Как предупредить синдром внезапной смерти
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
«Экстренная кардиология»
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава
Контакты: baranova@cardioplanet.ru
Синдром внезапной смерти считается одной из самых сложных кардиальных патологий, которая развивается мгновенно. Основной причиной нарушения становится атеросклероз коронарных артерий. При быстром течении болезни гибель наступает в течение нескольких минут. Также есть риск более медленного развития патологии, при котором возникают болевые ощущения в сердце, аритмия и другие симптомы. При этом пациент умирает в течение 6 часов с момента появления признаков.
Особенности болезни
Внезапная остановка сердца наблюдается у людей очень часто. Это нарушение считается одной из самых распространенных причин смертности. В среднем возникает в 60 лет, однако может наблюдаться и в другом возрасте. В большей степени патологии подвержены мужчины.
Максимальная вероятность развития нарушения присутствует у людей, которые имеют разные формы поражения сосудов, сердечной мышцы, аритмии.
Также существует опасность развития внезапной смерти младенца. Этому нарушению подвержены дети от 1 месяца до года. Точные факторы его появления неизвестны. Однако врачи предполагают, что наступление внезапной младенческой смерти обусловлено наличием аномалий в определенных зонах мозга, который отвечают за дыхание, давление, пробуждение.
Классификация
Большинство врачей выделяют такие виды внезапной смерти:
- Клиническая. При этом нарушении отсутствует дыхание и кровообращение. Он находится в бессознательном состоянии. Однако человека можно вернуть в норму.
- Биологическая. В этом случае присутствуют все симптомы внезапной коронарной смерти. Однако реанимационные мероприятия не помогают вернуть человека к жизни.
Классификация детской сердечной смерти включает следующее:
- синдром внезапной смерти новорожденных;
- детей с диагностированными патологиями сердца;
- детей, которые считаются здоровыми, а опасное состояние становится первым признаком заболевания.
Причины
Внезапная сердечная смерть чаще всего обусловлена учащенными неритмичными сокращениями желудочков. В остальных случаях к ней приводит брадиаритмия, которая проявляется в виде редкого ритма, и асистолия – остановка сердца.
Причины, которые приводят к развитию этой болезни, включают:
- ИБС. Заболевание проявляется в виде патологических изменений кровообращения в сердечных артериях на фоне появления в них атеросклеротических бляшек – холестериновых отложений. Именно ишемия становится причиной летального исхода в каждых трех случаях из четырех.
- Дилатационная кардиомиопатия. Наблюдается увеличение сердечных полостей. Снижается толщина мышцы и уменьшается сила сокращений органа.
- Гипертрофическая кардиомиопатия. Заболевание сопровождается увеличением толщины отдельных зон сердечной мышцы и уменьшением полостей органа.
- Острый миокардит. Понимают воспалительное поражение сердца.
- Аритмогенная дисплазия правого желудочка. Болезнь сопровождается формированием жировой или соединительной ткани в структуре мышц правого желудочка. Присутствует аритмия.
- Аортальный стеноз. Сердечный порок, который провоцирует сужение в районе аортального клапана. Также страдают подклапанные элементы.
- Пролапс митрального клапана. Сопровождается провисанием одной или двух створок двустворчатого клапана в зону левого предсердия. Нарушение возникает при сокращении сердечных желудочков.
- Так называемое спортивное сердце. Под этим термином понимают изменения в органе, обусловленные длительными физическими нагрузками высокой интенсивности.
- Патологии развития коронарных артерий. Носят врожденный характер. При этом артерии сердца сужаются или имеют участки извитости.
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Понятие включает врожденное нарушение строения сердца, которое характеризуется дополнительным проводящим путем для импульса между желудочком и предсердием. В этом случае высока вероятность развития аритмии.
- Синдром удлиненного интервала QT. Нарушение врожденного характера, которое сопровождается удлинением интервала QT. Это можно увидеть с помощью электрокардиограммы. Данный параметр отражает электрическую активность сердечных желудочков. Для него характерна высокая вероятность появления аритмии.
