Этиология патогенез синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – заболевание кишечника, которое характеризуется его функциональным расстройством несмотря на отсутствие органических причин патологии.

Другие названия болезни: синдром раздраженной толстой кишки, медвежья болезнь, невроз кишечника.

Среди основных симптомов преобладают длительная боль в животе, дискомфорт и вздутие, диарея, запоры.

Основные причины расстройства исследуют до сих пор, однако из наиболее популярных гипотез можно выделить – стрессы, депрессия, гормональный дисбаланс, перенесенные заболевания ЖКТ, неправильное питание.

Патогенез

Если коротко описать механизм развития СРК по одной из теорий…

Основная роль кишечника (лат. Intestinum), который состоит из тонкой и толстой кишки заключается в «вытяжке» воды и микроэлементов из остатков пищи. После этого в нем же формируются каловые массы. Далее, мышечные волокна и вырабатываемая кишечником слизь продвигают кал к прямой кишке.

Работа кишечника и других органов ЖКТ, собственно, как и всего организма регулируется центральной нервной системой (ЦНС), в частности, нервная система кишечника называется – энтеральной (часть вегетативной нервной системы), и она подконтрольна ЦНС.

Когда на организм человека подвержен неблагоприятному внешнему или внутреннему фактору, нарушается связь между ЦНС и нервами кишечника, из-за чего появляются функциональные расстройства. Например, при длительном нервном напряжении у некоторых людей появляется диарея, у других тошнота и дискомфорт в области живота, у третьих запоры. Если у человека повышенная чувствительность к боли, ведущим признаком будет абдоминальная боль в животе. Симптоматика также зависит от сопутствующего состояния организма.

Статистика

Согласно различным данным и статистикам по всей Земле СРК беспокоит ее каждого 4-5 жителя, 2/3 из которых являются представительницами прекрасной половины человечества.

Если говорить о возрасте, то медвежья болезнь встречается преимущественно у 25-40 летних людей, что видимо также обусловлено качеством жизни и питанием трудоспособного населения.

СРК – МКБ

МКБ-10: K58;
МКБ-9: 564.1.

Симптомы

Как мы уже и говорили, симптоматика зависит от сопутствующих патологий, общего состояния здоровья человека и неблагоприятных факторов.

Первые признаки СРК

• Дискомфорт в области живота, особенно после употребления пищи;
• Периодические боли в животе;
• Частый метеоризм;
• Нарушения стула.

Основные симптомы СРК

• Дискомфортные ощущения в животе, которые практически или полностью исчезают после дефекации;
• Хроническая схваткообразная боль в нижней части живота ноющего или колющего характера, колики;
• Повышенное газообразование и вздутие живота (метеоризм), урчание в животе;
• Диарея (понос) – не менее 3х раз в сутки. Приступы диареи чаще возникают в утренние часы, реже в течение дня, ночью минимальны или отсутствуют;
• После дефекации ощущение, что кишечник не полностью опорожнился;
• Ложные позывы к дефекации;
• Выделение слизи с каловыми массами;
• Запор.

Дополнительные симптомы

• Синдром хронической усталости, слабость;
• Тошнота;
• Головные боли;
• Сухость в ротовой полости;
• Диспепсия;
• Бессонница;
• Зябкость рук;
• Ощущение кома в горле;
• Ощущение нехватки воздуха при вздохе;
• Синдром раздраженного мочевого пузыря.

Для синдрома раздраженного кишечника не характерны такие признаки, как – повышенная температура тела, боль в животе при отдыхе в ночное время, потеря веса, отсутствие аппетита, кровянистые выделения при дефекации, постепенное обострение и нарастание симптоматики.

Осложнения

• Парапроктит;
• Геморрой;
• Трещины в заднем проходе.

Причины

Основные причины патологии:

• Стресс, депрессия, невроз и другие нервные расстройства;
• Некачественное и нерегулярное питание, в т.ч. употребление малополезных и вредных продуктов питания, а также продуктов, обладающих свойство раздражать ЖКТ – кофеинсодержащие напитки, алкоголь, газировки, шоколад, жирное, жаренное;
• Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника;
• Гормональный дисбаланс, обусловленный периодами менструаций, беременностью, предменструальный синдром (ПМС) и другие;
• Малоподвижный образ жизни, работа в сидячем положении;
• Генетическая предрасположенность;
• Бесконтрольный прием антибактериальных препаратов и некоторых других лекарств;
• Перенесенные заболевания кишечника и других органов желудочно-кишечного тракта, особенно инфекционной природы.

Характерные признаки СРК в короткий период времени могут спровоцировать такие факторы, как – отравление алкоголем, употребление большого количества жирной и тяжелой для желудка пищи, злоупотребление газировками, употребление несвойственной для конкретного человека пищи (например, если человек проживает в одном регионе и питается определенными продуктами питания, а потом при путешествии в другую страну попробует что-нибудь экзотическое).

