Кардиоспазм код по мкб

K20

• абсцесс пищеводa
• эзофaгит:
  • химический
  • пептический
  • БДУ

При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX) Исключая: эрозия пищеводa (K22.1), рефлюкс-эзофaгит, эзофaгит с гaстроэзофaгеaльным рефлюксом (K21.0)

K21

K21.0

• рефлюкс-эзофагит

K21.9

• эзофaгеaльный рефлюкс БДУ

K22

K22.0

• ахaлaзия БДУ
• кaрдиоспaзм

Исключая: врождённый кaрдиоспaзм (Q39.5)

K22.1

• эрозия пищеводa
• язва пищеводa:
  • вызвaннaя химическими веществaми, лекaрственными средствaми и медикaментaми
  • грибковaя
  • пептическaя
  • БДУ

При необходимости идентифицировaть причину используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)

K22.2

• компрессия пищеводa
• сужение пищеводa
• стеноз пищеводa
• стриктурa пищеводa

Исключая: врождённые стеноз и стриктура пищевода (Q39.3)

K22.3

• рaзрыв пищеводa

Исключая: трaвмaтическое прободение (торaкaльной чaсти) пищеводa (S27.8)

K22.4

• «штопорообрaзный» пищевод
• Диффузный спазм пищевода
• спaзм пищеводa

Исключая: кaрдиоспaзм (K22.0)

K22.5

• кaрмaн пищеводa приобретённый

Исключая: врождённый дивертикул пищеводa (Q39.6)

K22.6

• синдром Мaллори-Вейссa

K22.7

• синдром Барретта

Исключая: язва Барретта (K22.1)

K22.8

• пищеводное кровотечение БДУ

K22.9

K23*

K23.0*

K23.1*

K23.8*

K25

K26

K27

K28

K29

K29.0

• острый (эрозивный) гастрит с кровотечением

Исключая: эрозия (острaя) желудка (K25)

K29.1

K29.2

K29.3

K29.4

• атрофия слизистой оболочки

K29.5

• aнтрaльный и фундaльный хронический гастрит

K29.6

• гипертрофический гигантский гастрит
• гранулематозный гастрит
• болезнь Менетрие

K29.7

K29.8

K29.9

K30

• нaрушение пищевaрения

Исключая: нервнaя, невротическaя, психогеннaя диспепсия (F45.3), изжога (R12)

K31

K31.0

• острое рaстяжение желудка

K31.1

• пилоростеноз БДУ

Исключая: врождённый или детский пилоростеноз (Q40.0)

K31.2

K31.3

K31.4

K31.5

• сжaтие двенaдцaтиперстной кишки
• стеноз двенaдцaтиперстной кишки
• сужение двенaдцaтиперстной кишки
• непроходимость двенaдцaтиперстной кишки хроническaя

Исключая: врождённый стеноз двенaдцaтиперстной кишки (Q41.0)

K31.6

• желудочно-ободочнокишечный свищ
• желудочно-тощекишечно-ободочнокишечный свищ

K31.7

K31.8

• ахлоргидрия
• гастроптоз
• сужение желудка в виде песочных часов

K31.9

Причины

Кардиоспазм может быть спровоцирован психоэмоциональными аспектами, такими как нервное перенапряжение, апатия, сильный стресс.

Помимо этого всему виной могут быть и другие факторы:

• язвенная болезнь;
• проблемы с глотательной функцией;
• новообразование;
• вредные привычки;
• воздействие химикатов;
• спиртные напитки.

Среди внутренних факторов специалисты различают стенозы, сифилис, туберкулез и другие заболевания.

Внешние аспекты представляют собой разные заболевания диафрагмы, среди которых различают:

• гастрит;
• аневризму;
• плеврит;
• склероз пищевода.

Патология может развиться вследствие инфекционных патологий: кори, гриппа, скарлатины.

Нарушения работы пищевода могут иметь и врожденный характер.
Может развиться спазм пищевода на нервной почве, а также сам человек можетспровоцировать развитие данного недуга неправильным быстрым приемом пищи. Большие твердые, плохо пережеванные куски раздражают стенки ЖКТ.