- Синдром Бругада. В это понятие входит врожденная патология, которая сопровождается периодическими обмороками. В момент потери сознания у человека падает артериальное давление. Заболевание возникает на фоне желудочковой тахикардии. Для этого состояния характерно учащение ритма, источником которого становится сердечный желудочек. Этот синдром сопровождается изменениями на электрокардиограмме.
- Идиопатическая желудочковая тахикардия. Установить причины заболевания не представляется возможным. При этом наблюдается резкое появление случаев желудочковой тахикардии – учащения сердечного ритма. Его источник находится в желудочках. Приступы проходят самостоятельно или приводят к летальному исходу.
- Лекарственная проаритмия. В этом случае изменения сердечного ритма обусловлены применением медикаментозных препаратов.
- Серьезный дисбаланс электролитов. Для этого нарушения характерны проблемы с соотношением важных элементов – магния, натрия, калия. Они принимают участие в разных процессах.
- Интоксикация кокаином. Отравление наркотическим веществом вызывает необратимые изменения.
- Саркоидоз. Точные причины развития болезни неизвестны. При ее появлении в разных органах образуются гранулемы. Они представляют собой мелкие узелки плотной консистенции. Также появляются ограниченные зоны воспаления.
- Амилоидоз. Под этим термином понимают нарушение обмена белков. При его развитии в органах скапливается амилоид. Он представляет собой особое сочетание белка и углевода.
- Опухолевые поражения сердца. Они могут носить доброкачественный или злокачественный характер. Вторые редко локализуются непосредственно в сердце. Обычно опухолевые клетки попадают из других органов. Это происходит путем прорастания или с током крови.
- Дивертикулы левого сердечного желудочка. Это редкая врожденная патология, которая сопровождается выпячиванием всех структур сердечной стенки в форме мешка.
- Обструктивное апноэ сна. Под этим термином подразумевается остановка дыхания во время сна. Синдром сопровождается храпом, сонливостью в дневное время, паузами дыхания в ночное время. Внезапная сердечная смерть преимущественно наступает ночью. При ночном апноэ может остановиться синусовый узел.
Вы знали о синдроме внезапной смерти?
ДаНет
Факторы риска патологии делятся на 2 категории – основные и второстепенные. В первую группу относят следующее:
- Наличие значимой желудочковой тахикардии или остановки сердца в анамнезе.
- Эпизоды обморочных состояний.
- Инфаркт миокарда в анамнезе. При этом погибает часть мышцы. Заболевание обусловлено нарушением поступления крови.
- Уменьшение фракции выброса левого желудочка. Этот параметр характеризует силу сердечной мышцы и определяется путем выполнения эхокардиографии. Опасность представляет показатель менее 40 %.
- Желудочковая экстрасистолия. Понимают единичные сокращения сердца, которые провоцируются импульсом из желудочков. В норме стимуляции должна идти из синусового узла. Также опасность представляют случаи нестабильной желудочковой тахикардии. Наблюдается больше 5 сокращений сердца, связанных с импульсом.
К второстепенным факторам, из-за которых может наступить внезапная сердечная смерть, относят следующее:
- Гипертрофия миокарда левого желудочка. Нарушение сопровождается утолщением мышечной ткани.
- Артериальная гипертензия. При этом заболевании наблюдается стойкое повышение артериального давления.
- Гиперлипидемия. Для нарушения характерно увеличение содержания липидов в крови, которые представляют собой жироподобные вещества.
- Сахарный диабет. При этом заболевании возникает нарушение поступления глюкозы в клетки.
- Лишний вес.
- Курение.
- Учащение сердечных сокращений. Опасность представляет показатель больше 90 ударов в минуту.
- Гиперсимпатикотония. Понимают увеличение тонуса симпатического отдела нервной системы. При этом заболевании наблюдается повышение артериального давления, сухость эпителия, расширение зрачков.
