Как сдать анализ на синдром марфана

Стоимость анализа

27 990 ₽

Заказать

Описание
Связанные заболевания

Исследуемые гены

Эта панель позволяет врачам понять, какие именно гены вызвали появление тех или иных синдромов. Изучение уже известных отклонений позволяет в короткие сроки определить причину заболевания, а также дает возможность для дальнейшего изучения заболевания.

Заболевания, связанные с генами в панели

Все заболевания

Похожие панели

Нервной трубки дефект, предрасположенность к 5 генов включая 1 из этой панели
Гипотрихоз10 генов включая 9 из этой панели
Яичников преждевременного истощения синдром ( кроме гена FMR1)8 генов включая 1 из этой панели
Сахарный диабет инсулин – зависимый и независимый27 генов включая 1 из этой панели
Водянка плода, неиммунная77 генов включая 15 из этой панели
Марфаноподобный синдром432 гена включая 432 из этой панели
Наследственные формы рака, общая панель137 генов включая 44 из этой панели
Нейродегенеративные заболевания, общая панель622 гена включая 75 из этой панели
Сетчатки дегенерация, общая панель187 генов включая 14 из этой панели
Наследственные эпилепсии490 генов включая 52 из этой панели
Ожирение14 генов включая 1 из этой панели
Нефробластома23 гена включая 3 из этой панели
ван Малденгейма синдром2 гена включая 1 из этой панели
Кавернозные мальформации головного мозга2 гена включая 2 из этой панели
Транспозиция крупных сосудов, правосторонняя2 гена включая 1 из этой панели
ТВП увеличенное788 генов включая 187 из этой панели
Карпентера синдром 1 ген включая 1 из этой панели
Пена-Шокейра синдром (I и II типы + диф.диагноз)18 генов включая 7 из этой панели
Тетрада Фалло13 генов включая 3 из этой панели
Остеохондродисплазии32 гена включая 28 из этой панели
Расщелина лица/нёба6 генов включая 1 из этой панели
Рахит14 генов включая 12 из этой панели
Микрогнатия121 ген включая 37 из этой панели
Ателостеогенез (дисплазия де ля Шапелля)2 гена включая 2 из этой панели
Почек агенезия/гипоплазия23 гена включая 3 из этой панели
Дисплазия почек, мультикистозная70 генов включая 21 из этой панели
Ганглиозидоз2 гена включая 1 из этой панели
Макроцефалия55 генов включая 16 из этой панели
Кардио-лице-кожный синдром5 генов включая 5 из этой панели
Краниосиностоз12 генов включая 10 из этой панели
Колобома, глазная11 генов включая 2 из этой панели
Церебро-окуло-фацио-скелетный синдром4 гена включая 3 из этой панели
Рахит, гипофосфатемический, витамин-Д-резистентный5 генов включая 5 из этой панели
Тригоноцефалия4 гена включая 2 из этой панели
Эктодермальная дисплазия гидротическая и ангидротическая7 генов включая 2 из этой панели
Нефротический синдром стероид-резистентный 48 генов включая 7 из этой панели
Обратного расположения органов (гетеротаксис) синдром3 гена включая 3 из этой панели
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)3 гена включая 1 из этой панели
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)9 генов включая 3 из этой панели
Поликистоз яичников, тип 1 (синдром Штейна-Левенталя)49 генов включая 6 из этой панели
“Вишнёвой косточки” симптом5 генов включая 1 из этой панели
Лёгочная гипертензия, первичная15 генов включая 4 из этой панели
НБО2177 генов включая 12 из этой панели
НБО112 генов включая 1 из этой панели
Кэнни-Кеффи синдром2 гена включая 2 из этой панели
Синостоз радиоульнарный с амегалокариоцитарной тромбоцитопенией.1 ген включая 1 из этой панели
Липодистрофия врождённая частичная6 генов включая 1 из этой панели
Амелогенез несовершенный10 генов включая 2 из этой панели
Колоректальный рак, неполипозный наследственный (синдром Линча входит)6 генов включая 4 из этой панели
Кровоточивость повышенная, связанная с аномалиями тромбоцитов19 генов включая 1 из этой панели
