Как жить с маниакальным синдромом

Биполярное аффективное расстройство (или “маниакальная депрессия”, как оно называлось ранее) – это вид психического заболевания, при котором люди испытывают резкие изменения в настроении, от чрезмерного счастья или возбужденности (мании) до грусти и отчаянья (депрессии) и обратно в цикличной манере. Эти симптомы могут терзать человека неделями и даже месяцами. Между приступами заболевания, человек пребывает в фазах, когда его настроение нормализуется. Даже если вам поставили диагноз биполярного расстройства, вы можете управлять этим заболеванием и продолжать вести продуктивную жизнь. Вы можете стать крайне продуктивным человеком, следуя нескольким важным советам.

Изначальное лечение

1
Смиритесь с диагнозом. Как повышенное артериальное давление или диабет, это заболевание может быть всепроникающим и длиться всю вашу жизнь. Как и при любом другом заболевании, вы можете принимать лекарства и поддерживать здоровый образ жизни, чтобы избежать проявления симптомов маниакальной депрессии. Принятие проблемы является первым шагом на пути к переменам.
2
Станьте экспертом по маниакально-депрессивным симптомам. Вы должны прекрасно разбираться в признаках приближения симптомов, частоте их проявления, защите и факторах риска при проявлении симптомов, а также в методах лечения. Эти знания помогут вам глубоко изучить заболевание и предотвратить его возвращение. При маниакально-депрессивном расстройстве, человек, как правило, может выявить отдельные фазы настроений и понять, когда определенная фаза начинается, а значит, лучше подготовиться к ней.
- Маниакальные эпизоды характеризуются неестественно хорошим настроением, коротким циклом сна и повышенной активностью, направленной на выполнение определенных целей.
- Гипоманиакальные эпизоды проявляются более слабым подъемом в настроении; они включают в себя все те же симптомы, что и маниакальная фаза, но они, как правило, гораздо менее интенсивны. Часто, эта фаза не отмечается как проблематичная больным человеком или его близкими; тем не менее, она может указывать на близость более серьезных перепадов в настроении.
- Депрессивные фазы включают в себя периоды пониженной энергии и удовольствия. Другие симптомы включают усталость, бессонницу, отчаянье и мысли о самоубийстве.
- Смешанная мания включает проявление симптомов мании и гипомании, а также симптомов депрессивной фазы.
- Циклотимия – это расстройство, при которой настроение меняется между легкой манией и неотчетливой депрессией.
- Быстрая цикличность заболевания представляется быстрыми сменами настроения человека между манией или гипоманией и депрессией. Она очевидна, когда человек испытывает четыре или более подобных эпизода в течение одного года.
3
Придерживайтесь терапии и медикаментов. Лекарства являются очень важным компонентом терапии. Регулярное применение лекарств не только нормализует настроение, но и понижает возможность рецидива. Убедитесь, что вы регулярно принимаете ваши лекарства. Если необходимо, попросите родственника или друга напоминать вам о ваших лекарствах.
4
Продолжайте двигаться только вперед. Регулярно посещайте психотерапевта, показывайте податливость и выполняйте регулярные домашние задания. Помните, что ваш уровень функциональности зависит от изменений в вашем поведении; эти изменения, в свою очередь, зависят от изменений в ваших мыслях и чувствах, которые являются продуктом маниакальных или депрессивных изменений в вашем настроении. Цикл изменения вашего настроения постоянно повторяется. Психотерапия поможет вам разрушить этот замкнутый круг и добиться контроля над вашими мыслями и настроением, а также позволит вам отслеживать эти элементы, чтобы уменьшить риск рецидивов и функционировать более эффективно.