Внезапная коронарная смерть часто наступает при сочетании нескольких факторов. В группу риска по появлению патологии входят такие категории лиц:
- Больные, которые были реанимированы после фибрилляции. Под этим термином понимают частые неритмичные сокращения сердечных желудочков. Также в группу риска входят пациенты, которые были реанимированы после внезапной сердечной смерти.
- Люди с наличием недостаточности сердца. При этом наблюдается снижение сократительной функции органа.
- Пациенты с ишемией миокарда. Происходит торможение притока крови к конкретному участку мышцы.
- Лица с электрической нестабильностью левого желудочка. В результате формируется больше одного сокращения на электрический импульс.
- Люди с выраженной гипертрофией левого желудочка. Это заболевание сопровождается утолщением органа.
Клиническая картина
Признаки внезапной смерти включают следующее:
- Молниеносная смерть без предшествующих проявлений. Этот симптом возникает у каждого четвертого с таким исходом.
- Внезапная сердечная смерть. К ним относят обморочное состояние, судорожный синдром, расширение зрачков. Вдох и выдох вначале является шумным и частым. Затем оно становится более редким. Спустя одну–две минуты дыхание останавливается.
- Необратимые процессы в клетках центральной нервной системы. Симптомы возникают через 3 минуты после смерти сердца.
Внезапная сердечная смерть может иметь предвестников. К ним относят следующее:
- сильная боль в сердце или в загрудинной области – она может иметь давящий или сжимающий характер;
- тахикардия – проявляется в виде учащенного сердцебиения;
- брадикардия – при этом наблюдается редкое биение;
- нарушения гемодинамики – уменьшаются параметры артериального давления, ослабляется пульс, синюшность кожи, возникают застойные явления в легочной ткани;
- нарушения дыхания – обычно оно останавливается во сне.
Диагностика
Диагностировать нарушение следует в течение 15 секунд, чтобы успеть оказать экстренную помощь. В противном случае реанимировать пациента не удастся. В такой ситуации проводится посмертная диагностика.
Итак, для оценки состояния необходимо:
- Нащупать пульс. Лучше всего делать это в зоне сонной артерии шеи с двух сторон. Внезапная сердечная смерть сопровождается отсутствием пульса.
- Проверить сознание. Человек не реагирует на неприятные удары или щипки.
- Оценить реакцию на свет. Расширение зрачков происходит непроизвольно. При этом на свет и другие факторы они не реагируют.
- Проверить наличие артериального давления. Сделать это не представляется возможным. При таком диагнозе оно отсутствует.
Измерение давления проводят уже при проведении реанимационных мероприятий, поскольку это занимает много времени. Чтобы подтвердить клиническую смерть, достаточно первых 3-х манипуляций. После чего нужно немедленно оказывать первую помощь.
Лечение
Единственным методом лечения считается оказание неотложной помощи при внезапной смерти. При этом подобные мероприятия дают результат лишь в случае внезапной коронарной смерти. Если человек долго и тяжело болеет, такие методы не дают эффекта.
Реанимационные мероприятия направлены на решение таких задач:
- восстановление проходимости органов дыхательной системы;
- выполнение искусственного дыхания или вентиляции легких;
- нормализация кровообращения.
Чтобы восстановить проходимость органов дыхания, рекомендуется выполнить следующие действия:
- уложить человека на ровную и жесткую поверхность;
- откинуть голову назад и подложить под нее валик;
- выдвинуть вперед нижнюю челюсть;
- открыть рот;
- убрать из ротовой полости все лишнее – к примеру, рвотные массы;
- вытащить язык, если он закрывает дыхательные пути.
Искусственная вентиляция легких выполняется в стационарных условиях. При невозможности, проводят обычное искусственное дыхание: надувают воздух в рот, закрывая руками нос.
Самым сложным этапом проведения реанимации считается нормализация кровообращения. Перед началом процедуры рекомендуется выполнить прекардиальный удар. Для этого кулаком стоит ударить в центр грудной клетки. Не нужно затрагивать область сердца. Затем следует положить руки на грудную клетку больному. При этом основание ладони должно находиться на грудине.