Классификации

Болезнь может начать развиваться по разным сценариям, отличающимся по симптоматике.

Диффузный спазм пищеводадает о себе знать непроизвольными мышечными движениями с периодичностью в несколько раз от момента приема пищи либо же независимо от еды по несколько эпизодов в месяц.

Сегментарный спазм распространяется на отдельные области и проявляется усиленной интенсивностью. Возникает деформирование трубки пищевода. В процессе приема пищи случается несколько раз в 30 дней.

Нервноспастический тип патологии выражен спонтанными сокращениями судорожного характера. Вызван чрезмерным эмоциональным всплеском, шоком, стрессом, сильными переживаниями. Продолжительность от нескольких минут до нескольких часов. Степень выраженности разная.

В первый раз, когда случился приступ, данное явление может стойко закрепиться в сознании человека и в последующие разы проявляться на уровне рефлекса.

Твердая острая еда только усиливает болевые ощущения и заставляет больного полностью отказаться от приема пищи. Одновременно у больного могут проявляться разные виды заболевания.

Симптомы

На начальной стадии признаки недуга выражены очень слабо. Стертая клиника может длиться с детских лет, а разнообразные жалобы человек может относить к абсолютно другим заболеваниям. Когда болезнь уже полностью сформирована, возникают первые клинические симптомы. Они всегда очень явно и навязчиво заявляют о себе:

1. Бледность кожи.
2. Тахикардия.
3. Головокружение.
4. Шум (звон) в ушах (Снижение слуха).
5. Потливость.
6. Дезориентация и спутанность сознания.
7. Падение артериального давления.
8. Обмороки.
9. Рвота с кровью.
10. Рвота с кусками пищи.
11. Срыгивания.
12. Кровь в стуле.

При острой форме заболевания больные жалуются на возникновение чувства кома в горле. Пациенты ощущают также сильную боль, которая похожа на судороги. Спазм отступает, как только еда попадает в желудок.

У лиц, которые подолгу не обращались к врачу из-за своей безответственности, развивается нервозность, закомплексованность, возникают психологические проблемы, что еще больше усугубляет ситуацию.

Кардиоспазм у грудничка проявляется рвотой при кормлении. Очень часто малыш давится в процессе приема пищи. При проведении рентгенографии с контрастом определяют увеличенный пищевод.

Диагностика

Квалифицированному врачу не сложно поставить диагноз. Во внимание берутся все жалобы, анамнез, данные лабораторной диагностики.

Какие мероприятия нужно пройти:

1. Коагулограмма.
2. Анализ крови на тромбоциты.
3. Определение гемоглобина.
4. Рентгенография брюшной полости и пассажа бария по тонкому кишечнику.
5. Ирригоскопия.
6. Эзофагоскопия.
7. Гастроскопия.
8. Эндоскопическое исследование брюшной полости.
9. Колоноскопия.

Поздние стадии недуга требуют забора кусков тканей для выполнения биопсии. Так нужно делать для того, чтобы вовремя определить наличие онкологических клеток в организме. Обследованию поддаются все части пищевода и поверхности по всей длине.

Лечение

Основные принципы терапии должны быть направлены на устранение первопричины недуга и улучшение проходимости. Также делается акцент на корректировку питания. Эти меры целесообразны тогда, когда недуг развивается только на начальной стадии. В других ситуациях доктора задействуют другие более радикальные методики.

Лечение может быть нехирургическим и оперативным. В первом случае назначается прием медикаментов: спазмолитических препаратов, седативных средств, витаминов, бромидов.

Диета при спазме пищевода исключает прием кислых, жирных и острых продуктов питания. Желательно отдавать предпочтение пищи жидкой и полужидкой консистенции.

В запущенных случаях делаются операции при кардиоспазме. Сегодня применяются методики бескровной хирургии. Чтобы увеличить кардию механически, нужно проделать весьма сложную механическую манипуляцию. Обычно в тонкую часть пищевода вводится зонд, который понемногу расширяют и накачивают воздухом. Однако данная манипуляция нередко не проходит и без осложнений. Наиболее часто встречающимися выступают разрывы тканей.

