Эпидермальная киста шеи код по мкб 10
Рубрика МКБ-10: L72.0
МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L60-L75 Болезни придатков кожи / L72 Фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки
Определение и общие сведения[править]
Угри белые
Синонимы: милиум, милии
Милиум – миниатюрная эпидермальная киста, развивающаяся из клеток эпидермиса или придатков кожи, содержащая кератин. В отличие от эпидермальной кисты и кисты сальной железы является не опухолью, а ретенционной кистой, образовавшейся в результате закупорки сально-волосяного фолликула. Не является пустулой, но рассматривается в этом разделе из-за своего клинического сходства с этим морфологическим элементом.
Этиология и патогенез[править]
Патогистология
Для эпидермальных кист и белых угрей характерно наличие стенки, состоящей из истинного эпидермиса, т.е. из шиповатых, зернистых и роговых клеток. На периферии стенки могут встречаться эпидермальные мостики. Киста заполнена кератином, который часто расположен пластинчатыми слоями.
Клинические проявления[править]
Множественные беловатые шарообразные полостные элементы диаметром 1-2 мм, локализующиеся преимущественно на веках, лбу, щеках. Встречаются в любом возрасте, в том числе у грудных детей. Поражают как интактную, так и поврежденную кожу (ссадины, дермабразия, ожоги, лучевая терапия), осложняют течение различных пузырных дерматозов (поздняя кожная порфирия, буллезный пемфигоид, буллезный эпидермолиз).
Эпидермальная киста: Диагностика[править]
Дифференциальный диагноз[править]
При сирингоме мелкие узелки на веках или лице полупрозрачные, а не беловато-желтые. При трихоэпителиоме элементы более крупные, непрозрачные, цвета нормальной кожи или слегка розоватые.
Эпидермальная киста: Лечение[править]
Выдавливание содержимого кист после их вскрытия.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Эпидермальная киста
Синонимы: эпидермоидная киста
Определение и общие сведения
Эпидермоидная (эпидермальная) киста – киста кожи, внутренняя поверхность которой выстлана многослойным плоским эпителием, а содержимое представлено роговыми чешуйками.
Этиология и патогенез
Эпидермальные кисты рассматривают как порок развития, возникающий вследствие отшнуровки эпидермиса в эмбриогенезе. Это подтверждается тем, что эпидермоидные кисты нередко обнаруживают в зоне эмбриональных линий смыкания, и они сочетаются с другими пороками развития.
Клинические проявления
Эпидермальные кисты встречаются в любом возрасте одинаково часто у мужчин и женщин, локализуются преимущественно на голове, туловище и верхних конечностях. Макроскопически эпидермальная киста – опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм и более. Кожа над ней обычно не изменена, однако в случае присоединения вторичной инфекции может иметь красноватый оттенок. Эпидермальная киста подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна и растёт сравнительно быстро.
При микроскопическом исследовании на внутренней поверхности эпидермоидной кисты выявляют истонченный эпидермис без придатков кожи, представленный всеми слоями нормального эпидермиса, полость кисты заполнена роговыми чешуйками. Эпителий, выстилающий её, в редких случаях пролиферирует, образуя выросты в полость кисты в виде сосочков. Содержимое может подвергаться обызвествлению. При разрушении стенок кисты её содержимое может проникнуть в дерму, что приводит к развитию хронического неспецифического воспаления с наличием в грануляционной ткани гигантских клеток инородного тела.
В связи с проникновением патогенной микрофлоры в полость эпидермоидной кисты (чаще вследствие микротравмы или гематогенным путем) в ней нередко развивается воспалительный процесс вплоть до абсцедирования.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных гистологического исследования.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальную диагностику проводят с кистозной формой базальноклеточного рака кожи и атеромой (кистой сальной железы, которая развивается вследствие закупорки наружного отверстия её выводного протока). Эпидермоидные кисты следует также отличать от дермоидных кист, которые имеют плотную консистенцию и шаровидную форму, а при гистологическом исследовании в них обнаруживают выстилку из многослойного плоского эпителия с придатками кожи.
Лечение
С косметической целью и при гнойном расплавлении эпидермоидной кисты показано её удаление оперативным путем. Под местной анестезией кисту иссекают вместе со стенками. В случаях абсцедирования эпидермоидной кисты её вскрывают, эвакуируют содержимое и дренируют полость. Иссечение стенок кисты выполняют после стихания воспалительных явлений. Эмпирическая антибиотикотерапия не показана.
