Как отличить простые тики от синдрома туретта
(Гость) Вадим В 10.02.2019 12:04
Уважаемый Олег Иванович, но у меня никак не моторные тики, потому что это непроизвольные сокращения мышц, а у меня они совесем НЕ непроизвольные. Я сам их сокращаю. И мне интересно, вокализация обязательна для синдрома Туретта или человек при этом заболевании может и не выкркивать и не издавать звуки? Спасибо Вам!
Диагностические критерии синдрома Туретта:
A. Наличие множественных моторных тиков не менее чем одного вокального тика в любой период заболевания, но не обязательно в одно и то же время (тик – внезапное, быстрое, повторяющееся неритмичное стереотипное движение или вокализация)
Б. Тики возникают многократно в течение дня (обычно вспышками) почти ежедневно или периодически более 1 года, причем за это время период отсутствия тиков не превышает 3 месяцев
В. Расстройство вызывает выраженный дискомфорт или существенно нарушает жизнедеятельность больного в социальной,профессиональной или иных важных сферах
Г. Начало – в возрасте до I8 лет
Д. Расстройство не вызвано прямым физиологическим воздействием экзогенных веществ (например, психостимуляторов) или общим заболеванием (например, болезнью Гентингтона или вирусным энцефалитом)
(Гость) Вадим В 10.02.2019 12:37
Спасибо! Но, моторные тики ВСЕГДА НЕпроизвольные?
У меня все то же самое, что вы описываете, ТОЛЬКО все мои тики – произвольные. Непроизвольно я их не делаю. То есть если моргаю глазами, то сам, а не они сами по себе дергаются. Если напрягаю мышцы на руках (есть такой тик), то тоже сам, а не они непроизвольно от меня.
Вокализация есть, но очень редко. Значит она ОБяЗАТЕЛЬНА?
Огоромное спасибо!1
(Гость) Вадим В 10.02.2019 14:13
Уважаемый Андрей Аркадьевич, спасибо! Многое стало ясно. А если вокализации ВООБЩЕ нет – при Туретте такое бывает? Или при данном синдроме вокализация обязательна7
(Гость) Вадим В 10.02.2019 14:31
(Гость) Вадим В 10.02.2019 14:31
Произвольная (как у меня) не считается? Спасибо.
(Гость) Вадим В 10.02.2019 14:26
Уважаемые доктора, тогда что со мной?? С одной строны получается что у меня нет тяжелого заболевания такого как Туретт, так как непроизвнольно я ничего не делаю. с другой стороны, на Туретт есть леение, а мне? ВНЕШИНЕ признаки у меня точностььб кк у туретчиков – напряжение мышц, вокализация, нов отличие от них это все произвольно. Я сам это делаю Я пониаю что это ерунда, что смысла в жтм нет и усилием воли мгу долгое время этого не делат, но потом все равно делаю – Тиков у меня дофига. Но бывает время когда я их не делаю и могу взять себя в руки и не делать. Но они есть. И вокальные и мышечные
ОСД мне диагностировали. Но толко на него сваливать все нельзя. Я лично знаю ОСДишиков у которых это заболевание развито сильнее, но у них именно таих проблем как у меня нет. Очно проверял много-много раз!.
По переписке диагностика расстройств психики не проводится. Поиск ответов на Ваши вопросы в ходе осмотра специалистом: врачом-психотерапевтом или психиатром.