Ежедневное сопротивление заболеванию

1
Составляйте ежедневно план того, как вы собираетесь справиться с симптомами. Поскольку маниакально-депрессивные симптомы часто меняют направление и интенсивность, каждые день для вас будет новым. Планируйте ваше расписание на весь день, в зависимости от вашего настроения. Побочные эффекты ваших лекарств также могут повлиять на ваши планы. Если вы пребываете в летаргическом состоянии, чувствуете прилив энергии или ощущаете себя в отчаянье, вам необходимо разработать план по совладению с вашим настроением в этот определенный день. Вот несколько советов о том, как легче всего этого добиться:
- Поддерживайте стабильное расписание сна и приемов пищи. Излишки или недостаток сна и еды плохо скажутся на вашем самочувствии и могут привести к химическому дисбалансу в вашем организме, влияя на ваше настроение. Если вы страдаете от продолжительных перерывов сна или аппетита, проконсультируйтесь с вашим врачом или терапевтом. Вдобавок к лекарствам или транквилизаторам, правильные техники по борьбе с бессонницей или гиперсомнией могут быть очень полезны для вас.
- Попросите о помощи ваших друзей и близких. Обсудив с ними ваше заболевание, вы поможете им выявить в вашем поведении различные симптомы, а также включите их в рутину, которая помогает вам чувствовать себя лучше. Например, если вы чувствуете отчаянье или упадок сил, они могут вывезти вас на природу, чтобы улучшить ваше настроение.
- Избегайте стрессовые ситуации. Это не означает, что вам следует избегать любых проблем; однако, стресс может усилить ваши симптомы. Обсудите стрессовую ситуацию с другом или вашим терапевтом. Вы можете выучить приемы борьбы со стрессом и решения проблем, которые помогут вам справляться более эффективно с перепадами в вашем настроении.
- Ставьте перед собой реалистичные и подходящие цели. Главная проблема с нереалистичными планами и целями – это то, что они часто приводят к раздражению и ощущению бессилия. Более того, они подталкивают вас к маниакально-депрессивному циклу. Достижение одной небольшое цели является более ценным, чем достижение нескольких с мизерными результатами. Подготовьте себя к любым разочарованиям, так как они – часть нашей жизни. Помните, что ваши симптомы вызваны не ситуацией, а вашими мыслями о ней. Измените то, как вы мыслите, и вы увидите положительные результаты.
2
Применяйте методы саморегуляции в вашей повседневной жизни. Регулярные занятия спортом, правильная диета и здоровый сон помогут вам бороться с симптомами вашего заболевания. Вы можете составить расписание занятий и следовать ему, отслеживая ваше настроение. Симптомы, как правило, усиливаются, когда происходит что-то неожиданное; составление расписания ваших занятий уменьшает риск неожиданных событий. Более того, когда маниакальные симптомы доминируют в вашем настроении, вы занимаете себя большим количеством дел, но редко можете завершить хотя бы одно из них, потому что вы теряете концентрацию. Планирование и составление расписаний увеличит вашу концентрацию и продуктивность.
3
Регулярно отслеживайте ваше настроение и симптомы. Еженедельно составляйте графики ваших симптомов и настроения, ежедневно ведите дневник – это позволит вам понять ваше настроение в данный момент. Во-первых, эти занятия увеличивают ваше самосознание, что означает, что вы мгновенно можете отреагировать на определенные симптомы. Они также помогут вам определить стрессовые факторы и причины вашего настроения. Избавившись от вредных факторов, вы сможете нормализовать ваше настроение, сокращая риски рецидивов и повышая вашу продуктивность.
4
Контролируйте ваши эмоции. Злость, раздражительность, грусть, отчаянье и другие подобные настроения входят в состав маниакально-депрессивных симптомов. Использование подходящих методов по управлению гневом и замена дисфункциональных мыслей на более здоровые поможет вам контролировать ваше эмоциональное поведение: ваши эмоции и перемены в настроении.
5
Разработайте план борьбы с ранними предупреждающими знаками. Чтобы знать, когда вам следует действовать, вы должны быть бдительны. Когда вы начинаете следить за тревожными сигналами, вы берете на себя ответственность за ваше благосостояние. Хорошо функционирующие люди заранее разрабатывают план действий и остаются бдительными по отношению к их симптомам. Вы также можете попросить друзей и близких дать вам знать, если они заметят тревожные изменения в вашем поведении. Помните, что эти сигналы могут быть разными для разных людей и отличаются от побочных эффектов от ваших лекарств. Вы можете определить предупреждающие сигналы, пользуясь вашим предыдущим опытом и пониманием того, какие симптомы проявляются перед резким перепадом настроения. Некоторые распространенные сигналы, которые обычно проявляются перед полным появлением маниакально-депрессивных симптомов, перечислены ниже.
- Предупреждающие сигналы перед маниакальной фазой:
  - Повышенный уровень активности и энергии
  - Болтливость
  - Уменьшенная потребность во сне
  - Чувство чрезвычайного удовольствия и повышенная самооценка
  - Создание нереалистичных планов и повышенная концентрация на цели
- Предупреждающие сигналы перед депрессивной фазой:
  - Отсутствие концентрации
  - Депрессия
  - Чувство отчаянья и беспомощности
  - Отсутствие энергии или летаргия (кроме побочных эффектов от лекарств) или мысли о самоубийстве
  - Потеря интереса в людях или в делах
  - Плохое настроение
- Предупреждающие сигналы перед маниакальной и депрессивной фазой:
  - Раздражительность
  - Перебитый аппетит и сон
  - Агрессия и чувство гнева по поводу незначительных вещей
  - Отсутствие концентрации и внимания при выполнении определенных заданий
  - Ухудшение самочувствия и невозможность справляться с академической, социальной и профессиональной ответственностью.
6
Соберите аварийный комплект. Когда вы прошли через курс терапии и стали отслеживать собственное самочувствие, соберите следующие вещи:
- Список ранних предупреждающих сигналов перед проявлением маниакальных и депрессивных симптомов. Держите этот список в кошельке или сумке и отслеживайте их для поспешной интервенции.
- Карточки борьбы с заболеванием, содержащие утверждения, которые помогут вам справиться с симптомами в стрессовой ситуации. Включите в них подобные утверждения: “Я хорошо справился с предыдущей ситуацией, я могу сделать все, что я захочу.”
- Карточки для эмоционального контроля, содержащие оценки ваших эмоций на шкале от 1 до 10. Запишите на этих карточках утверждения, которые помогут вам преодолеть эти эмоции.
- Материалы для чтения, описывающие стратегии, которые стоит использовать, когда ваши перепады в настроении ухудшаются или когда вы чувствуете приближение очередной фазы.
7
Успокойте себя через медитацию или молитву. Если вы религиозны, молитва может помочь вам совладать с вашими эмоциями. Если вы не религиозны, вы можете прибегнуть к медитации, снимая стресс и успокаивая вашу нервную систему. Как правило, хорошо функционирующие люди, страдающие от биполярного расстройства, используют медитацию или молитву в качестве регулярных методов управления своим здоровьем, одновременно с терапией и лекарствами.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 6893 раза.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Маниакально-депрессивный психоз или биполярное аффективное расстройство – это двойственная болезнь, «фишкой» которой становится смена двух фаз: мании и депрессии. По своему течению они проявляют симптомы, противоположные друг другу по клинической картине. Из-за этого лечение маниакально-депрессивного психоза сопровождается некоторыми сложностями в поиске правильного подхода.

