Энцефалопатия сложного генеза с вестибулярным синдромом лечение
Энцефалопатия сложного генеза получила такое название в связи с несколькими или не выявленными причинами возникновения.
Болезнь диффузно поражает разные участки головного мозга. Впоследствии она приводит к нарушениям, которые проявляются на психо-эмоцианальном и физическом уровне. На последних стадиях приводит к дистрофии тканей мозга. Количество нервных клеток уменьшается, появляются микроучастки распада тканей.
Симптомы
Симптомов энцефалопатии может быть много и зависят они от формы заболевания, но есть несколько универсальных:
- Слабость во всем теле.
- Гул в ушах.
- Головная боль.
- Быстрая утомляемость.
- Головокружение.
- Резкая смена настроения, вспыльчивость.
- Снижение памяти.
- Плаксивость.
- Проблемы со слухом и зрением.
По теме
В первое время симптомы появляются в стрессовых ситуациях, при резкой смене погоды, чрезмерных физических нагрузках. Большую часть времени человек чувствует себя совершенно нормально. Перечисленные выше недомогания информируют о недостаточном кровоснабжении и требуют своевременного обследования.
На этой стадии может быть выявлен повышенный тонус мышц, патологические рефлексы и нарушения в работе вегетативной нервной системе.
Нарушение психических функций
Заболевание также оказывает негативное влияние на психическую деятельность человека:
- Нарушение речи проявляется в нечетком произношении некоторых слов или в трудности их припоминания.
- Ухудшение памяти выражено в плохом запоминании текущих событий, при этом челок отлично помнит события длительной давности.
- При характерном для энцефалопатии нарушении внимания страдает переключаемость от одного вида деятельности к другому, появляется рассеянность и трудность сосредоточиться на каком-либо виде деятельности.
- Нарушения в эмоциональной сфере проявляются в виде раздражительности, вспышек гнева и агрессии или в форме апатии и депрессии.
При обнаружении у себя несколько перечисленных соматических или психологических признаков энцефалопатии, целесообразно обратиться к врачу и пройти обследование, так как на более поздних стадиях болезнь хуже поддается лечению и имеет менее оптимистичные прогнозы.
Стадии
Существуют 3 стадии заболевания.
Умеренная компенсированная
Мозг в состоянии справиться с возникшим нарушением без особого вреда для функционирования организма.
По теме
Первые признаки болезни появляются по причине недостаточного поступления питательных веществ к мозговым тканям. На первой стадии перечисленные симптомы дают о себе знать время от времени и не беспокоят пациента. Из психо-эмоциональных расстройств возникает чуткий сон, после него человек не чувствует прилива сил.
На этом этапе люди редко обращаются к врачу. Длительность 1-й стадии может достигать 10-ти лет. Но если ее пропустить, неизбежен переход к следующему более тяжелому этапу болезни.
Субкомпенсированная или выраженная
На второй стадии симптомы те же, но их частота и интенсивность мешает нормальной жизнедеятельности, а справиться с ними становится сложно и не всегда возможно.
На второй стадии особенно сильно проявляются психо-эмоциональные расстройства.
В физическом плане страдает подвижность суставов, появляется дрожь конечностей, может ухудшиться зрение. Данная стадия протекает быстрее первой и неизбежно ведет к 3-й.
Декомпенсированная
Если пациент игнорирует усиливающиеся симптомы заболевания и не начинает лечение, наступает третья стадия, которая значительно нарушает нормальное функционирование организма.
По теме
Человек теряет возможность полноценно заниматься любой деятельностью, появляются нарушения двигательной активности.
Постепенно больной теряет работоспособность и становится инвалидом. На МРТ обнаруживаются значительные повреждения мозга. Возможны эпизоды потери сознания. Эта стадия самая быстротечная, имеет необратимые последствия.
Формы
Делятся на врожденные (пренатальные) и приобретенные.
Приобретенные
Дисциркуляторная энцефалопатия – самая распространенная форма. Состояние сосудов не позволяет крови нормально циркулировать и своевременно доставлять в мозг кислород и питательные вещества. Клетки мозга испытывают голодание, и часть из них отмирает.
Причинами токсической являются острые или хронические отравления. В данном случае химические вещества действуют на клетки мозга и способствуют их разрушению.
Посттравматическая форма возникает вследствие тяжелых травм головного мозга.
Гипоксическая форма возникает по причине кислородного голодания тканей мозга.
Причины
Причин у энцефалопатии сложного генеза может быть сразу несколько. Самая часто встречающаяся причина — нарушение мозгового кровообращения и, как следствие, дефицит кислорода и питательных веществ в клетках мозга. Если нарушение кровотока имеет длительный характер, часть из них отмирает.