Виды

Классификация СРК включает в себя следующие виды:

В зависимости от преобладающего симптома

• Сопровождается болью в животе и метеоризмом;
• Сопровождается диареей;
• Сопровождается запором;
• Смешанная форма.

Диагностика

Диагностика СРК включает в себя:

• Анамнез;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на реакцию к глютену;
• Анализ кала (копрограмма);
• Общий анализ мочи;
• Колоноскопия;
• Ирригоскопия;
• Эзофагогастродуоденоскопия;
• Электрогастроэнтерография;
• УЗИ внутренних органов;
• Манометрия;
• Балонно-дилатационный тест;
• Метод радиоизотопного исследования транзита.

Синдром раздраженного кишечника необходимо дифференцировать от следующих заболеваний и состояний – дисбактериоз, авитаминозы и гиповитаминозы, глистные инвазии, анемии, наличие полипов, опухоли, язвенный колит, болезнь Крона, туберкулез кишечника, синдром короткой тонкой кишки, некоторые формы сахарного диабета, тиреотоксикоз (гипертиреоз), различные инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Как и чем лечить синдром раздраженного кишечника? Лечение СРК включает в себя:

1. Медикаментозное лечение;
2. Диета;
3. Дополнительное лечение.

1. Медикаментозное лечение (лекарства при СРК)

В связи с тем, что точную причину формирования СРК до сих пор изучают, то медикаментозное лечение данного расстройства кишечника направлено прежде всего на купирование симптоматики.

В связи с этим, гастроэнтеролог обычно назначает следующие лекарственные препараты при синдроме раздраженного кишечника:

Спазмолитики. Данная группа лекарств применяется для купирования болевого синдрома при СРК, особенно появление спазмов, которые иногда приводят и к ложным позывам к дефекации.

Среди наиболее популярных антиспазматических препаратов можно выделить – «Но-шпа», «Дротаверин», «Дюспаталин», блокаторы м-холинорецепторов («Бускопан»).

Пеногасители. Данная группа лекарств применяется для уменьшения выработки газов в ЖКТ, что в свою очередь приводит к уменьшению или полному предотвращению вздутия живота (метеоризма).

Среди популярных пеногасителей можно выделить – «Метеоспазмил», «Эспумизан», «Полисилан», «Цеолат».

Антидиарейные средства. Данная группа препаратов применяется для остановки и предотвращения дальнейшего появления поноса. Этот шаг также немаловажен, поскольку частая диарея приводит к обезвоживанию организма со всеми вытекающими последствиями, о чем можно прочесть в статье о дегидратации.

Среди противодиарейных препаратов можно выделить – «Имодиум», «Мезим Форте», «Смекта», «Микролакс», «Полисорб МП», «Эубикор».

Для предотвращения запоров. В данных целях обычно применяются слабительные, правда не все подряд, иначе существует риск перехода от запоров к диарее, что также не менее важная проблема. При СРК лучше всего применять слабительные, действие которых заключается в повышенной выработке каловых масс, а также повышении содержания в них водной части.

Среди таковых лекарств можно выделить – «Цитруцел», «Метамуцил».

Обратите внимание на то, что некоторые слабительные способствуют повышенному газообразованию, что приводит к болям в животе. Будьте аккуратны.

Против дисбактериоза. Одним из патогенных факторов, которые могут привести к развитию СРК является нарушение баланса микрофлоры в ЖКТ. Так, в органах пищеварения у здорового человека находятся различные виды бактерий (лакто, бифидо), благодаря которым происходит процесс нормального переваривания и усвоения пищи. В некоторых случаях, например, при бесконтрольном приеме некоторых антибиотиков и других препаратов баланс бактерий нарушается – вместе с патогенным, антибиотик убивает и полезные бактерии. Это приводит к нарушению нормального пищеварения и соответственно ряду заболеваний ЖКТ.

Для лечения дисбактериоза применяются:

Пробиотики («Линекс», «Энтерол», «Бификол», «Лактобактерин») – препараты, которые содержат в себе готовые к работе ЖКТ бактерии – бифидобаткерии, лактобациллы и другие.

Пребиотики («Хилак-форте», «Нормаза», «Дюфалак») – препараты, которые не всасываются и не ферментируются органами желудочно-кишечного тракта, однако являются питательной средой для полезной микрофлоры, что приводит к росту ее численности.

Для нормализации работе нервной системы. Для коррекции работы нервной системы применяются седативные препараты, антидепрессанты и транквилизаторы. Однако, выбор препарата делается сугубо на основании диагностики, иначе существует риск усугубления СРК, в том числе усилении депрессии в сочетании с функциональным расстройством работы кишечника и других органов ЖКТ.

Наиболее простой группой являются седативные лекарства на растительной основе пустырника, валерианы, мелиссы.

Среди антидепрессантов наибольшую эффективность против СРК показали препараты трициклической группы («Амитриптилин») и ингибиторы обратного захвата серотонина («Флуоксетин»).

