К кому обратиться с синдромом рейтера

К кому обратиться с синдромом рейтера thumbnail

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением синдрома Рейтера. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Какие врачи лечат синдром Рейтера

  • Ревматолог.

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении синдрома Рейтера.

Другие специалисты

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:

инфекционист, венеролог, уролог, окулист (офтальмолог), гинеколог, рентгенолог, физиотерапевт

Выбрать лечащего врача 434

Славина Ирина Борисовна - терапевт

Терапевт

Врач высшей категории

Стаж
27
лет

г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

8 (499) 519-37-05

В клинике

1980

80% пациентов

рекомендует врача

на основе

142
отзыва

На этой неделе опубликовано 4 отзыва об этом враче

Мельник Ирина Юрьевна - терапевт

Терапевт

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
42
года

г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2

8 (499) 519-34-63

В клинике

1100

81% пациентов

рекомендует врача

на основе

22
отзыва

На прошлой неделе записалось 3 человека

Хорошун Елена Владимировна - терапевт

Терапевт

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
21
год

г. Москва, пр-т Вернадского, д. 105, корп. 4

г. Москва, Маршала Тимошенко, д. 17, корп. 2

8 (495) 185-01-01

В клинике

2200

71% пациентов

рекомендует врача

на основе

335
отзывов

Последняя запись к этому врачу была 1 час назад

Лебедь Дмитрий Николаевич - терапевт

Терапевт

Стаж
26
лет

г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

8 (499) 519-37-05

В клинике

1980

Онлайн

1500

85% пациентов

рекомендует врача

на основе

69
отзывов

Последняя запись к этому врачу была 3 часа назад

Хорева Виктория Анатольевна - терапевт

Терапевт

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
25
лет

г. Москва, Школьная, д. 46

8 (499) 519-36-12

В клинике

1800

89% пациентов

рекомендует врача

на основе

66
отзывов

На прошлой неделе записалось 3 человека

Горбунов Алексей Эдуардович - терапевт

Терапевт

Врач высшей категории
Доктор медицинских наук
Профессор

Стаж
29
лет

г. Москва, ул. 1-я Дубровская, д. 1, корп. 2

8 (499) 519-34-63

В клинике

1100

89% пациентов

рекомендует врача

на основе

46
отзывов

На прошлой неделе записалось 20 человек

Хадзегова Светлана Руслановна - терапевт

Терапевт

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
17
лет

г. Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29, стр. 1

г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 43

8 (499) 116-80-82

В клинике

1500

82% пациентов

рекомендует врача

на основе

202
отзыва

На этой неделе опубликовано 4 отзыва об этом враче

Квеквескири Ираклий Роинович - терапевт

Терапевт

Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Стаж
10
лет

г. Москва, Школьная, д. 46

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

8 (499) 519-36-12

В клинике

1700

96% пациентов

рекомендует врача

на основе

144
отзыва

На этой неделе опубликовано 3 отзыва об этом враче

Гайнуллина Розалия Рамазановна - терапевт

Терапевт

Стаж
21
год

г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2

8 (499) 519-37-05

В клинике

1980

64% пациентов

рекомендует врача

на основе

17
отзывов

Всего записалось 123 человека

Королькова Ольга Рафовна - терапевт

Терапевт

Врач высшей категории
Кандидат психологических наук
Член-корреспондент АН

Стаж
43
года

г. Москва, ул. Россошанская, д. 4, корп. 1

г. Москва, Мерзляковский переулок, д. 3

8 (495) 185-01-01

В клинике

1500

83% пациентов

рекомендует врача

на основе

54
отзыва

Всего записалось 338 человек

1
2
3
4
5

44

Симптомы синдрома Рейтера

  • Боль при движении
  • Воспаление суставов нижних конечностей
  • Отечность в пораженном месте
  • Покраснение в пораженном месте
  • Скованность позвоночника
  • Рези при мочеиспускании
  • Жжение при мочеиспускании
  • Зуд при мочеиспускании
  • Выделение из влагалища
  • Слизистые выделения из уретры
  • Отек половых органов
  • Красные пятна
  • Кожные бугорки
  • Трещины на коже
  • Уплотнение кожи
  • Язвы на половых органах
  • Язвы во рту
  • Воспаление глаза
  • Покраснение глаз
  • Обильное слезотечение
  • Светобоязнь
  • Воспаление легких
  • Нарушение работы почек
  • Боль в шейном отделе позвоночника.

Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!

