Камни слюнных желез код по мкб

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз
Профилактика

Названия

Название: Камни слюнных желез.

Камни слюнных желез

Описание

Камни слюнных желез. Конкременты (саливолиты), образующиеся в выводных протоках или паренхиме слюнных желез (подчелюстных, околоушных, подъязычных, малых). При закупорке протока камни слюнных желез вызывают острую боль (слюнную колику), увеличение железы, явления сиаладенита. В некоторых случаях может произойти образование абсцесса или флегмоны слюнной железы. Наличие слюнных камней диагностируется с помощью пальпации, УЗИ слюнных желез, сиалографии, КТ, сиалосцинтиграфии. Для удаления камней слюнных желез может назначаться консервативная терапия, проводиться бужирование слюнных протоков, литотрипсия, сиалэндоскопия, открытая операция или экстирпация слюнной железы.

Дополнительные факты

Камни слюнных желез (сиалолитиаз, слюннокаменная болезнь) – единичные или множественные минеральные образования, закупоривающие протоки слюнных желез. Камни слюнных желез встречаются у 1% населения, преимущественно в возрасте 20-45 лет. В стоматологии среди заболеваний слюнных желез на долю сиалолитиаза приходится 20,5-78% всей патологии. В 85-95% случаев камни формируются в поднижнечелюстных слюнных железах и вартоновом протоке. В 3-8% – в околоушных железах и протоке Стенсена; крайне редко – в подъязычных и малых слюнных железах. Примерно в четверти случаев встречаются множественные камни слюнных желез.
Мелкие камни слюнных желез легко вымываются слюной; однако крупные конкременты способны закупоривать собой просвет протока. Масса камней слюнных желез варьирует от 3-7 до 20-30 г, величина – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В паренхиме слюнных желез обычно формируются камни округлой формы. В выводных протоках – продолговатой. Слюнные конкременты чаще имеют желтовытый цвет, неровную поверхность, различную плотность.

Камни слюнных желез

Причины

Образованию камней слюнных желез способствует совокупность общих и местных факторов. К числу первых принадлежат нарушения обмена кальция и дефицит витамина А в организме. К образованию камней слюнных желез склонны пациенты с мочекаменной болезнью, подагрой, гиперпаратиреозом, гипервитаминозом D , сахарным диабетом. Риск возникновения камней слюнных желез увеличивается у курящих людей, пациентов, принимающих некоторые лекарственные препараты (антигистаминные, гипотензивные, мочегонные, психотропные и тд ).
Локальные причины включают аномалии протоков слюнных желез (сужение, эктазии, дефекты стенок и пр. ) и изменение их секреторной функции. Наличие камней всегда сопровождается воспалением слюнных желез (сиаладенитом), однако вопрос о том, что является первичным – камнеобразование или инфицирование железы остается спорным.
Слюнный камень обычно формируется вокруг ядра, имеющего микробную или немикробную природу. В первом случае ядро чаще всего представляет собой конгломерат микроорганизмов (актиномицетов), во втором – скопление слущенного эпителия и лейкоцитов, инородные тела, попавшие в проток железы (рыбные косточки, фруктовые зернышки, щетинки зубной щетки). Камни слюнных желез состоят из компонентов органического и минерального происхождения. Органический компонент (10-30%) включает аминокислоты, эпителий протоков, муцин; минеральные вещества (70-90%) представлены фосфатом и карбонатом кальция, натрием, калием, магнием, хлором, железом. В целом химический состав слюнного камня близок к зубному камню.
Вероятнее всего, в этиопатогенезе слюннокаменной болезни участвует ряд эндогенных и экзогенных факторов, приводящих к изменению состава и секреции слюны, снижению скорости слюнооттока, сдвигу рН в щелочную сторону и выпадению из слюны минеральных солей.