Как правило, лечение данного заболевания носит исключительно оперативный характер. Инновационные методики позволяют проводить кардинальное лечение. Вмешательство нужно тогда, когда после продолжительной терапии болезнь не отступает, а продолжает свое развитие.

Первая помощь:

1. Дать больному выпить немного теплой жидкости в небольшом количестве. Эта мера позволяет продвинуться кускам пищи дальше и унять боль.
2. Сделать укол атропина.
3. Мгновенный результат может дать нитроглицерин, который необходимо рассасывать под языком.
4. Чем снять спазм пищевода, знает только доктор, потому следует предварительно проконсультироваться.

Прогноз у заболевания весьма благоприятен. Если вовремя обратиться к врачу, полное выздоровление наступает в 85% случаев. В осложненных стадиях могут инфицироваться дыхательные ходы, наступить резкое обезвоживание и истощение.

Что такое кардиоспазм?

Кардиоспазм (ахалазия) — редкое заболевание пищевода, трубки, переносящей пищу из горла в желудок. Характеризуется сниженной способностью проталкивать пищу вниз к желудку (перистальтике), отказом кольцевидной мышцы на дне пищевода, расслаблением нижнего пищеводного сфинктера. Именно сокращение и расслабление сфинктера приводит к перемещению пищи через трубку.

Признаки и симптомы

Симптомы кардиоспазма обычно появляются постепенно. Большинство людей с этим расстройством испытывают ухудшение способности глотать (дисфагию) как основной и ранний симптом. Также может быть легкая боль в груди, которая приходит и уходит. Некоторые пострадавшие люди испытывают очень сильную боль.

Задержка слюны и проглоченной пищи в пищеводе может часто вызывать регургитацию этого содержимого; кроме того, такое содержимое также может попадать в легкие во время дыхания (трахеобронхиальная аспирация). Другие симптомы этого расстройства могут включать кашель в течение ночи и значительную потерю веса из-за затрудненного глотания в случаях, которые остаются без лечения. Сухость глаз (сухой кератоконъюнктивит) и сухость во рту (ксеростомия) не являются редкостью у пациентов с кардиоспазмом пищевода.

Аспирация слюны и содержимого пищи у людей с кардиоспазмом может вызвать пневмонию и другие легочные инфекции или даже смерть. Заболеваемость раком пищевода у пациентов с кардиоспазмом значительно увеличивается.

Причины

Точная причина кардиоспазма пищевода неизвестна. Некоторые клинические исследователи подозревают, что это состояние может быть вызвано дегенерацией группы нервов, расположенных в грудной клетке (известные, как Ауэрбахово сплетение или межмышечное нервное сплетение).

По данным общества торакальных хирургов, последние исследования показывают, что это может быть и аутоиммунное заболевание. При такого рода заболеваниях иммунная система человека по ошибке атакует здоровые клетки нервной системы пищевода. Паразит в Южной Америке, который приводит к болезни Шагаса, также может вызывать его.

Также, считается, что может быть редкая, унаследованная форма ахалазии, но в настоящее время данная теория еще недостаточно изучено.

Затронутые группы населения

Кардиоспазм — это редкое заболевание, которое обычно поражает взрослых в возрасте от 25 до 60 лет. Однако это расстройство может возникнуть в любом возрасте, в том числе и в детстве. Кардиоспазм пищевода поражает мужчин и женщин в равных количествах, за исключением случаев, которые, по-видимому, отражают унаследованную форму. В этих случаях оказывается, что мужчины имеют в два раза больше шансов на диагностирование этого заболевания.

Схожие расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы кардиоспазма. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

— Рак пищевода.

Симптомы рака пищевода напоминают признаки кардиоспазма. Рак пищевода может начаться практически в любой точке трубки. Небольшие раковые заболевания могут протекать бессимптомно или могут присутствовать незначительные признаки. По мере роста опухоли первым признаком может быть затруднение при глотании и/или боль при глотании и/или ощущение, будто пища застряла за грудиной. Затруднения при глотании могут сопровождаться расстройством желудка, изжогой и удушьем. Потеря веса не редкость.

