Качество жизни у больных с метаболическим синдромом

Авторы
Резюме
Файлы
Ключевые слова
Литература

Махамбеталиева Н.С.

1 Карагандинский государственный медицинский университет, магистрант

Аннотация: Изучалось качества жизни пациентов с метаболическим синдромом. Исследовали пациентов с абдоминальным ожирением и различным сочетанием компонентов метаболического синдрома. Качество жизни (КЖ), являясь комплексной характеристикой физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека, основанной на его субъективном воспри¬ятии, человека, в медицинском понимании этого термина всегда связано со здоровьем. Инструменты оценки КЖ — общие и специфические опросники, разработанные экспертами ведущих мировых кли¬нических центров в соответствии с принципами доказательной медицины и требованиями Good Clinical Practis (GCP), создали возможность коли-чественной оценки этого субъективного понятия, что позволило расширить представление врача о состоянии больного в целом. Общие опросники измеряют широкий спектр функций восприятия здоровья и могут быть использованы для оценки КЖ любых пациентов, страдающих различными заболеваниями, а также для оценки КЖ популя¬ции. Одним из наиболее широко распространен¬ ных общих опросников для оценки КЖ являет¬ ся Short Form Medical Outcomes Study (SF-36).Выявлено, что каждый компонент метаболического синдрома может снижать показатели физического и психического здоровья. При длительном существовании отдельных компонентов метаболического синдрома наблюдалось сочетание большего их количества и ухудшение физической активности, эмоционального состояния, общего и психологического здоровья.

ключевые слова: качество жизни

метаболический синдром

абдоминальное ожирение

сахарный диабет 2-го типа

артериальная гипертония.

/i/2016/6/806

1. Афанасьева Е.В. Оценка качества жизни, свя¬занного со здоровьем // Качественная клиническая практика. – 2010. – № 1. – С. 36–38.

2. Александер Ф. Психосоматическая медицина / пер. Боковиков А. и соавт. – М.: Институт общегуманитарных исследований, 2009. – 320 с.

3. А.С. Блинов, «Клинические особенности метаболического синдрома на амбулаторном этапе», // Журнал «Здоровье и болезнь» / № 3(98) — 2011/ С. 27—30.

4. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-. Медиа, 2008, 1232 с.). НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО.

5. Беляков В.А. Метаболический синдром у женщин. – СПб.: СПбМАПО, 2005. – 440 с.

6. Власова А.В., Алиханова К.А-« Распространенности метаболического синдрома» автореферат, 2016. КГМУ.

7. Метаболический синдром и ожирение. Артериальная гипертония при метаболическом синдроме: патогенез, основы терапии / В.С. Задионченко, Т.В. Адашева, О.Ю. Демичева и др. // Consilium medicum. – 2004. – № 9. – С. 45–52.

8. Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома // Кардиология. – 2004. – № 9(44). – С. 4–8.

9. Хохлов А.Л., Жилина А.Н., Буйдина Т.А. Взаимосвязь показателей качества жизни и особенностей психологического статуса с клиническими проявлениями метаболического синдрома // Качественная клиническая практика. – 2006. – № 2. – С. 19–23.

10. Nesto R. Beyond low-density lipoprpotein: addressing the atherogenic lipid triad in type 2 diabetes mellitus and the metabolic syndrome. // W. Am J Cardiovasc Drugs. New Zealand. – 2005. – № 5 (6). – Р. 379–387.

11. Ford E.S., Li C. Metabolic syndrome and health-related quality of life among U.S. adults // Ann. Epidemiol. – 2008. – V. 18. № 3. – P. 165–171.

12. Miettola J., Niskanen L.K., Viinam?ki H., Sintonen H., Kumpusalo E. Metabolic syndrome is associated with impaired health-related quality of life: Lapinlahti 2005 study // Qual. Life Res. – 2008. – V. 17. – № 8. – P. 1055–1062.