Симптомы

При локализации камня в паренхиме слюнной железы течение заболевания бессимптомное. На данной стадии конкременты являются случайной находкой при рентгенологическом обследовании больного по поводу другого одонтогенного заболевания.
Субъективные и объективные признаки слюннокаменной болезни обычно развиваются, когда камень слюнной железы достигает относительно крупных размеров и перекрывает собой просвет выводного канала. В клинически выраженной стадии пациенты замечают распирающие ощущения и припухлость слюнной железы во время приема пищи, неприятный привкус во рту. Характерным признаком камней слюнных желез служат так называемая «слюнная колика» – острый болевой приступ, связанный с ретенцией слюны и резким увеличением размера протока железы.
При блокировании камнем протока поднижнечелюстной слюнной железы возникают боли при глотании с иррадиацией в ухо или висок. В некоторых случаях камни можно увидеть или нащупать в области отверстия протока слюнной железы. Обострение сиаладенита сопровождается явлениями общей интоксикации – субфебрильной температурой тела, недомоганием, головной болью.
Недомогание. Сухость во рту.

Диагностика

Внешний осмотр, как правило, выявляет увеличение размеров соответствующей железы; бимануальная пальпация обнаруживает ее плотную консистенцию и болезненность. Нередко камень удается нащупать при зондировании протока слюнной железы. В некоторых случаях устье протока зияет, из него выделяется слизистый или гнойный секрет.
Для подтверждения наличия камней выполняется обзорная рентгенография и рентгеноконтрастное исследование слюнной железы (сиалография, дигитальная сиалоскопия), УЗИ слюнных желез. При трудностях дифференциальной диагностики проводится компьютерная сиалотомография, сиалосцинтиграфия. С целью изучения секреторной функции слюнных желез показана сиалометрия. Для изучения состава и свойств слюны исследуется биохимический анализ, рН.
Камни слюнных желез необходимо дифференцировать от лимфаденита, опухолей полости рта, флеболитов, одонтогенного абсцесса, околочелюстной флегмоны.

Лечение

В ряде случаев камни слюнных желез могут выходить спонтанно; иногда с целью облегчения их отхождения назначается консервативная терапия: слюногонная диета, массаж железы, тепловые процедуры, бужирование протоков слюнных желез. Для профилактики и купирования явлений острого сиаладенита выписываются антибиотики.
Камни слюнных желез, расположенные вблизи устья протока, могут быть извлечены стоматологом с помощью пинцета или путем выдавливания. Хирургическая тактика предполагает удаление камней из протока слюнной железы различными способами. Наиболее передовым методом лечения слюннокаменной болезни служит интервенционная сиалэндоскопия, позволяющая удалять слюнные камни эндоскопическим путем, устранять рубцовые стриктуры протоков. К числу современных малоинвазивных методов лечения сиалолитиаза также относится экстракорпоральная литотрипсия – дробление камней слюнных желез с помощью ультразвука. В некоторых случаях эффективным оказывается интрадуктальный литолиз – химическое растворение камней путем введения в протоки слюнной железы 3% раствора лимонной кислоты.
Хирургическое удаление камней слюнной железы может проводиться открытым способом – путем рассечения выводного протока со стороны полости рта. На стадии абсцедирования железы осуществляется вскрытие абсцесса, разведение краев раны для обеспечения беспрепятственного оттока гнойного экссудата и отхождения конкремента. При рецидивирующих камнях или необратимых изменениях слюнной железы показано радикальное оперативное вмешательство – экстирпация слюнной железы.

Прогноз

Радикальное удаление слюнных желез сопровождается ксеростомией, нарушением микрофлоры полости рта, ускоренным разрушением зубов, что, без сомнения, снижает качество жизни пациентов. Благодаря использованию современных методов лечения примерно в 80-90% случаев удается избежать удаления слюнной железы и ограничиться только экстракцией камня слюнной железы.

