Кератодермия климактерическая синдром хакстхаузена фото

Климактерическая кератодермия

Климактерическая кератодермия – хронический кератодерматит климактерического периода, вызванный недостатком эстрогенов в организме. Симптоматически проявляется спонтанно возникающими очагами гиперкератоза на ладонях и подошвах, существенно снижающими качество жизни, мешающими ходьбе и выполнению домашней работы из-за появления трещин на коже. Первичным элементом является плоская папула, имеющая тенденцию к слиянию и периферическому росту. Высыпания сопровождаются зудом, усиливающимся в ночное время. Диагностика клиническая, подтвержденная гистологическими исследованиями. Терапия патогенетическая (ЗГТ) и симптоматическая (кератолитики, стимуляторы регенерации, местные ванны).

Общие сведения

Климактерическая кератодермия (синдром Хакстхаузена) – гипоэстрогенный климактерический дерматит с преимущественным нарушением процессов кератинизации в роговом слое эпидермиса. Патология имеет яркую гендерную окраску. Болеют около 20% женщин старше 45 лет. Первым дерматологом, описавшим клинику данной формы кератодермии и связавшим ее начало с климаксом, был англичанин Генри Брук в 1891 году. Он посвятил большую половину своей жизни изучению «кератиновых дерматозов», открыв в 1886 году фолликулярный кератоз, а затем необычный эпителиальный невус. В 1934 году Хакстхаузен в деталях дал описание 10 клинических наблюдений за женщинами климактерического возраста с кератотическим поражением ладоней и подошв, имевшими глубокие трещины кожи, приносящие им настоящие страдания. Он же предположил наличие связи между гиперкератозом и патологией яичников. Но только в 1943 году Петер Линч определил ведущий фактор в развитии этой патологии – дефицит эстрогенов. Актуальность проблемы сегодня определяется возможной взаимосвязью климактерической кератодермии с хроническими неопластическими процессами в организме пациенток.

Климактерическая кератодермия

Причины климактерической кератодермии

Современная дерматология считает кератодермию Хакстхаузена одной из составляющих симптомов климакса, связанных с возрастным истощением функции яичников. Поскольку нейроэндокринная регуляция трофики кожи осуществляется через гормоны яичников, «работающие» в тесном контакте со щитовидной железой под контролем ЦНС, то общее состояние кожи напрямую зависит от гормонального фона пациентки. В процессе физиологического старения происходит перестройка этого фона. Естественным путём снижается уровень эстрогенов, сразу же уменьшается транспорт необходимых для строительства нормальных тканевых структур белков, жиров, углеводов. Гипоталамус пытается компенсировать эту нехватку усиленной работой других подконтрольных ему систем, вследствие чего возникают такие явления как гипергидроз и тахикардия, происходит сужение сосудов, повышение защитных свойств кожи.

Одним из механизмов усиления такой защиты служит минимальная десквамация (слущивание) клеток рогового, поверхностного слоя эпидермиса, непосредственно контактирующего с внешними факторами. В данном случае при развитии гиперкератоза клетки эпидермиса не просто начинают делиться с удвоенной скоростью, как при других кератозах, а дегенерируют в результате нарушения обменных процессов в коже. Белки, ответственные за кератинизацию, вырабатываются преждевременно, нарушая соотношение компонентов, участвующих в процессах ороговения. Клетки эпидермиса не успевают из-за нарушения трофики кожи получить необходимые питательные вещества, их ферментные системы работают с минимальными энергетическими затратами, нарушается липидный обмен, цитоплазма переполняется кератином, который вытесняет из клетки ядро и органеллы и в виде роговых чешуек появляется на поверхности.

Одновременно вокруг патологически развивающихся клеток возникает воспаление, продуцируется вещество, цементирующее роговые клетки. Это – липидные включения миелинового типа. В норме на поверхности кожи существует динамическое равновесие между слущивающимися клетками рогового слоя и живыми клетками базального слоя, приходящими им на смену. Это определяет толщину эпидермиса и рогового слоя. При уменьшении синтеза эстрогенов пролиферация клеток снижается, их десквамация уменьшается, а толщина эпидермиса за счёт клеток рогового слоя, остающихся на поверхности, увеличивается. Избыток мёртвых клеток образует очаги кератодермии на поверхности кожи.

