находится внутри кости, утолщением за счет периостальных наслоений или в виде дополнительных образований, исходящей из кости (остеома, экхондрома). Однако патогномоничной для доброкачественной первичной костной опухоли челюстей не существует.
Гистологическая диагностика опухолей костей челюстей и лица обязательна.
Показание для консультации специалиста: онколога – при подозрении на малигнизацию опухоли или злокачественный характер опухоли; при наличии сопутствующей патологии. Консультация стоматолога, ЛОР врача, гинеколога – для санации инфекций носоглотки, полости рта и наружных половых органов; аллерголога – при проявлениях аллергии; нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога; при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекций – инфекциониста.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Общий анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови.
4. Исследование кала на яйца глист.
5. Определение времени свертываемости капиллярной крови.
6. Определение группы крови и резус фактора.
7. Гистологическое исследование операционного материала.
8. Консультация врача анестезиолога.
9. ЭКГ.
10. Рентгенография челюстных костей в двух проекциях.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава.
2. Панорамная рентгенография челюстей.
3. Коагулограмма.
4. УЗИ органов брюшной полости.
Перечень минимальных обследований перед госпитализацией:
1. АЛТ, АСТ.
3. Бак. посев кала детям до 2 лет.
3. ЭКГ.
4. Рентгенография органов грудной клетки (у детей до 3 лет).
Дифференциальный диагноз
Доброкачественные опухоли костей лица | Злокачественные опухоли костей лица | Воспалительные заболевания костей челюсти | |
Жалобы | На припухлость, медленный рост, деформацию лица | На болезненную припухлость, увеличение в размерах, деформация лица | На болезненную припухлость, отек, деформация лица |
Анамнез | Чаще медленно увеличивающаяся припухлость, иногда годами. Как правило, в начале заболевания не беспокоили, обращаются при появлении выраженной деформации лица | Начало заболевания чаще в течение 2-6 мес. Которое не беспокоило, после могут отмечаться боли, подвижность зубов, изъязвления слизистой над очагом поражения. Возможны ранее проведенные операции по поводу данного заболевания | В анамнезе ранее леченный или беспокоивший зуб, который был недолечен или больной не обращался к специалисту. Ранее перенесенный периостит челюсти |
Объективный статус | Безболезненное вздутие кости или образование с четкими границами, слизистая не изменена | Вздутие кости, болезненное при пальпации, возможны изъязвления слизистой над опухолью. Границы не четкие. Зубы подвижные | Муфтообразный инфильтрат, болезненный при пальпации, слизистая вокруг гиперемирована, пальпация резко болезненная. Зубы подвижные, перкуссия болезненная, гнойное отделяемое, свищ |
Рентгенологическая картина | Деструкция костной ткани с четкими, ровными краями | Границы опухоли нечеткие, фестончатые. Периостальная реакция | При острой форме остеомиелита могут не быть, при хронических формах деструкция кости с ровными краями, всегда есть причинный зуб |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика лечения
Цель лечения: оперативное удаление патологически измененной костной ткани в пределах здоровых тканей.
Экскохлеация (выскабливание). Показанием к данной операции является четко ограниченные доброкачественные новообразования: эозинофильная гранулёма, очаговая форма фиброзной дисплазии, фиброма, остеобластокластома (кистозная, ячеистая и периферическая).
Резекция челюсти. Показанием являются опухоли склонные к рецидивированию (хондрома, миксома, литическая форма остеобластокластомы и др.). Необходимость резекции челюсти возникает и при обширном поражении челюсти доброкачественной опухолью. В таких случаях возможно проведение одномоментной костной пластики.
При сосудистых опухолях костей лица и полости рта перед основной операцией необходима перевязка наружной сонной артерии.
Немедикаментозное лечение: режим охранительный, полупостельный. Диета стол 1а, 1б.
Медикаментозное лечение: антибактериальная терапия с целью профилактики гнойно-воспалительных осложнений (линкомицин, цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды). Инфузионная, симптоматическая, витамино-, гипосенсибилизирующая терапии. По показаниям трансфузия СЗП или эритроцитарной массы.
Профилактические мероприятия:
1. Соблюдение режима и диеты.
2. При обширных поражениях нижней челюсти с целью предупреждения патологического перелома необходимо шинирование.
3. Ортодонтическое и ортопедическое лечение по показаниям по месту жительства.
Дальнейшее ведение: реабилитация в условиях стоматологической поликлиники по месту жительства. Наблюдение и лечение у ортодонта по месту жительства. Диспансерное наблюдение у челюстно-лицевого хирурга по месту жительства. Занятия лечебной гимнастикой. Санация полости рта. Контрольная рентгенография челюстей.
Перечень основных медикаментов:
Генерическое название | Количество |
Промедол 2% – амп. | 3 |
Трамадол амп. | 12 |
Димедрол 1% – амп. | 13 |
Линкомицин 30% амп. | 10 |
Медоцеф 1 гр фл. | 10 |
Фурациллин 1:5000 л | 10 |
Спирт 96% гр | 0.05 |
Шприцы по 2.0 | 41 |
Марля, м | 5 |
Йод-повидон, мл | 200 |
Р-р марганцовки 3% мл | 100 |
Атропин 0.1% амп. | 1 |
Реланиум, амп. | 1 |
Дроперидол, фл. | 1 |
Спирт 70% гр | 50 |
Аевит, фл. | 1 |
Вата, г | 100 |
Перчатки, пара | 10 |
Гепариновая мазь, туб. | 1/2 |
Дополнительные медикаменты в отделении:
Генерическое название | Количество |
Колларгол 1% мл | 50 |
Нафтизин, фл. | 1 |
Супрастин, таб. |
Медикаменты анестезиологического пособия и в отд. АИТ:
Генерическое название | Количество |
Калипсол, мл | |