Фармакологический подход

Фармакотерапия – основной этап в лечении маниакально-депрессивного психоза. Не стоит доверять тем, кто утверждает, что с расстройством можно справиться без ее вмешательства. Установлено, что она позволяет сократить смертность таких пациентов, в частности, от суицидов, в 4 раза.

Однако до сих пор ученые не могут установить единую, четкую и эффективную схему терапии медикаментозными средствами. Это связано с парадоксальным сочетанием симптомов.

В классическом варианте психоза наблюдается сочетание двух фаз: мании и депрессии.Депрессия сопровождается пониженным настроением, апатией, инертностью мышления и заторможенностью двигательных реакций. В маниакальный период больного, наоборот, посещает двигательное возбуждение, активность мыслительной деятельности и приподнятое настроение.

В отдельных случаях в картине расстройства появляются бредовые идеи и галлюцинации.

Эти фазы циклически сменяют друг друга. Каждая из них длится от нескольких недель до 2 лет. В среднем, их течение составляет 3–6 месяцев. Между ними случаются светлые промежутки, называемые интерфазой или интермиссией. Их длительность колеблется от 3 до 7 лет. Но болезнь может протекать и без них, плавно переходя из одной фазы в другую.

Возникает вопрос: как лечить противоположные заболевания одновременно? В отдельных случаях, когда в течение расстройства преобладает одна из двух форм, терапию подобрать проще. Но когда они ярко выражены одновременно, появляются некоторые трудности.

Стабилизировать состояние и добиться нормального функционирования в обществе больному помогает правильно подобранная, гибкая фармакотерапия, адаптированная под существующий в данный момент комплекс симптомов.

К сожалению, на сегодняшний день не существует единого лекарства, которым можно купировать и маниакальную, и депрессивную стадии, а также психотические проявления.

Нормотимики

Препаратами первого выбора при биполярном расстройстве являются нормотимики. Их применяют в профилактических целях в период интермиссии, а также при обеих фазах.

Средства данной группы стабилизируют настроение, способствуют профилактике либо сокращению проявлений рецидивов. Раньше полагалось, что они в большей степени купируют маниакальные симптомы. Однако в настоящее время уже существуют препараты, действие которых направлено на депрессивную картину.

