Какие бывают синдромы у новорожденных
Родовые травмы ребенка (вывих плеча, тазобедренных суставов, гематомы и т.д.) – это те проблемы со здоровьем малыша, которые возникают из-за патологически тяжелых родов, а также – как следствие ошибок медицинского персонала и (или) неправильного поведения мамы во время родов и т.п.
Патологии новорожденных – это более глубокие, нередко не сразу диагностируемые проблемы со здоровьем малыша. Причинами возникновения проблем подобного рода могут быть хромосомные пороки развития плода, повреждения центральной нервной системы, нарушения в формировании и развитии отдельных органов и систем. Если рассматривать патологии новорожденных с точки зрения причин их возникновения, то можно разбить на две большие группы: генетически обусловленные и приобретенные. Рассмотрим наиболее характерные случаи из каждой группы.
Хромосомная патология плода
Синдром Дауна – одна из самых частых патологий новорожденных, которая, к сожалению, имеет тенденцию к увеличению количества случаев. Предсказать (а тем более – принять меры для профилактики) этой патологии новорожденных невозможно. Ученые до сих пор не могут сказать, почему у совершенно здоровых родителей рождается ребенок с лишней хромосомой. Но диагностировать синдром Дауна уже в первой половине беременности – можно. Для этого беременной женщине нужно своевременно пройти генетический скрининг. Что делать с полученной информацией о том, что у еще не рожденного ребенка синдром Дауна – личное решение каждой женщины. Но знать об этом нужно.
Болезнь Шерешевского-Тернера – чисто женская болезнь, которая диагностируется обычно в 10-12-летнем возрасте. У людей, страдающих этой болезнью, отсутствует одна Х-хромосома. Бесплодие и легкая умственная отсталость – спутники этой хромосомной патологии.
Болезнь Клейнфелтера – проблема мужчин, в кариотипе которых обнаруживается 47 хромосом – 47, XXY. Основное проявление этой болезни – очень высокий рост и бесплодие.
Кроме этих болезней, существует еще целый ряд заболеваний, виновниками которых являются хромосомы. Слава Богу, встречаются они нечасто.
Как избежать хромосомных патологий новорожденных?
Существует два пути для этого: консультация генетика еще до наступления беременности и строгое (!) соблюдение сроков проведения генетического скрининга – во время беременности. Имейте в виду: генетические исследования беременных информативны только на строго определенном сроке беременности! Пропустив эти сроки, вы получаете неверные ответы.
«Приобретенные» патологии новорожденных
Доктора всех специальностей, наблюдающие беременных женщин, не устают говорить о том, что к своему «интересному положению» женщины должны:
а) готовиться, то есть, как минимум, пройти обследование на наличие в организме различных инфекций, проконсультироваться у генетика, отказаться заблаговременно от вредных привычек.
б) относиться к беременности со всей ответственностью: вовремя посещать доктора и делать все необходимые анализы, строго выполнять его рекомендации.
Чем чревато нарушение этих правил? «Всего лишь» возникновением патологии новорожденных различной степени тяжести. Рассмотрим основные из них.
Нарушение в формировании отдельных органов. Эта патология новорожденных может возникнуть буквально в любой точке тела ребенка. «Слабым звеном» в организме малыша могут стать его сердце, почки, легкие, органы зрения. Возможны патологии в развитии конечностей (лишние пальчики, например) и т.д. Причины возникновения этого в подавляющем большинстве случаев – воздействие на организм женщины вредных факторов «внешнего мира». И привычка кивать на экологию, над которой мы не властны – очень плохая. Увы, в подавляющем большинстве случаев «тонкие места» в здоровье ребенка закладывают мамы. Никотин, алкоголь, глупое употребление медикаментов и т.п. – каждой женщине, мечтающей о ребенке, нужно четко понимать, что она делает, когда подносит ко рту сигарету или бокал вина.
Бывает и иначе: иногда патологии новорожденных обусловлены наследственными факторами или действительно непредсказуемыми «капризами» природы. Можно ли помочь ребенку в этом случае. Да. Однозначно – да! Например, современная медицина проводит уникальные операции на сердце у детей буквально в первые часы после их появления на свет. Но к рождению такого ребенка медики должны быть готовы. Не пропускайте визиты к доктору во время беременности! Позвольте докторам вовремя диагностировать проблему и спасти ребенку жизнь.
