Кардиомегалия код по мкб

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

На сегодняшний день заболевания сердечно-сосудистой системы занимают одну из лидирующих позиций среди всех патологических процессов. Кардиомегалия или “бычье сердце” характеризуется выраженными изменениями формы, объема и размеров сердечной мышцы, вследствие чего происходит нарушение процесса перекачивания крови. Данная патология не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других заболеваний сердечной деятельности. Кардиомегалия может быть, как врожденная, так и приобретенная, поэтому встречается одинаково часто в любом возрасте.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Согласно статистических данных полученных от Всемирной Организации Здравоохранения кардиомегалия составляют 9 % от всех случаев развития сердечно-сосудистой патологии, частота встречаемости заболевания от 3 до 10 фиксируемых случаев на 100 000 человек.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Увеличение размеров сердца может быть следствием как патологических, так и физиологических изменений. К естественным процессам относится увеличенное сердце у спортсменов, из-за больших нагрузок сердечной мышце приходится перекачивать большие объемы крови, вследствие чего и происходит увеличение мышечных волокон. Что касается паталогических изменений, то к ним относят следующие причины, воздействие которых может повлечь за собой развитие кардиомегалии:

• стойкое повышение артериального давления;
• недостаточное обогощение кислородом сердечной мышцы;
• врожденные и приобретенные пороки развития структуры сердечной мышцы;
• миокардиты;
• пневмосклероз;
• эмфизема легких;
• инфаркт миокарда.

[19], [20], [21]

К факторам, способствующим развитию кардиомегалии можно отнести:

• вирусные и инфекционные заболевания;
• употребление некротических препаратов;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• табакокурение;
• генетическая предрасположенность;
• родовая деятельность, период вынашивания плода;
• хронические анемии;
• отягощенный аллергологический анамнез;
• заболевания эндокринной системы;
• хронические стрессы;
• поражение почечного аппарата;
• работа с токсическими веществами.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Точный диагноз формулируется не только на основе проведенных обследований, но и на предъявляемых пациентом жалоб. Кардиомегалия зачастую развивается на фоне других патологий сердечно-сосудистой системы, поэтому чаще всего нет специфических симптомов, на основе которых можно точно установить диагноз.

[30], [31], [32]

Первые признаки

Первое на что необходимо обратить внимание при подозрении на развитие патологии сердца, это наличие отдышки, отеков, болевых ощущений в области сердца и развитие непосредственно аритмии.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Кардиомегалия у плода и новорожденных

Кардиомегалия может быть врожденной патологией сердечной мышцы, которую можно выявить при первом плановом УЗИ-скрининге. Данное состояние является довольно опасным в первую очередь для ребенка и для матери в том числе. Почти в каждом третьем случае беременность заканчивается прерываем. Кардиомегалия плода развивается под воздействием негативных факторов на беременную в первом триместре период закладки всех органов и систем.

Врожденные пороки сердца могут проявиться в первые несколько суток после родов, а могут сохранять скрытое течение до проявления первых признаков в более старшем возрасте. Проявляется кардиомегалия у новорожденных в виде выраженной вялости, быстрой утомляемостью, беспокойством, отказом от груди, пероральным цианозом.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Кардиомегалия у детей

У детей всех возврастных групп кардиомегалия формируется в случае ранее не диагностированных врожденных или приобретенных пороков сердца. В таком возрасте патологический процесс проявляется в виде: быстрой утомляемости, снижением внимания, выносливости, нарушения сна, отсутствия аппетита, неврологических нарушений и психоэмоциональной лабильности.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Умеренная степень кардиомегалии

Чаще всего патологическим изменениям подвергается миокард левого желудочка сердца, в норме толщина стенки составляет 1 — 1,2 мм. Незначительные отклонения от нормы считаются умеренными.

1. степень кардиомегалии

Первая степень развития кардиомегалии начинает от увеличения стенки миокарда в пределах от 1, 2 мм до 1,5 мм.

2. степень кардиомегалии

Вторая степень соответствует увеличению толщины стенки от 1,5 мм до 2 мм.

3. степень кардиомегалии

Третья степень развития патологического состояния соответствует увеличению стенки до 2 мм и выше.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Виды кардиомегалии зависят от первоначальной причины, на фоне которой и развился патологический процесс.

[66], [67]

Увеличение сердечной мышцы может повлечь за собой развитие ряда других осложнений и патологий, помимо той, которая является первоначальной причиной развития кардиомегалии. При излишнем увеличении сердца, некоторые отделы миокарда подвергаются воздействию большего давления, что впоследствии может привести к развитию таких осложнений, как ишемия, инфаркт либо инсульт.