Атаксия спастическая (кроме некоторых видов мутаций)92 гена включая 4 из этой панели
Нефролитиаз/остеопороз гипофосфатемический2 гена включая 2 из этой панели
Дискератоз врождённый7 генов включая 7 из этой панели
Лимфедема врождённая1 ген включая 1 из этой панели
Параганглиома2 гена включая 1 из этой панели
Гипотиреоидизм врождённый, без увеличения щитовидной железы5 генов включая 1 из этой панели
Остеопетроз с аутосомно-доминантным типом наследования2 гена включая 2 из этой панели
Коротких рёбер дисплазия грудной клетки ( в т.ч. синдром Элиса-ван-Кревельда)15 генов включая 14 из этой панели
Зубов агенезия, селективная5 генов включая 1 из этой панели
Нистагм врождённый2 гена включая 1 из этой панели
Ахондрогенез (гипохондрогенез) 3 гена включая 3 из этой панели
Дерматит атопический, предрасположенность2 гена включая 1 из этой панели
Артрогриппоз, почечная дисфункция и холестаз2 гена включая 1 из этой панели
Ретикулярной гиперпигментации синдром (Даулинга-Дега синдром)3 гена включая 3 из этой панели
Фотосенсибилизации синдром3 гена включая 2 из этой панели
Клиппель-Фейля синдром4 гена включая 3 из этой панели
Транспозиция крупных артерий 2 гена включая 1 из этой панели
Атаксия-телеангиоэктазия (синдром Луи-Барр) и схожие синдромы2 гена включая 1 из этой панели
Шизофрения, предрасположенность11 генов включая 2 из этой панели
Кальцификация артериальная генерализованная, детского возраста1 ген включая 1 из этой панели
Робинова синдром2 гена включая 2 из этой панели
Порэнцефалия2 гена включая 1 из этой панели
Роговицы хрупкой синдром2 гена включая 2 из этой панели
Велла-Марчезани синдром5 генов включая 1 из этой панели
Пилинга (шелушения кожи) постоянного синдром2 гена включая 1 из этой панели
Рубинштейна-Тейби синдром (кроме DEL16p13.3)2 гена включая 2 из этой панели
Дисхроматоз универсальный врождённый1 ген включая 1 из этой панели
Мышечная дистрофия Миоши2 гена включая 1 из этой панели
Роговицы дистрофия, задняя полиморфная2 гена включая 2 из этой панели
Ателостеогенез2 гена включая 2 из этой панели
Мейера-Горлина синдром6 генов включая 5 из этой панели
Дефекты нервной трубки, предрасположенность33 гена включая 5 из этой панели
Лимфангиолейомиоматоз20 генов включая 4 из этой панели
Вялой кожи синдром 7 генов включая 7 из этой панели
Прогерия (включая синдром Вернера)2 гена включая 2 из этой панели
Эпилептические энцефалопатии50 генов включая 2 из этой панели
Эпилепсия в сочетании с тяжёлой микроцефалией и понтоцеребеллярной гипоплазией26 генов включая 4 из этой панели
Эпилепсия в сочетании с нейрональной миграцией27 генов включая 5 из этой панели
Эпилепсия в сочетании с лиссэнцефалией и полимикрогирией23 гена включая 4 из этой панели
Эпилепсия в сочетании с лейкодистрофией19 генов включая 2 из этой панели
Эпилепсия в сочетании с голопрозэнцефалией8 генов включая 2 из этой панели
Элерса-Данло синдром16 генов включая 16 из этой панели
Шарко-Мари-Тута болезнь демиелинизирующий вариант (кроме делеций/дупликаций гена)34 гена включая 5 из этой панели
Шарко-Мари-Тута болезнь аксональный вариант с АД типом наследования38 генов включая 3 из этой панели
Шарко-Мари-Тус – общая панель (кроме делеций/дупликаций гена)72 гена включая 8 из этой панели
Целльвейгера синдром19 генов включая 3 из этой панели
Хсеродерма пигментная1 ген включая 1 из этой панели
Фиброматоз дёсен2 гена включая 1 из этой панели
Феохромоцитома, наследственная форма10 генов включая 3 из этой панели
Умственная отсталость, общая панель148 генов включая 7 из этой панели
Умственная отсталость, аутосомно-доминантная35 генов включая 1 из этой панели
Умственная отсталость Х-сцепленная82 гена включая 6 из этой панели
Тугоухость, общая панель77 генов включая 3 из этой панели