Нарушение кровотока может возникнуть от неправильного образа жизни, малой подвижности, употребление большого количества жирной и сладкой пищи, злоупотребления сигаретами и спиртными напитками.
Встречаются также наследственные причины. Признаки энцефалопатии могут появиться после тяжелых травм, отравлений, длительного кислородного голодания. Стресс и высокие физические и психические нагрузки делают признаки болезни более выраженными и провоцируют ее развитие.
Диагностика
Современная медицина предлагает широкий выбор методов и технических приспособлений для качественного диагностирования энцефалопатии различных форм. Это могут быть:
- Биохимические исследования.
- Компьютерная, магнитно-резонансная томография.
- Разнообразные ультразвуковые исследования, позволяющие определить скорость протекания крови, в сосудах, причину образования тромбов и степень опасности инсульта, состояние сосудов, их тонус и наличие бляшек.
- Электроэнцефалография по показаниям.
По теме
Даже самое современное оборудование и сложные биохимические исследования не позволяют поставить диагноз без изучения анамнеза – истории болезни, вредных привычек, принимаемых препаратов, врожденных заболеваний, протекания беременности и возможных травмах при родах.
Врач выбирает необходимые методы диагностики в зависимости от выраженности симптомов, также учитываются противопоказания каждого больного.
Прогнозы
Прогноз при энцефалопатии сложного генеза зависит от того, насколько быстро болезнь прогрессирует и есть ли осложнения. Если лечение начато вовремя, можно качественно улучшить жизнь и увеличить ее продолжительность.
Наиболее эффективным лечение оказывается на первой стадии болезни, только порядка 10% пациентов обращаются за медицинской помощью на этом этапе. При правильно подобранном лечении на первой стадии можно восстановить полноценное питание мозга и остановить развитие болезни.
На второй стадии лечение менее эффективно, но позволяет сохранить текущее состояние больного или незначительно улучшить его. Здесь часто удается предотвратить или оттянуть переход болезни к самой сложной третьей стадии, которая ведет к инвалидизации человека. Врачебная помощь в самом начале второй стадии позволяет добиться длительной или полной ремиссии.
Во время лечения пациенту целесообразно соблюдать все предписания врача, изменить свой образ жизни: правильно питаться, выполнять посильные физические упражнения, избегать стрессов и больших нагрузок, отказаться от вредных привычек.
Смерть при энцефалопатии наступает от возникших осложнений: инфаркта, инсульта,
Самый неблагоприятный прогноз болезни ожидается при повышенном содержании в крови сахара, общем нарушении кровообращения, дегенеративных нарушениях тканей мозга.
Больным, которым диагностирована вторая или третья стадия энцефалопатии сложного генеза, может быть присвоена первая, вторая или третья группа инвалидности, в зависимости от тяжести заболевания и существующих осложнений.
Лечение
Наиболее высоких результатов достигает использование комплексного подхода к устранению заболевания. Это:
- Медикаментозное лечение.
- Лечебная физкультура.
- Процедуры физиотерапии.
- Поддержание здорового образа жизни.
При медикаментозном лечении используют препараты, способствующие восстановлению нормального артериального давления. Назначаются в случаях, когда одной из причин энцефалопатии сложного генеза является гипертония.
Если кровообращение нарушено вследствие закупорки сосудов, назначаются препараты для лечения атеросклероза.
Нейропротекторы и сосудистые препараты используются для восстановления нормального мозгового кровообращения нормализации обмена веществ нервных клеток.
По теме
Бывают случаи, когда медикаменты не в состоянии справиться с проблемами сосудов, тогда пациенту необходима срочная хирургическая операция.
Для комплексного лечения энцефалопатии применяют процедуры физиотерапии:
- Гальванотерапия, которая снимает мышечные и сосудистые спазмы, расширяет капилляры, стимулирует кровообращение. Процедура заключается в том, что на шею и плечи пациента воздействуют слабым током.
- Разнообразные ванны, расширяющие сосуды, улучшающие кровоток, снижающие выраженность неврологических проявлений.
- Терапия УВЧ, которая улучшает состояние и работоспособность нервной ткани, способствует повышению кислорода в крови.
- Лазерная терапия. Инфракрасное излучение при воздействии на шейный отдел разжижает кровь, увеличивая ее объем.
- Различные виды массажа.
Питание
При энцефалопатии следует отдавать предпочтения продуктам, снижающим уровень токсинов, очищающим и обогащающим кровь. При употреблении продуктов с таким действием пациенты чувствуют прилив энергии, улучшение настроения, появляется позитивный настрой на лечение и выздоровление.