Профилактика

Дальнейший прогноз и профилактика слюннокаменной болезни во многом зависят от устранения факторов, способствующих камнеобразованию: нарушений минерального и витаминного обмена, аномалий протоков слюнных желез, вредных привычек, коррекции медикаментозной терапии.

Источник

Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз, код по МКБ-10 – К11.5) – это развитие воспалительных процессов в тканях слюнной железы, вследствие чего образуются конкременты (камни) в протоках слюнных желез, которые становятся больше в размере, опухают, и вызывают неприятные болезненные ощущения при пальпации. Зачастую патологический процесс проходит с вовлечением подчелюстной слюнной железы, точнее, ее протоки. Поражение околоушной слюнной железы и подъязычной слюнной железы встречается редко.

Онлайн консультация по заболеванию «Слюннокаменная болезнь».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Стоматолог.

В каждой зафиксированной клинической картине заболевание протекает по-разному, однако, если процесс лечения начать вовремя, снижается риск развития абсцесса. Заболевание наблюдается чаще у мужчин зрелого возраста, а у женщин встречается реже. Зафиксированы единичные случаи, когда недуг диагностировался у детей.

Длительный застой слюны является основной проблемой в развитии заболевания, и возникает у детей (в редких случаях) и взрослых из-за:

снижения защитной функции слюны;
замедления слюноотделения – жидкость застаивается и кристаллизуется в протоках, постепенно превращаясь в конкременты;
попадания инородной части в проток – даже небольшой кристалл соли может стать причиной развития болезни;
изменения обменных процессов организма – высокое содержание кальция в слюне способствует минерализации слюны;
механических повреждений протоков;
гиповитаминоза.

Фактор, который провоцирует развитие слюннокаменной болезни в организме человека – нарушение метаболизма.

Сиалолитиаз классифицируется учеными несколькими способами.

Заболевание с наличием камня в протоке одной из следующих желез:

поднижнечелюстной;
околоушной;
подъязычной.

В вышеперечисленных случаях болезнь может быть:

без клинической картины (с проявлением воспаления в железе);
с хроническим воспалением в слюнной железе;
с острым хроническим воспалением.

Хроническое воспаление слюнной железы развивается на фоне таких заболеваний, как:

поднижнечелюстная слюннокаменная болезнь;
околоушная слюннокаменная болезнь;
подъязычная слюннокаменная болезнь.

Причиной развития хронического воспаления выступает:

самопроизвольное отхождение конкремента;
оперативное извлечение камня.

При первых же симптомах необходимо обращаться к врачу.

Слюннокаменная болезнь симптомы на начальной стадии заболевания не имеет.

По мере развития патологии отслеживается:

неприятный привкус, сухость во рту из-за нехватки слюны;
отек шеи, лица, спровоцированный застоем жидкости в этой области;
увеличение слюнной железы в размере;
наличие постоянной ноющей боли в области щек и рта;
острая режущая боль во время еды;
невозможность разговаривать нормально (при наличии большого камня);
оттопыривание мочки уха (при воспалении околоушных слюнных желез);
подобная слизи консистенция слюны, глотать которую трудно;
фебрильная температура, покраснение в области шеи.

Симптомы слюннокаменной болезни

Симптомы встречаются в различном сочетании, но если что-то подобное было замечено, не пренебрегайте обращением к специалисту, так как дискомфорт проходит в течение получаса после механического воздействия на заболевание.

Точный диагноз может установить только квалифицированный специалист, который обязан:

изучить историю болезни пациента;
провести детальный опрос о наличии соответствующих симптомов;
провести пальпацию слюнной железы.

Для подтверждения диагноза больной обязан пройти следующие исследования:

рентгенография;
компьютерная томография;
мультиспиральная томография;
ультразвуковое исследование;
сиалография (рентген с введением контрастного вещества).