Перинатальная мозговая гиповозбудимость. Основными причинами возникновения этого типа патологии новорожденных является хроническое кислородное голодание ребенка во время беременности, внутриутробное инфицирование плода, а также – родовые травмы.
Характерные симптомы гиповозбудимости: низкий тонус мышц ребенка, общая вялость, сонливость, нежелание сосать грудь, отсутствие плача или его крайне низкая выраженность. Такие дети обычно производят на мам пугающее впечатление, но не стоит переживать заранее: в подавляющем большинстве случаев этот вид патологии новорожденных исправляется в течение первых нескольких лет жизни (а иногда и раньше). Лечение может быть очень разным: как медикаментозным, так и физиотерапевтическим, в зависимости от тяжести проявлений.
Перинатальная мозговая гипервозбудимость – проблема, в определенной степени противоположная предыдущей. Конечности детей, появившихся на свет с этой патологией, обычно очень напряжены, часто наблюдается дрожание подбородка. Дети часто и подолгу кричат, позднее – гиперактивны, отличаются неустойчивой психикой.
Эта патология новорожденных в подавляющем большинстве случаев также не относится к числу очень серьезных и успешно устраняется в самом раннем детстве.
Гипертензионно-гидроцефальный синдром возникает из-за повышенного внутричерепного давления. Характерный для этого типа патологии новорожденного симптом – увеличенный объем головы, выпирание родничка, диспропорция между лицевой и мозговой частями черепа. Поведение детей, страдающих гипертензионно-гидроцефальным синдромом, – очень разное. Дети могут быть как пугающе-вялыми в своих жизненных проявлениях, так и болезненно-активными. В тяжелых случаях возможно ярко выраженное отставание в развитии.
Как помочь ребенку при патологиях новорожденных
Чрезвычайно важна ранняя диагностика этих проблем! Желательно – во время беременности. И совершенно обязательно – вскоре после появления малыша на свет! Заметив что-то неладное в проведении своего ребенка, не скрывайте этого от доктора: чем раньше будет диагностирована проблема, тем больше шансов на успех.
Фото: shutterstock
Источник
Когда в молодой семье появляется новорожденный ребенок, в ней поселяется не только огромная любовь, но и ответственность за здоровье нового человека. Период новорожденности обладает некоторыми специфическими и довольно важными особенностями, поскольку именно после появления на свет ребенок начинает адаптироваться к новым для себя условиям жизни. Именно поэтому у некоторых младенцев болезни могут развиваться нетипично. Более подробно о самых распространенных болезнях новорожденных можно узнать дальше.
Что сказывается на здоровье малыша?
Основные болезни новорожденных, которые возникли из-за несовершенной реакции иммунитета, из-за его анатомических и физиологических особенностей могут стать довольно тяжелыми. Различные патологии возникают у ребенка или в период внутриутробного развития, или же после родов. Поэтому классификация болезней новорожденных достаточно широкая.
На здоровье младенца будут влиять следующие факторы:
- протекание беременности;
- как прошел родовой процесс;
- здоровье беременной женщины;
- условия окружающих новорожденного условий;
- способ вскармливания;
- токсические воздействия в утробе на плод.
Переход ребенка к непривычным для себя условиям обитания может привести к некоторым глубоким сдвигам в метаболических процессах, а также изменениям функционирования отдельных его систем и органов. Для младенцев характерны переходные состояния здоровья, поэтому таким детям нужно особое отношение. Имеющиеся пограничные состояния через некоторое время могут перейти в более опасные и серьезные болезни.
Какие трудности могут подстерегать заботливых родителей на протяжении первого времени после родов, и какие бывают наиболее распространенные болезни детей в столь нежном возрасте?
Родовые травмы
Это нарушение целостности костей, органов или тканей младенца, которое в основном обусловлено механическими факторами во время родов. Данные травмы диагностируют примерно у 9-10 % младенцев. Они оказывают негативное влияние на развитие новорожденного и его физическое здоровье.
В зависимости от основного функционального нарушения и местонахождения повреждения известны такие родовые травмы у младенцев:
- Кости и суставы: травматический эпифизеолиз костной ткани плеч, подвывих суставов, костные переломы и трещины. В таких случаях ребенка осматривает детский травматолог, который обычно назначает рентген. Если будет сломана ключица, ребенку могут наложить повязку Дезо, при переломах бедер или плечей показано выполнение репозиции костей конечностей, а также накладывание гипса.
- Мягкие ткани: травмы мышц и кожи, опухоль, а также кефалогематома. Опухоль исчезает спустя три дня после родового процесса, а при наличии обширной по размеру кефалогематомы ребенку выполняют рентген костей черепа, дабы не допустить появления трещин.
- Органы, причем особенно опасными могут быть кровотечения в надпочечники и печень. Младенцу выполняют ренгенографию и УЗИ органов брюшины и надпочечников. Для лечения данных состояний используют симптоматическую или гемостатическую терапию. Прогноз при травмах, нанесенных ребенку во время рождения, будет определяться их тяжестью и объемом.
- Нервная система:
- травмы периферической НС: парез диафрагмы, паралич, травмы сплетения плеч;
- черепные травмы: интравентрикулярное субарахноидальное, субдуральное или эпидуральное кровотечение;
- травмы спинного мозга: растяжения, кровотечения, разрыв, а также сдавливание спинного мозга; точный диагноз устанавливает невролог, выполняя электромиографию, МРТ позвоночника, люмбальную пункцию, а также обследование цереброспинальной жидкости.
Дабы излечить данные травмы, не требуется особое медицинское наблюдение. Последствия травмы будут определяться состоянием определенного органа. Например, если у новорожденного произошло кровотечение в надпочечники, может в дальнейшем появиться надпочечниковая недостаточность. Очень опасными являются травмы нервной системы во время родов, последствия которых будут зависеть от их выраженности.
Асфиксия
Это довольно тяжелое патологическое состояние ребенка, которое обычно возникает вследствие нарушенного газообмена, вызывающего гипоксию.
Также у младенца зачастую отмечают гиперкапнию с накоплением большого количества двуокиси углерода. Может развиваться дыхательный и метаболический ацидоз, измениться ферментативный процесс, происходит нарушение функции ЦНС, печени, сердца.
По уровню тяжести доктора отмечают легкую, среднюю и тяжелую кислородную недостаточность у младенцев. Если отмечается легкая или средняя форма данного недуга, у ребенка аритмичное, нетипичное дыхание, цианотичные кожные покровы, ослабленные прослушиваемые тоны сердца и сердечные сокращения, сниженные рефлексы. Может отмечаться пониженный мышечный тонус.
При более тяжелом протекании асфиксии кожа новорожденного постепенно начинает бледнеть, отмечается поверхностное или редкое дыхание, слизистые являются цианотичными, пульс очень сложно прощупать, у ребенка глухие тоны сердца, может развиваться аритмия, а также брадикардия.
Примечательно то, что при наличии белой асфиксии практически 50% младенцев могут погибнуть еще до момента родов или на протяжении первой недели после них. Выжившие дети страдают различными нарушениями в развитии, частыми хроническими пневмониями.
Лечение асфиксии
Лечение асфиксии основано на устранении кислородной недостаточности, восстановлении полноценного дыхания, улучшении нарушенного обмена, а также устранении имеющихся циркуляторных расстройств. Так, доктора должны как можно быстрее отсосать катетером имеющиеся в дыхательных путях кровь, а также околоплодные воды и слизь.
После этого в случае развития легкой формы кислородной недостаточности младенцу предоставляют гелиево-кислородную смесь, а при последней и наиболее сложной форме асфиксии выполняют экстренную вентиляцию легких. Для этого применяется специальный аппарат.
Проводится искусственная вентиляция до тех пор, пока у младенца не появляется самостоятельное дыхание. Затем снабжение кислородом выполняют посредством использования специального назофарингеального катетера, они постоянно находятся в специальных кислородных кувезах. Довольно активно в последнее время используют гипербарическую оксигенацию, выполняемую в барокамере.
При оживлении младенцев, которые были рождены в тяжелой степени асфиксии, нередко используют краниоцеребральную гипотермию: голова младенца охлаждается, устраняется отек мозговых оболочек, снижается необходимость кислорода для мозга, восстанавливается микроциркуляционный процесс в сосудах мозга.
Синдром дыхательных расстройств
Значительное место среди основных и вероятных причин смертности новорожденных занимает известный многим синдром дыхательных расстройств, который обычно наблюдается у рожденных немного раньше срока младенцев. Причиной болезни новорожденного ребенка называют пневмопатию.
Медики после многочисленных исследований смогли установить связь этого синдрома с патологическим вынашиванием ребенка, тяжелыми родами и имеющимися заболеваниями у самой женщины. Так, в эту категорию входят маточные кровоизлияния, эндокринные болезни, а также преждевременное отхождение околоплодных вод, тяжелые токсикозы при беременности и т. д.
Немаловажным значением обладает отягощенность анамнеза матери. Эти негативные факторы, которые могут также сочетаться, становятся причиной ранних родов, а также развития сложных патологических и физиологических изменений у младенца: нарушения газообменного процесса, асфиксия младенца, метаболические нарушения, ухудшение функционального состояния сосудистой системы.
Первые симптомы нарушения дыхательной активности у младенца появляются непосредственно после родов. Примерно через два часа может полностью развиться характерный для синдрома дыхательных расстройств симптомокомплекс: учащенное дыхание, звучный выдох, усиливающаяся одышка, изменение формы грудины, а также появляется цианоз кожи.
У младенца может меняться характер дыхания, доктор может выслушать мелкопузырчатые хрипы, которые, впрочем, носят нерегулярный характер. Тоны сердца обычно напряженные, их довольно трудно выслушать из-за имеющегося систолического шума.
Не совсем благоприятными признаками этого синдрома называют увеличение печени, замедленное дыхание, возникновение нарушения сознания, у новорожденного обычно отмечается мышечная гипотония, общие отеки, гипо- и арефлексия, а также брадикардия.
Терапия
Терапия данного состояния у младенцев включает восстановление нормальной вентиляции легких, коррекцию процессов обмена, а также улучшение состояния сосудов и сердца.
Чтобы предотвратить развитие пневмопатии у новорожденного, важно следовать комплексу мероприятий, предупреждающих токсикоз беременных, недонашиваемость, внутриутробную асфиксию и раннее инфицирование плода.
Гемолитическая болезнь
Клинические рекомендации при гемолитической болезни новорожденных зависят от ее формы. Данный недуг поражает предельно малое количество младенцев – примерно 0,5 % от общего числа рожденных детей. Заболевание развивается у ребенка в основном при резус-конфликте или несоответствии системы АВО. Это наиболее частая причина гемолитической болезни новорожденных.
Обычно такое заболевание проявляется у младенцев в трех формах:
- Анемическая – развивается из-за непродолжительного действия изоантител, выделяемых матерью. Повреждения плода минимальны. Анемия обычно развивается после первой недели жизни малыша, поскольку у него снижается уровень эритроцитов и гемоглобина, увеличивается селезенка, почки и печень, а также может развиться эритробластоз, полихромазия и анизоцитоз.
- Желтушная – появляется из-за воздействия на новорожденного изоантител. Младенец может иметь признаки желтухи и анемии, у него отмечается увеличение лимфатических узлов, печени и сердца. Далее у ребенка, скорее всего, будет отмечаться небольшая задержка развития. Из-за угнетения иммунной системы дети на протяжении первого года жизни часто страдают сепсисом, омфалитом и пневмонией.
- Отечная – появляется вследствие длительного воздействия на беременную женщину изоантител. В данном случае плод развивается дальше, поскольку все токсические продукты будут выводиться через плаценту. Но все же у него может увеличиваться селезенка, сердце и печень, образовываться экстрамедуллярное кровоизлияние, нарушаться белковообразовательная функция, отмечаться сосудистая проницаемость, а также развиваться гипоальбуминемия. Обменные нарушения в некоторых случаях могут привести к смертности плода.
Терапия патологии
Клинические рекомендации при гемолитической болезни новорожденных будут следующие. Если у ребенка была выявлена тяжелая форма, необходимо максимально быстро выполнить переливание крови. После проводят дезинтоксикационное лечение: ребенку внутрь вводят обильное количество жидкости, делают внутривенное переливание заменителей крови и глюкозы. Нередко ее называют наследственной болезнью новорожденного ребенка.
Также эффективностью обладает фотохимический метод, при котором под лампой билирубин окисляется, переходя в биливердин, а также нетоксические вещества. Кожные покровы младенца облучаются специальной лампой, имеющей синий цвет, около 15 часов в день на протяжении двух-шести дней.
Фенобарбитал помогает активировать глюкуронилтрансферазу печени ребенка. Чтобы улучшить работоспособность печени, медики могут прописать применение метионина, аденозитрофосфорной и аскорбиновой кислоты, цианокобаламина, токоферола и пиридоксина, а чтобы улучшить желчеотделение, приписывают магниевый раствор 25% концентрации.
Сепсис
Это патологическое и довольно опасное при несвоевременном выявлении состояние новорожденного, которое обычно обусловлено попаданием из имеющегося воспалительного или инфекционного очага вредных микроорганизмов в кровь ребенка. Очень часто его называют болезнью недоношенных новорожденных.
Примечательно то, что чаще всего в последнее время встречается именно стафилококковая инфекция. Патогенность ее заключается в способности самостоятельно вырабатывать энтеротоксины, дермонекротоксины, гемотоксины и лейкоцидины, а также коагулазу, гиалуронидазу и фибринолизин, которые разрушают коллоидные частицы.
Различные заболевания беременной женщины могут быть довольно опасными для младенца, поскольку в данном случае происходит ослабление иммунитета плода, а также его внутриутробное инфицирование. Но если плацентарный барьер будет нарушен, может произойти заражение ребенка, а также это может случиться во время его продвижения во время родового процесса.
Воротами для проникновения в органы новорожденного инфекции обычно называют поврежденные кожные покровы, болезни пупка у новорожденных, сосуды пупка, конъюнктива глаз, слизистые оболочки пищеварительного аппарата и дыхательных путей. Вследствие этого у ребенка развивается воспаление с выделением гноя: конъюнктивит, пиодермия, омфалит, средний отит и т.д. Сепсис может быть отогенным кожным или пупочным.
Диагностируют сепсис после получения результатов лабораторных и бактериологических обследований малыша, а также при явных клинических проявлениях. Патогенный стафилококк обычно высевают из зева и носа, пупочной раны, накожных гнойничков или даже из крови. Но отрицательные результаты обследований вовсе не могут исключать на 100% наличие сепсиса, особенно если у него имеются клинические признаки.
Основными симптомами инфицирования младенца сепсисом являются следующие: длительно мокнущий пупок, позднее отпадение пупка, часто повторяющиеся срыгивания, накожные гнойнички, недостаточный набор веса. Сочетание симптомов должно в каждом случае вызывать подозрение.
Температурная реакция новорожденного при сепсисе вначале может подниматься до 39 0С, после чего температура снижается до субфебрильной. Примерно на третьи сутки у младенца отмечаются симптомы токсикоза: тоны сердца приглушаются, кожа становится серовато-бледной по цвету, развивается гипорефлексия и гипотония.
У большинства младенцев отмечается обильная рвота, общая слабость, а также диспепсические явления. После второй недели течения заболевания нередко увеличивается селезенка и печень, набор веса может медленно нарастать или даже приостанавливаться.
Терапия сепсиса
Терапия должна быть направлена на устранение возбудителя, коррекцию нарушений обмена, повышение иммунитета ребенка, тщательную санацию имеющихся гнойных источников.
Из антибактериальных препаратов доктора приписывают антибиотики типа «Метициллин», «Оксациллин» и «Ампициллин». Чтобы предупредить развитие дисбактериоза и кандидамикоза у новорожденного, рекомендуется сочетать антибактериальную терапию с использованием леворина, нистатинома и бифидумбактерина.