По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), «…мы столкнулись с новой пандемией XXI века, охватившей индустриально развитые страны. Это может привести к демографической катастрофе в развивающихся странах. Распространенность метаболического синдрома (МС) в два раза превышает заболеваемость сахарным диабетом, и в ближайшие 25 лет ожидается увеличение темпов его роста на 50%» [4]. В репрезентативной выборке среди взрослого население г. Караганды распространенность МС составила 22%. Установлена прямая статическая связь между частотой распространения МС и возрастом. МС среди женщин во всех возрастных категориях встречается достоверно чаще по сравнению с мужчинами-23,3% и 19,2% [6]. Как известно, МС представляет собой комплекс патогенетически связанных нарушений углеводного, липидного, пуринового обмена, чувствительности тканей к инсулину, абдоминального ожирения и артериальной гипертензии [10]. МС оказывает негативное влияние на трудоспособность, увеличивает риск инвалидизации, сокращает продолжительность жизни в среднем на 7—12 лет [5], способствует нарушению мозгового кровообращения (при МС риск возрастает в 4—7 раз), неблагоприятно сказывается на медицинском прогнозе при сердечно-сосудистой патологии [7]. Важным параметром при оценке эффективности терапии метаболических нарушений является качество жизни (КЖ) пациентов [8].Существуют данные, подтверждающие влияние МС на КЖ пациентов [9; 11; 12], Изучение качества жизни позволяет выявить и оценить объективные данные о нарушении и динамике в состоянии здоровья. Оценка самим пациентом результатов медицинской помощи является важным показателем его общего состояния. Вместе с тем оценка качества жизни является инструментом для выбора тактики лечения, являясь независимым прогностическим фактором. КЖ, обусловленное здоровьем, оценивает компоненты, ассоциированные и неассоциированные с заболеванием, и позволяет дифференцированно определить влияние болезни и лечения на психологическое, эмоциональное состояние больного, его социальный статус. Показатели КЖ, так же как и характеристики картины заболевания, изменяются во времени в зависимости от состояния больного, что позволяет осуществить мониторинг проводимого лечения, и в случае необходимости, проводить его коррекцию. Однако изменения качества жизни не всегда параллельно клиническому улучшению. Вместе с тем качество жизни определяет успех лечения, прогноз заболевания. Для получения сопоставимых данных и их дальнейшего применения в клинической практике пользуются стандартными инструментами оценки КЖ, которыми являются опросники (индексы и профили). Кроме изучения параметров КЖ в настоящее время все большее значение и интерес приобретает комплексная оценка психологического и физического статуса пациента. На особенности течения и прогноз метаболического синдрома могут оказывать влияние различные физические и психологические состояния. Вследствие чего возникает все большая необходимость в изучении у таких пациентов уровней физическое и психологическое состояние здоровья.

Цель исследования – оценить физическое и психологическое состояние здоровья у больных с метаболическим синдромом.

Материалы и методы.

Диагностика лиц с МС проводилась согласно рекомендациям экспертов всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома. Общее число обследованных лиц составило 200 человек. У всех пациентов получено информированное согласие на участие в исследовании.

В число обследованных вошли пациенты с МС и группа здоровых лиц. Проведено обследование 200 больных, среди которых 55,5% женщин (n-111), и 44,5% мужчин (n-89). Больных распределили на две группы: основная с МС количество 100 больных и контрольная группа соматические здоровые люди в количестве 100 человек.

Всем лицам проводилось общеклиническое обследование: жалобы, сбор анамнеза, выявление симптомов МС, физикальное обследование, антропометрия. Использовались лабораторные методы исследования. Проводилась оценка состояния углеводного и жирового обмена. В основной группе у всех пациентов отмечалась ожирение по абдоминальному типу различной степени, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия. Для определения психологического и физического состояния пациентов проводилось анкетирование с помощью опросника по качеству жизни (SF-36)

Таблица №1

Распределение больных по полу и возрасту

Обследованные группы		ВОЗРАСТ
Обследованные группы		до 30 лет	31-40 лет	41-50 лет	51 -61лет	Всего абс.	%
п=200	мужчин	11	23	29	26	89	44,5
п=200	женщин	17	28	39	27	111	55,5

Приложение: абс. – абсолютное число; % – процент.

Качество жизни у больных с метаболическим синдромом

Оценка качества жизни пациентов с метаболическим синдромом. Методы оценки психологического статуса пациентов.

При изучении качества жизни у пациентов с МС использовались рекомендованные опросники. SF-36 Health Status Survey относится к неспецифическим опросникам для оценки качества жизни. Модель, лежащая в основе конструкции шкал и суммарных измерений опросника SF-36 имеет 3 уровня: 36 пунктов; 8 шкал, каждая из которых содержит от 2 до 10 подпунктов; 2 суммарных измерения которыми объединяются шкалы (физическое здоровье – 1-4 шкалы; психологическое здоровье – 5-8 шкалы). Необходимо выделить следующие шкалы опросника:

1. Физическое функционирование (Physical Functioning – PF), отражающее степень, в которой физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок.

2. Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-Physical Functioning – RP) – влияние физического состояния на повседневную ролевую деятельность.

