Келоидные рубцы код по мкб 10 у детей
Рубрика МКБ-10: L91.0
МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L80-L99 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки / L91 Гипертрофические изменения кожи
Определение и общие сведения[править]
Келоид
Келоид – своеобразное плотное разрастание соединительной ткани, приобретающее вид опухолевого образования. Келоид можно рассматривать как форму дерматофибромы. Наблюдают преимущественно у женщин.
Этиология и патогенез[править]
Этиология и патогенез не ясны.
Различают истинный (спонтанный) келоид, развивающийся самопроизвольно, и ложный (рубцовый) келоид, возникающий на месте травмы или ожога. Истинный келоид часто возникает в местах незамеченных травм, разрешившихся пиококковых высыпаний и акне. У некоторых больных обнаруживают обменные и эндокринные нарушения, в частности снижение глюкокортикоидной активности коркового вещества надпочечников. Определённое значение в образовании келоида придают хроническим инфекциям (туберкулёз) и системным поражениям соединительной ткани. Важную роль играют повреждения кожи, особенно ожоги.
Mopфологическая картина истинных и ложных келоидов аналогична. В свежих келоидах – молодая соединительная ткань с большим количеством юных фибробластов, богатых протоплазмой, тучных клеток; окраска метахроматична вследствие обилия мукозной субстанции, повышено содержание гиалуроновой кислоты. Позднее количество клеток уменьшается, однако появляются плазматические клетки. В расположении их появляется значительная беспорядочность, клеточные тяжи как бы переплетаются между собой, появляются гиалиновые массы. Особенностью келоида является крайняя бедность сосудами и эластическими волокнами и наличие нервных окончаний.
Келоид следует отличать от гипертрофического рубца.
Гипертрофический рубец никогда не распространяется за пределы границ первичной раны, тогда как келоид прорастает в окружающие ткани и имеет характерные контуры. Келоид приподнят над кожей наподобие водяной капли, а гипертрофический рубец сливается с окружающими тканями. Различие между келоидом и гипертрофическим рубцом хорошо видно на поперечном разрезе. Келоид резко поднимается над здоровой кожей, образуя выпуклость, его поверхность, как правило, гладкая, в то время как поверхность гипертрофического рубца неровная, выступы чередуются на ней с атрофическими погружениями и впадинами. Келоид по сравнению с гипертрофическим рубцом не обладает тенденцией к спонтанному обратному развитию. Гипертрофический рубец со временем обычно рассасывается или уплощается, хотя иногда на это уходят месяцы и годы. Келоидный рубец быстро разрастается за пределы травмированного участка и далее остаётся без изменений.
Клинические проявления[править]
Истинный келоид в большинстве случаев – изолированное, одиночное опухолевидное образование розового цвета, плотной консистенции, возвышающееся до 0,5 см над уровнем кожи. Оно расположено чаще на груди, и от него отходят во все стороны отростки, похожие на клешни рака, на его поверхности нередко имеются и телеангиэктазии.
Келоид имеет обычно вначале небольшие размеры, затем, быстро разрастаясь, за относительно короткий срок увеличивается до определённых размеров и в таком виде остаётся без изменений долгие годы. Общее состояние больного не страдает. Келоид обычно безболезнен, лишь изредка он может быть причиной невралгических болей.
Ложный келоид может возникнуть на любом повреждённом участке кожи, в месте бывших рубцов, угрей, фурункулов, ожогов. Вначале образуется обычный рубец, который начинает разрастаться, постепенно возвышаясь над уровнем кожи на 0,5-1 см и превращаясь в ложный келоид, соответствующий форме предшествующего дефекта (линейная, продолговатая или округлая). Очень редко ложные келоиды захватывают неповреждённую кожу. Ложные келоиды имеют вначале красный или синюшный, затем белый цвет или цвет нормальной кожи. Иногда их может быть много, тогда в области суставов они вызывают образование контрактур. Рубцовые келоиды часто сопровождаются мучительным зудом.
Келоидный рубец: Диагностика[править]
Диагноз обычно не представляет затруднений, его ставят на основании клинической картины.