К самым распространенным средствам этой группы относят:

препараты лития;
противосудорожные средства: Карбамазепин, Депакин, Конвулекс;
Ламотриджин.

Не все нормотимики обладают одинаковым действием. Так, Ламотриджин проявляет антидепрессивную активность. Он малоэффективен в момент развития маниакальной фазы. Карбамазепин, напротив, более действенен при мании.

Препараты лития воздействуют на обе фазы. Кроме этого, они снижают риск самоубийства. Это связано с их способностью уменьшать выраженность агрессивности и импульсивности.

В момент развития той или иной стадии применяют агрессивную терапию, то есть, употребление ударных доз препаратов с повышением до предельного уровня. При этом ориентируются на состояние больного.

К тому же при таком виде терапии необходимо помнить о возможности инверсии фаз – основной проблемы фармакотерапии биполярного расстройства. Инверсия фазы – эта смена депрессии на манию или, наоборот, без светлых промежутков, в результате злоупотребления медикаментами. Например, неадекватная дозировка антидепрессивного средства не только устраняет признаки депрессии, но и вызывает маниакальный синдром.

Нормотимики называют «золотым стандартом» лечения биполярного расстройства. Их, в большинстве случаев, назначают в паре для достижения максимального эффекта. Но нужно правильно дозировать, чтобы не допустить передозировки. К примеру, препараты лития считаются токсичными средствами, и злоупотребление ими может быть довольно опасным. В других случаях существует риск развития эмоциональной нестабильности.

Антидепрессанты и нейролептики

Для купирования маниакально-депрессивного психоза нейролептики применяются только в крайних случаях. Их используют в моменты интенсивного возбуждения, а также при появлении психотических симптомов: бреда и галлюцинаций. В схему лечения эту группу препаратов вводят на короткий временной период.

В отдельных случаях они уместны, когда требуется быстрое купирование обострения. Предпочтение отдается атипичным нейролептикам, поскольку они обладают минимальной выраженностью побочных эффектов.

Что касается антидепрессантов, то среди ученых до сих пор ведутся дискуссии на момент их пользы при купировании маниакально-депрессивного психоза.

Антидепрессанты допускается использовать только в депрессивную фазу цикла, сочетая их с нормотимиками. Это необходимо для предотвращения возникновения инверсии фазы, то есть развития мании. Некоторые специалисты рекомендуют прибегать к помощи антидепрессантов только при отсутствии результатов на действие нормотимиков.

Необходимо соблюдать безопасность при назначении антидепрессивных средств, поскольку одни из них обладают стимулирующим действием, а другие – седативным эффектом. Стимуляторы рекомендуют использовать при меланхоличной депрессии, основными проявлениями которой выступают апатия, безволие и отсутствие побуждений к действию.

При тревожных депрессиях актуальны антидепрессанты с успокаивающим воздействием.

Главной причиной развития биполярного расстройства считается дисбаланс серотонина и других медиаторов в головном мозге. Это и объясняет резкую лабильность поведения. Фармакотерапия призвана восстановить баланс медиаторов и таким образом стабилизировать эмоциональный фон. Именно поэтому она является первой помощью в случае развития расстройства.

Медикаментозное лечение, в большинстве своем, предполагает комплексный подход, то есть назначение сразу нескольких препаратов. В отдельных случаях их количество достигает 6–8 штук. Такой объем нежелателен, но в крайних случаях необходим. Его назначают на очень короткий срок, чтобы снять острые проявления болезни.

Роль психотерапии в купировании БАР

Несмотря на первоочередную роль медикаментов, психотерапия также требует обязательного присутствия в жизни таких пациентов. В начале лечения ее усилия направлены на разъяснение больному необходимости медикаментозного вмешательства.

С другой стороны, психотерапия помогает решать социальные проблемы. Прежде всего, это налаживание взаимоотношений с самим собой, повышение самооценки, поиск новых способов саморегуляции. Искаженное поведение, агрессивность, апатия или возбужденное состояние – все это влечет за собой нарушение во взаимодействии с окружающим миром, с другими людьми. Психотерапия позволит восстановить утраченные связи, обучит новым навыкам общения и поведения, разъяснит, как контролировать свою ярость, гнев и другие эмоции.