3. Интенсивность боли (Bodily pain – BP) и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью.

4. Общее состояние здоровья (General Health – GH) – оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения.

5. Жизненная активность (Vitality – VT) подразумевает ощущение себя полным жизненных сил, или обессиленным.

6. Социальное функционирование (Social Functioning – SF), определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность.

7. Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional – RE) – влияние эмоционального состояния на выполнение работы или другой повседневной деятельности.

8. Психическое здоровье (Mental Health – МН), характеризует настроение, наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций. Опросник SF-36 успешно применяется у больных с терапевтическими заболеваниями и может заполняться обследуемым самостоятельного. Анализируя результаты, полученные ответы по всем пунктам формируют в восемь шкал. Ответы на вопросы выражаются в баллах от 0 до 100. Большее количество баллов шкалы соответствует более высокому уровню качества жизни.

Оценка качества жизни по опроснику SF-36 у пациентов с MC

Таблица № 2

Качества жизни больных в зависимости от степени компенсации сахарного диабета

стадия	N	ФЗ	ПЗ
Компенсация	23	230±84,5*	225,6-±72,7*
субкомпенсация	20	165±81,7*	185,5±76,7*
декомпенсация	98	154,7±66,1*	173,5±68,7*
*р	I и II›0,05 I и III ‹0,05	Iи III ‹0,05

Одним из наиболее опасных компонентов МС является СД 2 типа. Наличие СД и степень его компенсации сказыватся на показателях качества жизни. Снижение суммарного физического компонента качества жизни было связано с затруднениями в выполнении умеренных повседневных физических нагрузок (уборка, подъем и перенос небольших грузов) и с нарушениями передвижения (затруднениями при ходьбе, подъеме по лестнице, наклонах и приседаниях) Снижение качества жизни у пациентов с МС и СД 2-го типа было связано не только с прогрессированием хронических диабетических осложнений, но и (по шкалам физического функционирования и жизненности) с переходом от диетотерапии к таблетированной сахароснижающей терапии и далее – к инсулинотерапии.

Таблица № 3

Качества жизни больных в зависимости от стадии АГ

Стадия АГ	ФЗ	ПЗ
I (n=20)	262,9±60,9*	256,6±64,8*
II (n= 50)	216,6 ± 78,1*	235,9±77,1*
III (n=30)	123,1±58,9*	145,3±45,3*
*p	I и III‹0,05	I и III‹0,05 II и III‹0,05

Как известно, одним из клинических проявлений МС является АГ. При исследование было выялена связь показателей психического и физического здоровья пациентов со стадией АГ, по мере повышение стадий отмечается ухудшение качества жизни пациентов. Показатели психологического (ментального) здоровья снижались при увеличении индекса массы тела и сочетании большего количества компонентов МС. В большей степени это наблюдалось среди пациентов со 2-й и 3-й степенями ожирения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Каждый компонент МС может негативно влиять на качество жизни, снижая показатели физического и психического здоровья. При увеличении индекса массы тела у пациентов с абдоминальным ожирением наблюдается сочетание большего количества компонентов метаболического синдрома и снижение показателей качества жизни. При увеличении длительности существования отдельных компонентов метаболического синдрома и их прогрессировании наблюдалось сочетание большего их количества и ухудшение таких показателей, как физическая активность, эмоциональное состояние, общее и психологическое здоровье.

Библиографическая ссылка

Махамбеталиева Н.С. ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО И ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ. // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 6.;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=16740 (дата обращения: 20.10.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник

AptekaMos.ru

Мы нередко встречаем тучных людей. Распространено мнение, что причиной их чрезмерной комплекции являются невоздержанность в еде, малоподвижный образ жизни и лень. Но не все так просто. Часто причиной ожирения становятся гормональные расстройства, наследственность и прочие недуги. Попробуем разобраться в этом заболевании.

Сегодня, при определении причин повышенного веса, все чаще ставится термин “метаболический синдром”. Что это такое? Специалисты считают, что это даже не заболевание. Просто существуют группы факторов риска, которые приводят к развитию болезней сердца, диабету и инсульту.

Спора нет, причиной этого служит нездоровый образ жизни: избыточное питание, богатое жирами и сахаром, и малоподвижный образ жизни. Однако лишь в середине 80-х годов прошлого века удалось выделить факторы, приводящие к сердечнососудистым заболеваниям и диабету. Они и получили название указанного выше заболевания.