Дифференциальный диагноз[править]
Дифференциальный диагноз проводят с дерматофибромой, дерматофибросаркомой выбухающей, липомой, гипертрофическим рубцом.
Келоидный рубец: Лечение[править]
Во избежание образования рубцового келоида необходимо проводить активное лечение ран и воспалительных процессов на коже, в более ранние сроки производить кожную пластику при ожогах и применять давящие повязки на рубец. Некоторые авторы рекомендуют хирургическое иссечение келоида с последующим введением суспензии гидрокортизона. Медикаментозное лечение гипертрофических и келоидных рубцов одинаково: с интервалом 6 нед непосредственно в рубцовую ткань вводят триамцинолон (10 мг/мл). Альтернативный метод, с помощью которого можно добиться частичного сглаживания рубца, – ежедневная аппликация геля диметикона в течение 4-6 мес. При наличии контрактур от рубцового келоида значительную роль играет оперативное лечение, которое эффективно только после прекращения роста келоида. Оперативному вмешательству должно предшествовать консервативное лечение, что резко снижает опасность рецидивирования келоида.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
“Клиническая хирургия. В 3 т. Том 1 [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – (Серия “Национальные руководства”).” – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970406748.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Гидрокортизон
- Метилпреднизолон
- Преднизолон
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Келоидные рубцы.
Описание
Келоид (келоидный рубец) — (от греч. Kele — опухоль и éidos — вид), опухолевидное разрастание грубой волокнистой соединительной ткани кожи.
Симптомы
Различают келоид истинный (спонтанный), возникающий на видимо неизмененной коже, и ложный келоид, развивающийся на месте рубца после травмы (механической, термической, химической и ) или гнойного заболевания (например, фурункула). Его рост обычно начинается через 1-3 мес после эпителизации раны Типично отсутствие параллелизма между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, они могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога IIIА степени. Истинный келоид — несколько возвышающееся (5—8 мм) над поверхностью кожи белесоватого или розоватого цвета образование, плотной консистенции, с гладкой блестящей поверхностью. При гистологическом исследовании обнаруживают удлинённые извитые пучки эозинофильно окрашенного гиалинизированного коллагена, истончение сосочков дермы и снижение эластичности волокон. Морфологическую основу келоида составляет избыточно растущая незрелая соединительная ткань с большим количеством атипичных гигантских фибробластов, длительное время находящихся в функционально активном состоянии. В келоидах мало капилляров, тучных и плазматических клеток. Рост происходит в течение нескольких недель, иногда месяцев, после чего размеры келоид не изменяются до конца жизни больного. Стабилизация состояния келоидного рубца обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.
Причины
Причины возникновения келоидов неясны. У отдельных лиц существует предрасположение к развитию келоидов.
Факторы риска:
• Выраженная пигментация кожи.
• Определённая локализация инициальных повреждений (область дельтовидной мышцы, грудная клетка, мочка уха).
• Беременность.
• Пубертатный период.
Лечение
Согласно “Международным рекомендациям по ведению пациентов с патологическими рубцами”существует только два метода лечения рубцов, эффективность которых подтверждена в контролируемых рандомизированных исследованиях:
• использование силиконового геля/покрытия.
• инъекции кортикостероидов в область рубца.
Другие методы лечения:
• Хирургическое иссечение.
• Лучевая терапия.
• Компрессия (давление).
• Мазевая терапия.
• Лазерная обработка.
• Криотерапия.
Пример лечения при помощи инъекции кортикостероидов:
Препарат выбора — триамцинолона ацетонид в виде суспензии, содержащей 10 мг/мл, — инъекции в область рубца. Эффективность метода выше при свежих келоидных рубцах. Лечение повторяют через каждые 4 нед до сравнивания рубцов с поверхностью кожи. При отсутствии эффекта можно применить суспензию триамцинолона, содержащую 40 мг/мл. При хирургическом иссечении келоидов можно применить смесь р-ра триамцинолона (5-10 мг/мл) с местноанестезирующими средствами. Для профилактики рецидивов после операции — инъекции глюкокортикоида в область иссечения рубца через 2-4 нед и затем 1 р/мес в течение 6 мес. Под действием триамцинолона келоиды уменьшаются за 6-12 мес, оставляя плоские светлые рубчики.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Список литературы
- Синонимы диагноза
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
L91,0 Келоидный рубец.