[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Диагностика данной патологии, как и любого другого заболевания сердечно-сосудистой системы основывается на проведении ряда лабораторных и инструментальных исследований.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82],

Аускультация при кардиомегалии

При обследовании больного с помощью фонендоскопа, врач может отметить расширение границ сердца, приглушенность тонов, ослабление первого тона на верхушке, шум регургитации и появление специфического симптома “ритм галопа”. Более специфические данные зависят от первоначальной причины развития кардиомегалии.

[83], [84], [85], [86], [87], [88]

Анализы

При впервые выявленной кардиомегали необходимо комплексное исследование крови, включающее серологический, иммунологический и биохимический анализ.

Повышенные показатели КФК и КФК-МВ свидетельствуют о развитии острого процесса в миокарде инфаркт миокарда.

Повышенное содержание железа и трансферрина является прямым подтверждением развития дилатационной кардиомиопатии.

Фактор некроза, естественные киллеры, специфические циркулирующее антитела это маркеры дилатационной кардиомиопатии

[89], [90]

Инструментальная диагностика

ЭКГ: изменение ST-T, в некоторых случаях отмечается гипертрофия ЛЖ, выраженный зубец Q в отведениях I, aVL, V5-6.

ЭХОкардиография: отмечается расширение ЛЖ и ПЖ , нарушение сократительной способности, ассиметричная гипертрофия перегородки, увеличение непосредственно толщины ЗСЛЖ..

Кардиомегалия на рентгенограмме

Заключение о развитии кардиомегалии можно получить сделав рентген в двух проекциях, чаще всего используют прямую и боковую. Об увеличении ЛП свидетельствует удвоенная плотность рентгенологической тени расположенной вдоль правой границы сердца и повышенного уровня стояния бронха с левой стороны. Увеличение полости ЛЖ определяется по снижанию интенсивности тени непосредственно всего сердца на передней прямой проекции и по усилению контура ЛЖ. Увеличеное ПП распознать на рентгенограмме довольно сложно, в отдельных случаях, отмечается уменьшение кривизны силуэта.

Чреспищеводная ЭХОкардиография: является дополнительным методом диагностики в тех случаях, когда стандартная ЭХОкардиография оказалась малоинформативной.

Стресс ЭХО-КТ: метод диагностики, позволяющий определить этиологию развития патологического процесса (ишемическая или не ишемическая сердечная недостаточность) и оценить эффективность проведенного лечения.

МРТ (магниторезонансная томография): позволяет с точностью определить вес сердца, толщину стенок, объем левого желудочка, помимо этого с помощью данного метода диагностики возможно определить утолщение стенки околосердечной сумки и протяженность участков некроза.

[91], [92], [93], [94], [95], [96], [97], [98]

При обнаружении признаков кардиомегалии, человека необходимо сразу предупредить о том, что в организме развиваются необратимые процессы, поражающие стенки миокарда и полости сердца. Поэтому наиболее эффективным методом лечения в данной ситуации является хирургическое вмешательство. Но несмотря на это, людям, страдающим данной патологией, необходимо регулярно поддерживать свое состояние с помощью медикаментозной терапии и соблюдать все рекомендации лечащего врача, в частности, касающиеся здорового образа жизни.

Медикаментозная терапия

В зависимости от степени развития заболевания и от наличия сопутствующей патологии назначается курс лекарственных препаратов, в который чаще всего входят:

• мочегонные препараты:

Фуросемид: от 40 мг в сутки.

Побочные действия: рвотные позывы, чувство тошноты, головокружения, диарея, гипотония, покраснение, зуд и отек.

Противопоказания: первый триместр беременности, кормление грудью, гипокальемия, почечная кома, почечная недостаточность в терминальной стадии.

• антикоагулянты:

Варфарин: 2,5-3мг один раз в сутки

Побочные действия: кровотечения, анемия, проявление аллергической реакции, диарея, рвота, головокружение.

Противопоказания: аллергическая реакция на вещества входящее в состав препарата, предрасположенность к кровотечениям, цирроз, печеночная и почечная недостаточность, злокачественные новообразования, варикозное расширение вен пищевод, артериальная гипертензия.

• бета-блокаторы:

Анаприлин: от 10 15 мг до 100 (максимальная дозировка) в сутки (чем больше дозировка, тем больше количество приемов по 10-20 мг один прием)

Побочные действия: рвотные позывы, тошнота, головокружения, брадикардия, бессонница, сильные боли в области затылка и лба, одышка, кашель, высыпания в виде крапивницы, зуд.

Противопоказания: аллергическая реакция, стенокардия, атриовентрикулярная блокада, бронхиальная астма, сахарный диабет, колит.

• блокаторы рецепторов ангиотензинна:

Лозартан: до 5 мг один раз в сутки

Побочные действия: тошнота, возможно рвота, снижение давления, гиперкальцеемия.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам входящим в состав препарата, период вынашивания плода и кормление грудью.