После чего важно придерживаться правильного соотношения вдоха и нажатия:
- на 2 вдоха делать 15 жимов, если процедуру выполняет один человек;
- на один вдох делать 5 надавливаний, если реанимационные мероприятия совершают 2 человека.
Каждые 3 минуты рекомендуется оценивать результативность манипуляций. При этом нужно контролировать пульс и реакцию зрачков.
При восстановлении дыхания последующие действия следует прекращать, поскольку кислород, который попадает в мозг, стимулирует его работу. При наличии реакции зрачков и отсутствии дыхания реанимацию продолжают до приезда врачей.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в информировании человека о его состоянии. Внезапная коронарная смерть может быть результатом многих сердечно-сосудистых патологий. Если человек будет проинформирован об этом, он сможет более внимательно относиться к терапии и подготовить членов своей семьи к необходимости проведения реанимации.
Другие методы профилактики направлены на улучшение функционирования сердечной мышцы. Для этого применяют такие лекарства:
- антиоксиданты;
- дезагреганты;
- бета-адреноблокаторы.
При наличии у человека аритмии, которая не поддается медикаментозному лечению, применяются оперативные методы. При брадиаритмии может выполняться имплантация кардиостимуляторов, при тахиаритмии используют дефибрилляторы, при ишемии делают стентирование и аортокоронарное шунтирование.
Для профилактики сердечного приступа проводится имплантация кардиовертер-дефибриллятора. Особенно эффективно это устройство при выраженной аритмии. В определенный момент приспособление генерирует импульс, который препятствует остановке сердца.
Помимо этого, нужно соблюдать такие рекомендации:
- ограничивать двигательную активность и уменьшать нагрузки на сердце;
- избегать стрессов;
- отказаться от курения;
- правильно питаться – исключить жирную пищу, соления, острые продукты.
Немаловажное значение имеет профилактика внезапной смерти младенца. Для предотвращения этого состояния стоит придерживаться таких правил:
- укладывать ребенка на спину – сон на боку и животе представляет потенциальную опасность;
- избегать дородовых стрессов;
- предотвращать контакты малыша с табачным дымом;
- практиковать грудное вскармливание – при этом кормящая мать не должна употреблять алкоголь;
- не перегревать ребенка во время сна;
- обеспечивать правильный медицинский уход за малышом;
- давать ребенку сосать пустышку – этот метод профилактики внезапной смерти младенца пока нельзя считать достоверным.
Возможные последствия
Даже при благоприятном исходе патология может приводить к опасным последствиям. К ним относят:
- повреждение грудной клетки при проведении реанимации;
- серьезные отклонения в работе головного мозга – иногда наблюдается отмирание его фрагментов;
- нарушение работы сердца;
- нарушения кровообращения.
Предугадать появление осложнений весьма проблематично. Их возникновение зависит от результативности реанимации и особенностей человеческого организма.
Прогноз
В целом нарушение имеет очень неблагоприятный прогноз. В лучшем случае человека удается реанимировать. Однако такая патология не может пройти бесследно. Она вызывает отклонения в функционировании мозга и других органов. Вследствие проведения реанимации есть риск перелома ребер.
Синдром внезапной смерти – опасное нарушение, которое часто приводит к летальному исходу. Чтобы избежать серьезных последствий, больному нужно своевременно оказать первую помощь. Немаловажное значение имеет профилактика. Она направлена восстановление работы сердечной мышцы.
Источник
Синдром «гибели в колыбели», или по-научному СВДС (синдром внезапной детской смерти) детей раннего возраста – это посмертное патологоанатомическое заключение, а не клинический диагноз. До наступления гибели во сне дети были совершено здоровы, не вызывали тревоги у врачей и родителей, не имели тяжелых патологий, врожденных дефектов и иных причин для летального исхода. Сегодня выдвинуто много гипотез, объясняющих происхождение синдрома, но помимо них, ученые и врачи говорят, что больше рискуют погибнуть от СВДС те дети, для которых обнаруживается влияние многочисленных факторов риска – как внешних, так и со стороны самого организма, обменных процессов и работы нервной системы.