Описание
Келоид. Зудящая плотная приподнятая и гладкая масса рубцовой ткани неправильной формы, которая образуется на месте повреждения кожи.
Предрасположенность к формированию келоидов может передаваться по наследству; чаще наблюдается у людей с черной кожей.
Келоиды обычно гладкие и блестящие, розовые на белой коже и коричневые на черной; как правило, возникают на поверхности ран, если нарушается процесс заживления и образуется слишком много кожного белка (коллагена). Если пациент подвержен появлению келоидов, массы рубцовой ткани будут разрастаться на месте каждого пореза, ожога, угря, укуса насекомых, татуировки, пирсинга и хирургического шрамаВ редких случаях келоид появляется на неповрежденной коже без каких-либо причинКелоиды могут поразить любую часть тела, но чаще возникают на груди, плечах и мочках ушей. Они абсолютно безвредны, но большие рубцы портят внешний вид.
На врачебном приеме, возможно, будут порекомендованы инъекции кортикостероидов внутрь рубцовой ткани или наложение пластыря с кортикостероидами, который вырезают по размеру и накладывают на келоид: это вызывает его уменьшение. Даже при лечении необходимо около года, чтобы келоид исчезОбычная и лазерная хирургия неэффективны, потому что на месте шрама вырастет новый келоид.
Список литературы
•.
• Полный медицинский справочник/Пер. С англ. Е. Махияновой и И. Древаль. – М. : АСТ, Астрель, 2006. – 1104 с.
Синонимы диагноза
• Гиперрубцевание.
• Келоид.
• Келлоидный рубец.
• Келлоид.
• Келлоидные рубцы.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Келоидный рубец (МКБ 10) – это шрамовое образование, которое формируется на участке пораженного кожного покрова. Повреждение необходимо обрабатывать, иначе следы могут остаться на всю жизнь. Келоидный шрам также свидетельствует о скором заживлении разрушенных кожных тканей.
Что такое по МКБ 10
Келоидный рубец по коду мкб 10 классифицируется как физиологическое явление. Это результат восстановления тканей, деформированных искусственным способом. Зачастую шрамы заживают и становятся незаметными, но келоидные отличаются ярко выраженным характером и внешним видом.
Келоид – плотный нарост, который внешне может напоминать опухоль, отличается следующими особенностями:
- Рубец находится за границами поврежденного участка. Разрастается в горизонтальном направлении.
- Келоид – это рубцовый шрам, который характеризуется острыми болями, зудом. Яркий пример – ощущение стягивания кожи.
- Если гипертрофический дефект со временем становится практически невидимым, то коллоидный не меняет цвета, размера. Это происходит из-за того, что внутрь растут кровеносные сосуды.
Причины и симптомы образования
К формированию болезных шрамов приводят даже незначительные дефекты кожного покрова. Среди основных причин выделяются:
- Самостоятельное лечение раны. Если края рассечения соединены неправильно, кожа деформируется и болезни не избежать. Эту ошибку может допустить и врач.
- Келоид появляется как последствие инфекционного заражения. Дезинфекция и применение соответствующих средств – обязательное условие безопасного лечения раны.
- Как подтверждает код по мкб 10, келоидный рубец образуется после слишком сильного натяжения кожи во время наложения швов. Это портит внешний вид изначально и в дальнейшем становится фактором разрушающего воздействия.
- Медицинские обследования определяют келоиды как результат гормонального дисбаланса. В том числе среди причин выделяется иммунодефицит.
Международная классификация заболевания берет в расчет наследственную предрасположенность. Обилие шрамов у родственников может говорить о высокой вероятности формирования келоидного рубца.
Возможные осложнения
Международный классификатор не фиксирует келоиды как опасные заболевания, составляющие угрозу и приводящие к тяжким осложнениям. Это не станет причиной будущей опухоли, злокачественного образования, которое составляет риск для жизни.
Удаление и изменение рубцов инициируется по двум причинам:
- Эстетическая. Выглядит некрасиво на открытом участке кожи. Шрам не маскируется под загар и при прорастании кровеносных сосудов выделяется на теле.
