Как лечить синдром задержки развития плода

История моих родов.
По итогам всего могу сказать, что форумы – это зло. Нельзя назначать себе лечение на основании мнения других людей. Особенно для таких мнительных персон, как я. И я хоть и говорила себе, “не читай”, все равно шла и читала, читала и в итоге решила, что все заранее будет не так. Единственное, что действительно помогло морально, это комментарии девочек. Да, за это всем огромное спасибо.
Родился, мой Ленечка, 18ого марта в 10.42. Но до сего момента была своя история.
В ночь с 16ого на 17ое, часа так в 3, почувствовала я схватки. То, что это были именно они, я не сомневалась, но сразу же решила, что нет – точно тренировочные. Вернее я подумала, “да ну нафиг 37 недель только, какие схватки, у меня чемодан не собран” Лежала, думала, как же поступить, собирать чемодан или нет.
В стационаре до сего момента я лежала уже три раза, и по мнению врачей патологии, за зря(ну не то, чтобы они это говорили на прямую, но слова, “ну и зачем же вас сюда направили, у вас уже нет тонуса/ у вас маленький срок, чтобы что-то делать с фпн 1а и тп” точно были). Первые 2 раза, я очень обижалась на своего доктора, которая страшными словами меня убеждала лечь, поскольку, была завершающая подготовка к свадьбе, примерки платья и тп. Было грустно, потому что я все время ждала подвоха, что вдруг мне скажут, что все…
Ждала и на 3 неделях после первого УЗИ и слов “на таких сроках мы ничего не делаем, вообще не известно, может оно и лучше если что-то пойдет не так, обычно природа не просто так устроена, вдруг генетические отклонения или еще что, приходите через недельки 3, и если будет серебрение, то тогда да, все нормально.” К этому доктору, я больше не ходила.
Вывод 1: Теперь я знаю, если вы полагаете, что беременны, делайте тест и сдавайте кровь, до 5 недели УЗИ не нужно.
После УЗИ мне стало хуже прямо сказать, искала другого гинеколога, – постельный режим, дюфастон, витамин е, фолиевая кислота.
Испугавшись плохих врачей, нашла себе доктора по рекомендации. Стоил доктор дорого для провинции, для нас, еще не работающих – очень. Но решили, нельзя на ляльке экономить, составили договор и наблюдалась я дальше у нее.
Что могу сказать про платных врачей, медицину и тп. Платная медицина – да стоит того, нет очередей, но только если врачи хорошие. Моя была неплохой, даже наверно я бы пошла к ней еще раз, но мне не хватало объяснений, не хватало времени на себя и я чувствовала момент покупания улыбок и доброжелательноти. То есть доверительных отношений у нас не сложилось, но это не помешало мне вестись у нее и вполне в итоге благополучно.
Вывод 2: не каждый распиаренный врач сможет уделить время достаточное именно тебе, даже за плату.
После в 16 недель был – тонус и стационар 2 недели, в 23 – фетоплацентарная 1а и опять на 2 недели. И каждый раз думала хоть бы доносить. В 23 очень тяжело переживала начитавшись, про диагноз и тп, но тут сыграл обратный эффект, трезвость врачей стационара, и я думала, что раз для них это не так страшно, то может так оно и есть.
А потом, наступил декрет и я решила, что будет опять ложить, даже не буду сопротивляться. Поэтому в 33 на сзрп 1 степени уже реагировала как то не сильно, хотя тоже все читала и переживала. Главное за нами наблюдали, и была уверенность, что здесь с врачами не пропаду.
На третий раз врачи показались уже не такими противным. )) Даже подумывала рожать платно у заведующей патологией, но в итоге не случилось и я не жалею(Женщина она хорошая, в плане профессионализма, но не будет сюсюкать.) А у нас все и так не плохо вышло.
Так вот я подошла к самому процессу родов. Как я и сказала, когда начались схватки, насмотревшись и наслушавшись, стала я ждать перерыва в 5 минут. А было у меня, то 10, то 7, 8 и опять 10. Сразу скажу, если бы я дождалась, наверно, распугала бы всех по дороге и в приемнике.
Когда часам к 5 утра ничего не случилось, я пошла в душ. Тоже вроде, как говорят, снимает боль. На самом деле душ помог. Схватки стали реже, раз в 20 минут. И я так же последовала совету, если можете спать – спите. Часов до 8 я проспала, с перерывами когда приходила боль.