Есть рекомендуется с перерывом в 3-3,5 часа небольшими порциями до 250 гр. Ограничение количества пищи помогает избежать самоотравления организма шлаками.
50% рациона должно состоять из сырой, вареной или тушеной растительной пищи. От жареных продуктов следует воздерживаться. Самые разнообразные фрукты и овощи, особенно содержащие витамин С, станут отличными помощниками в борьбе с заболеванием.
По теме
Это яблоки, томаты, сладкий перец, разные виды капусты, цитрусовые и т. д. Обязательно употреблять зелень любых видов. Разнообразные растительные масла улучшают эластичность сосудов.
Употребление белковых продуктов при энцефалопатии рекомендуется максимально снизить. Они повышают уровень аммиака в крови и оказывают токсическое действие на клетки головного мозга.
Также рекомендуется исключить или максимально уменьшить количество сладкой, соленой и жирной пищи.
После проведения биохимических исследований врач может дать дополнительные рекомендации по питанию на основе имеющихся результатов.
Последний прием пищи должен быть за 3-3,5 часа до сна.
Воды лучше употреблять не менее 1,5 – 2 литров, в зависимости от времени года. Она способствует очищению крови и сосудов, выводит холестерин.
Лечебная физкультура
Физические упражнения при энцефалопатии повышают тонус всего организма, способствуют поступлению кислорода и питательных веществ к мозговым тканям, поддерживают и улучшают двигательные функции, регулируют процессы торможения и возбуждения головного мозга.
Самые подходящие упражнения при энцефалопатии: прогулки в парке, спортивная или скандинавская ходьба, плавание, танцы.
Обязательно в комплекс включены дыхательные упражнения, которые полностью или частично устраняют кислородное голодание.
По теме
Для поддержания деятельности мозга рекомендуются не только физические, но и умственные нагрузки. Для этого подойдут различные настольные игры, шашки, шахматы, карты.
Для профилактики энцефалопатии сложного генеза важно заниматься спортом, питаться здоровой пищей, избегать вредных привычек травм и отравлений.
Комментарий эксперта
При быстром нарастании когнитивных нарушений возможно применение ингибиторов холинэстеразы. При энцефалопатии когнитивные нарушения часто сочетаются с депрессивными расстройствами и невротическими состояниями, поэтому к лечению следует подключать рациональную психотерапию в сочетании с антидепрессантами и седативными препаратами. При нарушениях сна препаратами выбора являются агонисты бензодиазепиновых рецепторов.
Источник
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж – 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.
Об авторе
Дата публикации: 22 августа, 2020
Энцефалопатия головного мозга – распространенное дегенеративное заболевание мозга у пожилых людей. С возрастом, под воздействием различных факторов, ухудшается кровообращение, страдает снабжение мозговой ткани кислородом. Из-за чего нейроны постепенно отмирают, что приводит к расстройствам во всех сферах, за которые отвечает ЦНС.
Если такое состояние возникает вследствие нескольких причин сразу, то это считается энцефалопатией сложного генеза, что является распространенным диагнозом. Так как человеку в наше время сложно обеспечить себе здоровый образ жизни, правильное питание, благоприятную экологию.
Причины
Главная отличительная особенность этого дегенеративного заболевания от повреждений мозговой ткани другими факторами – отсутствие воспалительного процесса или прямого повреждения. Нейроны отмирают из-за хронических дисциркуляторных проблем внутри черепной коробки.
Причинами энцефалопатии головного мозга сложного генеза 1,2,3 ст, становятся несколько факторов из перечисленных ниже:
- врожденные аномалии кровеносной системы мозга;
- прием некоторых препаратов, приведший к отравлению организма.
Частой причиной хронической интоксикации становятся вредные привычки. Так что проблемы с мозгом характерны для курильщиков и людей склонных к употреблению алкоголя, наркотиков.
При наличии только одного негативно воздействующего фактора, в качестве диагноза ставят конкретный тип болезни. Например, при высоком давлении – гипертоническая энцефалопатия, если у человека высокий сахар – диабетическая.
Но если повреждающих факторов больше одного, или врачи не могут установить, что негативно сказалось на сосудах, то официальным диагнозом становится энцефалопатия головного мозга сложного генеза. Эта особенность отражается на назначении лечения, так как необходимо устранять несколько причин одновременно или действовать вслепую.