(Гость) Вадим В 10.02.2019 14:50
так в том-то и дело, что я обртаился сюда. Каждый специалист мне при очном приеме разное говорит. Один сказал что это Туретт. тут сказали что обязательна НЕпроизвольная вокализация. А у меня она есть только произвольная. Запутался. Так даже нормального человека с ума вести можно. Поэтому итересно, и это логично что интересно, обязательна именно Непрозивольная вокализация или нет. Поймите меня пожалуйста правильно. Я НЕ сижу только тут и ищу ответы на свои вопросы лишь в интеррнете. Я по очным врачам тое хожу. Они меня замучили уже.((((
(Гость) Линка 06.06.2019 03:59
У меня синдром Туретта. Нет непроизвольных тиков. Все тики абсолютно произвольные , их создаю я сама.Но прекратить это я не могу. Дело в том, что это можно контролировать.Но это очень сложно.Но! При синдроме Туретта непроизвольных тиков не бывает! Есть только непроизвольное желание эти тики произвести. Я живу с этим уже 30 лет. Болезнь не лечится, но можно свести её практически до нуля. Побольше спите, не перегружайте свою психику. Если нервная система даёт сбой, болезнь активизируется на полную.Что конечно очень мешает жить . Хочу заметить- все врачи говорят, что болезнь не влияет на физическое здоровье . Ещё как влияет . У меня, например , во время тиков и вокализма, повышается артериальное давление. Когда сильно сжимаешь мышцы, начинается всякая невралгия и дистония. Все это влияет на физическое здоровье. Но! Самое главное. Успокойтесь и переведите свою нервную систему в порядок . И тогда вам будет гораздо легче жить с этим дебильным недугом)
(Гость) Вадим В 10.02.2019 14:30
И везде (врачи а не журналисты) пишут/говорят нмног разное. Как я понял из сообщения Олега Иванович, то Туретт обязателен хотя бы один вокальный тик. Другие говорят что так считали раньше (в свое время Туретт мне исключили именно поэтому, тогда вокализации не было, она появилос потом), . а сейча мол считат что Турертт может быть и без вокализации вообще.
(Гость) Линка 06.06.2019 04:19
Конечно может быть без вокализации! У меня до 29 лет были исключительно моторные тики и ОКР.Вокализация появилась сейчас, когда тридцатник стукнул. И это ужасно. Она жутко бесит. Сейчас пытаюсь с ней бороться, подавлять всю эту хрень. Пью нейролептик Тиапридал. Дорогое, но зато без особых побочек. Хоть как-то , в период обострения успокаивает . Но самое лучшее лечение это не таблетки. Никакие нейролептики и транки не помогут, если у вас сломленная нервная система .Если у вас синдром Туретта, постарайтесь максимально морально себя разгружать. И физически тоже. Особенно важно- здоровый сон.
(Гость) Вадим В 10.02.2019 20:20
Спасибо! Мне все врачи к которым я обращался говорят что у меня ритуальные тики, так оно и есть. Очень сильная ритуализация. И говорят что это излечимо. Но как выше правильно подметили они то увеличиваются, то уменьшаются. НО НИКОГДА НЕ ПРОХОДЯТ ПОЛНОСТЬЮ. Они у меня с 7 лет. Это излечимо полнотью? Я уже просто не верю((((. Обращался и в России и за границей.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
О.С.Левин, Ж.М.Московцева
Тики – один из наиболее частых экстрапирамидных синдромов, выявляющийся у 20% детей школьного возраста. С возрастом их распространенность резко падает – по некоторым данным, до 0,01–0,05%. В подавляющем большинстве случаев тики имеют первичный (идиопатический) характер и возникают в отсутствие четких анамнестических или клинических признаков какого-либо другого заболевания. Лишь в сравнительно небольшом числе случаев их удается связать с известным органическим поражением головного мозга, вовлекающим базальные ганглии и проявляющимся, наряду с тиками, другими неврологическими симптомами (вторичные тики). В 90% случаев первичные тики проявляются в довольно узком возрастном диапазоне – от 5 до 9 лет – на одном из этапов созревания головного мозга. Последующее их течение бывает вариабельным. У значительной части больных они регрессируют в течение года (транзиторные тики). Но примерно у 3–5% школьников тики имеют более стойкий характер, сохраняясь более года (хронические тики). Выделяют три основные формы хронических тиков: хронические моторные тики, хронические вокальные тики и синдром Туретта, для которого характерно сочетание множественных моторных и вокальных тиков (необязательно в одно и то же время).
