К какому врачу обратиться с синдром жильбера

ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Синдром Жильбера: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Синдром Жильбера (непрямая гипербилирубинемия), или семейная доброкачественная гипербилирубинемия носит наследственный характер и, соответственно, имеет пожизненное течение. Заболевание относится к хроническим патологиям печени и отличается чередованием периодов ремиссии и эпизодов желтухи, которые, как правило, провоцируются какими-либо факторами.
Синдром Жильбера манифестирует у подростков в период пубертата. У мужчин встречается в 3-4 раза чаще, чем у женщин.
Причины появления синдрома Жильбера
Непосредственной причиной развития синдрома Жильбера является нарушение обмена билирубина, вызванное мутацией в гене UGT1A1, который кодирует фермент (белок) уридиндифосфат (УДФ) – глюкуронилтрансферазу. Этот белок работает в клетках печени (гепатоцитах), а основная его функция – преобразование билирубина.
Выделяют две разновидности билирубина: прямой и непрямой.
Непрямой билирубин при накоплении в больших количествах достаточно токсичен для организма.
И именно непрямой билирубин способен накапливаться в коже, вызывая ее желтую окраску.
Основным источником непрямого билирубина являются разрушенные красные кровяные тельца (эритроциты). У взрослого человека длительность жизни эритроцита составляет около 120 дней, после чего старые клетки разрушаются и им на смену приходят новые. Непрямой билирубин, высвобождающийся из разрушенного эритроцита, связывается с белком крови альбумином и переносится в печень. Здесь непрямой билирубин захватывается гепатоцитом, преобразуется при помощи УДФ- глюкоронилтрансферазы в прямой билирубин и выделяется из печени с желчью в просвет кишечника. Таким образом, вредный для организма непрямой билирубин обезвреживается и выводится.
У людей, страдающих синдромом Жильбера, нарушается процесс преобразования билирубина, в результате чего у них умеренно повышается уровень непрямого билирубина. В большинстве случаев заболевание не представляет опасности для здоровья человека, но вызывает пожелтение кожи, слизистых и склер глаз.
Классификация заболевания
Как таковой классификации синдрома Жильбера не существует. Однако для врача становится критически важным исключить другие виды желтухи, которые могут быть признаками значительно более грозных заболеваний, нежели синдром Жильбера.
По причине развития выделяют:
- желтухи гемолитические,
- желтухи печеночные,
- желтухи механические.
Синдром Жильбера относится к печеночному типу желтухи, поскольку связан с нарушением работы печени по утилизации непрямого билирубина.
Симптомы синдрома Жильбера
Для заболевания характерно пожелтение кожи, слизистых и склер глаз, которое может иметь различную степень выраженности и носит волнообразный характер.
Эпизоды обострения могут быть спровоцированы различными внешними и внутренними факторами. Типичные эпизоды желтухи могут сопровождаться тяжестью и болями в правом подреберье, что связано с нарушением оттока желчи из-за изменения ее состава. По той же причине отмечаются признаки нарушения пищеварения, например, изменение характера стула, появление отрыжки, усиление газообразования. В некоторых случаях наблюдаются астеновегетативные проявления – подавленное настроение, быстрая утомляемость, плохой сон, головокружение.
Диагностика синдрома Жильбера
При развитии у пациента желтухи наряду с клиническим анализом крови с подсчетом лейкоцитарной формулы назначают биохимический анализ крови.
В данном анализе врача в первую очередь будут интересовать печеночные маркёры: общий белок, альбумин, аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), билирубин и его фракции, гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), щелочная фосфатаза (ЩФ).
Общий белок (в крови) (Protein total)
Синонимы: Общий белок, общий белок сыворотки крови. Total Protein, Serum Тotal Protein, Total Serum Protein, TProt, ТР.
Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок в крови
Важнейший показатель белкового обмена.
Белки плазмы крови выполняют множество…
315 руб
Альбумин (в крови) (Albumin)
Синонимы: Альбумин человека; Альбумин крови; Сывороточный альбумин.
Albumin; ALB; Serum albumins; Albumin Blood Test.
Краткая характеристика определяемого аналита Альбумин
Основной белок плазмы крови.