На дворе был вторник, и у меня был выбор, ждать четверга и планового УЗИ по моим показаниям и приема у врача, либо звонить к ней на сотовый и просить личного приема. Я это дело не любила, потому что всегда было ощущение, что тебе делают одолжение и не всегда в правильной форме. Наверно я слишком мнительна в этом плане. Но чтобы позвонить без приема, у меня должно было быть уже что то экстроординарное. Тем более болело уже не так сильно, как ночью и я точно решила, что тренировочные. Вспоминая одну своею соседку со стационара, которая 4 ро суток, ночью думала, что рожает, а на утро спокойно завтракала.
Для набора храбрости позвонила маме и мужу, которые в один голос убеждали сходить к гинекологу, я размышляла собирать ли чемодан и отменять ли подключение к интернету назначенное с 10.00 до 14.00. Но не успела я это сделать, приехал мастер, пришлось повозиться с ним до 12ти. Все это время каждые 20 минут(я засекала), шли схватки. Были они терпимее, в коленно локтевой не требовали, в отличии от ночных.
К часу я добралась до больницы, врач сказала, что я глупая я и надо было ночью еще вызывать скорую. Брала я направление из ее рук и думала, что ничего она не понимает у меня тренировочные. Уже предвкушала, как буду лежать стандартные 2 недели, как не дай бог стимуляция и тп. Она сказала, что рожу скоро, я стала сетовать, что еще выпишут и приду.
До дома дошла пешком, тут мне повезло. До клиники 10 минут ходьбы, до перинатальным 20. Но вещей было много заказала такси, успела даже набрать молочки в магазине, так как половину стационарного я не ем. Решила детское просто не брать. Во первых целая сумка, а во вторых мне показалось глупо брать ее, раз я не рожаю.
После обеда в приемнике хорошо, знаю по опыту бывают разные дни, обычно с консультаций отправляют утром с направлением на стационар и иной раз можно напороться на очередь из 5 человек. Как то раз, когда приехала девушка, у которой были схватки, увидев, что ей нужно ждать очередь из 5 человек была крайне не довольно. Я еще подумала, что ну да все же ждут, вроде что такого, тем более при мне некоторых отправляли в род зал, они сидели спокойно и не морщились при том, что это значило открытие и пресловутые 5 минут, как мне казалось со стороны.
Поэтому, когда очереди по 5 человек не любят они класть в стационар в паталогию, так как часто мест нет. Тут мне тоже повезло, меня оформили, сняли ктг и даже зафиксировали схватку, медсестра сказала, что сообщит дежурному врачу. Сколько я не лежала в паталогии мне попадались разные врачи. И в этот раз была очередная у которой я не наблюдалась. Со стороны раньше мне казалась она не плохим врачом и как то я успокоилась, пока дело не дошло до кресла. Серьезно, так больно меня не смотрели, даже после когда раскрытие было 3 пальца. Ее вердикт, 1 палец раскрытие, шейка мягкая, пузырь цел. Комментарий в разговоре с медсестрой, которая должна как то записать мое поступление, что-то вроде “нафиг ее опять направили, 2 недели назад лежала, до родов далеко, пиши повторное поступление”. Вот и сидела я после этого и думала, что если будет меня такая наблюдать, напишу отказную или пойду заплачу за роды заведующей, лишь бы не у нее.
Вернувшись в палату, поистерила маме по телефону, так как вспомнила свою соседку, что 4 ночи не спала со схватками, посмотрела на 5местную палату, вместо привычной 2х.
Кстати сказать, сам перинатальный центр в моей маленьком городе Северске – отличный, это я поняла уже оглядываясь назад. Вообще чаще всего в паталогии палаты 2 местные, с душем и туалетом в каждой комнате, ну кроме 1 палаты на 2ом этаже, в которую мне довелось попасть под конец. Сами роды включают в себя бесплатную отдельную родовую с мячом, с крутой кушеткой по удобству не сравнится с кроватями (еще бы оценить это были силы), которая еще каким то образом переставается в родовую, бесплатное присутствие мужа или мамы и тп.
Родовое отделение просто конфетка, главное туда попасть.) Паталогия тоже не плоха, но мало кто любит там лежать, кому то приходится подолгу.
Ко времени после ужина, переждать схватки стало больновато. Дома я делала это в коленно-локтевой, тут с соседками было не удобно, через пару часов, стало плевать на неудобно, пережидала стоя, наклонившись. Все время замеряла схватки, время было разное, в среднем интервал 9 минут.