Тугоухость нейросенсорная несиндромальная с АР типом наследования52 гена включая 3 из этой панели
Тугоухость нейросенсорная несиндромальная с АД типом наследования (кроме некоторых делеций/дупликаци33 гена включая 3 из этой панели
Туберозный склероз3 гена включая 2 из этой панели
Тромбоцитопения, наследственная форма16 генов включая 1 из этой панели
Телеангиоэктазия врождённая геморагическая ( Рендю-Ослера-Вебера болезнь)8 генов включая 3 из этой панели
Стиклера синдром4 гена включая 4 из этой панели
Спинальная амиотрофия проксимальная15 генов включая 2 из этой панели
Спинальная амиотрофия дистальная36 генов включая 5 из этой панели
Спастический тетрапарез(квадриплегия)10 генов включая 1 из этой панели
Спастическая параплегия врождённая (общая панель+диф.диагноз)61 ген включая 2 из этой панели
Спастическая параплегия (Штрюмпеля) с АР типом наследования30 генов включая 1 из этой панели
Синдромы, сопровождающиеся эпилепсией (гиперэксплексия. Семейная гемиплегическая мигрень, болезнь Канавана, синдром Бартера, синдром Александера и др.)43 гена включая 7 из этой панели
Сердца пороки множественные врождённые6 генов включая 3 из этой панели
Сердца врождённые аномалии развития несиндромальные3 гена включая 1 из этой панели
Секкеля синдром7 генов включая 7 из этой панели
Рак яичников,наследственная форма35 генов включая 16 из этой панели
Рак щитовидной железы, не медуллярный и медуллярный18 генов включая 3 из этой панели
Рак толстой кишки полипозный наследственная форма14 генов включая 3 из этой панели
Рак толстой кишки неполипозный15 генов включая 4 из этой панели
Рак почек,наследственная форма22 гена включая 8 из этой панели
Рак поджелудочной железы21 ген включая 7 из этой панели
Рак молочной железы и яичников31 ген включая 7 из этой панели
Пороки сердца врождённые изолированные и синдромальные64 гена включая 20 из этой панели
Полинейропатии с началом в детском возрасте (генетически обусловленные)92 гена включая 16 из этой панели
Пигментный ретинит синдромальный39 генов включая 7 из этой панели
Пигментный ретинит , общая панель64 гена включая 4 из этой панели
Паркинсона болезнь19 генов включая 1 из этой панели
Параганглиомы-феохромоцитомы-гастроинтестинальной стромальной опухоли,наследственной синдром13 генов включая 3 из этой панели
Палочко-колбочковая дистрофия сетчатки36 генов включая 2 из этой панели
Офтальмоплегия с поздним началом39 генов включая 11 из этой панели
Офтальмоплегия наружная прогрессирующая9 генов включая 1 из этой панели
Офтальмоплегия врождённая37 генов включая 6 из этой панели
Острый миелолейкоз17 генов включая 3 из этой панели
Остеопетроз9 генов включая 9 из этой панели
Онкогены,комплексная панель77 генов включая 29 из этой панели
Обратного расположения внутренних органов (Гетеротаксис)4 гена включая 3 из этой панели
Нунан синдром17 генов включая 13 из этой панели
Нефронофтиз31 ген включая 4 из этой панели
Несовершенный остеогенез (общая панель)20 генов включая 19 из этой панели
Несовершенный остеогенез с АД типом наследования1 ген включая 1 из этой панели
Несовершенный остеогенез аутосомно-рецессивный8 генов включая 8 из этой панели
Нейрофиброматоз6 генов включая 5 из этой панели
Нейропатии врождённые сенсорные и вегетативные +10 генов включая 2 из этой панели
Нейропатии врождённые сенсорные и вегетативные28 генов включая 4 из этой панели
Нейропатии врождённые74 гена включая 5 из этой панели
Нейрональной миграции нарушения36 генов включая 5 из этой панели
Наследственные болезни обмена (НБО), сопровождающиеся эпилепсией45 генов включая 2 из этой панели
Нарушения работы митохондрий (включая дефицит коэнзима Q), сопровождающиеся эпилепсией (в том числе синдром Ли, глициновая энцефалопатия31 ген включая 1 из этой панели