Синтез альбумина происходит в печени. Относительная молекулярная масса альб…
365 руб
Билирубин общий (Bilirubin total)
Синонимы: Общий билирубин крови, общий билирубин сыворотки. Total bilirubin, TBIL.
Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий
Желтый гемохромный пигмент, образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в ретикулоэндотелиальной системе селезен…
310 руб
Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)
Синонимы: Прямой билирубин; конъюгированный билирубин; связанный билирубин. Direct bilirubin, Conjugated bilirubin.
Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин прямой
Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени. …
310 руб
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза, GGT, Gamma-glutamyl transferase)
Синонимы: Гамма-глютаматтранспептидаза, гамма-глютаматтрансфераза, гамма-глутаматтранспептидаза, гамма-глутаматтрансфераза, ГГТП. Gamma-glutamyl transferase, Gamma-glutamyl transpeptidase, GGTP, Gamma GT, GTP.
Краткая характеристика определяемого вещества Гамма-глутамилтранспептидаза
…
310 руб
Фосфатаза щёлочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)
Синонимы: Фосфатаза щёлочная, ЩФ ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.
Краткая характеристика определяемого вещества Фосфатаза щёлочная
Фермент, участвующий в реакциях обмена фосфорной кислоты, с оптимумом рН 8,6-10,1.
Катализирует гидролиз сложных эфи…
310 руб
Чтобы исключить другие заболевания печени проводится исследование на наличие маркеров гепатита А (anti-HАV IgM/IgG), гепатита В (HBsAg), гепатита С (anti- HCV-total).
Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А)
Иммуноглобулины класса М, характерны для острого периода гепатита А.
Функции. Антитела класса IgМ практически всегда обнаруживаются уже в начале проявления клинических симптомов, достигают пика концентрации в течение месяца, персистируют в крови 3 – 6 месяцев и снижаются до неопределяемого…
950 руб
Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А)
Маркёр прошлой инфекции вирусом гепатита А или вакцинации против вируса гепатита А.
Антитела класса IgG против вируса гепатита А появляются в ходе инфекции вскоре после антител класса IgM и сохраняются после перенесённого гепатита А пожизненно, обеспечивая стойкий иммунитет. Наличие в крови человека…
770 руб
Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B)
Серологический маркёр острого процесса. Определяет присутствие антител класса M к HBcoreAg
Антитела к HBсore антигену класса М начинают вырабатываться в период первого появления клинических симптомов гепатита В и сохраняются до периода выздоровления.
Особенности инфекции. Гепатит B…
895 руб
Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)
Показатель, характеризующий наличие антител (независимо от класса М и G) к вирусу гепатита C.
Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 3-х рабочих дней.
Антитела класса М начинают вырабатываться через 4 …
620 руб
Поражение печени и желчных путей могут вызывать некоторые простейшие, например печеночный сосальщик. Для исключения данного заболевания проводят исследование кала на яйца глистов.
Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов,helminth eggs)
Синонимы: Анализ кала на яйца глистов.
Ova and Parasite Exam; O&P, PRO stool; Stool O & P test.
Краткое описание исследования «Анализ кала на яйца гельминтов»
Гельминты (глисты) – паразитические черви, вызывающие группу болезней, называемых гельминтозами. Чаще всего у че…
495 руб
С целью визуализации структуры печени и желчных протоков проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В ходе этого исследования также исключают одно из осложнений синдрома Жильбера – желчнокаменную болезнь.
Подтверждают синдром Жильбера при помощи молекулярно-генетического исследования и выявления мутации гена UGT1A1.
Синдром Жильбера, UGT1A1
Исследование промоторной области гена уридиндифосфатглюкуронидазы 1 (количество TA-повторов).
Тип наследования.
Аутосомно-рецессивный.
Гены, ответственные за развитие заболевания.
UGT1A1 (UDP-GLYCOSYLTRANSFERASE 1 FAMILY, POLYPEPTIDE A1).
Ген расположен на хромосоме 2 в регионе 2q37.1.
…
3 535 руб
К каким врачам обращаться
Первым врачом, к которому обращаются при появлении желтухи и других симптомов синдрома Жильбера, является
терапевт
или
педиатр
. После тщательного обследования и исключения других заболеваний он направит пациента к генетику,
гастроэнтерологу
или гепатологу (врачу, который занимается диагностикой и лечением болезней печени).