В зависимости от стадии, которую проходит больной, симптоматика проявляется с разной выраженностью. На начальном этапе, это признаки, характерные для усталости или легкого недомогания. К 3 стадии, симптоматика превращается в серьезные проблемы с когнитивными функциями, нарушением мышления, подвижности. Поэтому нередко при энцефалопатии оформляется инвалидность.
В случае развития 3 стадии, повернуть процесс вспять или остановить прогрессирование медикаментозными способами уже невозможно. Поэтому важно обращаться к врачу при появлении первых намеков на развитие заболевания.
Симптомами 1 и 2 стадии служат:
- Проблемы со сном. Усталость и желание уснуть днем и бессонница ночью.
- Снижение скорости мышления. Пациент медленнее учится новому, ему сложнее понимать и анализировать информацию.
- Слабеет память.
- Начинается шум в ушах, периодические головные боли.
- Раздражительность, внезапные приступы агрессии.
- Меняются черты характера, обостряются склонности человека.
- Снижается социальная адаптированность, трудно устанавливаются контакты.
- Эмоциональная реакция на окружающие события становится выраженней, чем обычно.
Даже проявление одного симптома на регулярной основе – повод для беспокойства. Выявление трех при предварительном опросе пациента считается верным признаком поражения нейронов.
Кроме интеллекта и поведения, мозг обеспечивает людям способность двигаться. Тяжелые нарушения его деятельности сопровождаются параличами, парезами. При этом по локализации паралича, можно сделать предварительный вывод о том, какая часть мозга пострадала. Например, если нарушены движения в правой половине тела (правосторонний гемипарез), то повреждено левое полушарие.
На поздних стадиях энцефалопатии сложного генеза развивается слабоумие, левосторонний гемипарез (полный или частичный), другие симптомы, усложняющие жизнь пациента.
Одним из этапов оценки состояния больного перед постановкой окончательного диагноза и назначением лечения, является сбор анамнеза.
Врач выясняет, какие признаки болезни проявляются выраженней: поведенческие или соматические. Интересуется перенесенными ранее заболеваниями, наличием хронических болезней, количеством в анамнезе травм головы, шеи.
Важную роль играет образ жизни человека: гиподинамия (недостаток физической подвижности), питание, курение, привычка к употреблению алкогольных напитков или наркотиков.
После опроса назначаются инструментальные и лабораторные тесты, обследования:
- общий, биохимический анализ крови и выявление уровня глюкозы в крови;
- исследование на наличие в организме тяжелых металлов, если врач подозревает интоксикацию;
- МРТ головного мозга, которое покажет степень поврежденности и локализацию очагов поражения;
После установления причин нарушения кровообращения, связанных с отмиранием нейронов, выставляют клинический диагноз, назначают лечение.
Лечение
Вылечить энцефалопатию головного мозга сложного генеза возможно на начальных этапах. Но без соблюдения рекомендаций врача, патологические процессы продолжатся и ускорятся.
При достижении пациентом 3 стадии, регресс заболевания невозможен. С помощью медикаментов получится только приостановить распад сознания и интеллекта человека.
- для восстановления функции сосудов;
- антикоагулянты;
- ноотропы;
- антидоты при отравлении;
- стабилизирующие артериальное давление;
- курсы витаминов и минералов.
Кроме того, применяют физиотерапию, воздействующую на кровеносную систему:
- массажи;
- иглоукалывание;
- магнитные способы воздействия;
- курсы занятий ЛФК.
Пациентам назначается адаптированная диета, рекомендуется больше двигаться и избегать стрессовых ситуаций. Актуально все, что помогает при энцефалопатии смешанного генеза.
При обнаружении болезни на ранних стадиях, возможно ее остановить, что позволит человеку прожить десятилетия без ухудшения работы мозга.
Список использованной литературы
- Khot, Sandeep, and David L Tirschwell. “Long-term neurological complications after hypoxic-ischemic encephalopathy.” Seminars in neurology 26,4 (2006): 422-31. doi:10.1055/s-2006-948323.
- Bailes, Julian E et al. “Chronic traumatic encephalopathy.” Disease-a-month : DM 65,10 (2019): 100855. doi:10.1016/j.disamonth.2019.02.008.
- van Valen, Evelien et al. “Chronic solvent-induced encephalopathy: course and prognostic factors of neuropsychological functioning.” International archives of occupational and environmental health 91,7 (2018): 843-858. doi:10.1007/s00420-018-1328-1.
- Fernández-Torre, José L, and Peter W Kaplan. “Subacute encephalopathy with seizures in alcoholics (SESA syndrome) revisited.” Seizure 23,5 (2014): 393-6. doi:10.1016/j.seizure.2014.02.002.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум
Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!
Перейти на форум
ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ
Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту
×
Источник