Кардиомегалия может развиться на фоне авитаминоза, поэтому одним из важных компонентов медикаментозной терапии является назначения комплекса витаминов, в который в обязательном порядке должен входить витамин В1.

Физиотерапия

Еще одним важным компонентом лечения кардиомегалии являются физиотерапевтические процедуры, которые рекомендуют проводить как в период обострения, так и в период ремиссии. Наиболее эффективные в лечения кардиомегалии следующие методики:

• электрофорез с противовоспалительными препаратами;
• УВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• ингаляции стероидными гормонами;
• ДМВ-терапия;
• радоновые либо углекислые ванные;
• гипокситерапия.

Противопоказания к проведению физиотерапевтических процедур:

• средняя и тяжелая степень развития сердечной патологии;
• сердечная недостаточность;
• недостаточность кровообращения;
• аритмии.

Нетрадиционная медицина

Помимо медикаментозной терапии, многие больные прибегают к старым, проверенным рецептам народной медицины, сборы трав помогают укрепить сердечную мышцу и очистить сосудистую систему.

Травяной отвар: для приготовления отвара понадобится 20г хвоща, 50-60г боярышника и 40г травы горца, полученную смесь необходимо залить стаканом кипятка и дать настояться в течение одного часа. Настой принимать по 20мл 6 раз в сутки.

Настойка розмарина на красном винном напитке: 100г листьев розмарина необходимо залить 2л красного столового вина, дать настоятся в темном и сухом месте в течение 30 дней. Принимать по 20 мл 2-3 раза в день, длительностью до 6-9 месяцев.

Адонис: столовую ложку сухой, измельченой травы залить одним стаканом горячей воды , дать настоятся в теплом месте, после чего процедить и принимать по 1-2 столовых ложкек 3-4 раза в день.

[99], [100], [101], [102], [103]

Рецепты лечения кардиомегалии народными средствами

Клюква: ягода, насыщенная большим количеством витаминов, полезная как в свежем, так и сушенном виде. При заболеваниях сердца рекомендуют употреблять по 1 столовой ложке перетертых с сахаром ягод 3-4 раза в сутки.

Красная свекла: при врожденных потологиях сердечно-сосудистой системы рекомендуют пить сок свежевыжатой красной свеклы с одной чайной ложкой меда.

Сок чеснока: для укрепления стенки сердечной мышцы и сосудов рекомендуют утром, натощак, употреблять 6-7 капель сока чеснока и чайную ложку оливкового масла.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты при лечении кардиомегалии также занимают свою нишу, чаще всего рекомендуют:

Арсеникум альбум: препарат используют в дозировке от 3 до 30 делений

Показания: сердечно-сосудистые заболевания, желудочно-кишечная патология, невралгия, нефриты, бронхиальная астма, плевриты, пневмония, экзема.

Побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота.

Противопоказания: почечная недостаточность, диспепсии, невриты.

Арника: используется в дозировке от 3 до 30 делений.

Показания: лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, нервной системы.

Побочные эффекты: головокружения, тошнота, рвота.

Противопоказания: индивидуальная чувствительность к компонентам входящим в состав препарата, беременность, период кормления грудью, повышенная свертываемость крови.

Кларонин: дозировка по 15 капель один раз в день.

Показания: ИБС, стенокардия, кардиосклероз, кардиомегалия, миокардиты, перикардиты, вегетососудистая дистония, физическое и психическое перенапряжение.

Побочные эффекты: головокружение, тошнота, рвота.

Противопоказания: не выявлены.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение кардимегалии является наиболее эффективным среди всех методов лечения, на сегодняшний день опытные врачи хирурги прибегают к таким операциям, как:

• операция по замене клапанов сердца;
• коронарное шунтирование, проводится в случае прогрессирующей ишемической болезни сердца;
• установка кардиостимуляторов, действие которого направлено на регуляцию сердцебиения;
• проводится установка устройств вспомогательного кровообращения левого желудочка.

Профилактические мероприятия основываются на исключении всех возможных факторов риска, действие которых может спровоцировать развития патологического процесса: табакокурение, употребление наркотических препаратов и алкогольных напитков, постоянные стрессы, неблагоприятные условия проживания.

Помимо профилактики приобретенной кардиомегалии, необходимо проводить профилактику врожденной патологии, которая включает:

• постановку на учет до 12 недели беременности в женскую консультацию;
• ранний скрининг;
• отказ от вредных привычек;
• витаминотерапия;
• соблюдение рекомендаций врача.

[104], [105], [106], [107], [108]

Говорить полном восстановлении при данном патологическом состоянии невозможно, так как кардиомегалия подразумевает структурные изменения стенок сердца. Однако правильно подобранное лечение может существенно улучшить качество жизни больного.

[109], [110], [111], [112], [113], [114], [115]