Современная медицина ощутимо продвинулась вперед в плане диагностики такого заболевания, как сиалолитиаз. Осмотр проводится зачастую стоматологом, но возможно и получение рекомендации для прохождения нижеперечисленных специалистов:

врач общей практики (при наличии сопутствующей патологии);
анестезиолог (для того, чтобы подобрать больному максимально эффективное обезболивающее средство);
врач лучевой диагностики (для того, чтобы верно интерпретировать рентгенограмму, ультразвуковую эхограмму и компьютерную или мультиспиральную томографию).

Дифференциальная диагностика обязательно должна быть проведена при подозрении на сиалолитиаз.

Лимфаденит хронический	Лимфатический узел увеличивается, что можно отследить на результатах УЗИ и рентгена.
Сиаладенит хронический	Подтверждают наличие воспалительного процесса результаты УЗИ, рентгенографии, компьютерной томограммы, с отсутствием при этом конкремента.
Доброкачественные опухоли в слюнной железе	Замедленный рост новообразования без дополнительной симптоматики. Камень отсутствует, наличие опухоли подтверждаются данными УЗИ и МРТ.
Злокачественные опухоли в слюнной железе	Ускоренный рост новообразования с наличием болевых ощущений. Отслеживается присутствие кровянистых выделений, метастазы. Мазок определяет атипичные клетки при исследовании на цитологию.

При своевременном обращении к стоматологу можно начать лечение вовремя, что ускорит процесс выздоровления.

Слюннокаменная болезнь лечение предполагает чаще всего оперативное, так как удаление конкрементов и восстановление нормального слюноотделения является главной целью.

Сиалолитиаз лечение требует оперативное, когда заболевание переросло в хроническую форму и произошло нагноение слюнной железы. Челюсть рассекается по направлению к протокам, извлекается новообразование. Хирургическое лечение имеет ряд трудностей, так как есть риск задеть лицевой нерв. Если же камень находится посередине слюнной железы и его удалить не представляется возможным, происходит полное удаление слюнной железы. Наложение давящей повязки и употребление пищи в жидком виде является обязательным условием после оперативного вмешательства.

Однако возможны и случаи консервативного лечения патологии, при этом назначаются следующие медикаменты:

обезболивающие препараты;
антибиотики;
противовоспалительные средства.

Также необходимо лечить болезнь соблюдением диеты, дополнить рацион продуктами, повышающими слюноотделение (лимоны, квашеная капуста и др.).

Читайте также: Код по мкб википедия

Бывают случаи назначения специалистом лечения народными средствами в дополнение к основному курсу.

Ниже приведены некоторые методы из области фитотерапии:

содовый порошок растворить в одной столовой ложке кипяченой воды, а получившимся раствором протирать ротовую полость;
полоскать рот отварами из эвкалипта, шалфея, ромашки;
дышать парами эвкалипта, женьшеня, сосны;
плоды калины перемешать в равной пропорции с жидким медом, настоять неделю и разбавить ста миллилитрами медицинского спирта (два раза в день держать несколько минут лекарство во рту, затем проглотить);
размять клюкву и держать во рту получившуюся смесь 2-3 раза в день.

Народные средства лечения нужно согласовывать с врачом.

Слюннокаменная болезнь подразумевает соблюдение ряда несложных правил в целях профилактики:

своевременное излечение болезней, которые связаны с нарушением метаболизма в организме;
отказ от курения и употребления алкоголя;
употребление в пищу продуктов, богатых на витамин А;
соблюдение гигиены ротовой полости.

Если случилось так, что сиалолитиаз приобрел хроническое течение, главная задача – не допустить осложнений.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Источник

Слюна — это сложная смесь жидкости, электролитов, ферментов и макромолекул, которые вместе выполняют несколько важных функций: увлажнение ротовой полости, чтобы способствовать глотанию и пищеварению, переваривания крахмала с помощью амилазы слюны, модуляция вкуса, защита от кариеса и патогенов. К большим слюнным железам относятся парные околоушные, подчелюстные и подъязычные железы, а малые содержатся в слизистой губ, языка, полости рта и глотки.