Нарушения биогенеза пероксисом (синдром Целлвейгера, неонатальная адренолейкодистрофия, инфантильный вариант синдрома Рефсума, точечная ризомелическая дисплазия тип 1)108 генов включая 24 из этой панели
Мышечная дистрофия поясно-конечностная62 гена включая 8 из этой панели
Мышечная дистрофия Эмери-Дрейфуса8 генов включая 2 из этой панели
Мукополисахаридозы и муколипидозы15 генов включая 11 из этой панели
Митохондриальная дисфункция79 генов включая 1 из этой панели
Миопатия врождённая несиндромальная139 генов включая 13 из этой панели
Миопатии с рабдомиолизом (+миоглобинурия)61 ген включая 2 из этой панели
Миопатии немалиновые12 генов включая 2 из этой панели
Миопатии метаболические41 ген включая 1 из этой панели
Миоклонус-эпилепсия, прогрессирующая17 генов включая 1 из этой панели
Микроцефалия первичная аутосомно-рецессивная28 генов включая 6 из этой панели
Микрофтальмия синдромальная14 генов включая 1 из этой панели
Микрофтальмия изолированная8 генов включая 3 из этой панели
Миастенический синдром , врождённый22 гена включая 3 из этой панели
Метилмалоновая ацидемия20 генов включая 1 из этой панели
Макулярная дегенерация, возраст-зависимая14 генов включая 2 из этой панели
Лиссэнцефалия14 генов включая 1 из этой панели
Лизосомные болезни накопления108 генов включая 24 из этой панели
Ли синдром и митохондриальной энцефалопатии105 генов включая 1 из этой панели
Лейкодистрофия с гипомиелинизацией15 генов включая 1 из этой панели
Лейкодистрофии и нарушения биогенеза пероксисом113 генов включая 25 из этой панели
Крипторхизм22 гена включая 3 из этой панели
Контрактурный синдром летальный врождённый7 генов включая 1 из этой панели
Коккейна синдром1 ген включая 1 из этой панели
Катаракта54 гена включая 2 из этой панели
Кардиомиопатия дилятационная88 генов включая 14 из этой панели
Кардиомиопатия гипертрофическая95 генов включая 15 из этой панели
Кардиомиопатия аритмогенная правожелудочковая1 ген включая 1 из этой панели
Кардиомиопатии (общая панель).152 гена включая 25 из этой панели
Кальманна синдром (гипогонадотропный гипогонадизм с/без аносмии)20 генов включая 1 из этой панели
Ихтиоз врожденный16 генов включая 16 из этой панели
Иммунодефицит первичный237 генов включая 41 из этой панели
Идиопатическая кальцификация базальных ганглиев3 гена включая 1 из этой панели
Жубера синдром24 гена включая 2 из этой панели
Дисплазия соединительнотканная68 генов включая 68 из этой панели
Дисплазии множественные эпифизарные (кроме GAC-повторов в гене COMP)7 генов включая 7 из этой панели
Дисплазии метафизарные1 ген включая 1 из этой панели
Дизостоз спондило-костальный5 генов включая 1 из этой панели
Деменция23 гена включая 1 из этой панели
Голопрозэнцефалия (кроме некоторых ХА)10 генов включая 2 из этой панели
Гломеролонефроз (гломерулосклероз) фокальный сегментарный13 генов включая 1 из этой панели
Гиршпрунга болезнь, предрасположенность10 генов включая 3 из этой панели
Гипермобильность суставов (+гипотония)23 гена включая 14 из этой панели
Германски-Пудлака синдром+глазокожный альбинизм14 генов включая 14 из этой панели
Гены, ассоциированные с эпилептической энцефалопатией (ранняя эпилептическая энцефалопатия, синдром Айкарди-Гуттиэрес и др.)30 генов включая 1 из этой панели
Врождённая аневризма грудного отдела аорты27 генов включая 12 из этой панели
Витреоретинопатия и синдром Вагнера7 генов включая 2 из этой панели
Ваарденбурга синдром6 генов включая 6 из этой панели
Буллезный эпидермолиз7 генов включая 7 из этой панели
Барттера синдром (Барттера-Гительмана синдром)(идиопатическая гипокалиемия)23 гена включая 2 из этой панели
Барде-Бидля синдром21 ген включая 1 из этой панели
Аутизм,расстройства аутического спектра193 гена включая 7 из этой панели