Лечение синдрома Жильбера
Поскольку заболевание имеет в абсолютном большинстве случаев доброкачественный характер, специфического лечения, как правило, не требуется.
Пациенту необходимо соблюдать рациональную диету, придерживаться режима питания для нормальной работы желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря.
В некоторых случаях может быть показан прием препаратов, улучшающих отделение желчи, нормализующих ее состав, а также влияющих на работу печени.
Осложнения
Наиболее распространенным осложнением синдрома Жильбера является образование желчных камней. Это связано с недостаточным количеством желчных пигментов в составе желчи. Камни могут образовывать пролежни в желчных протоках, что чревато их разрывом или образованием свищей. Наличие желчных камней является показанием для консультации хирурга.
Профилактика синдрома Жильбера
Профилактические мероприятия при синдроме Жильбера направлены на предупреждение желтушных кризов и желчнокаменной болезни. С этой целью пациенту рекомендовано воздерживаться от избыточных физических нагрузок, исключить из рациона питания консервированную, жареную, жирную и слишком пряную пищу.
Важно помнить, что прием некоторых лекарственных препаратов также может спровоцировать развитие эпизодов желтухи. Однако в каждом конкретном случае врач совместно с пациентом определяет необходимость приема таких медикаментов, так как зачастую польза от них значительно выше, нежели угроза развития желтухи.
Желтуху может спровоцировать любое инфекционное заболевание, протекающее с лихорадкой, поэтому методы специфической (вакцинация) и неспецифической (общеукрепляющие мероприятия, закаливание, соблюдение правил личной гигиены и т.д.) профилактики инфекционных заболеваний снижают риск развития эпизодов желтухи.
Стоит помнить, что синдром Жильбера может иметь более тяжелое течение на фоне различных заболеваний печени, например алкогольной болезни печени, вирусных гепатитов.
В связи с этим должны быть приняты меры по их профилактике и своевременному лечению.
С целью профилактики основного осложнения синдрома Жильбера – желчнокаменной болезни – необходимы регулярные скрининговые обследования с проведением биохимического анализа крови и, при необходимости, ультразвукового исследования органов брюшной полости. Раннее начало консервативной терапии при появлении первых признаков сгущения желчи может предупредить образование камней в желчных путях и избавить от операции по поводу их удаления.
Источники:
- Клинический протокол диагностики и лечения синдрома Жильбера. Министерство здравоохранения РК. 2014.
- Детские болезни: Учебник для вузов / под ред. Н.П. Шабалова. – в 2 т. – 2015.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Описторхоз
Описторхоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Анемии
Анемии: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Аскаридоз
Аскаридоз – причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Источник
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением синдрома Жильбера. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Какие врачи лечат синдром Жильбера
- Гепатолог.
На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении синдрома Жильбера.
Другие специалисты
Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:
гастроэнтеролог, генетик
Выбрать лечащего врача 565
Психолог
Стаж
14
лет
г. Москва, ул. Щукинская, д. 2
8 (499) 116-77-12
В клинике
2600 руб.
85% пациентов
рекомендует врача
на основе
27
отзывов
Всего записалось 259 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Щукинская
Психолог
Стаж
10
лет
г. Москва, ул. Брянская, д. 3
г. Москва, Каширское ш., д. 56
8 (499) 519-37-50
В клинике
3650 руб.
86% пациентов
рекомендует врача
на основе
22
отзыва
На прошлой неделе записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Киевская
Киевская
Киевская
Психолог
Врач первой категории
Стаж
23
года
г. Москва, Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1
8 (499) 116-78-78
В клинике
5700 руб.
Онлайн
5000 руб.
85% пациентов
рекомендует врача
на основе
20
отзывов
Всего записался 221 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Университет
Психолог
Стаж
9
лет
г. Москва, Широкая, д. 3 кор. 3
8 (495) 185-01-01
В клинике
2500 руб.
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
4
отзыва
Последний отзыв был опубликован вчера
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Медведково
Психолог
Стаж
19
лет
г. Москва, пр-д Серебрякова, д. 4, стр. 3
8 (495) 185-01-01
В клинике
3000 руб.