Приехала еще одна девочка часов в 6, в 8 ее отправили уже в род зал, она спокойно с нами болталась, на вопрос, больно ли ей, ответила утвердитьно, заметив, что даже не кричала в первые 2 родов. Я подумала тогда, может мне не так больно, или я не правильная если у девочки, которую отправили рожать есть возможность потерпеть, а у меня нет.
Потом случайно на вечернем измерении давления, заметили у меня 150 на 95, тут конечно сразу подключилась новая дежурная врач, благо ту сменили, дали мне таблеток от давления и сказали что раз нет четкого интервала, будут таблетки, которые дадут поспать. И правда от таблеток стало казаться что летишь куда то в пространство, так с 22.00 до 02.00 я проспала, больным сном. Просыпалась на схватки, которые стали реже, как накануне после душа. Но в 2 часа сон мой прекратился, часов до 4.00 переодически отключалась, а потом лафа кончилась.
Было немного не удобно за тех, кто не спит из-за меня, но что делать. За это время, да и вообще за эти сутки в туалет я сбегала раз 8, хотя во время беременности сходить в туалет подобным образом было целое дело, поэтому не понимаю я приверженцев клизмы. Вообще не нужна она, по моему мнению.
Обычно я знала, что акушерки бурную деятельность разводят часов в 7, чтобы до окончания смены отправить кого-то в род зал и тп. До 7 не дотерпела, пришла в 6.00 Она проснулась, увидела, что мне мягко говоря не очень, сказала, что придет посчитает схватки. И вообще благодаря этой девушке, еще вечером ко мне вернулось не большое приятное чувство, что тебя не бросят. Потому, что она на мое сетования, “схватки идут, но раз не регулярные, значит я не рожают и доктор сказал, что на кресле все глухо”. Она мне ответила, чтобы я не переживала и возможно еще разрожаюсь и если будет сильно больно, то сказала ей.
Так вот не смотря на отсутствие 5 минут, больно было сильно, на кровь около 7, я уже шла по стеночкам, пугая своим видом всех девочек отделения патологии. И вот оно настало время кресла, схватки мы посчитали, мне показалось что не было там, какого то правильного интервала, но акушерка сообщила доктору. При том, что следить за схваткосчиталкой я бы уже не смогла… У доктора, к которому привели я лежала в 23 недели и тогда мне показалось, что она мне ничего не говорит и это сильно обижало. Тут же, я была счастлива, что мне послали ее.
Я очень боялась, что мне назначат препараты, от которых начинает открываться шейка, или еще хуже окситацин, на самом деле его я боялась больше всего.
Ну еще наверно рожать, как моя подруга 24 часа без раскрытия и тп.
Тут мне сказали “3 см – раскрытие, переводим в родовое, идите собирайтесь. Это еще самое начало.” – волшебные слова. Честно сказать, осознания, что рожу скоро не было, я все еще морально готовилась к сутками адской боли и тп. А боль была уже нестерпимой и я начала подвывать. Собиралась я отрывками, в перерывах отлива боли. В итоге дособираться помогала акушерка. Через остановки и стенку добралась до палаты родовой.
В новом отделении все мне показалось по другому, большая палата и очень удобная кушетка. Мне сказали ходить, указали на мячик… Но не возможно пользоваться мячом, когда так болит. Сначала перетерпливать я могла в какой то странной позе, стоя задрав ногу на кровать. Где то прочитала, что если кричать то проще переносится боль, поначалу кричала из-за этого, потом из-за боли.
Я считала минуты, ко мне ходили редко, но я и не ожидала, что это быстро. Я боялась, что если раскрытие будет не достаточным, они опять меня оставят, там. Пару раз подключали ктг, я понимала мозгом, что чем больше ходить, тем быстрее пойдет процесс, но после схватки могла лишь свернуться калачиком на кровати и отрубиться на 3-4 минуты, это было ужасно разом засыпать и просыпаться уже с дикой болью. Воды были на месте. А когда в соседней палате у девушки отошли воды и доктор сказала, что она родит в течении 2 часов… А я уже терпеть особо не могла и воды были на месте. Я думала сойду с ума, хотела просить обезбаливающее, но было никого, все куда то делись, видимо в соседней палате кто-то рожал. Я даже думала, что скажи мне, что будет кесарево, я буду черд дери рада, лишь бы не болело. Я честно сказать восхищаюсь девочками, которые в подобной ситуации думают о ребенке и так далее, я могла думать, лишь о том, что бы по быстрее все кончилось, чтобы не болело, и о том, что бы он родился.