Тики, выявляющиеся у взрослого, в большинстве случаев начинаются в детском возрасте (как правило, до 18 лет), иногда возобновляясь после продолжительной ремиссии. Но изредка они впервые развиваются в более зрелом возрасте; в этом случае они чаще имеют вторичный характер, возникая как побочный эффект лекарственных препаратов, как осложнение цереброваскулярного заболевания, черепно-мозговой травмы, токсического и/или гипоксического повреждения мозга, инфекции или аутоиммунной энцефалопатии либо как проявление дегенеративного заболевания (например, болезни Гентингтона). В небольшой части случаев они имеют психогенный (конверсионный) характер, представляя собой подсознательную имитацию гиперкинеза.
У больных с синдромом Туретта старшего возраста наблюдается более значительное преобладание лиц мужского пола (до 15 лет соотношение мужского и женского пола составляет 1,7:1, в более старшем возрасте – 11:1), при хронических моторных тиках наблюдается обратная закономерность: в младшей возрастной группе соотношение мужского и женского пола составляет 3,5:1, а в старшей возрастной группе – 0,8:1. Возрастание удельного веса лиц мужского пола в группе больных с синдромом Туретта и его уменьшение в группе больных с хроническими моторными тиками может быть связано с переходом у больных мужского пола из категории хронических моторных тиков в категорию синдрома Туретта, что, возможно, объясняется действием андрогенов.
Анализ особенностей структуры тиков в различных возрастных группах показал, что частота встречаемости простых и сложных моторных тиков в целом не зависит от возраста, но частота встречаемости сложных вокальных тиков достоверно выше в старшей возрастной группе (16,6% против 10,7%).
У больных с тиками, особенно синдромом Туретта, часто выявляются сопутствующие психические нарушения в виде обсессивно-компульсивной симптоматики, синдрома нарушения внимания и гиперактивности, когнитивных нарушений, повышенной тревожности, депрессии, расторможенности, агрессивных и аутоагрессивных действий. У части больных, как в детском, так и, особенно, в зрелом возрасте, именно сопутствующие психические нарушения затрудняют социальную адаптацию, препятствуя обучению в школе, овладению профессиональными навыками, общению в коллективе, общественной деятельности, представляя собой подводную часть айсберга.
Особенно типичны для больных с синдромом Туретта обсессивно-компульсивные симптомы, выявляемые почти у половины больных. Они часто впервые появляются в возрасте 10–12 лет и в отличие от тиков носят более стойкий характер, с возрастом постепенно наращивая дезадаптирующее влияние.
К обсессивно-компульсивным нарушениям относятся состояния (мысли или действия), которые возникают насильственно, сопровождаются чувством тревоги, внутреннего сопротивления. Обсессии (навязчивые мысли) – это повторяющиеся, нежелаемые, нередко тягостные мысли, представления, от которых нельзя избавиться усилием воли. Часто присутствует ощущение насильственности, в силу того что содержание мыслей неприемлемо для больного. Как правило, обсессии связаны с возможным причинением вреда себе или другим людям, страхом загрязнения или заражения, желанием проверять и перепроверять свои действия, совершать действия в строго определенном порядке. Компульсии (навязчивые действия) являются поведенческим выражением обсессий и носят характер стереотипных, внешне бесцельных действий, которые нередко имеют вид ритуала.
Существует четыре основных вида таких действий: 1) очищение – чаще всего мытье рук и протирание окружающих предметов; 2) проверка и перепроверка своих действий; 3) действия, связанные с одеждой, – одевание в определенной последовательности, постоянное расправление одежды; 4) счет – счет вслух, счет в такт дыханию, пересчитывание окружающих предметов. Данные действия всегда сопряжены с внутренним чувством незавершенности. Сопротивление навязчивым действиям вызывает внутреннее напряжение, тогда как их реализация облегчает его.
Характерным для обсессивно-компульсивных состояний изменением личности является появление у больных тревожно-мнительных черт характера. Больные в той или иной степени становятся мнительными, ипохондричными, склонными к депрессивным реакциям.