Рекомендации перед приемом терапевта

К кому обратиться с синдромом рейтера

Терапевт – это взрослый врач, который осуществляет общее наблюдение, диагностику, при необходимости направляет пациентов на консультацию к узким специалистам. За консультацией к терапевту обращаются с жалобами и с профилактической целью, для оформления различных справок и медицинских карт.

Консультация терапевта не требует специальной подготовки. Нужно принять душ и быть готовым к полному осмотру. Во время приема терапевт обязательно измеряет артериальное давление и пульс, при волнении их значения могут быть искажены, поэтому приходить на прием нужно в спокойном состоянии. К терапевту лучше приходить с амбулаторной картой, в которой есть информация обо всех перенесенных заболеваниях, способах и результатах их лечения. Это позволит врачу более точно оценить состояние и назначить терапию.

Читайте также:  Призрак в доспехах синдром одиночки 1 сезон 24 серия

Терапевты Москвы – последние отзывы

Макаренко Андрей Анатольевич

Мне пришлось минут 5 подождать доктора. Он сказал все тоже самое, что и другие врачи. Меня смутило, что специалист не стал осматривать мою ногу и назначил лечение. Я считаю, что зря приехал!

Саба,

02 октября 2020

Сафиуллина Аделия Юрьевна

Внимательный доктор. На первом приеме она ознакомилась с моим предоставленным материалом, тщательно, полностью осмотрела, назначила необходимые анализы, для утончения диагноза, и выписала предварительное лечение.

Ольга,

02 октября 2020

Маркус Бронислава Борисовна

Бронислава Борисовна очень вежливый, хороший и простой врач. Мне кажется, что она поставила мне правильный диагноз.

Равиля,

30 сентября 2020

Бородин Олег Олегович

Очень внимательный доктор. Он уделил мне достаточно времени и сказал своё мнение по вопросу.

Юнона,

14 сентября 2020

Коцофанэ Елена Викторовна

Мне не понравилось отношение врача! Она вначале занималась своими делами, потом посмотрела бумажки, осмотрела меня, записала все к себе в карту. Не сказала диагноз, написала его где – то внизу, выписала лекарства и отправила к мед. сестре. Была какая – то отписка! Я ждала этого приема 40 минут, а осмотр был 5 минут. Этого доктора я однозначно никому не порекомендую! Я, совершенно, разочарована!

Ирина,

30 октября 2019

Горбунов Алексей Эдуардович

Доктор внимательный. Он назначил УЗИ, но это было мне не нужно.

На модерации,

03 октября 2020

Тыщенко Ольга Тимофеевна

Внимательный и квалифицированный доктор. Она меня выслушала, осмотрела и дала рекомендации.

На модерации,

03 октября 2020

Анисимова Людмила Николаевна

Высокомерный и холодный доктор. Она меня быстро осмотрела, поставила диагноз, сделала тест на коронавирус, сказала оставаться дома, рекомендовала вызвать врача из своей поликлиники и прописала лечение.

На модерации,

03 октября 2020

Хадзегова Светлана Руслановна

Зачем вы обманываете, что я при опросе указал, что данная симптоматика возникла впервые и внезапно.
Вы дали лист опросник, в котором я четко указал, что у меня бронхиальная астма.
И даже если бы я не писал, то грамотный врач сам бы провел опрос, прежде чем отмахиваться от задыхающегося пациента.
Так что ваши оправдания еще больше опускают вашего врача в плане профессионализма.
Даже смешно звучит, заподозрила.
Позор!

На модерации,

02 октября 2020

Федорова Людмила Григорьевна

Грамотный,вежливый,аккуратный доктор.Все объяснила,показала,рассказала,ответила на все интересующие меня вопросы.

На модерации,

02 октября 2020

Показать 10 отзывов из 10649

Полезная информация

  • Диагностика синдрома Рейтера
  • Лечение синдрома Рейтера.

8 (495) 185-01-01
info@sberhealth.ru

Источник

Какой врач лечит суставы? Какой врач лечит глаза? Бесконечный вопрос, на который точного ответа нет. Позвольте, но ведь суставы лечит ревматолог или артролог, а глаза — офтальмолог. Это, конечно, так. Но это не всегда так! А если я отвечу, что суставы и глаза лечит венеролог? А вот пример из практики.