Атаксия спиноцеребеллярная ( общая панель)(кроме ТНП)31 ген включая 1 из этой панели
Атаксия синдромальная53 гена включая 4 из этой панели
Атаксия мозжечковая71 ген включая 4 из этой панели
Артрогриппоз + микроцефалия12 генов включая 9 из этой панели
Артрогрипоз26 генов включая 14 из этой панели
Аритмия врождённая33 гена включая 3 из этой панели
Анемия Фанкони14 генов включая 1 из этой панели
Амавроз (Слепота) Лебера врожденная22 гена включая 1 из этой панели
Альцгеймера болезнь и деменция19 генов включая 1 из этой панели
Альбинизм глазокожный11 генов включая 7 из этой панели
Альбинизм глазной+глазокожный12 генов включая 7 из этой панели
Айкарди-Гутьерес синдром8 генов включая 2 из этой панели
MODY-диабет25 генов включая 1 из этой панели
3М синдром3 гена включая 3 из этой панели
Эпилепсии, моногенные формы55 генов включая 1 из этой панели
Брахидактилия / Синдактилия23 гена включая 17 из этой панели
Аутоиммунный воспалительный синдром35 генов включая 6 из этой панели
Ангионевротический отек9 генов включая 2 из этой панели
Факоматозы и наследственный рак137 генов включая 44 из этой панели
Сосудистые мальформации 20 генов включая 15 из этой панели
Нервно-мышечные заболевания360 генов включая 37 из этой панели
Пневмоторакс спонтанный7 генов включая 5 из этой панели
Всесторонняя легочная болезнь58 генов включая 24 из этой панели
Наследственный опухолевый синдром35 генов включая 8 из этой панели
Микротия, синдромальная45 генов включая 14 из этой панели
Гемифациальная микросомия, синдромальная10 генов включая 2 из этой панели
Носительство наследственных заболеваний согласно ACMG SF 2.055 генов включая 19 из этой панели
Наследственные заболевания почек149 генов включая 20 из этой панели
Мышечная дистрофия Дюшенно-подобного типа ( кроме делеций/дупликаций)5 генов включая 1 из этой панели
Панель генов HRR12 генов включая 1 из этой панели
Рабдомиосаркома, эмбриональная23 гена включая 10 из этой панели
Муковисцидоз (и сходные состояния)8 генов включая 1 из этой панели
Синдромы с низкорослостью55 генов включая 24 из этой панели
Атаксия общая панель ( синдромальные и несиндромальные формы)117 генов включая 5 из этой панели
Скелетные дисплазии с аномальной минерализацией23 гена включая 23 из этой панели
Ихтиоз буллёзный5 генов включая 5 из этой панели
Множественный остеохондроматоз наследственный3 гена включая 1 из этой панели
Макросомия ( высокий рост+макроцефалия)( кроме делеций/дупликаций в генах PTEN и UPF3B19 генов включая 7 из этой панели
Онкопанель общая71 ген включая 25 из этой панели
Сердечно-сосудистые заболевания (кардиомиопатии, аритмии, дислипидемии и поражения аорты) общая панель337 генов включая 69 из этой панели
Аритмия (общая панель)191 ген включая 27 из этой панели
Сердца врождённые заболевания ( общая панель)98 генов включая 48 из этой панели
Аорты изменения (Марфана, Элерса-Данло, Лойе-Дейтца, Шпринтзеля-Голдберга синдромы, грудной аорты аневризмы и расслоения)38 генов включая 30 из этой панели
Дислипидемия/ранний атеросклероз77 генов включая 3 из этой панели
Гиперлипидемия смешанная12 генов включая 2 из этой панели
Аритмия желудочковая с синдромом внезапной смерти без структурных нарушений сердца (общая панель).70 генов включая 7 из этой панели
Предсердий фибрилляция40 генов включая 4 из этой панели
Сердечной проводимости нарушения30 генов включая 4 из этой панели
Кардиомиопатия с “некомпактными” отделами сердца34 гена включая 3 из этой панели
Кардиомиопатия аритмогенная18 генов включая 4 из этой панели
Кардиомиопатия рестриктивная19 генов включая 2 из этой панели
Нарушение обмена кобаламина18 генов включая 1 из этой панели
Краниоэктодермальная дисплазия3 гена включая 3 из этой панели