- Практическая. Рубцы, расположенные на сгибе суставов, сковывают движения. При ношении плотной обтягивающей одежды наступает дискомфорт и зуд от растирания.
Профилактика появления
Предупредить появление келоида можно следующими способами:
- Бандажи. Специальные повязки, создающие сильное давление, локализуют очаг распространения. Однако не каждая рана допускает применение таких решений.
- Сбалансированное лечение. Своевременно обращение к врачу поможет дезинфицировать рану и разработать индивидуальную программу для восстановления. Применение уксуса и других агрессивных средств ведет к побочным эффектам.
- Осторожность. Выдавливать гнойник или массировать рубец из-за зуда нельзя. Это говорит о воспалительном процессе, поэтому стоит обратиться к специалисту.
- Холодный покой. Бани, сауны и высокие температуры противопоказаны пациентам с келоидами.
В большинстве деформация шрамов – это следствие инфицирования раны. При получении ссадины или механического повреждения кожи главное – вовремя обратиться к врачу, не нагружать деформированные ткани и не заниматься самолечением.
Статья проверена редакцией
Не нашли подходящий совет?
Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…
Источник
Формирование рубцовой ткани представляет собой физиологический ответ на повреждение кожных покровов и слизистых оболочек. Однако изменение метаболизма внеклеточного матрикса (дисбаланс между его разрушением и синтезом) может привести к чрезмерному рубцеванию и образованию келоидных и гипертрофических рубцов.
Заживление ран и,следовательно,образование рубцовой ткани включает в себя три отдельных этапа: воспаление (в первые 48-72 ч после повреждения ткани),пролиферация (до 6 недель) и ремоделирование или созревание (в течение 1 года и более) . Длительная или чрезмерно выраженная воспалительная фаза может способствовать усиленному рубцеванию. Согласно результатам современных исследований,у людей с генетической предрасположенностью,первой группой крови,IV-V-VI фототипом кожи образование
рубцов может развиваться под действием различных факторов: гипериммуноглобулинемии IgE,изменения гормонального статуса (в период полового созревания,беременности и т.д.) .
Ключевую роль в формировании келоидного рубца играют аномальные фибробласты и трансформирующий фактор роста – β1 . Кроме того,в тканях келоидных рубцов определяется увеличение числа тучных клеток,ассоциированных с повышенным уровнем таких промоторов фиброза,как индуцируемый гипоксией фактор-1α,сосудистый эндотелиальный фактор роста и ингибитор активатора плазминогена-1 .
В развитии гипертрофических рубцов основную роль играет нарушение метаболизма внеклеточного матрикса вновь синтезированной соединительной ткани: гиперпродукция и нарушение процессов ремоделирования межклеточного матрикса с повышенной экспрессией коллагена I и III типов. Кроме того,нарушение системы гемостаза способствует избыточной неоваскуляризации и увеличивает время реэпителизации .
Официальные показатели заболеваемости и распространенности келоидных и гипертрофических рубцов отсутствуют. По данным современных исследований,образование рубцов наблюдается у 1,5-4,5% лиц в общей популяции. Келоидные рубцы выявляются в равной степени у мужчин и женщин,чаще – у лиц молодого возраста. Существует наследственная предрасположенность к развитию келоидных рубцов: генетические исследования указывают на аутосомно-доминантное наследование с неполной пенетрантностью .
Общепринятой классификации не существует.
Различают следующие клинические формы рубцов :
- нормотрофические рубцы;
- атрофические рубцы;
- гипертрофические рубцы:
- линейные гипертрофические рубцы;
- широко распространяющиеся гипертрофические рубцы;
- келоидные рубцы:
- малые келоидные рубцы;
- крупные келоидные рубцы.
Также выделяют стабильные (зрелые) и нестабильные (незрелые) рубцы.
Нормотрофические рубцы
Нормотрофические рубцы по величине и очертаниям соответствуют предшествовавшему дефекту кожного покрова. Окраска вначале красная или розовая,затем цвета нормальной кожи и наконец может быть белой; нередка пигментная каемка. Возможна пигментация всего рубца – от светло-коричневой до темно-бурой. Поверхность рубца обычно гладкая,ровная,лишенная кожного рисунка
и волос. Иногда,
впрочем,он представляется неровным,бахромчатым,с перемычками и небольшими карманами.Консистенция рубца плотная.