Особо действенной в этом плане считается диалектическая поведенческая терапия, разработанная для лечения поведенческих расстройств с выраженным эмоциональным дисбалансом. Это мировая методика, направленная на коррекцию пограничных состояний личности, суицидальных наклонностей и самоповреждающего поведения.

В ее основе лежит утверждение о том, что люди с БАР лишены необходимых навыков общения и саморегуляции, противостояния стрессам. Факторы окружающей среды тормозят возможность их приобретения и закрепляют дисгармоничное поведение.

Диалектизм метода предполагает наличие у человека внутренних противоречий, борьбу противоположностей, обеспечивающих постоянное развитие и переход одних качеств в другие.

Диалектическая терапия ставит целью научить человека воспринимать себя таким, каков он есть, и помочь достичь положительных изменений. Среди ее техник – методики осознания сложившейся ситуации, анализ деструктивного поведения и поиск его преодоления, обучение навыкам саморегуляции и межличностного общения и т.д. Она ставит перед собой цель искоренить ригидность мышления и привить его новые, гибкие принципы. Занятия проводятся индивидуально или в групповой форме, в режиме телефонной поддержки и консультативных групп.

Помимо психотерапии для людей с маниакально-депрессивным синдромом существуют группы поддержки, также оказывающие положительное воздействие. Но стоит отметить, что подобным больным нужно избегать экспресс-тренингов и марафонов, поскольку они, так или иначе, приводят к эмоциональному дисбалансу, вызывая эйфорический настрой.

Для человека с БАР это неприемлемо — его терапия должна быть постепенной, без резких эмоциональных всплесков.

Ученые выяснили еще один способ гармонизации настроения. Это цветотерапия. Каждый цвет сопряжен с определенными эмоциями. Синий оттенок расслабляет, снимает тревогу. Достаточно посмотреть на море или небо, и теория подтвердится.

Желтый цвет – счастливый. Доказано, что он стимулирует выработку эндорфинов, придающих ощущение радости и удовлетворения. Приглушенные оттенки розового заряжают спокойствием и освобождают от раздражения.

Зеленый цвет провоцирует нас на творчество, а красный – придает экспрессии и заряжает энергией.

Подобные оттенки можно привнести в свой быт, чтобы они всегда были на виду. Дополните ими детали гардероба, интерьера или аксессуаров, и они обязательно внесут положительные ноты в ваш настрой.

Конечно, манипуляции с цветом не заменят основного лечения. Но польза от них, безусловно, будет.

Последствия

Степень выраженности расстройства коренным образом влияет на уровень жизни человека. Одни из его обладателей неплохо переносят заболевание. Редкие обострения практически не накладывают отпечаток на их существование.

В другом случае, когда патология приобретает широкие масштабы, человек оказывается практически в полной изоляции. Особенно это касается депрессивной фазы болезни. Ощущение ничтожности и безысходности, апатия, тоска, угнетенное состояние приводят индивида к отказу от общения и одиночеству. Взаимоотношения с близкими и друзьями рушатся, учитывая нестабильность эмоционального фона больного.

Особо опасным осложнением такого состояния становятся суицидальные мысли, нередко воплощающиеся в действительность. Самоубийство – одно из наиболее часто возникающих последствий биполярно-аффективного расстройства.

Случается, что в фазу обострения человек совершает неправомерные деяния. Ссылаясь на его расстройство, суд вправе признать его невменяемым. На деяние, совершенное в момент ремиссии, такое право не распространяется.

Пациентам с маниакально-депрессивным психозом может быть присвоена 1, 2 или 3 группа инвалидности. С этим диагнозом не допускается нести военную и морскую службу, представлять страну за границей, работать госслужащим и в секретных ведомствах. Если болезнь прогрессирует и светлых промежутков практически не бывает, человека могут уволить с любой должности.

Однако, невзирая на тяжелые последствия расстройства, среди больных встречаются и те, кто расстаётся с ним неохотно. Например, Кей Джеймисон, психолог-клиницист, говорила, что ей далось это с большим трудом. После того, как она «ходила по звездам, продевала руки сквозь кольца планет», спала всего 3–4 часа либо могла не спать всю ночь, ей довольно непросто существовать в обычном жизненном ритме. Такая жизнь очень скучна и непродуктивна.

Маниакально-депрессивный психоз отличается масштабностью и контрастностью клинической картины. Для человека эта болезнь становится настоящим испытанием, преодолеть которое непросто. Но здесь хочется припомнить цитату великого Уинстона Черчилля: «Никогда, никогда, никогда не сдаваться!».

Источник