Заболевания больших слюнных желез иногда случаются в практике семейного врача. Примерно половина случаев доброкачественных заболеваний слюнных желез приходится на обструктивный сиалоаденит (обусловлен наличием камней или стриктуры). Опухоли слюнных желез встречаются относительно редко: они составляют всего 6% от всех опухолей головы и шеи, в США заболеваемость составляет 2-8 случаев на 100 000 человек. Клинические проявления инфекции и воспалительных процессов слюнных желез разнообразны.

Острый гнойный сиалоаденит МКБ K11.2.

Острый сиалоаденит — это бактериальное воспаление слюнной железы, обычно поражается одна большая железа (чаще всего — околоушная) и часто случается в инвалидизированных, госпитализированных или послеоперационных пациентов. Воспаление возникает вследствие ретроградного бактериального инфицирования содержанием ротовой полости. Стаз оттока слюны в результате дегидратации или снижения приема жидкости пациентом способствует миграции бактерий в паренхиму железы.

Причины

Развития острого сиалоаденита способствуют следующие факторы: сахарный диабет, гипотиреоз, почечная недостаточность и синдром Шенгрена. Отток слюны ухудшают некоторые препараты, особенно антихолинергические. Сиалолитиаз и стриктуры протока также могут нарушать отток слюны и способствовать развитию острой инфекции, но чаще вызывают хронические или рецидивирующие инфекции. Частый бактериальный возбудитель острого сиалоаденита — Staphylococcus aureus (50-90% случаев), реже — стрептококки и Haemophilus influenzae.

Клинические признаки

Пациенты с острым сиалоаденитом обычно жалуются на появление острой боли и отека пораженной железы. Во время физикального обследования можно выявить уплотнение, отек и выраженную болезненность при пальпации, а во время массажа железы — выделение гноя из отверстия протока в ротовой полости, который можно взять на посев.

гной из протока околоушной железы Выделение гноя из отверстия протоки околоушной железы у пациента с острым гнойным паротитом

Лечение

Лечение включает антибиотикотерапию и меры по коррекции первичной патологии и факторов риска. Стимуляцию оттока слюны с помощью теплых компрессов, препаратов, способствующих выделению слюны, адекватной гидратации, массажа слюнной железы и гигиены ротовой полости. Эмпирическая антибиотикотерапия направлена против грамположительных микроорганизмов и анаэробов, которые часто резистентные к пенициллину, поэтому рекомендуют назначать пенициллины, защищены ингибиторами β-лактамаз (например, амоксициллин-клавунат [Аугментин]). По возможности следует назначать антибиотики согласно результатам посева. Редко острый гнойный сиалоаденит может приводить к абсцедированию; в таком случае необходимо хирургическое дренирование.

Рецидивирующий паротит МКБ B26

Воспалительный процесс околоушной железы, который характеризуется рецидивирующими эпизодами отека и болезненности. Этиология неизвестна. У детей возникают рецидивирующие эпизоды острого или подострого отека околоушной железы с лихорадкой, недомоганием и болезненностью. Обычно патология односторонняя, хотя может быть и двусторонней, эпизоды длятся от нескольких дней до нескольких недель и могут рецидивировать каждые несколько месяцев. Лечение включает поддерживающую терапию с адекватной гидратацией, массаж железы, теплые компрессы, препараты, которые способствуют выделению слюны, и антибиотикотерапию. Доказано, что сиалендоскопия уменьшает частоту и тяжесть рецидивов. С наступлением половой зрелости заболевания проходит спонтанно, оперативные вмешательства выполняют редко.