Какой врач лечит суставы

Больной Е., 20 лет, обратился с жалобами на боли в левом голеностопном и правом коленном суставе. Заболел неделю назад, когда оступился, и появились боли в голеностопе. Принимал противовоспалительные препараты, мазь с диклофенаком. Боли уменьшились, но через несколько дней заболел правый коленный сустав. При осмотре оба сустава припухшие, кожа над ними покрасневшая, горячая. Сейчас диклофенак не принимает, так как появилась аллергия в форме конъюнктивита. Стоп! Есть предварительный диагноз! Дальше был поучительный диалог.
— Не женаты?
— Нет.
— Девушка есть?
Заулыбался:
— Есть, и много.
— Примерно месяц назад к врачу не обращались?
— Да вроде нет…
— Вроде или нет?
— Нет. Точно нет!
— Сами пролечились?
Удивленная пауза…
— Откуда Вы знаете? Да, было. Случайный контакт после вечеринки. Ну, и это… В общем, подцепил. Друг посоветовал лекарство, я пропил курс, и все прошло. Ведь все прошло?
— Все, да не все.
Диагноз теперь сомнений не вызывал. Синдром (или болезнь) Рейтера. Довольно частое осложнение после ИППП — инфекций, передающихся половым путем. Классическая триада Рейтера включает в себя уретрит, артрит и конъюнктивит. Чаще всего болеют молодые мужчины.

Конъюнктивит

Уретрит проявляется зудом, жжением и слизисто-гнойными выделениями из уретры через 3-7 дней после заражения.
Примерно через месяц развивается реактивный артрит. Поражается один или несколько крупных суставов ног. Обычно 2-3, реже 4-6. Это в отличие от полиартрита так называемый олигоартрит от греч. ὀλίγοζ — немного. Вовлечение суставов в воспалительный процесс проходит поочередно, поражение суставов асимметрично.
Третьим симптомом болезни Рейтера является конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза. Он может быть выражен в большей или меньшей степени и может появиться до артрита или вместе с ним.
Реже возможны кожные проявления заболевания в виде кератодермии ладоней и подошв, небольших красных пятен на коже, стоматита и других поражений слизистых оболочек. В этом случае говорят о тетраде Рейтера.
Лечение болезни Рейтера длительное и комплексное, а в запущенных случаях малоэффективное. Заболевание часто приобретает хроническую рецидивирующую форму. Больному Е. повезло, заболевание удалось вылечить. Для него это стало серьезным уроком.

Читайте также:  Как развивается ребенок с синдромом дауна

Вот мы и ответили на поставленный вопрос — какой врач лечит суставы. Слишком разнообразны причины артритов, слишком индивидуален каждый случай. И чтобы героически бороться не с симптомом или проявлением болезни, всегда требуется глубокое проникновение в историю каждого пациента, тщательный опрос, сбор анамнеза, осмотр и исследования. Изучение каждого симптома в отдельности и их сочетания. Тогда диагноз будет точен, а лечение будет направлено на причину заболевания, а это всегда дает максимальные шансы на положительный результат.  По этой же причине я не раскрываю схему лечения больного Е. Ему она помогла, а другому потребуются иные назначения. Ведь каждый случай имеет свои особенности.

В следующих публикациях мы поговорим о «коммерческих болезнях», а заодно и о малоизвестных микроорганизмах, которые чаще всего вызывают болезнь Рейтера. И узнаем, когда их надо лечить обязательно, а когда они безвредны для человека.

comments powered by HyperComments

Источник

Синдром (болезнь) Рейтера

Синдром (болезнь) Рейтера – ревматическое заболевание, характеризующееся сочетанным поражением урогенитального тракта (уретритом и простатитом), суставов (моно- или полиартритом) и слизистой глаз (конъюнктивитом), развивающимися последовательно или одновременно. В основе синдрома Рейтера лежит аутоиммунный процесс, вызванный кишечной или мочеполовой инфекцией. Диагностическими критериями являются связь с перенесенной инфекцией, лабораторное выявление возбудителя и характерных изменений крови, клинический симптомокомплекс. Лечение включает антибиотикотерапию инфекции и противовоспалительную терапию артрита. Синдром Рейтера имеет тенденцию к рецидивам и хронизации процесса.

Общие сведения

В 80% случаев болезнь Рейтера атакует молодых мужчин от 20 до 40 лет, реже – женщин и исключительно редко – детей. Ведущим этиологическим агентом синдрома Рейтера служит хламидия – микроорганизм, способный к длительному паразитированию в клетках хозяина в виде цитоплазматических включений. Кроме того, синдром Рейтера может развиваться после перенесенного колита, вызванного шигеллой, иерсинией, сальмонеллой, а также провоцироваться уреаплазменной инфекцией. Предполагается, что перечисленные возбудители благодаря своей антигенной структуре вызывают определенные иммунологические реакции у генетически склонных лиц.