Результаты

Анализ панели заболевания поможет подтвердить диагноз, поставленный врачом. С подтвержденным диагнозом можно корректировать терапию, давать более точный прогноз течения заболевания, а также планировать последующие беременности.

Источник

Болезнь Марфана, или синдром Марфана, относится к числу наследственных болезней соединительной ткани. Клиническое описание этого заболевания было дано впервые фран-цузским педиатром А. Марфаном (1896). Ашар (1902) назвал его арахнодактилией и долихосте-номелией. Второе наиболее известное название — синдром Марфана — предложено Бергером (1915).

В этиологии и патогенезе синдрома Марфана большое значение придают поражению со-единительной ткани, а именно нарушению синтеза коллагена, которое приводит к накоплению фракций растворимого (незрелого) коллагена с распадом его на метаболиты, содержащие окси-пролин.

Заболевание проявляется уже в детском возрасте, но большинство пациентов — молодые люди. Нередко болезнь приводит к ранней инвалидизации и ранней смерти; встречается с рав-ной частотой у мужчин и женщин.

Типичным для синдрома Марфана считают сочетание характерных изменений опорно-двигательного аппарата (долихостеномелия, арахнодактилия), глаз (подвывих хрусталика) и сердечнососудистой системы (эрдхеймовский некроз, аневризма аорты).

Доминантный характер наследования предполагает как один из механизмов естественно-го отбора наличие стертых форм заболевания, диагностика которых достаточно сложна. Многие биохимические критерии диагностики, предлагаемые для синдрома Марфана, неспецифич-ны для него, а определение оксипролина настолько трудоемко, что не может быть использова-но в исследованиях. Около 40 % больных имеют стертую форму заболевания, при которой отсутствуют выраженные изменения в какой-либо системе органов.

Большая часть работ в литературе на эту тему посвящена детям с синдромом Марфана, так как ранняя диагностика необходима для разграничения с фенотипически схожим наследст-венным заболеванием обмена метионина — гомоцистинурией, а также для своевременного меди-ко-генетического консультирования и прогнозирования будущего потомства.

Поздняя диагностика синдрома Марфана (у взрослых лиц) может свидетельствовать лишь о неудовлетворительном функционировании медико-генетической службы. Классический синдром Марфана не представляет больших затруднений для диагностики.

Целью работы было обобщение данных литературы и результатов собственных наблюдений болезни Марфана, выделение стертых форм ее, определение критериев диагностики, приведение рабочей классификации заболевания и решение вопросов динамического наблюдения.

При наличии классической триады симптомов и семейного характера заболевания диаг-ноз в большинстве случаев не вызывает сомнений, но, учитывая разноплановость этих измене-ний, одному специалисту не всегда удается заподозрить данное заболевание.

Клинические признаки синдрома Марфана

Клинические признаки синдрома Марфана

Примечание. + наличие, — отсутствие данного признака.

Под нашим наблюдением находились б мужчин в возрасте от 18 до 20 лет. Поводом для госпитализации послужили усиление кардиалгий, одышки, появление быстрой утомляемости при физических нагрузках. 3 человека поступили в отделение торакальной хирургии с диагнозом: воронкообразная грудная клетка с нарушением функции дыхания; 2 — в кардиологическое отде-ление с нейроциркуляторной дистонией по кардиальному типу; 1 больной острым бронхитом — в пульмонологическое отделение. Исходя из медицинских документов, все они считались здоро-выми. Таким образом, на догоспитальном этапе заболевание соединительной ткани — синдром Марфана — распознано не было. Диагноз верифицирован с помощью клинических и инструмен-тальных (рентгенография опорно-двигательного аппарата, ультразвуковое исследование сердца) методов с привлечением специалистов (отоларинголога, окулиста, невропатолога, нейро-хирурга, травматолога).

Данные о клинических и инструментальных признаках каждого больного с синдромом Марфана представлены в таблице. Учитывая эти данные, а также результаты исследований дру-гих авторов, критериями отбора лиц с возможным синдромом Марфана следует считать:

1. Семейный анамнез (наличие родственников с синдромом Марфана).
2. Изменение опорно-двигательного аппарата (высокий рост, чаще выше 190 см), несо-ответствие между ростом и массой тела в сторону ее уменьшения, длинные тонкие конечности, особенно с выраженным удлинением дистальных отделов, узкие кисти с длинными пальцами (арахнодактилия), плоскостопие, долихоцефалия, грыжи, идиопатические сколиозы, остеохонд-роз позвоночника, часто с грыжами Шморля, деформации грудной клетки, совокупность пере-численных изменений.
3. Нарушения со стороны глаз (подвывих хрусталика, высокая степень миопии, миопи-ческий астигматизм).
4. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Клинические: пролабирование митрального и других клапанов, недостаточность аортального клапана, быстро прогрессирую-щие кардиалгии неуточненной этиологии, особенно у лиц молодого возраста, аневризма аорты, особенно у молодых людей. Выявляемые специальными методами исследования: эхокардиография: пролабирование митрального клапана, других клапанов, нескольких клапанов; расширение кольца аорты и диаметра аорты, ее усиленная пульсация, признаки регургитации. Патолого-анатомически: аневризмы разных отделов аорты, разрыв аорты без анамнеза аортальной гипер-тензии у лиц без признаков атеросклероза аорты. Гистологически: эрдхеймовский некроз.
5. Изменения со стороны органов дыхания: спонтанный пневмоторакс, поликистоз лег-ких, ранние идиопатические формы эмфиземы, буллезная эмфизема. Рентгенологически: широкие межреберные промежутки, деформированные ребра, грудина, сколиоз.
6. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: висцероптоз, большое количест-во мукоидных веществ в желудочном содержимом.
7. Изменения ЛОР-органов и полости рта: готическое небо у лиц с узкими челюстями, неправильный прикус, уменьшение толщины костей черепа.
8. Рентгенологические находки: тонкие длинные трубчатые кости с поперечной исчер-чен-ностью и остеопорозом метафизов, изменение размеров передней черепной ямки, удлинен-ный канал спинного мозга, длинные тонкие кости кистей, стоп.
В отношении критериев диагноза существуют определенные разногласия между исследо-вателями. Ранее достоверными считались лишь случаи с выраженными проявлениями синдрома — сочетанием изменений в трех системах, которые у ряда пациентов могут наблюдаться уже в детском возрасте.