Синдром нарушения внимания и гиперактивности часто встречается у детей с синдромом Туретта, но с возрастом он регрессирует или трансформируется. Для взрослых с синдромом нарушения внимания и гиперактивности также характерна избыточная двигательная активность, нарушение внимания, эмоциональная лабильность, вспыльчивость, что приводит к социальной дезадаптации: у больных наблюдаются низкие успехи на работе, что приводит к частой смене трудовой деятельности, трудоустройству не по профессии, а на работу, требующую более низкой квалификации, не соответствующей уровню образования; нарушение взаимоотношений в семье приводит к супружеской неверности; асоциальное поведение выражается в алкоголизме или злоупотреблении наркотиками.
Результаты нейропсихологического исследования указывают на нарушение созревания лобных долей головного мозга у больных с тиками и особенно синдромом Туретта. Хотя большинство пациентов с синдромом Туретта имеют нормальный интеллектуальный уровень, а некоторые обладают экстраординарными способностями, более сложные нейропсихологические тесты выявляют дефекты в программировании и контроле деятельности, высокий процент импульсивных ответов, трудности переключения в умственной деятельности, более быструю истощаемость внимания, нередко сопряженную с желанием избежать умственного напряжения. В возрасте от 12 до 18 лет показатели выполнения нейропсихологических тестов у больных с синдромом Туретта улучшаются, однако в целом по группе разрыв с возрастными нормативами возрастает, что указывает на персистирующий дефект созревания лобных систем.
Анализ нейропсихологических и поведенческих нарушений указывает на гетерогенность синдрома Туретта, в рамках которого можно выделить:
- изолированную («чистую») форму синдрома Туретта (множественные моторные и вокальные тики);
- полную (развернутую) форму синдрома Туретта (множественные моторные и вокальные тики, сопровождающиеся копро-, эхо-, палифеноменами);
- синдром Туретта – плюс (множественные моторные и вокальные тики, сопровождающиеся обсессивно-компульсивным синдромом, дефицитом внимания с гиперактивностью, более выраженным нейропсихологическим дефицитом, аутоагрессивными действиями и другими психопатологическими проявлениями (Robertson М., 1998).
Тики и синдром Туретта в различные возрастные периоды
Таблица 1. Пять ступеней в лечении тиков
1. Нефармакологическое воздействие | а) психопедагогическая коррекция; б) обучение методам самоконтроля; в) назначение плацебо |
2. ГАМКергические средства и антиконвульсанты | а) бензодиазепины (клоназепам, 0,5–4 мг/сут.); б) другие ГАМКергические средства (фенибут, 250– 1000 мг/сут., баклофен, 20–75 мг/сут.); в) антиконвульсанты (топирамат, 50–200 мг/сут., леветирацетам, 500–2000 мг/сут.) |
3. Умеренные блокаторы D2-рецепторов | а) метоклопрамид, 10–30 мг/сут.; б) «мягкие» нейролептики (сульпирид, тиаприд); в) атипичные нейролептики (рисперидон, оланзапин, зипрасидон, арипипразол, кветиапин) |
4. Сильнодействующие блокаторы D2-рецепторов (галоперидол, фторфеназин) в виде монотерапии или в комбинации с антиконвульсантами | а) постоянно; б) прерывистыми курсами (в период ухудшения) |
5. Глубокая стимуляция мозга | Стимуляция таламуса, БШв, переднего отдела внутренней капсулы |
У пациентов с синдромом Туретта – плюс комплекс расстройств имеет более выраженный дезадаптирующий характер и в меньшей степени проявляет тенденцию к возрастному регрессу.
Независимо от возраста основными принципами лечения тиков и синдрома Туретта являются:
- индивидуальный подход, направленный не столько на подавление тиков любой ценой, сколько на создание условий для нормального обучения и социальной деятельности;
- правильный выбор терапевтической мишени – наиболее дезадаптирующего расстройства (моторные или вокальные тики, обсессивно-компульсивный синдром, дефицит внимания, депрессия и т.д.);
- постепенный переход от более безопасных к более эффективным средствам в рамках терапии каждого из синдромов;
- сочетание медикаментозного лечения и психологической коррекции.