Прогноз
Малигнизация эпидермоидной кисты наблюдается крайне редко. Прогноз, как правило, благоприятный.
Источники (ссылки)[править]
Дифференциальная диагностика и лечение кожных болезней [Электронный ресурс] / Н. Н. Потекаев, В. Г. Акимов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970435557.html
“Клиническая хирургия. В 3 т. Том 1 [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – (Серия “Национальные руководства”).”
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Эпидермальная киста (код по мкб 10 L72.0) является подкожным или внутрикожным доброкачественным опухолевидным образованием, наполненным массами рогового эпителия и секрета сальной железы и формирующейся из эпидермиса, чаще всего — эпидермиса волосяного фолликула.
…
Причины и клинические проявления
Причины возникновения эпидермальной кисты — нарушение оттока секрета сальной железы или/и избыточная его продукция. В свою очередь, в зависимости от причин такого нарушения, их условно различают как:
- Первичные, или истинные, которые представляют собой порок развития. Они развиваются из эпидермиса, как правило, волосяных фолликулов в результате его «отшнуровки» в процессе эмбрионального развития. Наиболее часто они встречаются у детей любого возраста с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.
- Вторичные, или ложные, для которых свойственно быстрое развитие. Основной причиной их формирования являются травматические повреждения волосяного фолликула или дерматологические заболевания (себорея, угревые высыпания), реже — обменные нарушения, гормональный дисбаланс, неблагоприятное влияние окружающей среды, нанесение на кожу значительного количества косметических средств, особенно, с низким качеством, а также нарушение элементарных гигиенических правил.
Клинически эпидермальные кисты являются подвижными (поддаются смещению в стороны), безболезненными гладкими уплотнениями овальной или округлой формы диаметром от 3-5 мм до 1 см, реже — до нескольких сантиметров, выступающими над поверхностью кожи, которая над ними не изменена. Их контуры — ровные и четкие, консистенция — плотноэластическая, в центре нередко можно обнаружить черную точку, представляющую собой представляющую собой закупоренное выводное
отверстие расширенного протока сальной железы.
Морфологически они расположены в дерме или подкожной клетчатке, хорошо отграничены многослойным плоским эпителием с четко сформировавшимся слоем зернистых клеток. Их содержимое представлено творожистой массой густой консистенции с неприятным запахом прогорклого сыра (пластинчатый роговой детрит), включающей большое количество кератина и производных липидов, и имеющей серовато-белую или желтовато-белую окраску.
1. Эпидермальная киста в заушной области, развившаяся у ребенка
2. Множественные эпидермальные кисты
Наиболее часто эти элементы локализуются в области волосистой части головы, на лице (в надбровной, скуловой и височной зонах, на веках), в околоушной области, по задней или передней поверхности мочки уха. В этой области они часто достигают больших размеров (до 2-5 см), склонны как к асептическому, так и гнойному воспалительному процессу.
На теле эпидермальные кисты, как правило, встречаются в подмышечной области, на спине (между лопаток), достигая иногда 10 см, на передней поверхности верхних отделов грудной клетки, несколько реже — в паху (у мужчин в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами) и в области промежности, на мошонке у мужчин и больших половых губах у женщин.
Очень много сальных желез находится на молочной железе, однако эпидермальные образования в этой области развиваются достаточно редко, особенно в области ареолы соска. В этой зоне у женщин и мужчин они формируются, в основном, в случае наличия нарушений гормонального или метаболического характера, а также у женщин в период грудного кормления, гораздо реже — из-за несоблюдения правил индивидуальной гигиены.
Очень редко они формируются в области ладонной поверхности кистей рук и подошвенной поверхности стоп. На этих участках их формирование связано, преимущественно, с травматическими повреждениями кожи.
Эпидермальные кисты могут быть множественными, особенно если они локализуются на голове, и единичными — как правило, на остальных участках тела. Особенность множественных образований состоит в их небольшом размере, который незначительно увеличивается в течение длительного времени. В противоположность им, единичные элементы могут увеличиваться на протяжении длительного времени, достигая при этом весьма значительных размеров.