Однако большинство авторов, учитывая генетическую природу заболевания и особенно-сти характеристики доминантного гена, признают наличие неполных форм заболевания ив спорадических случаях. Биохимические критерии (изменения содержания глюкозаминогли-канов, оксипролина) важны, но, к сожалению, трудоемкость соответствующих анализов и не-возможность их осуществления в большинстве лечебных учреждений снижают их практическую ценность.

Доступными тестами для определения арахнодактилии являются:
— тест большого пальца, предложенный в 1945 г. (Parker, Haze, 1945): разогнутый первый палец приводится к кисти. Если тест положительный, палец выступает за мягкие ткани кисти. В сомнительных случаях необходима рентгенография кисти с приведенным большим паль-цем — фаланга большого пальца при положительном тесте выступает за скелет метакарпальных костей;
— тест запястья: при обхватывании пальцами растянутой кисти одной руки”запястья другой при арахнодактилии первый и пятый пальцы легко соединяются друг с другом.
Другие тесты, которые можно использовать для диагностики синдрома Марфана:
— соотношение кисть — рост более 11 %;
— соотношение ступня — рост более 15 %;
— размах рук больше роста на 5 см;
— длина среднего пальца больше 10 см;
— расстояние от лобка до пола превышает ‘/г роста более чем на 6 см.
Рентгенологический тест: метакарпальный индекс больше 8,4.

Если размах рук превышает рост более чем на 5 см, длина ног от лобка до пола более ‘/г роста, метакарпальный индекс больше 8,4, а также положителен результат теста большого пальца, диагноз синдрома Марфана следует считать достоверным.
Достоверность диагноза увеличивается при обследовании семьи.

Часто среди молодых людей выявляют кифосколиозы, некоторую гипермобильность суста-вов, плоскостопие, повышенную растяжимость связок, высокое небо, голубые склеры в сочета-нии с миопией, пролапс митрального клапана, мягкие ушные раковины. Комбинация этих при-знаков различна, так же как и степень их выраженности. О. В. Лисиченко относит таких больных к марфаноподобному варианту.

Таким образом, следует выделять следующие клинические варианты болезни:
1. Болезнь Марфана (наличие классических трех признаков, семейный характер заболе-вания).
2. Синдром Марфана (наличие стертых форм с положительными вышеперечисленными диаг-ностическими тестами).
3. Марфаноподобный синдром. Классификация болезни (синдрома) Марфана
(О. В. Лисиченко, 1986).
I. Форма
Стертая: слабо выраженные изменения в одной, двух системах. Выраженная:
1. Слабо выраженные изменения в трех системах.
2. Выраженные изменения хотя бы в одной системе (ограниченная форма).
3. Выраженные изменения в двух, трех системах и более.
Степень выраженности: а) легкая; б) средняя; в) тяжелая.
II. Характер течения
Рецидивирующий (прогрессирующий). Стабильный
III. Генетическая характеристика
Семейная форма (тип наследования). Первичная мутация.