Оглавление:
1. Что повышает риск СВДС?
2. Тревожные симптомы и методы помощи при них
3. Всегда ли это СВДС?
– Жестокое обращение с детьми и насилие в семье
– Непреднамеренная асфиксия (присыпание младенца)
– Инфекции вирусной и микробной природы
4. Совместный сон: опасен ли он развитием СВДС?
5. Тип вскармливания и риск СВДС
6. Влияние пеленания на СВДС
7. Пустышки и риск СВДС
8. Как предотвратить синдром внезапной детской смерти?
Что повышает риск СВДС?
В ходе многолетнего изучения проблемы СВДС и посмертного изучения тканей и органов погибших малышей, были выявлены определенные факторы, резко повышающие вероятность неблагоприятных исходов в младенчестве с формированием СВДС.
Важно
Эти влияния отнесены к группе факторов риска, но их наличие еще совершенно не обозначает, что кроха может умереть во сне, паниковать и переживать не стоит, но обратить внимание на профилактические меры нужно.
Итак, повышают риски для младенца на формирование СВДС:
-
- Перегрев младенца за счет высокой температуры и низкой влажности воздуха, чрезмерного укутывания, надевания шапочек, носочков, прикрытия одеялом (особенно толстым, ватным) во сне.
- Дефицит веса тела при рождении и недостаточный его набор в первые месяцы.
- Фактор недоношенности и незрелости крохи, причем, зависимый от степени. Чем меньше срок гестации к рождению, тем выше риски, и чем менее зрелый ребенок к рождению, тем хуже прогнозы.
- Дети, которые рождены от многоплодной беременности.
- Малыши, родившиеся погодками, от третьей и последующих беременностей.
- Если в семье имели место случаи СВДС среди ближайшей родни отца или матери, имели место ранее эпизоды гибели младенцев в силу неизвестных причин.
- Отсутствие наблюдения за течением беременности у матери, если она поздно вставала на учет, не проводила УЗИ или иные исследования.
- Если ребенок недавно перенес респираторные заболевания, инфекции, иные болезни.
- Наличие анемии у матери при беременности, состояние гипоксии плода, а также анемия у крохи после рождения.
- Рождение крохи от очень юной мамочки, младше 17 лет, или возрастной после 35-40 лет.
- Наличие у матери вредных привычек до беременности, вовремя нее и после, курение в семье.
- Неблагоприятные условия жизни семьи с ребенком, низкий экономический и социальный уровень, отсутствие элементарных знаний в отношении ухода за младенцами, стесненные условия проживания (общежития, коммуналки, плохо вентилируемые комнаты).
- Наличие депрессивных расстройств у матери еще во время гестации и после родов, а также появление ребенка у мамы одиночки.
Хотя факторов риска перечислено немало, но отдельное внимание стоит уделить именно одному из них, который, по мнению исследователей, наиболее серьезно и неблагоприятно влияет на ребенка и резко повышает риск СВДС – это курение.
Важно
Если отказаться от курения на время беременности и хотя бы на младенческий возраст крохи, риск СВДС снижается минимум на 40% в сравнении с курящими семьями. Опасно не только курение при ребенке, но и пассивное курение беременной, если она дышит табачным дымом при наличии курящих членов семьи.
Опасно даже курение в соседних и смежных комнатах, с наличием вытяжек и открытых окон.
Тревожные симптомы и методы помощи при них
Опасными в отношении СВДС могут стать периоды апноэ у детей (отсутствие дыхания периодами более 10-15 секунд), особенно повторяющиеся более раза в час. Если родители обнаруживают внезапные остановки дыхания, когда кроха спит, необходимо:
- Немедленно взять ребенка на руки,
- Активно проводить кончиками пальцев по ходу позвоночника, направляя их от копчика к шее,
- Провести массаж мочек ушей, ступней, ручек,
- Активно растормошить кроху.