2. Диета при синдроме раздраженного кишечника

Диета при СРК является чуть ли не главным пунктом в лечении данного расстройства. Ведь именно несбалансированное и некачественное питание в большинстве случаев способствует нарушению работы органов ЖКТ.

Основные правила питания: регулярное питание, небольшие порции, отсутствие переедания, употребление большого количества воды.

Продукты питания подбираются индивидуально, в зависимости от сопутствующих симптомов.

Рекомендуется избегать употребление таких продуктов, как – горох, фасоль, капуста, картофель, виноград, молоко, квас, газировки, содержащая сорбит пища, алкоголь, жирная и тяжелая для желудка пища. Также уменьшают суточное употребление свежих овощей и фруктов.

При СРК с диареей рекомендуется употребление – суп на нежирном бульоне, нежирные сорта мяса и рыбы, рисовая или манка на воде, подсушенный хлеб, крепкий чай, кисели на ягодно-фруктовой основе.

При СРК с запором рекомендуется употребление – гречневая и овсяная каши, черный хлеб, овощи, фрукты, свежевыжатые соки и пюре с мякотью, чернослив, листья сенны, растительное масло
Рекомендаций к полному запрету тех или иных продуктов нет.

3. Дополнительные средства лечения

• Физическая активность — ежедневная зарядка, ЛФК, ежедневные прогулки на свежем воздухе, тренажерный зал, плавание;
• Нормализация ежедневного графика работы, отдыха и сна, необходимо высыпаться;
• Коррекция психического здоровья у психотерапевта;
• Санаторно-курортное лечение, питье минеральных вод;
• Физиотерапевтические процедуры.

Лечение СРК народными средствами

Укроп. Настой из семян укропа применяется для снятия болей в животе, вздутии живота и метеоризме. Способствует нормализации перистальтики кишечника, препятствует несварению, улучшает процесс оттока желчи. Используется для лечения СРК у детей и взрослых.

Для приготовления целительного средства нужно 1 ст. ложку семян укропа всыпать в термос и залить 1 л кипятка. После средство настаивают около 1 часа, процеживают и дают пить детям по 1 ч. ложке и по 100-200 мл взрослым, 3 раза в день, за 15 минут до еды. Хранить настой нужно в прохладном темном месте, принимать в слегка теплом виде.

Морковь. При появлении первых признаков метеоризма подсушите в духовке семена моркови, после перемелите их на кофемолке и принимайте по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Мелисса. Мелисса, или как ее еще называют – лимонная мята обладает мягким успокоительным, снотворным, желчегонным действием, облегчает процессы газовыведения, расслабляет стенки органов ЖКТ.

Для приготовления лечебного средства нужно 4 ст. ложки мелиссы залить 250 мл кипятка, поставить средство на водную баню и протомить около 15-20 минут, процедить. Принимать мелиссовое средство от СРК по 1 ст. ложке 3 раза в день, за 15 минут до еды.

Чеснок. Чеснок обладает противоспазматическим, антисептическим, ранозаживляющим эффектом, помогает при гастрите и язве желудка, восстанавливает поврежденную слизистую желудка, предотвращает несварение, газообразование. Для использования чеснока в лечебных целях нужно съедать один его зубчик за 1 час до еды, запивая большим количеством воды. Чтобы не было неприятного запаха, зубчик чеснок можно проглотить целиком.

Полынь. В случае инфекционной и паразитарной природы расстройства ЖКТ замечательно подходит полынь, которая обладает мощным антипаразитарным действием. Для приготовления средства нужно 1 ст. ложку сырья полыни засыпать в термос и залить ее 300 мл кипятка, поставить на ночь для настаивания, процедить. Пить настой нужно по 100 мл 3 раза в день.

Сбор. Смешайте между собой в равных частях измельченные ромашку аптечную, диоскорею, мяту перечную, желтокорень канадский и алтей лекарственный. 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка, настойте в течение 1 часа, процедите. Принимать средство нужно 3 раза в день, вместо чая. Если СРК сопровождается стрессом, к сбору добавляют часть хмеля.

Прогноз

Согласно статистике врачи выделяют лишь третью часть выздоровевших от СРК людей. Другая часть пациентов корректирует свой образ жизни и избегая провоцирующих расстройство факторов, а в случае обострения применяют лекарства, направленные на устранение симптоматики.

Профилактика

Профилактика СРК включает в себя:

• Активный образ жизни, больше двигаться, ежедневно делать зарядку;
• Нормальное регулярное употребление пищи, с прицелом на витамины и минералы;
• Избегание стрессов, или умение их преодолевать;
• При появлении первых признаков недомогания организма своевременно обращаться к лечащему врачу;
• Не принимать бесконтрольно антибиотики и другие лекарственные препараты без консультации с врачом.

К какому врачу обратится?

Гастроэнтеролог

Видео

Обсудить СРК на форуме…