Примерные диагнозы:
— болезнь Марфана, выраженная форма с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы средней степени тяжести, прогрессирующее течение, семейный случай, аутосомно-доминантный тип наследования:
— синдром Марфана, выраженная форма с преимущественным поражением глаз (подвывих хрусталика, миопатический астигматизм), сердечнососудистой системы (пролабирование мит-рального клапана с регургитацией (-|—(-), Hi), опорно-двигательного аппарата (долихосте-номе-лия, остеохондроз грудного отдела позвоночника без нарушения функции), дыхательной системы (диффузная эмфизема с нарушением функции внешнего дыхания I степени), спорадиче-ская форма;
— марфаноподобный синдром с преимущественным поражением опорно-двигательного аппа-рата (долихостеномелия, остехондроз грудного отдела позвоночника без нарушения функции), дыхательной системы (диффузная эмфизема легких с нарушением функции внешнего дыхания I степени), спорадическая форма;
— марфаноподобный синдром с преимущественным поражением опорно-двигательного аппа-рата (кифосколиоз, плоскостопие II степени), глаз (миопия высокой степени), сердечно-сосудистой системы (пролабирование митрального клапана без регургитации).
Вероятность правильного диагноза повышается при наличии совокупности признаков. В связи с этим необходимо оценивать значимость каждого признака с выяснением семейного анамнеза.

Диагноз выраженной формы при легкой степени изменений 3—4 систем и тем более диаг-ноз стертых форм правомочны в настоящее время, по мнению исследователей, только для род-ственников больных.

Со стороны сердечно-сосудистой системы к легким изменениям можно отнести начальную стадию пролабирования митрального клапана, к выраженным — пролабирование митрального и трех-куспидального клапанов, расширение аортального кольца, к тяжелым — аневризму аорты.

К легкой степени изменений опорно-двигательного аппарата относятся нарушения про-порций, воронкообразная деформация грудной клетки и сколиоз I степени; к средней степени — воронкообразная деформация, остеохондроз позвоночника с грыжами Шморля, сколиоз II сте-пени, плоскостопие, грыжи; к тяжелой — кифосколиоз III—IV степени, воронкообразная дефор-мация III—IV степени.

Со стороны глаз к изменениям легкой степени можно отнести гетерохромию радужки, малую степень миопии; к выраженным — подвывих хрусталика, миопический астигматизм, миопию высокой степени; к тяжелым — наличие осложнений в виде вывиха хрусталика, отслойки сет-чатки.

На основании собственных наблюдений и обобщенных данных литературы нами выделены и систематизированы (см. таблицу) наиболее частые признаки стертых форм синдрома Марфана, совокупность которых поможет упростить клинический, вариант дифференциальной диагностики.

При подозрении на синдром Марфана целесообразно использовать перечисленные в таб-лице изменения в комплексе. Критерии диагноза для родственников могут быть менее жестки-ми, когда родословная становится дополнительным, а иногда и решающим тестом для уточнения диагноза.

Лица с подозрением на синдром Марфана подлежат диспансерному динамическому наблю-дению с осмотром терапевтом через каждые 6 мес и другими специалистами (по показаниям), а также последующему (после постановки диагноза) медико-генетическому консультированию для лиц репродуктивного возраста.

Правильная диагностика и интерпретация клинических данных позволяют в ряде случаев уточнить диагноз синдрома Марфана, оценить функциональное состояние органов и систем, определить риск возможных осложнений, а поэтому играют существенную роль в распознавании заболевания в молодом возрасте и разработке профилактических мероприятий.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бочкова Д. #., Артамонова Н. П., Кузьмина П. И. и др. Пролапс митрального клапана как симптом наследственных заболеваний // Вопр. охр. мат.— 1979.— № 10.— С. 12—18.
2. Гарпузов В. В. Клинико-биохимическое изучение синдрома Марфана: Автореф. дис. … канд.— Л., 1973.
3. Гордое И. Б., Ляхер А. В. Поражение сердечно-сосудистой системы при синдроме Марфана // Клин. мед.— 1980,— № 8.— С. 98—100.
4. Гофман В. А., Коробейникова С. А., Могилевский Р. Э. О клинической симптоматике стертых форм синдрома Марфана // Там же.— 1979.— № 6.— С. 90—92.
5. Казначеева В. П., Лисиченко О. В. Клинико-генетиче-ское обследование больных с синдромом Марфана. // Научная конф. по клинической генетике: Материалы.— М., 1971.—С. 9—11.
6. Лисиченко О. В. Синдром Марфана.— Новосибирск: Наука, 1986.
7. Наследственные системные заболевания скелета / Волков М. В., Меерсон Е. М., Негволдова О. Л. и др.— М.: Медицина, 1982.
8. Семячкина А. Н. Принципы диагностики синдрома Марфана: Автореф. дис. … канд.— М., 1975.

Поступила 18.11.91

Источник