Обычно подобных действий вполне достаточно для того, чтобы кроха сделал вдох, а то и расплакался и за счет этого активно раздышался. Если же ребенок не начал дышать, последовательность действий следующая:
- Вызов неотложки,
- Проведение приемов по непрямому массажу сердечка,
- Использование искусственного дыхания.
Важно, чтобы родители имели навыки подобных манипуляций.
Рекомендуем прочитать:
Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи
Всегда ли это СВДС?
Важно понимать, что СВДС – это посмертный диагноз, ставящийся методом исключения. Он не относится к основной первопричине гибели грудных младенцев, наиболее часто для этого имеются вполне обоснованные и более серьезные причины. Но порой, чтобы выяснить все возможные причины гибели малыша, экспертам необходимы все данные карточки и родового эпикриза, а порой и данные по течению беременности, а также сведения, полученные от родителей. Только при исключении всех возможных влияний и благополучном течении беременности, родов и периода младенчества ставится СВДС. Что же может скрываться под маской СВДС?
Жестокое обращение с детьми и насилие в семье
Как бы это не казалось странным, но именно этот фактор лидирует в списке гибели младенцев под маской СВДС. Нередко летальный исход может быть результатом вспышки ярости матери или отца, жестокого обращения с малышом или оставления его в опасности. Подобные эпизоды в сегодняшнее время перестали быть редкостью. И если это серьезные переломы или травмы внутренних органов, которые экспертам обнаружить не трудно, то некоторые из проявлений сразу выяснить не удается – это сознательное удушение детей или же «синдром встряхнутого младенца». Оба эти состояния — результат насилия над детьми.
Важно
Если ребенка сильно трясут при укачивании, резко встряхивают или швыряют, большой вес головы на фоне неокрепших мышц шеи и слабых позвонках может предрасполагать к тяжелым травмам мозга, особенно в его стволовой части с развитием комы и гибели.
Особенно подозрительными в отношении насильственной гибели станут асоциальные семьи или повторные эпизоды гибели детей.
Непреднамеренная асфиксия (присыпание младенца)
Это гибель ребенка в результате придавливания телом матери, постельными принадлежностями при совместном сне на фоне бессонных ночей, сильной усталости и гормональных изменений, когда практикуется грудное вскармливание и совместный сон. Если утомление матери без адекватной помощи и поддержки дошло до определенной точки, она может настолько крепко уснуть, что не заметит проблем крохи и случайно придавит его телом.
Важно
Если на уровне инстинктов мать в своем обычном состоянии немедленно проснется на шевеления, крики или кряхтения ребенка, то на фоне приема алкоголя или снотворных препаратов ее мозг может быть отключен.
В связи с этим ведутся споры относительно целесообразности совместного сна матери с младенцем при ГВ, но справедливости ради стоит заметить, что развитие СВДС не менее вероятно и при сне младенца в отдельной кроватке.
Инфекции вирусной и микробной природы
Могут стать причиной гибели детей младенческого возраста скрыто протекающие инфекции, имеющие микробное или же вирусное происхождение. В периоде инкубации нет клинических симптомов, при этом негативное влияние патогенных микроорганизмов и их токсинов вполне вероятно. Также гибель возможна из-за атипичного или молниеносного развития патологии, особенно у недоношенных и незрелых детей, которые могут и не иметь клинических проявлений. Важно, прежде всего, исключать менингиты и различные иные поражения, которые могут быть летальными.
Совместный сон: опасен ли он развитием СВДС?
Обратите внимание
Более того, совместный сон помогает в более длительном ГВ, которое относится к мерам профилактики СВДС, на 20-25% снижает риск СВДС, в связи с тем, что младенец синхронизирует свои ритмы дыханий и сердцебиений с материнскими, а мать чувствует кроху «мозгом и сердцем».
Мама, даже находясь во сне и полудреме, чутко контролирует состояние крохи, и малейшее его беспокойство приводит к тому, что она его переворачивает или прикладывает к груди, стимулируя тем самым его дыхание.