Атрофические рубцы
Атрофические рубцы на ощупь представляются мягкими,их ткань истончена и при сдавливании ее между пальцами собирается в тонкие складки подобно папиросной бумаге.
Келоидные рубцы
Представляют собой четко очерченные плотные узлы или бляшки,от розового до лилового цвета,с гладкой поверхностью и неравномерными нечеткими границами. В отличие от гипертрофических рубцов,они часто сопровождаются болезненностью и гиперестезиями. Покрывающий рубцы тонкий эпидермис нередко изъязвляется,часто наблюдается гиперпигментация. Келоидные рубцы образуются
не ранее чем
через 3 месяца после повреждения ткани,а затем могут увеличиваться в размерах в течение неопределенно
длительного
времени.
По мере роста по типу псевдоопухоли с деформацией очага они выходят за границы первоначальной раны,спонтанно не регрессируют и имеют тенденцию к рецидивам после эксцизии.Образование келоидных рубцов,в том числе спонтанное,наблюдается в определенных анатомических областях (мочки ушей,грудь,плечи,верхняя часть спины,задняя поверхность шеи,щеки,колени).
Гипертрофические рубцы
Представляют собой узлы куполообразной формы или бляшки различных размеров (от мелких до очень крупных),с гладкой или бугристой поверхностью. Свежие рубцы имеют красноватую окраску,в дальнейшем она становится розоватой,белесоватой. По краям рубца возможна гиперпигментация. Образование рубцов происходит в течение первого месяца после повреждения ткани,
увеличение
в размерах – в течение последующих 6 месяцев; часто в течение 1 года рубцы регрессируют. Гипертрофические
рубцы ограничены
границами первоначальной раны и,как правило,сохраняют свою форму. Очаги поражения обычно локализуются на разгибательных поверхностях суставов или в областях,подверженных механическим нагрузкам.
Диагноз заболевания устанавливается на основании клинической картины,результатах дерматоскопического и гистологического исследований (при необходимости).При проведении комбинированной терапии рекомендуются консультации терапевта,пластического хирурга,травматолога,радиолога.
| Келоидный рубец | Гипертрофический рубец |
| Инфильтрирующий рост за пределы исходного повреждения | Рост в пределах исходного повреждения |
| Спонтанные или посттравматические | Только посттравматические |
| Преобладающие анатомические области (мочки ушей,грудь,плечи,верхняя часть спины,задняя поверхность шеи,щеки,колени) | Нет преобладающих анатомических областей (но обычно локализуются на разгибательных поверхностях суставов или в областях,подверженных механическим нагрузкам) |
| Появляются через 3 месяца или позже после повреждения ткани,могут увеличиваться в размерах в течение неопределенно длительного времени | Появляются в течение первого месяца после повреждения ткани,могут увеличиваться в размерах в течение 6 месяцев,часто регрессируют в течение 1 года. |
| Не связаны с контрактурами | Ассоциированы с контрактурами |
| Зуд и выраженная болезненность | Субъективные ощущения наблюдаются редко |
IV фототип | Нет связи с фототипом кожи |
| Генетическая предрасположенность (аутосомно-доминантное наследование,локализация в хромосомах 2q23 и 7p11) | Нет генетической предрасположенности |
| Толстые коллагеновые волокна | Тонкие коллагеновые волокна |
| Отсутствие миофибробластов и α- | Наличие миофибробластов и α- |
| Коллаген I типа > коллаген III типа | Коллаген I типа < коллаген III типа |
| Гиперэкспрессия ЦОГ -2 | Гиперэкспрессия ЦОГ -1 |
Общие замечания по терапии
Цели лечения
- стабилизация патологического процесса;
- достижение и поддержание ремиссии;
- повышение качества жизни больных:
- купирование субъективной симптоматики;
- коррекция функциональной недостаточности;
- достижение желаемого косметического результата.