При раздражении внешними факторами (трение одеждой, механическое давление) возможно развитие асептического воспалительного процесса, сопровождающегося болезненностью, покраснением кожи в этой области, увеличением размеров опухолевидного образования за счет отека. Как правило, такой неинфекционный воспалительный процесс проходит самостоятельно, однако непосредственно образование после этого обычно увеличивается в размерах, становится более плотным за счет утолщения капсулы и уплотнения окружающей соединительной ткани.
Одиночные образования
В некоторых случаях киста способна вскрываться самостоятельно с выделением творожистой желтовато-белой массы в результате накопления секрета и разрыва капсулы и тонкого слоя кожи над ней. Такой процесс разрешается самостоятельно без осложнений, если отсутствует присоединение бактериальной инфекции.
Разрыв капсулы не наружу, а в направлении дермы и подкожной клетчатки вызывает болезненность и увеличение образования в размерах, а при присоединении инфекционных возбудителей (стафилококков, стрептококков) — к формированию абсцесса или флегмоны. Образование, локализованное в мошоночной области, иногда может обызвестляться.
Можно видеть закупоренное выводное
отверстие расширенного протока сальной железы, расположенное в центре
Лечение эпидермальной кисты
Самоизлечение от этого образования невозможно. Механическое выдавливание его, подобно угревым элементам, или частичное его удаление без удаления капсулы заканчивается рецидивом, поскольку удаляется, в основном, только творожистое содержимое образования, а иногда и часть капсулы. Оставшиеся клетки продолжают продуцировать секрет и заполнять им имеющуюся полость.
Для того чтобы предотвратить развитие рецидива кистозного образования, его необходимо удалить хирургическим путем вместе с капсулой, и сделать это желательно еще на стадии небольших размеров и при отсутствии воспалительного процесса.
При развитии негнойного воспалительного процесса тактика лечения на первом этапе заключается в ликвидации воспаления путем проведении консервативной противовоспалительной терапии, а на следующем этапе (после купирования воспаления) — в хирургическом удалении кисты. При развитии же гнойного воспаления в виде абсцесса или флегмоны производится широкое вскрытие гнойного образования с дренированием его полости не только в целях местного лечения, но и предотвращения развития септического состояния. Удаление эпидермальной кисты на таком фоне не производится, поскольку это может привести только к распространению инфекции в организме и развитию сепсиса. Удаление ее возможно только после полного купирования гнойного воспаления.
Хирургическое удаление проводится под местной анестезией и может быть осуществлено:
- традиционным оперативным хирургическим методом;
- с использованием лазера;
- радиоволновым методом — обычно применяется при небольших размерах эпидермальной кисты и наличии соответствующего оборудования.
Оперативный метод может быть проведен различными способами. Первый из них состоит в рассечении кожи над кистой. Затем «тупым» способом (зажимом, плотным марлевым тампоном) окружающие ткани осторожно, чтобы не повредить капсулу, отслаиваются от последней. Капсула легко извлекается из раны вместе с содержимым, после чего накладываются швы.
Если киста больших размеров или ее капсула случайно повреждается во время кожного разреза или отслойки, то производится удаление содержимого путем выдавливания его на марлевую салфетку или извлечением его специальным инструментом, после чего капсула, удерживаемая зажимами, свободно извлекается (вытягивается) с их помощью или предварительно отслаивается «тупо» от окружающих тканей и затем извлекается.
Видео: Удаление эпидермальной сальной железы на лице
1. Содержимое дермальной кисты
2. Удаленная капсула
Лазерное удаление осуществляется посредством методик:
- фотокоагуляции. Эта методика используется при диаметре образования, не превышающего 5 мм. Оно удаляется вместе с капсулой без дальнейшего наложения швов. Благодаря небольшому размеру заживление происходит под корочкой, которая впоследствии отпадает. В результате — рубец отсутствует или он, практически, незаметен.
- иссечения с капсулой — осуществляется при размерах образования от 0,5 до 2 см. Методика идентична оперативной. Различие состоит в отделении от окружающих тканей не хирургическим инструментарием, а лазерным лучом, что уменьшает кровоточивость и способствует более быстрому заживлению.
- методика вапоризации капсулы — проводится при диаметре кисты более 2 см. Этот способ также имеет сходство с хирургической оперативной методикой, при которой вскрывается капсула и удаляется содержимое, а затем — оболочка. Отличие состоит только в вапоризации оболочки лазерным лучом.