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
6
отзывов
На прошлой неделе записалось 3 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Ботанический сад
Свиблово
Психолог
Стаж
17
лет
г. Москва, ул. Угрешская, д. 2, стр. 7
8 (499) 116-81-83
В клинике
5000 руб.
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
5
отзывов
На прошлой неделе записалось 3 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Угрешская
Кожуховская
Дубровка
Психолог
Кандидат психологических наук
Стаж
10
лет
г. Москва, 1-й Красносельский пер., д. 7/9А, стр. 11
8 (499) 116-81-57
В клинике
2500 руб.
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
1
отзыв
Вчера к этому специалисту записалось 3 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Красносельская
Сокольники
Психолог
Стаж
19
лет
г. Москва, пр-д Серебрякова, д. 4, стр. 3
8 (495) 185-01-01
В клинике
5000 руб.
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Ботанический сад
Свиблово
Психолог
Врач высшей категории
Стаж
12
лет
г. Москва, ул. Ленивка, д.3 стр. 3
8 (495) 185-01-01
В клинике
18000 руб.
Онлайн
10000 руб.
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
3
отзыва
На прошлой неделе записалось 3 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Кропоткинская
Боровицкая
Александровский сад
Психолог
Врач первой категории
Стаж
9
лет
г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1
8 (499) 519-39-16
В клинике
2550 руб.
80% пациентов
рекомендует врача
на основе
71
отзыв
На прошлой неделе записалось 5 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Сходненская
Планерная
1
2
3
4
5
…
57
Симптомы синдрома Жильбера
- Общая слабость
- Тошнота
- Потеря аппетита
- Вздутие живота
- Отрыжка
- Понос
- Привкус горечи
- Боль справа
- Запор
- Изжога
- Желтушность слизистых оболочек.
Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!
Рекомендации перед приемом психолога
Психолог занимается изучением особенностей личности, поведения в различных ситуациях, оказывает консультативную помощь, помогает решать проблемы, связанные с коммуникациями в обществе, семье. Консультация психолога не требует специальной подготовки, достаточно сформулировать все проблемы, быть готовым ответить на вопросы врача. Категорически запрещается принимать перед визитом к психологу алкоголь, психотропные средства. Главное в подготовке к консультации психолога – быть готовым к работе, выполнению заданий врача, которые часто требуют значительного эмоционального напряжения.
Психологи Москвы – последние отзывы
Доктор профессионал своего дела. Светлана Сергеевна просмотрела результаты анализов, всё объяснила мне и рассказала. Я довольна и пойду к ней повторно!
На модерации,
25 февраля 2021
Доктор общительный, профессиональный, доброжелательный и знающий своё дело. Я получил всё, что хотел.
На модерации,
25 февраля 2021
Очень приятный и внимательный врач. Татьяна Владимировна выписала лекарства и поставила диагноз. Я довольна!
На модерации,
25 февраля 2021
Доктор очень хороший. Она внимательно меня выслушала. Я получила от врача все, что было нужно.
На модерации,
25 февраля 2021
Доктор приятный, сдержанный, терпеливый, профессиональный и спокойный. Она назначила мне анализы, которые никогда не выписывали. Я очень довольна врачом и благодарна!
Лариса,
13 февраля 2021
Компетентный, спокойный, располагающий к себе и внимательный доктор. На приеме он меня осмотрел, проконсультировал, назначил анализы и направил на обследование.
Виктория,
11 февраля 2021
Доктор очень опытный. Михаил Юрьевич назначил мне обследование.
Марина,
18 января 2021
Елена Михайловна компетено, экспертно ответила на все задваемые вопросы и задала наводящие мне. Она доброжелательно, позитивно и с интересом отнеслась к ребёнку.
На модерации,
25 февраля 2021
Доктор внимательный. Она меня выслушала, успокоила и попыталась разъяснить ситуацию. Врач помогла! Я ещё раз обращусь к этому врачу.
На модерации,
25 февраля 2021
Доктор хороший. Дарья Игоревна быстро нашла общий язык с ребенком и дала нам рекомендации.
На модерации,
25 февраля 2021
Показать 10 отзывов из 4940
Полезная информация
- Лечение синдрома Жильбера.
8 (495) 185-01-01
info@sberhealth.ru
Источник