Доктор, который приемала роды, ругалась, что я ору и малышу плохо, ему не хватает кислорода, я лишь могла сказать, что не могу по другому и кричала сильнее. Они ругались, но как то я бы не сказала, что злобно и резко, да и мне честно сказать было не до того.
Когда в очередной раз доктор спросила не ли желания сходить по большому, я сначала подумала ну неужели, она мне щас клизму предложит… В тот момент я тупо лежала на спине перекатываясь на бок когда было совсем больно. Когда она ушла, до меня дошло, что она имела в виду совсем другое, и я бы была рада, если бы было так. Схватки через 3 у меня резко отшли воды. Рядом никого не было, и хотя мне 3 раза повторили сообщить, когда это произойдет, сделать это не смогла. Кричать, что воды отошли пока еще было не по мне. Когда еще через схватку я почувствовал то, про что меня спрашивали и резкое желание вытолкнуть, которое я не могла подавить. Это как волна, я поняла, что тужусь, тужусь сама и мне стало страшно, тут я стала кричать что рожаю, помогите и тп. Когда бригада пришла в мою родовую, дождались схватки и посмотрели открытие, которое было полным. Опять ругали, сказали, что моей силы слишком много, когда ребенок такой маленький. На что я ответила, что не могу, просто не могу по другому. Доктор сказал, делай, как можешь. Между собой они решили, что я не смогу больше ждать. Я не поняла тогда, что они имели в виду, но теперь кажется до меня доходит, что скорее всего есть фаза в родах до потуг, когда ребенок опускается. Получается я его пропустила…
В какой то момент потуги стали не такими больно-некоонтролируемыми, и я поняла, что надо как то родить. Правильно сделать сразу не получилось видимо головка выходила не полностью, я решила собраться со всеми силами и родила за 1 схватку, сразу и голову и все остальное, поскольку ребенок был всего 2360гр.
Наверно самое запоминающееся, когда его достали и положили ко мне на грудь. Честно сказать не верилось, что я была беременна, ходила, ходила и во он человек.
Послед прошел незаметно, самое болезненное было, проверка с зеркалами шейки матки, потом зашли внутренние разрывы, я так поняла из-за того что я не терпела время.
И вот после все отлично. Да у ребеночка вес маленький, но после всей истории родов, вот он есть живой невредимым и это главное.
Источник
К сожалению, неполадки в организме матери и любые нарушения течения беременности довольно часто сказываются на развитии еще не родившегося малыша. Поэтому бывает так, что в какой-то момент плод начинает плохо расти, медленно набирать вес, заметно отставать в физическом развитии, не соответствуя установленным для данного гестационного возраста медицинским нормам.
Такую ситуацию специалисты называют синдромом задержки развития плода (ЗРП), и именно она говорит врачу о том, что ребенка подстерегает серьезная опасность. Но как ему помочь? Чем грозит дальнейшее развитие синдрома и можно ли его предотвратить? Попробуем в этом разобраться.
Возможные причины задержки развития плода
ЗРП представляет собой следствие многочисленных неблагоприятных факторов, оказывающих прямое воздействие на внутриутробное существование крохи. Их можно разделить на несколько основных групп, а именно:
- Нарушения репродуктивной функции матери
Вероятность возникновения синдрома ЗРП выше у женщин, имевших длительный период бесплодия, выраженные нарушения менструальной функции, привычные выкидыши, осложненное течение предыдущих беременностей и родов. Эти факторы могут стать причиной нарушений формирования плаценты, что в дальнейшем скажется на плодово-маточном обмене.
- Заболевания и патологические процессы, развившиеся в организме матери до беременности
Сюда относятся всевозможные гематологические, эндокринные, аутоиммунные, сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания, воспалительно-инфекционные процессы, невысокий рост и низкая масса тела матери, аномальное строение гениталий. Данные факторы также могут способствовать как гибели эмбриона на ранних сроках, так и развитию плацентарной недостаточности во второй половине беременности.
- Медицинские проблемы, возникшие во время вынашивания плода
К подобным факторам относятся угроза прерывания беременности в I и II триместрах, гестозы, токсикозы, железодефицитная и серповидно-клеточная анемия 2-3 степени, эндокринные нарушения, заболевания мочевыделительной системы, несовместимость матери и плода по крови или резус-фактору, острые инфекционные заболевания, преждевременная отслойка плаценты, плацентарная недостаточность, аномалии пуповины и многоплодие.