Прямые медицинские показания для удаления эпидермальной кисты — это только желание пациента, связанное с косметическим недостатком, или периодически возникающий острый воспалительный процесс.
Видео: Эпидермальная киста
Источник
Эпидермальная киста – это появление на теле округлого образования в зонах лица, на голове, в области половых органов, на груди и шее. Она может располагаться как на коже, так и под ней. Эпидермальная опухоль представляет округлое образование с эпителием, волосяным фолликулом и эпидермисом. Фолликулов в опухоли содержится много. Характер болезни может быть и доброкачественным, и злокачественным.
Данная болезнь имеет код по МКБ-10 L72.0.
Причины появления заболевания
Из-за повышенной секреции кожного сала или неправильного функционирования возникает подкожная или наружная киста. Эта причина вызывает возникновение заболевания. Выделяют 2 вида причин, которые ведут к неправильной секреции.
Первичная
Возрастная категория, подвергающаяся данному заболеванию – дети вне зависимости от пола. Иногда эту причину называют истинной. Возникновение кисты вызвано пороком в развитии ребёнка. Возникает шаровидное образование, включающее эпидермис и волосяной фолликул. У детей заболевание появляется в период внутриутробного развития.
Вторичная
Данная форма заболевания является приобретённой. Развитие опухолей, где располагается эпителий, возможно из-за гормонального сбоя в организме, несоблюдения гигиены, подбора неподходящих косметических средств. Образование может развиться на фоне сопутствующих заболеваний, таких как себорея, сыпь.
Проблема может быть вызвана продолжительным по времени воздействием на кожный покров. Например, при трении одеждой, ношении «не дышащих» вещей, несоблюдении гигиенических норм, попадании инфекции на поверхность кожи. Сальный секрет организма способствует появлению болезни в таких случаях.
Особенность строения эпидермальной кисты, проявление на теле
По внешнему виду киста представляет собой округлое плотное образование, которое может располагаться на коже или под ней. В центре кисты, как правило, должно находиться небольшое отверстие, с помощью которого можно вывести излишнюю жидкость из уплотнения. Границы выпуклости определяются у пациентов как ровные и чёткие, реже встречаются неровные.
Диаметр эпидермальной опухоли может достигать 1 сантиметра. Причём образование может иметь определённую высоту и выступать над поверхностью кожи.
Внутри шаровидного образования скапливается вязкая жидкость, которая имеет неприятный запах. Содержимое образования представляет вязкую жидкость желтовато-белого цвета. По химическому составу это схожие с кератином соединения и большое количество липидов.
Благоприятные участки тела для образования болезни
Волосистые области тела человека способствуют образованию эпидермальных опухолей. Это обусловлено повышенной секрецией в данных зонах.
Возможно новообразование на всех областях тела, где происходит активная выработка веществ сальными железами. Сюда подходят подмышечные впадины, область лопаток на спине.
Реже клинические причины заболевания можно встретить на груди, ладонях, в зоне половых органов (у мужчин – на мошонке, у женщин – в области яичника), на стопах, в области шеи.
Рассмотрим разновидности форм заболевания.
Атерома
Области тела для развития болезни – половые органы, за ухом, лицо и шея, руки. Образования могут быть как одиночными, так и множественными. На ощупь атерома мягкая, пухлая. По краю контура кожа может менять оттенок до красного. Допустимо присутствие болезненных ощущений на границах сформированной кисты.
При несвоевременном лечении атеромы возможно появление воспалительных процессов, таких как нагноение.
Существуют ещё виды эпидермальных заболеваний. Классифицируют новообразования по строению и возможным последствиям после возникновения. Чаще у людей встречается образование на коже в виде атеромы.
Диагностика заболевания
Сегодня диагностика проводится с помощью ультразвукового исследования опухоли. На УЗИ выявляются размеры и строение новообразования. Возможно определение с помощью магнитно-резонансного исследования, которое проводится на головном мозге.
Если шаровидное образование располагается внутри мозга, продолжают исследование через слуховые каналы и гипофиз для получения исчерпывающей информации для выбора схемы лечения.
Как проводят лечение
Как правило, методом для лечения выступает хирургическое вмешательство. Методика помогает избежать дальнейшего появления рецидивов. Рецидив – повторное появление проблемы. При близком расположении кисты к головному мозгу хирургам не удастся до конца удалить опухоль. Врачи проводят частичное удаление шаровидного новообразования, затем регулярно контролируют состояние пациента с помощью магнитно-резонансной томографии.