— Нарушения глотания.

Нарушения глотания бывают разных форм. Некоторые из них являются результатом нарушений головного мозга, таких как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз или боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Лу Герига). Другие являются результатом неправильной работы частей горла, участвующих в глотании. Например, глотка может работать со сбоями после инсульта.

Диагностика

Рентгенологическое исследование (рентгенология) часто полезно при диагностике кардиоспазма. Рентгенологическое исследование, особенно с использованием бария, может показать увеличение (расширение) пищевода и задержку пищи и выделений в пищеводе.

Приборы для измерения давления жидкости (манометры) в пищеводе также используются для подтверждения диагноза кардиоспазма.

Лечение

Лечение кардиоспазма направлено на устранение препятствий, вызванных неспособностью мышцы нижнего сфинктера пищевода расслабиться. Это может быть сделано с помощью введения лекарств, расширения поперечного сечения (ручного расширения) мышцы сфинктера или с помощью хирургического вмешательства.

Препарат изосорбид (нитрат пролонгированного действия) или нифедипин (блокатор кальциевых каналов) может помочь людям с ахалазией.

Приблизительно в 70 процентах случаев кардиоспазм можно эффективно лечить путем увеличения мышцы нижнего пищеводного сфинктера с помощью процедуры, известной как пневматическая дилатация пищевода. У многих людей повторные дилатации могут быть необходимы для улучшения симптомов.

Хирургическое лечение кардиоспазма может быть эффективным примерно в 85-90 процентах случаев. Во время этих процедур мышечные волокна в нижнем пищеводном сфинктере разрезаются (лапароскопическая миотомия по методике Э. Хеллера или пероральная эндоскопическая миотомия [ПОЭМ]). Около 15 процентов людей с кардиоспазмом испытывают симптомы гастроэзофагеального рефлюкса после хирургической процедуры.

Рацион питания

Пациенту, вероятно, понадобится жидкая диета в течение первых нескольких дней после лечения. Когда глотать стает легче, больные могут перейти на твердую диету.

Йогурт легко проглатывается и может помочь минимизировать кислотность желудка.

Пациенты должны есть медленно, тщательно пережевывать пищу и пить много воды во время еды.

Питаться перед сном не следует. Сон с поднятой головой может помочь опустошить пищевод, чтобы пища не срыгивалась и не застревала.

К пище, которую следует избегать, относятся цитрусовые, алкоголь, кофеин, шоколад и кетчуп, так как они стимулируют рефлюкс. Жареная и острая пища также может раздражать пищеварительную систему и ухудшать симптомы.

Неофициальные данные свидетельствуют о том, что следующие продукты могут помочь:

• мягкие продукты, такие как супы, пюре или каша;
• имбирь может помочь пищеварению и предотвратить изжогу;
• мята с чаем и йогуртом может помочь уменьшить желудочную секрецию;
• не менее 10 стаканов воды в день, чтобы сохранить гидратирование.

Важно поддерживать сбалансированную диету, которая содержит все питательные вещества и клетчатку, необходимые для здорового образа жизни.

Прогноз

Кардиоспазм — это прогрессирующее заболевание, которое требует постоянной терапии. В зависимости от скорости и степени прогрессирования заболевания, терапия может включать эндоскопические и хирургические вмешательства. Продвинутая форма болезни может привести к недоеданию, обезвоживанию и аспирации.

Качество жизни, связанное со здоровьем, обычно снижается со степенью стойкой дисфагии, болей в груди или симптомов рефлюкса.

Поскольку ни один из способов лечения кардиоспазма не излечивает основное заболевание, необходимо регулярное наблюдение. Цель состоит в том, чтобы выявлять и лечить рецидивирующие симптомы или осложнения лечения (например, кислотный рефлюкс) на ранней стадии. Распознавание и лечение этих проблем может помочь предотвратить развитие серьезного расширения пищевода (мегаэзофагуса) и рака, что может потребовать хирургического удаления всего пищевода.