отек слюнной железы Ребенок с отеком околоушной железы

Хронический сиалоаденит

Проявляется рецидивирующими эпизодами боли и воспалениями, вызванными нарушением оттока слюны и стазом слюны. Чаще всего поражается околоушная железа. Первичный этиологический фактор — обструкция слюнной протоки камнями, стриктурой, рубцом, инородными телами или внешней компрессией опухолью. Рецидивирующие воспалительные процессы вызывают прогрессивную деструкцию ацинусов с замещением железы фиброзной тканью.

У пациента с хроническим сиалоаденитом надо собрать анамнез, провести физикальное обследование и, возможно, визуализационные методы обследования, начать лечение первичной этиологии. У пациентов обычно обнаруживают рецидивирующий или незначительный отек и болезненность при пальпации пораженной железы, особенно во время еды.

Во время физикального обследования на начальных стадиях можно выявить увеличение железы, которое может пройти на поздних стадиях заболевания. С помощью массажа в направлении отверстия протока не всегда удается получить значительное количество слюны. При обследовании следует обратить внимание на этиологический фактор — камень или стриктуру. Если этиологический фактор установить не удалось, лечение консервативное и включает препараты, которые способствуют выделению слюны, массаж железы, адекватную гидратацию и противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях железу удаляют.

Сиалолитиаз МКБ K11.5

Вызван образованием камней в протоках слюнной железы. Чаще всего поражается подчелюстная железа (80-90% всех случаев), а почти все остальные случаи приходятся на пролив околоушной железы. Камни состоят из солей и белков, в основном из карбоната кальция.

Пациенты обычно жалуются на боль и отек слюнной железы после еды. В анамнезе имеются данные о рецидивах острого гнойного сиалоаденита. Во время бимануальной пальпации вдоль протоки можно обнаружить камень. Для визуализации камня необходимо УЗИ или КТ без контрастирования.

Начальная терапия включает лечение острой инфекции с последующим хирургическим удалением камня. Доступ к протоке зависит от локализации камня. Подчелюстные камни, которые пальпируются и размещены спереди на дне ротовой полости, можно удалить из стороны рта, обычно под местной анестезией. Если подчелюстной камень расположен у ворот железы, может потребоваться удаление всей железы. С околоушной железы камни удалять технически труднее, поэтому часто приходится выполнять паротидэктомию. Альтернатива открытой операции — сиалендоскопия, во время которой в пролив слюнной железы вводят тонкий (0,8-1,6 мм) эндоскоп, с его помощью можно удалить камень. Результаты нескольких исследований показали преимущество эндоскопии над открытой операцией по избавлению от камня, исчезновение симптоматики.

Камень слюнной протоки, удаленный с помощью эндоскопической операции.

Эпидемический паротит

Самая частая причина негнойного острого сиалоаденита; 85% случаев встречаются у детей менее 15 лет. Инфекция высококонтагиозная, распространяется воздушно-капельным путем с секретом слюнных желез, носовой полости и мочевого тракта. Паротит проявляется локальной болезненностью и отечностью, возможна боль в ухе и тризм. В большинстве случаев поражаются обе железы, хотя инфекция обычно начинается с одной стороны. Диагноз можно подтвердить серологически.

Лечение — поддерживающая терапия, включая адекватную гидратацию, гигиену ротовой полости и обезболивания. Отек обычно проходит через несколько недель. Эффективность вакцинации, которую завершают до 4-6-летнего возраста, для профилактики инфекции составляет 88%, а заболеваемость снижается на 99%.

Вирус иммунодефицита человека МКБ B20

Заболевания слюнных желез, связанное с ВИЧ, проявляется диффузным постепенным, безболезненным кистозным увеличением больших желез (чаще всего поражается околоушная железа). Эти лимфоэпителиальные кисты могут быть первичным проявлением инфекции или проявляться на более поздних стадиях. У пациента может уменьшиться количество слюны, приводя к ксеростомии, которая может напоминать синдром Шенгрена. С помощью визуализационных методов обследования можно выявить множественные кисты пониженной эхогенности и диффузную лимфаденопатию.