Удаление выпуклостей на наружных покровах кожи происходит быстро. Процедура проводится с обезболивающим веществом и не доставляет дискомфорт пациенту. Внутрикожная опухоль также удаляется операционным путём.
Удаление на хирургическом столе возможно с помощью различных технологий. Сюда входит применение лазера, с помощью радиоволн, стандартное хирургическое вмешательство. Опухоли трихиллемального типа поддаются хирургическому лечению.
Удаление опухоли на коже
В некоторых случаях возможен самопроизвольный выход жидкости из кисты. Это обусловлено критическим наполнением и последующим разрывом участка опухоли. Процесс не требует хирургического лечения, но следует обращать внимание на возможное развитие инфекции.
Область кожи вокруг извержения жидкости становится красного цвета, появляются неприятные болезненные ощущения. При возникновении очага бактерий в месте прошлой кисты могут возникнуть воспалительные процессы.
Эпидермальное образование – атерому лечат хирургическим путём
Негнойные образования на коже или внутрикожные сначала лечат с помощью противовоспалительных лекарств. Это является первым этапом лечения. Второй шаг – поход к хирургу и оперативное удаление опухоли.
При лечении гнойных воспалённых кист проводят комплексное воздействие. Образование удаляют не до конца, так как это может повлечь распространение инфекции на другие участки тела человека. Грамотное лечение заключается в полном исключении очага инфекции, а потом – удалении шаровидного образования.
Лечение злокачественных опухолей
Онкологию лечат с помощью курсов химиотерапии и облучением. Для устранения таких образований нужно подобрать комплексную терапию, поэтому стоит незамедлительно обратиться к врачу дерматологу-онкологу.
Описание хирургического вмешательства
Перед процедурой проводится эпидуральная анестезия пациента. Сначала делается разрез в месте скопления жидкости. Затем берётся другой инструмент. Надавливанием и тугим воздействием на поверхность кожи извлекается содержимое опухоли с помощью зажимов и марлевых тампонов. После извлечения внутренней жидкости проводится наложение швов.
Лазерное удаление опухолей
Сегодня учёные разработали и распространили 3 методики удаления содержимого в новообразованиях:
- Для небольших дерматологических опухолей применяется метод удаления образования с помощью фотокоагуляции. Киста должна быть в размере до 5 миллиметров. Хирург вырезает выпуклость вместе с капсулой, в которой находится жидкость. В результате операции остаётся небольшая в размерах ранка, которая впоследствии покрывается коркой и отпадает. После фотокоагуляции не остаётся рубцов и шрамов.
- Следующий метод основывается на капсульном иссечении. Дерматологическая опухоль не должна превышать в размере 2 см. Операция состоит из рассечения округлого выступления над кожей или внутри кожи с последующим извлечением капсулы. Разрез проводится с помощью лазера, а не скальпеля. Благодаря этому ранка после операции быстрее заживает и на коже остаётся небольшой в размере рубец.
- При размерах опухолей более 2 см в диаметре применяется метод вапоризации содержимого в капсуле. Капсула также извлекается. Проводится оперативное вмешательство с помощью лазера. Это позволяет сделать процедуру реабилитации пациента более быстрой. При проведении процедуры совершается надрез выпуклости и извлечение капсулы с помощью вапоризации.
Все операции проводятся с применением местной анестезии.
В случаях, когда капсула вместе с содержащейся в ней жидкостью повреждается до проведения операции, содержимое механическим путём выдавливают на поверхность марлевой ткани, затем проводят обработку рану. В случае необходимости хирург наложит швы на место деформации тканей.
Эпидермальное новообразование может появиться повторно из-за неполного извлечения жидкости из капсулы при первой операции. Новообразование может ещё раз возникнуть из-за излишних механических воздействий на кожу, влияния окружающей среды и так далее. Эпидемическая среда не менее важна при возникновении кист. При возникновении рецидива следует обратиться к хирургу для проведения повторной операции по извлечению кисты.
После проведения оперативного вмешательства пациент с эпидермальной кистой должен тщательно следить за оставшимся повреждением на коже. Нужно не допускать попадания инфекции, чтобы не провоцировать воспаление и не оттягивать процесс полного выздоровления.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:
Источник