При таком течении эти нарушения создают условия для отложения жира в области живота, преимущественно, выше пояса. В результате возникает тип ожирения, получивший название абдоминальный. Иными словами, такое ожирение вызывает инсулинорезистентность – снижение чувствительности тканей к инсулину, при котором жир не дает возможности клеткам в должной мере усваивать глюкозу в организме.

Основными причинами такого проявления служат: повышенная утомляемость, апатия, одышка, повышенный аппетит, жажда, учащенное желание сходить в туалет “по-маленькому”, головная боль, сухость кожи и повышенное потоотделение.

Внимание – весу

Людям, у которых развивается такое расстройство, помимо лишнего веса, следует обращать внимание на увеличение объема талии. Поскольку абдоминальное ожирение придает им форму “яблока”.

Дело в том, что избыток жировых отложений в области живота становится причиной для развития болезней сердца, вопреки его отложениям на других участках тела например, на бедрах.

По данным ВОЗ в Европе количество больных метаболическим синдромом, подверженных высокому риску развития сахарного диабета 2 типа, составляет 40-60 млн. чел. В других индустриально-развитых странах среди людей старше 30 лет он распространен у 10-20%, в США – у 25 %.

Прежде считалось, что такой синдром свойственен людям среднего возраста и, в основном, женщинам. Однако обследование, проведенное Американской Ассоциацией Диабета, показало, что за последнее время заболеваемость растет среди подростков и молодежи.

Метаболическому синдрому также сопутствуют сахарный диабет 2 типа, избыточный вес, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических сосудов, подагра, поликистоз яичников, импотенция и жировой гепатит печени.

Когда перечисленные выше проявления имеют место, необходимо провести обследование и лечение. Дело в том, что как и при других заболеваниях, диагностика на ранних стадиях дает возможность предупредить развитие осложнений и избежать раннего развития сахарного диабета 2 типа, а также атеросклеротических изменений сосудов.

С чего следует начать

Лучший способ избежать заболевания это заняться профилактикой. Для начала откажитесь от жирной пищи. Лучше всего употреблять не более 400 ккал жиров в сутки. В качестве примера: их количество должно составлять 8 чайных ложек, или около 40 г. Следует потреблять как можно меньше сахара. 150 ккал в сутки этого продукта вполне достаточно. Нужно отметить, что это должно быть около 6 чайных ложек. Правда, следует учитывать и т.н. “скрытый№ сахар. Съедайте в день около 500 г, или больше и фруктов. Следите за уровнем веса тела. В день нужно проходить не менее 10 тысяч шагов, или 40 мин.

Лекарственное лечение

Когда диеты и другие процедуры не приводят к желаемым результатам, их можно дополнить лекарственными препаратами. Лечение назначается врачом. Особенности такого лечения зависят от тяжести нарушений обмена и того, какие заболевания будут обнаружены у пациента. Основной его задачей является коррекция углеводного обмена, снижение массы тела, препарат позволяет купировать артериальную гипертонию и симптомы сахарного диабета. Чтобы лечение оказалось эффективным, важно точно выполнять все назначения врача. Только тогда удастся успешно скорректировать обмен веществ в организме.

Назначенные препараты повысят чувствительность тканей к инсулину, предупредят избыточный подъем уровня глюкозы в крови после приема пищи, улучшат обмен углеводов и других питательных веществ в организме.

Что следует учитывать

Изменив образ жизни, можно предотвратить дальнейшее развитие метаболического синдрома. Поскольку малоподвижный образ жизни и неправильное питание приводят к появлению факторов, увеличивающих вероятность развития сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы. По мнению исследователей, в ближайшее время метаболический синдром и нездоровый образ жизни могут стать главной причиной развития болезней сердца и сосудов, опередив при этом курение.

Вот почему современная медицина во главу угла ставит здоровый образ жизни, сочетающийся с рациональным питанием, поддержанием допустимой массы тела, регулярные и соответствующие возрасту физические нагрузки, умеренное употребление спиртных напитков и отказ от табакокурения.

Пациенты, со своей стороны, должны принимать меры, способствующие уменьшению массы абдоминально-висцерального жира. Для этого их рацион должен составляться, учитывая массу тела, возраст, пол, показатель физической активности и вкусовых предпочтений. Следует ограничивать потребление жиров и быстро усваивающихся углеводов. Вводить в свой рацион как можно больше пищевых волокон. Таким образом, понизив массу тела, они смогут повысить чувствительность своего организма к инсулину, уменьшить степень системной гиперинсулинемии, нормализовать липидный и углеводный обмен, понизить артериальное давление.

Автор: Лященко Артем

Источник