В соответствии с этими принципами можно выделить 5 ступеней в лечении тиков, которые последовательно реализуются с учетом тяжести состояния и реакции на терапевтическое воздействие (табл. 1).
* Болезнь Паркинсона и другие расстройства движений. Материалы II Национального конгресса. – М., 2011.
Источник
Синдром Туретта является видом неврологического расстройства, выражающийся тиками. Дети, страдающие синдромом Туретта, делают непроизвольные движения и произносят звуки (называемые тиками). Несколько разных видов тиков может произойти одновременно, но они не всегда происходят одновременно.
Что представляет собой синдром Туретта?
Синдром Туретта является видом неврологического расстройства, выражающийся тиками. Дети, страдающие синдромом Туретта, делают непроизвольные движения и произносят звуки (называемые тиками). Несколько разных видов тиков может произойти одновременно, но они не всегда происходят одновременно.
При синдроме Туретта, тики у детей обычно начинаются в возрасте от 3 до 10 лет. Движения и звуки приходят и уходят, и обычно они не являются серьезной проблемой. У ребенка может быть тик, но не обязательно, чтобы это был синдром Туретта. Поговорите со своим семейным врачом, если вы думаете, что у вашего ребенка может быть тик или синдром Туретта.
На телевидении, в фильмах и новостях синдром Туретта часто ассоциируется с руганью или выкриком комментариев оскорбительного сексуального или расистского характера. Однако этот симптом бывает лишь у небольшого процента людей, страдающих синдромом Туретта.
Что еще я должен знать?
У многих детей, страдающих синдромом Туретта, также наблюдается синдром дефицита внимания и гиперактивности (также называемый СДВГ). У детей, страдающих синдромом Туретта, могут также быть трудности с обучением или обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивые мысли или действия). Ваш врач может помочь вам выяснить, есть ли у вашего ребенка какое-либо из этих заболеваний.
Симптомы. Что такое тики?
Тики ‒ это быстрые движения или звуки, которые повторяются снова и снова без причины. Человек, имеющий тики, не может контролировать непроизвольные движения или звуки. Прочистка горла и мигание глаз являются распространенными тиками. Тики часто усиливаются, когда у человека стресс, усталость или беспокойство. Некоторые лекарства могут усилить тики.
Мой ребенок перерастет это?
Большинство тиков исчезает через несколько месяцев. Однако иногда у человека бывает 1 или 2 тика в течение многих лет. У детей, имеющих синдром Туретта, обычно, обострение симптомов бывает в возрасте от 9 до 13 лет. Более половине из этих детей становится намного лучше в подростковом возрасте и в раннем зрелом возрасте. Менее половины людей, страдающих синдромом Туретта в детстве, имеют умеренно выраженные или сильные тики в зрелом возрасте.
Причины и факторы риска
Врачи не знают точно, что вызывает тики и синдром Туретта. Они знают, что синдромом Туретта чаще страдают мальчики, чем девочки.
Существует ли лечение?
Многие дети не нуждаются в лечении, но некоторые могут лечится, если их тики мешают повседневной жизни. Существуют лекарства, которые могут помочь.
Ни одно лекарство не может полностью избавить от всех симптомах синдрома Туретта. Тем не менее, доступны лекарства, помогающие уменьшить конкретные симптомы. Как и большинство лекарств, лекарства, используемые для лечения синдрома Туретта, могут вызывать побочные эффекты.
Вопросы, которые необходимо задать своему врачу
- Как я могу помочь своему ребенку вписаться в школьный коллектив и общаться с другими детьми?
- Существует ли лекарство, которое могло бы помочь моему ребенку?
- Может ли быть синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у моего ребенка?
- Есть ли другие методы лечения, которые могли бы помочь моему ребенку?
- Будут ли у моего ребенка проблемы, когда он/она пойдет в школу?
- Есть ли какие-либо материалы, которыми вы могли бы поделиться со мной, чтобы я смогла передать их учителю/воспитателю моего ребенка?
(No Ratings Yet)
Loading…
Источник