В течении синдрома Рейтера выделяют две стадии: инфекционную, характеризующуюся нахождением возбудителя в мочеполовом или кишечном тракте, и иммунопатологическую, сопровождающуюся иммунокомплексной реакцией с поражением конъюнктивы и синовиальной мембраны суставов.

Синдром (болезнь) Рейтера

Синдром (болезнь) Рейтера

Классификация синдрома (болезни) Рейтера

С учетом этиофактора различаются спорадическая и эпидемическая (постэнтероколитическая) формы заболевания. Спорадическая форма, или болезнь Рейтера, развивается после перенесенной мочеполовой инфекции; эпидемическая – синдром Рейтера – после энтероколитов различной этиологической природы (дизентерийных, иерсиниозных, сальмонеллезных, недифференцированных).

Течение болезни или синдрома Рейтера может быть острым (до 6 месяцев), затяжным (до года) или хроническим (длительнее 1 года).

Клиника синдрома (болезни) Рейтера

Для болезни (синдрома) Рейтера специфическими являются поражение урогенитального тракта, глаз, суставных тканей, слизистых и кожи. При болезни Рейтера первым манифестирует уретрит, сопровождающийся дизурическими расстройствами, скудным слизистым отделяемым, ощущениями дискомфорта и гиперемией в области наружной уретры. При бессимптомной клинике наличие воспаления определяется на основании увеличения числа лейкоцитов в мазке. Вслед за уретритом при синдроме Рейтера развивается глазная симптоматика, чаще имеющая форму конъюнктивита, реже – ирита, увеита, иридоциклита, ретинита, кератита, ретробульбарного неврита. Явления конъюнктивита могут быть мало продолжительными и слабо выраженными, незаметными для пациента.

Определяющим признаком синдрома Рейтера является реактивный артрит, который дебютирует спустя 1-1,5 месяца после урогенитальной инфекции. Для синдрома Рейтера типично асимметричное вовлечение суставов ног – межфаланговых, плюснефаланговых, голеностопных, коленных. Артралгии более выражены утром и по ночам, кожа в области суставов гиперемирована, в полости суставов образуется выпот.

Синдром Рейтера отличается последовательным лестничным (от проксимальных к дистальным) вовлечением суставов в течение нескольких дней. При урогенном артрите развиваются отеки, сосискообразные дефигурации пальцев; кожа над ними приобретает окраску синюшно-багрового цвета. При болезни Рейтера может развиваться тендинит, пяточный бурсит, пяточные шпоры, поражение крестцово-подвздошных суставов – сакроилеит.

Читайте также:  Дети с синдромом арнольд киари

Слизистые оболочки и кожные покровы при синдроме Рейтера поражаются у 30-50% пациентов. Характерны язвенные изменения слизистой рта (глоссит, стоматит) и полового члена (баланит, баланопостит). На коже появляются красные папулы, эритематозные пятна, очаги кератодермии – участки гиперемии кожи с гиперкератозом, шелушением и трещинами преимущественно на ладонях и стопах. При синдроме Рейтера возможно развитие лимфаденопатии, миокардита, миокардиодистрофии, очаговой пневмонии, плеврита, полиневритов, нефрита и амилоидоза почек.

При осложненной форме синдрома Рейтера развиваются дисфункции суставов, расстройства зрения, эректильные нарушения, бесплодие. В поздней фазе болезни Рейтера могут поражаться почки, аорта, сердце.

Диагностика синдрома (болезни) Рейтера

В ходе диагностики пациент с подозрением на синдром Рейтера может быть направлен на консультацию ревматолога, венеролога, уролога, офтальмолога, гинеколога. Общеклинические анализы при синдроме Рейтера выявляют гипохромную анемию, рост СОЭ и лейкоцитоз крови. В пробах мочи (трехстаканной, по Аддису-Каковскому и Нечипоренко) определяется лейкоцитурия. Микроскопия простатического секрета показывает увеличение лейкоцитов (>10) в поле зрения и снижение числа лецитиновых телец. Изменения биохимии крови при синдроме Рейтера характеризуются повышением α2- и β-глобулинов, фибрина, сиаловых кислот, серомукоида; наличием С-реактивного протеина, отрицательной пробой на РФ.