- Патологии развития плода
Этот тип нарушений включает наследственные генетические патологии, последствия внутриутробной инфекции, аномальное строение организма плода, врожденные нарушения обмена веществ и гормональной функции.
- Негативные социально-бытовые причины
Этому фактору соответствуют такие показатели, как: возраст матери младше 17 или старше 30 лет, низкий социальный уровень, наличие вредных привычек, профессиональные вредности, сильные стрессы, тяжелый физический труд, несбалансированное питание.
Основные признаки и методы диагностики задержки развития плода
Задержка внутриутробного развития плода наблюдается во второй половине беременности и встречается в одном из двух вариантов:
- Симметричная (встречается в 30% случаев)
Отмечается пропорциональное уменьшение всех параметров тела плода (размеров живота, головы, длины бедра) в сравнении с нормами, установленными для данного срока беременности. Ее очень сложно достоверно определить, поскольку небольшие размеры тела плода могут быть его конституциональной особенностью, переданной генетически. Этот вид задержки развития может быть связан как с неправильным развитием системы «мать-плацента-плод», так и с хромосомными патологиями, что нередко требует проведения инвазивных методов исследования (амнио- и кордоцентез).
- Асимметричная (встречается в 70-90%)
Асимметричная задержка отличается отставанием размеров живота от размеров окружности головки плода, при этом другие параметры остаются в пределах физиологической нормы. Этот вид задержки развития формируется после 30 недель беременности на основе нарушений маточно-плацентарного кровотока, и может сочетаться с хронической гипоксией плода, маловодием, уменьшением толщины плаценты и ее преждевременным созреванием. Врожденные пороки развития плода и генетические аномалии при данной патологии беременности наблюдаются редко.
Выявить признаки ЗРП можно с помощью акушерского исследования (наружная пальпация и измерение), а также ультразвукового сканирования (так называемой фетометрии). Этот вид диагностики позволяет определить высоту дна матки, при отставании которой от установленных норм на два и более сантиметра ставится предположительный диагноз, а затем оценить форму и степень задержки роста плода.
Отставание в развитии плода по фетометрии может быть представлено несколькими уровнями: при 1 степени результаты исследования отличаются от нормативных на 2 недели, при 2 — на 3-4 недели, при 3 — более чем на 4 недели. Для подтверждения диагноза исследование проводят три раза с временным интервалом не менее двух недель.
Чем опасна задержка развития плода?
Дети, у которых во время беременности отмечалась задержка роста, зачастую тяжело переносят родовой стресс и в дальнейшем имеют различные нарушения развития. Так, со временем у таких малышей могут наблюдаться неврологические изменения разной степени выраженности, гормональные сбои, сердечно-сосудистые и психические заболевания, нарушения функций легких, кишечника, печени и надпочечников. Кроме того, они чаще страдают рахитом, болеют пневмонией, имеют более низкий коэффициент интеллектуального развития, а во взрослом возрасте у них нередко развивается сахарный диабет, гипертония и ишемическая болезнь сердца.
Лечение и профилактика задержки развития плода
Тактика лечения синдрома ЗРП зависит от вызвавших его причин, срока беременности и выраженности процесса. Как правило, основу терапии составляет коррекция плацентарной недостаточности — ее проводят с помощью препаратов, расслабляющих мускулатуру матки, сосудорасширяющих средств и средств, улучшающих микроциркуляцию в матке и плаценте. Во время лечения оценивают темпы роста плода и его функциональное состояние с помощью ультразвукового исследования, КТГ и доплерометрии. И если показатели развития улучшаются, то беременность продлевают. В противном случае женщину направляют на досрочное родоразрешение.
Лучшая профилактика развития задержки развития плода во время беременности — тщательное обследование и, при необходимости, устранение проблем со здоровьем перед планируемым зачатием. Так, необходимо избавиться от очагов инфекции, тщательно пролечить хронические заболевания, отказаться от вредных привычек и по возможности свести к минимуму другие неблагоприятные факторы. Кроме того, во время беременности не стоит забывать о хорошем отдыхе, правильном питании, приеме витаминов, а также регулярном посещении врача. Здоровый образ жизни, правильный подход к планированию беременности и ее вынашиванию — залог правильного развития малыша.
Источник