Гипертрофические и келоидные рубцы являются доброкачественными поражениями кожи. Необходимость проведения терапии определяется выраженностью субъективных симптомов (например,зуда/боли),функциональной недостаточностью (например,контрактуры / механического раздражения из-за высоты образований),а также эстетическими показателями,которые могут значительно влиять на качество жизни и приводить к стигматизации .
Ни один из доступных в настоящее время методов терапии рубцов в виде монотерапии не позволяет во всех случаях добиться редукции рубцов или улучшения функционального состояния и / или косметической ситуации. Практически во всех клинических ситуациях требуется сочетание различных методов лечения.
Алгоритмы терапии
*-Коррекция терапии.
** – Часто сочетанное
поражение (келоидные и гипертрофические рубцы)
*** – Необходимо
последующая профилактическая терапия
Требования к результатам лечения
В зависимости от метода терапии положительная клиническая динамика (уменьшение объема рубца на 30-50%,снижение выраженности субъективных симптомов) может быть достигнута после 3-6 процедур или после 3-6 месяцев лечения.
При отсутствии удовлетворительных результатов лечения после 3-6 процедур / 3-6 месяцев необходима модификация терапии (комбинация с другими методами / смена метода / увеличение дозы).
Медикаментозная терапия
Внутриочаговое введение глюкокортикостероидных препаратов
- триамцинолона ацетонид 1 мг на 1 см2 (не более 30 мг в сутки у взрослых лиц и 10 мг – у детей) внутриочагово (иглой 30 калибра длиной 0,5 дюйма). Инъекции проводятся 1 раз в 3-4 недели. Общее количество инъекций индивидуально и зависит от выраженности терапевтического ответа и возможных побочных эффектов . Внутриочаговое введение триамцинолона ацетонида после хирургического иссечения рубца предотвращает рецидив . или
- бетаметазона дипропионат (2 мг) + бетаметозона динатрия фосфат (5 мг): 0,2 мл на 1 см2 внутриочаго. Очаг равномерно обкалывают,используя туберкулиновый шприц и иглу 25 калибра. Общее количество введенного в течение 1 недели препарата не должно превышать 1 мл.
Немедикаментозная терапия
Криохирургия
- Криохирургия жидким азотом приводит к полной или частичной редукции 60-75% келоидных рубцов после,по меньшей мере,трех сессий. Основными побочными эффектами криохирургии являются гипопигментация,образование пузырей и замедленное заживление .
- Сочетание криохирургии жидким азотом и инъекций глюкокортикостероидных препаратов,имеет синергетический эффект за счет более равномерного распределения препарата в результате межклеточного отека ткани рубца после низкотемпературного воздействия.
- Обработка рубца может проводится методом открытого криораспыления либо контактным методом с использованием криозонда. Длительность экспозиции – не менее 30 секунд; частота применения – 1 раз в 3-4 недели,количество процедур – индивидуально,но не менее 3.
Лазерное воздействие.
- Лазер на основе диоксида углерода.Обработка рубца СО2 лазером может проводится в тотальном или фракционном режимах. После тотальной абляции келоидного рубца СО2 лазером в качестве монотерапии рецидив наблюдается в 90% случаев,поэтому данный вид лечения не может быть рекомендован в виде монотерапии. Использование фракционных режимов лазерного воздействия позволяет снизить количество рецидивов.
- Пульсирующий лазер на красителях.Пульсирующий лазер на красителях (PDL) генерирует излучение с длиной волны 585 нм,что соответствует пику поглощения гемоглобина эритроцитов в кровеносных сосудах. Кроме прямого сосудистого воздействия PDL уменьшает индукцию трансформирующего фактора роста-β1 (TGF-β1) и гиперэкспрессию матриксных металлопротеиназ (MMP) в тканях келоида. В большинстве случаев использование PDL оказывает положительное воздействие на ткань рубца в виде размягчения,уменьшения интенсивности
эритемы и высоты стояния.
Хирургическое иссечение.
Хирургическая коррекция рубцовых изменений сопровождается рецидивом в 50-100% случаев,за исключением келоидов мочек ушных раковин,которые рецидивируют значительно реже . Такая ситуация связана с особенностями операционной техники,выбором метода закрытия операционного дефекта,различными вариантами пластики местными тканями.
Лучевая терапия.
Лучевая терапия применяет?