Как отличить синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является функциональным заболеванием, когда при отсутствии органической патологии, у больных регистрируется разнообразная устойчивая кишечная симптоматика.

Признаки СРК встречаются у 32% населения, однако за медицинской помощью обращается только треть всех заболевших. Женская половина человечества болеет синдромом раздраженного кишечника, в четыре раза чаще мужского. Пик заболеваемости приходится на возраст 35-45 лет.

Синдром раздраженного кишечника: симптомы

Жалобы, которые предъявляют пациенты, выражаются классической триадой:

• болью в животе;
• нарушением стула;
• метеоризмом.

Боль

Больные характеризуют боль, как: давящую, распирающую, тупую, схваткообразную. Локализоваться боль может в нижней части живота, в его боковых отделах, под обоими подреберьями, иногда, боль иррадиирует в правую, либо левую половину грудной клетки.

Пациенты связывают болевые ощущения с приемом пищи, физическими нагрузками, эмоциональным перенапряжением. Отмечают уменьшение боли после отхождения газов, либо после акта дефекации. 

Что нужно знать: у болей, при синдроме раздраженного кишечника, есть одна особенность: появляться — во время активности больного, стихать — во время сна и отдыха.

Нарушение стула

Если преобладают запоры, то кал приобретает вид небольших плотных комков, или так называемых «овечьих катышек». Стул может быть ежедневным, однако после акта дефекации, во время которого отходит всего лишь 2-3 плотных каловых «горошины», у больного нет чувства полного освобождения кишечника.

В случае преобладания диареи, стул учащается до 3-5 раз в сутки. Количество выделяемого кала, в среднем, составляет 200 гр. за сутки. Понос появляется в дневное время и отсутствует ночью. Может возникать после принятия пищи, и во время эмоциональных переживаний. Во время первого акта дефекации стул, как правило, оформлен, при последующих – кал становится кашицеобразным, жидким.

Метеоризм 

Гнилостные и бродильные процессы, которые развиваются в кишечнике при этой патологии, вызывают вздутие живота и урчание.

При пальпаторном обследовании живота отмечается болезненность по ходу ободочной кишки, вздутие в области слепой кишки и спастические явления со стороны сигмовидной кишки.

По преобладанию того или иного симптома выделяют несколько вариантов течения СРК:

• боль и метеоризм;
• запоры;
• поносы.

Следует отметить, что при СРК общее состояние пациента хорошее, и, совершенно, не соответствует предъявляемым жалобам, которых довольно много. Кроме кишечных нарушений больные отмечают у себя и другие расстройства:

• головные боли;
• учащенное мочеиспускание;
• нарушение сна и др.

Характер жалоб постоянно меняется и напрямую зависит от психоэмоциональных факторов.

Что нужно знать: синдром раздраженного кишечника имеет отличительную черту – полное отсутствие всех, без исключения, симптомов в ночное время суток.

Причины синдрома раздраженного кишечника

Считается, что пусковым механизмом в развитии СРК является стресс и тип личности. Так, синдром чаще возникает у лиц склонных к депрессии, истерии, агрессии, а так же имеющих в своем анамнезе различные психоневротические расстройства.

К развитию СРК приводят:

• психоэмоциональные стрессовые факторы, которые изменяют порог чувствительности висцеральных рецепторов кишечной стенки, нарушая двигательную активность кишечника;
• дисбаланс между биологически активными веществами (серотонином, гистамином, брадикинином и др.), которые участвуют в регуляции кишечных функций;
• нарушение режима питания;
• кишечные инфекции в анамнезе;
• дисбактериоз.

Что нужно знать: из-за преобладания в ежедневном рационе рафинированных продуктов и недостатка растительных волокон, микробная микрофлора кишечника меняет свой состав, повышается внутрикишечное давление, нарушается моторно-эвакуаторная функция кишечника. 

Диагностика СРК

Диагноз – синдром раздраженного кишечника ставится на основе стойких совокупных признаков нарушения кишечной функции:

• редкий или, наоборот, частый стул;
• изменения густоты кала (жидкий, твердый);
• нарушение акта дефекации;
• ощущение неполного освобождения кишечника;
• необходимость применения во время дефекации дополнительных усилий;
• присутствие слизи в кале;
• метеоризм;
• вздутие и урчание в животе.

Кишечные расстройства должны продолжаться не менее трех месяце на протяжении года.

Что нужно знать: в случае, когда присутствует хотя бы один симптом из тех, которые перечислены ниже, диагноз – синдром раздраженного кишечника нужно ставить под сомнение:

• необъяснимое похудание;
• дебют болезни в преклонном возрасте;
• генетическая предрасположенность к раку кишечника (есть родственник с данной проблемой);
• проявление симптомов СРК ночью;
• постоянная боль в кишечнике – как единственный признак;
• лихорадка;
• скрытая кровь в кале;
• изменение биохимических показателей в анализе крови;
• в клиническом анализе крови отмечается повышение СОЭ и лейкоцитоз.

Как отличить синдром раздраженного кишечника от других патологических состояний (дифференциальная диагностика)

СРК дифференцируют с:

•  воспалительными заболеваниями кишечника;
• новообразованиями в толстой кишке;
• побочным действием лекарственных препаратов;
• эндокринными нарушениями;
• заболеваниями ЖКТ;
• некоторыми инфекционными заболеваниями.

Что нужно знать: признаки, которые присущи СРК могут возникать при таких физиологических состояниях, как беременность и климакс; при употреблении газированных напитков, кофе, жирной пищи, алкоголя. 

К какому врачу обращаться

Синдром раздраженного кишечника лечит врач-гастроэнтеролог совместно с врачом психотерапевтом.