Лечение включает прием противовирусных препаратов, гигиену ротовой полости и препаратов, которые увеличивают выделение слюны.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли слюнной железы обычно выглядят как безболезненные, бессимптомные объемные образования шеи или околоушной участки, растут медленно. Частыми опухолями слюнной железы у детей есть гемангиомы, мальформации лимфатической системы и плеоморфная аденома. Однако более 50% опухолей слюнной железы у детей являются злокачественными. Частая опухоль слюнной железы у взрослых — это плеоморфная аденома.

Для верификации диагноза необходима биопсия тонкой иглой, УЗИ, КТ или МРТ. В некоторых опухолей, особенно плеоморфной аденомы, со временем возможно развитие малигнизации, поэтому эти резистентные к облучению опухоли обычно удаляют хирургическим путем. Для подтверждения диагноза, снижения болезненности и смертности опухоли слюнных желез следует удалять полностью.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли слюнной железы встречаются относительно редко; так, по данным популяционного исследования, только 16% опухолей были злокачественными. Большинство опухолей околоушной железы являются доброкачественными, однако опухоли подчелюстной, подъязычной железы чаще бывают злокачественными. Во время первичного обследования трудно дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной, пока не будет выполнено биопсию. Оба типа опухолей имеют вид безболезненный объемных образований в железе.

Для злокачественных опухолей более характерны следующие симптомы: боль, парез лицевого нерва, фиксация опухоли к коже или окружающих тканей, пальпируется шейная лимфаденопатия. У пациентов, которые обращаются за медицинской помощью по поводу безболезненной слабости лицевых мышц, следует провести физикальное и визуализационные обследования околоушной железы. Если диагностирована опухоль, больного следует направить к ЛОРу.

Камни слюнных желез код по мкб Злокачественная опухоль околоушной железы с фиксацией и воспалением окружающей кожи

Исходное обследование включает КТ с контрастированием и / или МРТ, аспирационную биопсию тонкой иглой. Часто злокачественные опухоли слюнных желез — мукоепидермоидний и аденокистозный рак. Реже плоскоклеточный рак лица или скальпа может начать проявляться метастазами в околоушной железы. В большинстве случаев злокачественные опухоли слюнных желез лечат хирургически, поэтому при подозрении пациента следует как можно скорее направить к узкому специалисту.

Показания для направления к узкому специалисту пациентов с подозрением на злокачественную опухоль слюнной железы

Осложнения после инфекции (например, абсцесс, свищ, неврологический дефицит черепно-мозговых нервов)
Рецидивная или хроническая симптоматика
Заподозрена опухоль для выполнения ее биопсии и удаления
Подозрение на камень протока слюнной железы
Отек или инфекция, резистентная к лечению

Литература

Bozzato A, Hertel V, Bumm K, Iro H, Zenk J. Salivary simulation with ascorbic acid enhances sonographic diagnosis of obstructive sialadenitis. J Clin Ultrasound. 2009;37(6):329–332.
Flint PW, Haughey BH, Lund VJ, et al., eds. Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2010: 1151–1161.
Luers JC, Grosheva M, Reifferscheid V, Stenner M, Beutner D. Sialendoscopy for sialolithiasis: early treatment, better outcome. Head Neck. 2012;34(4):499–504.
Myers EN, Suen JY, Myers JN, Hanna EY, eds. Cancer of the Head and Neck. 4th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders; 2003:475–510.
Pinkston JA, Cole P. Incidence rates of salivary gland tumors: results from a population-based study. Otolaryngol Head Neck Surg. 1999;120(6):834–840.
Spiro RH. Salivary neoplasms: overview of a 35-year experience with 2,807 patients. Head Neck Surg. 1986;8(3):177–184.
Sun EC, Curtis R, Melbye M, Goedert JJ. Salivary gland cancer in the United States. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1999;8(12):1095–1100.
Автор: Богдан Борис

Источник