Цитологические исследования соскобов уретры, шейки матки, конъюнктивы, синовиального экссудата, спермы, секрета простаты с окрашиванием по Романовскому-Гимзе обнаруживает хламидии в виде внутриклеточных цитоплазматических включений. В диагностике синдрома Рейтера широко используется метод обнаружения ДНК возбудителя в биоматериале (ПЦР). В крови хламидийные и др. антитела выявляются с помощью серологических реакций – ИФА, РСК, РНГА. Специфическим признаком синдрома Рейтера является носительство антигена HLA 27.

В анализе синовиальной жидкости, взятой путем пункции сустава, определяются воспалительные изменения – рыхлость муцинового сгустка, лейкоцитоз (10-50×109/л), нейтрофилез свыше 70%, наличие цитофагоцитирующих макрофагов, хламидийных антител и антигенов, повышенная активность комплемента, РФ не выявляется. При рентгенографическом исследовании суставов выявляются признаки несимметричного параартикулярного остеопороза, уменьшения размеров суставных щелей, эрозивной деструкции костей стоп, наличия пяточных шпор и шпор пястных костей, тел позвонков, у трети пациентов – односторонний сакроилеит.

При диагностике синдрома Рейтера принимаются во внимание анамнестические сведения (связь заболевания с урогенитальной или кишечной инфекцией); наличие симптомов конъюнктивита, реактивного артрита, кожных проявлений; лабораторное подтверждение возбудителя в эпителиальных соскобах.

Лечение синдрома (болезни) Рейтера

Тактика лечения синдрома Рейтера предусматривает проведение антибиотикотерапии (для обоих половых партнеров), иммунокоррекции, противовоспалительного курса и симптоматической терапии. Антибиотикотерапия включает 2-3 последовательных курса (по 2-3 недели) препаратами из различных фармакологических групп: тетрациклинами (доксициклин), фторхинолонами (ломефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин) и макролидами (кларитромицин, азитромицин, эритромицин и др.). При хламидийной инфекции предпочтение отдается доксициклину. Одновременно с антибиотикотерапией назначается противогрибковые препараты, поливитамины, гепатопротекторы, протеолитические ферменты (панкреатин, трипсин, химотрипсин).

Иммунокоррегирующая терапия при синдроме Рейтера включает использование иммуномодуляторов (препаратов тимуса), адаптогенов, индукторов интерферона ( оксодигидроакридинилацетата натрия, акридонуксусная кислота в комбинации с N-метилглюкамином), а также УФОК, надвенной и внутривенной квантовой терапии. При тяжелых артралгических атаках и высокой активности воспаления проводится дезинтоксикационная и антигистаминная терапия. В целях дезинтоксикации при болезни Рейтера показана экстракорпоральная гемокоррекция – проведение плазмафереза, каскадной фильтрации плазмы и криоафереза.

Для подавления внутрисуставного воспаления при синдроме Рейтера используются НПВС (рофекоксиб, целекоксиб, нимесулид, мелоксикам), глюкокортикостероиды (бетаметазон, преднизолон), базисные препараты (сульфасалазин, метотрексат). При наличии внутрисуставного экссудата проводится лечебная пункция сустава с введением пролонгированных глюкокортикоидов (бетаметазона, метилпреднизолона). Местно накладываются компрессы с раствором диметилсульфоксида, обезболивающими и противовоспалительными мазями.

Стихание явлений острого артрита при синдроме Рейтера позволяет подключить физиотерапевтические сеансы фонофореза с протеолитическими ферментами, глюкокортикоидами, хондропротекторами; УВЧ, диатермию, магнитотерапию, лазеротерапию, массаж, грязелечение, сероводородные и радоновые ванны. В комплексе с терапией собственно синдрома Рейтера проводится лечение других экстрагенитальных очагов воспаления.

Прогноз и профилактика синдрома (болезни) Рейтера

Динамика течения синдрома Рейтера преимущественно благоприятная. У большей части пациентов через полгода заболевание переходит в стойкую ремиссию, что, однако, не исключает обострения болезни Рейтера много лет спустя. У четверти пациентов артрит переходит в хроническую фазу, приводя к дисфункции суставов, атрофии мышц, развитию плоскостопия. Исходом синдрома Рейтера может служить амилоидоз и другие висцеропатии.

Профилактика синдрома (болезни) Рейтера включает предупреждение кишечных и урогенитальных инфекций, проведение своевременной этиотропной терапии уретритов и энтероколитов.

Источник