Считается, что риск СВДС возникает у детей после периода громкого и продолжительного плача в своей кроватке, когда к нему не подходят, и от переутомления и возбуждения он затем впадает в период глубокого тяжелого сна.
При совместном сне такие эпизоды просто исключены, мать не даст ребенку расплакаться до истерики.
Рекомендуем прочитать:
Совместный сон с ребенком: за и против, вопросы безопасности
Тип вскармливания и риск СВДС
По данным многочисленных публикаций была доказана важность ГВ с целью профилактики СВДС, так как отказ от него в периоде первого месяца повышает риск гибели в 5 с лишним раз, а кормление два месяца – в 3.5 раза. Если практикуется смешанное кормление, риски не превышают среднестатистические. Грудное молоко за счет своего состава, жирных кислот и защитных иммуноглобулинов ускоряет созревание мозговых структур, помогает в защите от инфекций, защищая младенца и от дыхательных расстройств.
Влияние пеленания на СВДС
Пустышки и риск СВДС
Хотя в отношении пустышки для грудничков эксперты высказывают мнение о ее ненужности, но для тех детей, кто кормится смесями и спит в кроватке, она может быть спасением от СВДС. Так, отверстия в изделии позволяют обеспечить доступ воздуха ребенку даже при переворачивании на живот, если кроха уткнулся лицом в постель или если одеялом он накрылся с головой. Ее рекомендуют применять искусственникам с возраста 1 месяца, и затем постепенно убирать к годовалому возрасту, когда риск СВДС уже снижен. Грудничкам же альтернативой пустышки должна стать грудь матери.
Как предотвратить синдром внезапной детской смерти
Невозможно предсказать заранее подобное состояние и предотвратить его во всех случаях, поэтому для родителей первоочередной задачей должны стать меры профилактики СВДС. Они включают в себя создание безопасной среды и максимальное исключение тех факторов риска, на которые они могут влиять. Прежде всего, важно обеспечить полноценные условия для сна ребенка:
-
- Постельные принадлежности не должны быть слишком мягкими и продавливающимися, запрещены перины и мягкие ватные матрасы, до года не нужны подушки.
- Не стоит накрывать детей одеялами, лучше одеть теплее и дать возможности спать без них.
- Не стоит туго пеленать детей на сон, беспокойным малышам можно препеленать ручки и ножки свободно.
- В кроватке не место мягким игрушкам и различным вещам.
Не менее важен и микроклимат в доме, не допускающий как замерзания, так и перегревания младенца, шапочки дома при комнатной температуре нужны только после купания, пока волосы не просохнут и только в раннем возрасте. Оптимальной температурой для сна будет 18-200С. Если ребенок только поел, перед укладыванием в кроватку необходимо, чтобы он срыгнул воздух, это достигается ношением его на руках столбиком, до отхождения воздуха с типичным звуком.
Допустимо применение различных устройств и мониторов, особенно если младенец спит в своей кроватке и отдельной комнате. Они сообщат родителям о нарушениях сна, дыхания и беспокойстве.
А вот современные клинья и позиционеры для сна, которые рекламируют как способы профилактики СВДС, не эффективны, дороги и бесполезны, а в некоторых случаях могут быть еще и опасными (не дают принять удобную физиологичную позу для сна).
Важно
Также не доказано увеличение риска СВДС при проведении прививок, масштабные научные исследования не обнаружили подобных закономерностей, в связи с чем не стоит отказываться от вакцинации именно по данной причине.
Есть группа детей, на которых важно обращать особое внимание, чтобы снизить риски СВДС:
- Дети, имеющие высокую температуру, в том числе и во сне
- Малыши, имеющие снижение двигательной активности, отказывающиеся от еды, развивающие признаки недомогания
- Детишки с признаками любых респираторных явлений – кашлем, насморком, похрапыванием
- Спящие после длительных периодов плача или истерики
- Вынужденные ночевать в незнакомой для них обстановке, и не в своей кроватке.
Для таких детей со стороны родителей нужно установить более пристальный контроль как за дневными снами, так и за ночным.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
6,033 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник