Какие синдромы при заболевания легких

По данным МЗ РФ и Росстата, поражения дыхательной системы занимают первое место в структуре заболеваемости на протяжении последних 17 лет, около 45% обращений пациентов к врачу приходится именно на респираторные жалобы.

Они подразделяются на патологии верхних дыхательных путей (носоглотки, гортани и трахеи) и нижних дыхательных путей — заболевания бронхов и легких. Последние в основном протекают более тяжело и длительно, требуют продолжительного медикаментозного, а иногда и хирургического лечения.

Заболевания бронхов и легких — что это такое простыми словами

Болезни нижних дыхательных путей — обобщенное название патологических процессов, которые происходят в бронхах и легочной ткани. Чаще всего поражение начинается со слизистой оболочки органов, где развивается воспалительный процесс, нарушается дыхательная функция, повышается продуцирование мокроты и ее выделение.

Однако, заболевание может затрагивать все отделы стенки органов, распространяться на межклеточные зоны (интерстиций). При хроническом процессе к воспалению добавляются процессы фиброза — разрастание плотной соединительной ткани и деформация бронхолегочного дерева, что проявляется ухудшением вентиляции и стойким снижением работоспособности.

15 болезней легких и бронхов

В списке собраны заболевания, которые чаще всего встречаются в практике врачей, требуют комплексного лечения, а при неадекватной или запоздалой терапии могут вызывать серьезные нарушения здоровья.

Бронхит

Воспаление бронхов может быть острым, если оно длится менее 3 недель, затяжным и хроническим. Заболевание вызывается респираторными вирусами: гриппа, парагриппа, аденовирусами, респираторно-синцитиальными вирусами. Реже болезнь бронхов возникает при заражении бактериальными возбудителями, такими как микоплазмы, хламидии, бордетеллы.

При бронхите возникает сухой, а затем влажный кашель с отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты. Человека беспокоят умеренные боли в грудной клетке, повышение температуры тела, общая слабость и недомогание. При физикальной диагностике врач обнаруживает свистящие и влажные хрипы, жесткое дыхание. Для хронического бронхита характерно снижение показателей спирограммы.

Проводится симптоматическое лечение отхаркивающими и смягчающими средствами, жаропонижающими, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). Антибиотики назначают при доказанной бактериальной этиологии. Профилактика идентичная таковой для ОРВИ.

Пневмония

Воспаление легких чаще вызвано бактериями: пневмококками, гемофильной палочкой, стафилококками. Атипичная пневмония развивается при заражении микоплазмой, легионеллой, респираторными вирусами.

Основные симптомы: боли в груди, усиливающиеся на стороне поражения, влажный кашель с вязкой слизисто-гнойной мокротой, лихорадка. При перкуссии врач обнаруживает очаговое притупление звука, аускультативно — мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитацию. При рентгенологической диагностике выявляют фокус затемнения, который указывает на инфильтративный очаг.

Терапия проводится антибиотиками, которые назначают с учетом клинической картины, предполагаемого возбудителя, вида болезни (внебольничная или госпитальная). Симптоматическое лечение назначается как при бронхите. Профилактика: своевременное лечение ОРВИ, недопущение осложнений бронхита.

Бронхиальная астма

Хроническое инфекционно-аллергическое заболевание бронхолегочной системы развивается под действием сенсибилизации организма к аллергенам либо на фоне неаллергических провоцирующих факторов. К факторам риска относят курение, неблагоприятную экологическую ситуацию, генетическую предрасположенность, «аллергический марш».

Бронхиальная астма проявляется приступами удушья, которым предшествуют слезотечение, выделение жидких соплей, кожный зуд. Пароксизм (усиление припадка до наивысшей степени) завершается мучительным кашлем и выделением вязкой слизи. При физикальном осмотре выявляются свистящее дыхание и сухие хрипы.

Спирометрия показывает обратимую бронхиальную обструкцию, на рентгенограмме зачастую нет отклонений.

Лечение астмы включает средства для купирования приступов (бета-агонисты короткого действия), базисную терапию: пролонгированные бета2-агонисты, теофиллины, ингаляционные ГКС, антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Профилактика заключается в исключении провоцирующих факторов, своевременном устранении других аллергических болезней.

ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких — прогрессирующая патология, которая возникает при длительном воздействии на органы дыхания повреждающих факторов (пыли, табачного дыма). При ХОБЛ нарушается соотношение вентиляции и перфузии бронхолегочного тракта, развивается дыхательная недостаточность, на фоне которой появляются системные нарушения работы организма.

Заболевание проявляется хроническим кашлем, отхождением слизистой мокроты, одышкой при нагрузке и в покое. Больные жалуются на усталость, снижение аппетита, потерю веса. При аускультации легких обнаруживают сухие и влажные хрипы, ослабление дыхания. На рентгенограмме определяют признаки эмфиземы, при спирометрии диагностируется необратимая бронхиальная обструкция.

Терапия включает бронходилататоры, ингаляционные ГКС, муколитики, антибиотики (при бактериальных осложнениях). Необходима модификация образа жизни, отказ от курения, выполнение дыхательной гимнастики и посещение физиотерапии. Профилактика — избежание провоцирующих факторов.

Плеврит

Воспаление плевры (серозной оболочки, покрывающей легкие и грудную полость) бывает инфекционным и неинфекционным. Инфекционная патология вызывается теми же микробами, что и при бронхитах, пневмониях. К неинфекционным факторам относят кровоизлияния, карциноматоз, коллагенозы, болезни крови.

Сухой плеврит проявляется болью на пораженной стороне груди, повышением температуры, шумом трения плевры. При экссудативной форме наблюдается одышка, а при перкуссии легких обнаруживают тупой звук. Для диагностики проводится рентгенография в 2 проекциях, плевральная пункция.

Для терапии плеврита назначают противовоспалительные средства, анальгетики, по показаниям антибиотики. При большом объеме выпота (лишней жидкости) проводят дренаж плевральной полости. Профилактика заключается в ранней диагностике и лечении других патологий респираторного тракта.

Интерстициальные заболевания (болезни) легких

ИЗЛ — группа хронических патологий, при которых нарушается анатомическое строение стенок альвеол и легочных капилляров, развивается пневмофиброз и дыхательная недостаточность. Заболевания возникают при вдыхании пыли и дыма, приеме некоторых медикаментов, системных коллагенозах, атипичной пневмонии, идиопатических фиброзных процессах.

Основное проявление — одышка, которая сначала бывает при нагрузке, а при тяжелом течении наблюдается в покое. Пациенты могут жаловаться на боли в грудной клетке, кашель, посинение кожи вокруг рта и на кончиках пальцев. Диагностика включает рентгенологическую визуализацию органов грудной клетки (ОГК), фибробронхоскопию, спирометрию, в сложных случаях проводится биопсия легкого.

Терапевтическая схема состоит из глюкокортикоидов, бета2-агонистов и других бронходилататоров, протеолитических ферментов. Интерстициальные заболевания легких требуют проведения дыхательной гимнастики и физиопроцедур для предупреждения рубцевания. Профилактика: регулярный контроль за здоровьем.

Рак легкого

Злокачественные новообразования из клеток слизистой оболочки бронхолегочного тракта занимают первое место по распространенности и смертности среди онкопатологии. Основные причины опухолей: действие табачного дыма и других атмосферных канцерогенов, ионизирующее излучение, неблагоприятная наследственность, хроническая лучевая болезнь.

При центральном раке возникает кашель с кровью и гнойной мокротой, боли в груди, одышка, недомогание и резкая потеря веса. Для периферических (отдаленных) образований характерно малосимптомное течение, проявление болью и легочным кровотечением при распаде опухолевой ткани. Диагностика включает рентген и КТ грудной клетки, фибробронхоскопию, трансторакальную биопсию, анализы онкомаркеров.

Для лечения онкопатологии проводят радикальные и паллиативные хирургические вмешательства, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию. Несмотря на комплексный подход, прогноз остается неблагоприятным, а 5-летняя выживаемость находится на уровне 30%. Профилактика: ЗОЖ.

Туберкулез

Инфекционное заболевание, вызванное палочкой Коха, которая первично поражает бронхолегочную систему. К группе риска относят людей со сниженным иммунитетом, длительным стажем курения, алкоголизма и употребления наркотических веществ, проживающих вместе с больным, у которого открытая форма инфекции.

Неспецифические симптомы включают ночную потливость, слабость, субфебрильную температуру, потерю аппетита. При прогрессировании туберкулеза возникает кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке, одышка. Диагностируют заболевание по данным рентгенографии ОГК, бакпосева мокроты, туберкулиновой пробы.

Лечение туберкулеза проводится по схемам, включает интенсивную фазу — минимум 3 противотуберкулезных антибиотика в течение 2 и более месяцев, и поддерживающую фазу — 2 и более препарата в течение минимум 4 месяцев. Специфическая профилактика заболевания — вакцинация БЦЖ в периоде новорожденности и ревакцинация по показаниям детям в 7 лет.

Абсцесс легкого

Нагноение возникает как осложнение бактериальной пневмонии, а также при вдыхании инфицированных посторонних тел, попадании септических эмболов в сосуды. Изредка абсцесс формируется при распаде раковой опухоли. На фоне стафилококковой инфекции может возникать буллезная болезнь легких.

Заболевание проявляется высокой лихорадкой, мучительными болями в одной половине грудной клетки, кашлем. После вскрытия абсцесса выделяется гнойная зловонная мокрота «полным ртом». При аускультации фиксируется амфорическое дыхание, на рентгенологическом снимке определяют округлое образование с горизонтальным уровнем жидкости.

Проводится массивная внутривенная антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия. В некоторых случаях назначается хирургическое лечение — резекция пораженных сегментов. Профилактика: недопущение осложнений легочных патологий.

Пневмокониоз

Хроническая болезнь легких развивается при длительном вдыхании производственной пыли, характеризуется необратимыми фиброзными изменениями в тканях. В зависимости от состава пылевой взвеси выделяют силикозы, силикатозы, асбестозы, металлокониозы, талькозы, антракозы.

Пневмокониоз проявляется тупыми болями в груди, сухим кашлем, одышкой, признаками сердечной недостаточности. Для диагностики заболевания требуется стандартная рентгенография ОГК, спирометрия, лабораторные тесты, а подтвердить диагноз помогает гигиеническая оценка условий работы.

При пневмокониозе необходим перевод на невредную работу, дыхательная гимнастика, лечебное питание. Медикаментозная терапия включает кортикостероидные гормоны, бронходилататоры, кардиотропные препараты. Основная профилактика — улучшение гигиены труда, регулярные медосмотры.

ОРДС

Острый респираторный дистресс-синдром — жизнеугрожающее состояние, которое проявляется массивной инфильтрацией легочной ткани и нарушениями газообмена, вызывает тяжелую гипоксемию и гипоксию. Может выступать осложнением любого бронхолегочного заболевания.

ОРДС характеризуется учащением дыхания, раздуванием крыльев носа и втяжением податливых мест грудной клетки при вдохах, тотальным цианозом, нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. Синдром диагностируется по результатам рентгенографии, пульсоксиметрии, физикального осмотра.

Терапию начинают с искусственной вентиляции легких для обеспечения адекватного газообмена, после чего приступают к лечению основной патологии. Профилактика — своевременное лечение легочных заболеваний.

Бронхоэктазы

Необратимые структурные изменения и расширение просвета бронхов формируются при врожденных болезнях (муковисцидоз, синдром Юнга, синдром Картагенера) и на фоне тяжелых приобретенных патологий, сопровождающихся фиброзом.

Заболевание характеризуется хроническим кашлем с гнойной мокротой, одышкой при нагрузке, рецидивирующими бронхитами и пневмониями. Аускультативно определяются влажные хрипы, бронхиальное дыхание. Бронхоэктатическая болезнь легких диагностируется по данным рентгенографии ОГК и бронхоскопии, для уточнения степени дыхательных нарушений показана спирометрия.

Консервативная терапия включает антибиотики, муколитики, бронхолитики, постуральный дренаж для выведения мокроты. При ограниченных бронхоэктазах возможно их хирургическое удаление. Профилактика не предусмотрена.

Муковисцидоз

Врожденное генетически обусловленное заболевание возникает при нарушении работы железистого аппарата и повышенной секреции слизи. Зачастую протекает в легочной форме, может сопровождаться пищеварительными нарушениями.

Симптомы возникают в раннем детстве. У ребенка наблюдается хронический кашель, выделяется вязкая мокрота, возникает одышка. Характерны частые и трудно поддающиеся лечению инфекции дыхательной системы. Диагноз подтверждают анализом на хлориды пота, генетическим обследованием.

Больным назначают длительную физиотерапию и дыхательную гимнастику, для облегчения выведения слизи применяют муколитики и бронхолитики. При обострениях назначаются антибиотики, глюкокортикоиды. Профилактические мероприятия не разработаны.

Отек легких

Заболевание характеризуется повышенной проницаемостью сосудистых стенок, переходом жидкости из легочных капилляров в интерстиций или альвеолы. Состояние может возникать при левожелудочковой недостаточности, легочной гипертензии, токсических поражениях дыхательной системы, неврологических осложнениях.

Отек легких проявляется одышкой, кашлем с выделением розоватой пенистой мокроты, хрипами над всей поверхностью грудной клетки, клокочущим дыханием. У человека развивается тотальная синюшность кожи, учащается пульс, может наступать потеря сознания.

Диагностика патологии легких проводится параллельно с неотложной помощью. Пациенту проводят респираторную поддержку, вводят кортикостероиды, кардиотоники и другие медикаменты. Для выявления причины выполняют ЭКГ, рентгенологический снимок, клинические и биохимические исследования крови. Профилактика — своевременное лечение других болезней.

Пневмоторакс

Появление воздуха в плевральной полости вызвано повреждением легочной ткани либо травмой грудной клетки. При этом легкое сжимается, в нем нарушается газообмен. С учетом механизма развития выделяют открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс.

У человека возникают боли в груди, учащенное поверхностное дыхание, кашель. При перкуссии определяется барабанный звук, аускультативно дыхание на стороне поражения отсутствует. Диагноз подтверждают рентгенологически.

При пневмотораксе проводят хирургическое лечение — перевод клапанной и закрытой формы в открытую, постановку дренажа плевральной полости. Профилактика: недопущение повреждения и травм легких.

Оцените, пожалуйста, статью:

Если «Не нравится» — обязательно укажите в комментарии, что не так, постараюсь исправить.