Какие обследования нужно пройти больному с синдром раздраженного кишечника

Для правильной постановки диагноза необходимо сдать анализы, и пройти инструментальное исследование:

• клинический анализ крови;
• анализ кала на дисбактериоз и скрытую кровь;
• ирригоскопию (рентгенологическое исследование кишечника);
• колоноскопию с биопсией;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости;
• фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС).

Результаты исследования дадут полную оценку состоянию кишечника и работе других внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы). Позволят исключить объемные образования и органическую патологию ЖКТ.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Цель терапии СРК – устранить психоэмоциональные расстройства, откорректировать нарушенные кишечные функции, купировать болевой синдром. При СРК показано амбулаторное лечение, за исключением тех случаев, когда для уточнения диагноза нужно более углубленное обследование.

Немедикаментозное лечение 

Психотерапия – один из основных методов лечения СРК. С пациентом должны проводиться разъяснительные беседы по поводу не драматичности его состояния. Показаны аутотренинги, направленные на поддержание психического и физического здоровья.

Больным с синдромом необходимо учиться контролировать свои эмоции, особенно гнев, который вызывает спастические сокращения в толстом кишечнике.

Для смягчения симптомов СРК применяют отвары и настои из лекарственных трав.

Метеоризм

Показаны чаи на основе:

• укропа;
• фенхеля;
• ромашки;
• аниса.

1 ч. ложка на 250 мл. кипятка.

Спастические боли 

Травяной сбор

Состав:

• плоды фенхеля (3ч. ложки);
• корневища аира (3ч. ложки);
• корень валерианы лекарственной (4ч. ложки);
• лист мяты перечной (4ч. ложки);
• ромашка аптечная (6ч. ложек).

Способ приготовления:

Все компоненты тщательно перемешать. 2 ст. ложки сырья залить 500 мл. кипятка и нагревать на водяной бане 22 минуты. Настоять, отфильтровать.

Как принимать:

Пьют настой по половине стакана, трижды в день, до еды.

Диарея 

Для остановки поноса принимают:

• крахмальный раствор (1ч. ложка  + 1стакан теплой воды);
• рисовый отвар;

готовят вяжущие средства из следующих трав:

• кора дуба (1ст. ложка + 1 стакан холодной воды; настаивать 6 часов; выпить в продолжение дня);
• трава зверобоя (1 ст. ложка + 250мл. кипятка) заваривать как чай;
• соплодия ольхи (2 ч.л.) + корневища змеевика (1 ч. л.) – заваривать как чай;
• крапива двудомная (1 ч.л.) + лист ежевики (1 ч.л.) – заваривать как чай.

Запор 

В данном случае необходимо соблюдать питьевой режим. День нужно начинать со стакана теплой воды, которую следует выпить маленькими глотками сразу после пробуждения.

Что нужно знать: чем больше выпито воды, тем мягче каловые массы, и легче эвакуация их из кишечника.

• При запорах рекомендуют употреблять свежеприготовленные овощные соки: морковный, картофельный, свекольный, разбавленные напополам водой.

• Натуральными слабительными является кора крушины, а лист сены при СРК лучше не использовать, так как он вызывает усиление симптоматики.

• При синдроме раздраженного кишечника, с преобладанием запоров, будут весьма полезны пшеничные отруби. Их предварительно заливают кипятком на полчаса, а затем добавляют в приготовленные блюда. Дозу нужно подбирать индивидуально, начиная прием отрубей с одной чайной ложки.

Хорошим слабительным средством является алоэ с медом. 150 гр. растения измельчают в блендере или мясорубке и соединяют с 300 гр. жидкого меда. Настаивают сутки. Затем нагревают смесь на водяной бане и фильтруют через один слой марли. Принимать средство нужно по одной десертной ложке, утром натощак, за один час до еды.

Медикаментозная терапия 

Из лекарственных препаратов для лечения синдрома раздраженной кишки используют:

• спазмолитические средства (дротаверин, мебеверин, пинаверия бромид);
• препараты, регулирующие моторную функцию ЖКТ (тримедат);
• противодиарейные препараты (лоперамид (имодиум));
• адсорбенты (активированный уголь, карбонат кальция, смекта);
• мягкие слабительные средства (лактулоза, семенная кожура подорожника);
• ветрогонные препараты (симетикон);
• пробиотики (ацидофильные лактобактерии, бифидумбактерин);
• седативные препараты;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;

Рекомендации по питанию

Что нужно знать: больные СРК должны придерживаться специальной диеты. Из рациона исключаются все продукты, которые вызывают газообразование в кишечнике:

• цельное молоко;
• животный жир;
• газированные напитки;
• сдоба;
• сладости;
• капуста;
• бобовые;
• алкогольные напитки.

При синдроме раздраженного кишечника, с преобладанием запоров, в ежедневном меню должна присутствовать растительная клетчатка в виде фруктов и овощей. Включать в рацион нужно хлеб с отрубями, растительные масла, кисломолочные продукты.

Если преобладает диарея из рациона необходимо убрать кофе, молоко, продукты с большим содержанием фруктозы и сорбитола.

Каким должен быть режим

Больным показаны адекватные физические нагрузки, полноценный отдых и щадящий психоэмоциональный режим.

Профилактика СРК

Профилактические мероприятия включают:

• устранение психотравмирующих факторов;
• работу над улучшением эмоционального фона;
• своевременное лечение кишечных инфекций и дисбактериоза;
• отказ от неоправданного приема лекарственных средств.

Видео о причинах синдрома раздраженного кишечника