В случае резкой анемизации ребенку может быть назначено экстренное переливание крови. В идеале кровь донора должна быть иммунизирована особым анатоксином. Чтобы корректировать обменные нарушения, новорожденному могут назначить кокарбоксилазу и глутаминовую кислоту, при возникновении гипокалиемии (парез кишечника, тахикардия, рвота, срыгивание) – ацетат калия. Если у младенца имеется выраженная гипогидратация, показано введение определенных солевых растворов.
Желательно включать в терапию использование антигистаминных препаратов, которые должны чередоваться курсами: «Пипольфен», «Супрастин» и «Димедрол». При гнойных и септических очагах возникает необходимость в выполнении хирургического вмешательства.
Желтуха
Желтуха – это зрительное проявление увеличения билирубина в крови. Стоит узнать о причинах и последствии желтухи у новорожденных. Повышение билирубина возникает у абсолютно всех новорожденных в первые дни существования, тогда как желтушность кожи выражается только у 60-70 %. Желтуха больше встречается и более проявлена у детей при позднем отхождении мекония, голодании и переохлаждении.
Поэтому немаловажно рано и часто прикладывать малыша к груди, что также будет содействовать отхождению мекония, и не позволять переохлаждаться ребенку.
Если пожелтение весьма проявлено либо возникает позже, чем на седьмой день после появления на свет, либо продолжает увеличиваться уже после пятого дня и держится более трех недель, то необходимо определить уровень билирубина в крови ребенка. Когда уровень больше 200 мкмоль/л, необходимо дополнительное обследование для исключения патологической желтухи. Как видно, причины и последствия желтухи у новорожденных требуют немедленного устранения.
Лечение желтухи
Если при обследовании выявляется болезненный характер желтухи (а ее причины могут быть разнообразны), проводится надлежащая терапия. И в первую очередь назначается “Урсофальк” для новорожденных от желтушки, отзывы о котором пока только положительные. Он разрешается к применению в любом возрасте.
А в случае если подтверждается, что желтуха физиологическая, однако затянувшаяся, проводят фототерапию особыми лампами. В текущий период это самый продуктивный и безвредный способ излечения желтухи. Сущность фототерапии заключается во влиянии на кожу света с конкретной длиной волны, что расщепляет пигмент и содействует выведению его с калом и мочой.
Кроме того, допустимо назначение урсодезоксихолевой кислоты, которая разжижает желчь и улучшает ее убывание. Например, применяют “Урсофальк” для новорожденных от желтушки. Отзывы о лечении болезни таким препаратом только положительные. И поэтому его можно смело использовать от такой патологии.
Назначение ребенку воды, глюкозы либо активированного угля согласно сведениям последних исследований не считаются результативными.
Пузырчатка
Пузырчатка – болезнь новорожденного ребенка из серии острых инфекционных патологий кожи, характеризующееся возникновением пузырей с серозным воспалительным содержимым, с предрасположенностью к стремительному распространению процесса на здоровые зоны кожи и слизистые полости рта. Болезнь имеет бактериальную природу и вызывается стафилококком, реже стрептококком. Появляется, как правило, в первые недели жизни ребенка. Причиной инфекции считаются: ухаживающий за чадом персонал, мама новорожденного, члены его семьи, которые болеют либо болели гнойными заболеваниями кожи. В отдельных случаях основой инфекции считается пуповина. Необходимо отметить, что возникновению инфекционной болезни новорожденного ребенка содействуют и такие факторы, как отсутствие защитных свойств кожи, ее анатомо-физические особенности, недостаточная гигиена детей.
Кандидоз
У новорожденных могут встречаться самые разные заболевания. Стоит сказать об еще одной болезни, а точнее о лечении распространенной формы кожного кандидоза у новорожденных. В этом случае все участки обрабатываются специальным раствором. В большинстве случаев он изготавливается в аптеке на заказ.
Очень важно правильно и своевременно выявить их, чтобы максимально быстро устранить все симптомы! Желаем здоровья младенцу и счастья родителям!
Источник