Симптомы климактерической кератодермии

Первичным элементом климактерической кератодермии является воспалительная эритема, на фоне которой высыпают папулёзные элементы небольших размеров, имеющие тенденцию к слиянию и диффузному распространению по всей поверхности ладоней и подошв, на которых чаще всего локализуется патологический процесс. Папулы покрыты серебристыми чешуйками. Высыпание происходит в обезвоженном варианте, поэтому кожа сухая, шелушащаяся. Со временем гиперкератотические наслоения утолщают поверхность кожного покрова, из-за сухости в толще кератозных очагов возникают глубокие трещины, вызывающие сильные болевые ощущения. Поражение кожи симметрично, трещины локализуются чаще в местах давления на кожу, то есть по краям ладоней, подошв, однако могут поражать сгибательные поверхности локтевых и коленных суставов, другие участки кожного покрова.

Субъективные симптомы соответствуют климаксу: приливы, потливость, озноб, сердцебиение, повышение АД. Больных мучает сильный зуд, больше ночью. К первичным высыпаниям присоединяются расчёсы, вторичная инфекция, клиническая картина напоминает «сухую» экзему. В процесс вовлекаются ногти. Они мутнеют, утолщаются, становятся ломкими, околоногтевое ложе воспаляется, по периметру появляются заусенцы. Купирование симптомов климакса приводит к саморазрешению кожных проявлений. Однако, если кератодермия развивалась на фоне существующего латентного или явного опухолевого процесса, возможна её малигнизация.

Диагностика и лечение климактерической кератодермии

Клиника заболевания типична, не вызывает сомнений в диагностике. К гистологическому исследованию прибегают редко. Гистопатология неспецифична: явления гипер- и паракератоза с лимфоидной инфильтрацией, дегенерацией коллагеновых и эластических волокон дермы. Обязательна микроскопия соскоба из очага на грибы и консультация гинеколога-эндокринолога. Дифференцируют заболевание с другими формами локального гиперкератоза, «сухой» формой истинной экземы, псориазом, красным плоским лишаём, рубромикозом, кератодермическим сифилидом.

Терапия патогенетическая, направлена на восполнение недостатка эстрогенов. Параллельно применяют тиреоидин, витаминотерапию (А, Е), кератолитические мази, ранозаживляющие препараты. Хороший эффект дают тёплые содовые ванны, ванны с ромашкой, шалфеем. Прогноз относительно благоприятный с учётом частых рецидивов и нарушения качества жизни.

Источник

Кератодермия климактерическая синдром хакстхаузена фото

12 Сентября, 2018
Болезни и условия
Мария Иванова

Креатодермия климакертическая – это болезнь конечностей, при которой у пациента возникают неприятные болевые ощущения, чувство дискомфорта, зуд и жжение на коже и другие отрицательные симптомы. Множественные трещины и шелушение на пятках и ладонях можно устранить всего за несколько месяцев, если начать правильное лечение и отказаться от неудобной обуви. Важно помнить, что болезнь приносит не только косметический дефект, но также в ряде случаев провоцирует опасные осложнения. Лечение лекарственными препаратами важно проводить под строгим наблюдением лечащего врача.

Описание поражения

Кератодермия включает группу заболеваний кожных покровов, распространяющихся на подошву ног и ладони. Болезнь прогрессирует именно на этих участках тела по той причине, что они лишены кожного жира. Подошвы испытывают сильные нагрузки, кожные покровы пересушиваются. Руки, чтобы обеспечить им нужное увлажнение, следует мыть несколько раз в сутки.

Симптомы поражения

Ладонно-подошвенный кератоз – дерматологическое заболевание, которое сильно деформирует поверхностный слой эпидермиса. При кератозе клетки “скапливают в себе” плотные белки, а сами при этом отшелушиваются.

При развитии такого процесса активируются защитные механизмы кожных покровов, появляется сильное ороговение, распространяющееся на ладонно-подошвенную область. Такое заболевание, приводящее к сильному отслоению кожи, по мнению врачей, возникает в результате процесса мутации генов.

Основные причины развития поражения

Точных причин развития заболевания не установлено. Ученые предполагают, что болезнь развивается в результате наследственности при мутации генов. Но существуют определенные факторы, которые увеличивают риск развития болезни:

проблемы с выработкой гормонов;
нарушения работы половых желез;
инфекционные болезни и вирусные поражения;
заболевания, передающиеся по наследству;
авитаминоз, снижение защищенности иммунной системы;
поражение организма токсинами и вредными химическими веществами;
наличие в организме онкологических образований.

Если среди ближайших родственников человека есть те, у которых присутствует кератодермия, то важно в обязательном порядке при появлении первых симптомов поражения пойти на прием к врачу. Болезнь поддается лечению лишь на ранней стадии развития.

Особенности лечения

Многие интересуются, заразно ли такое поражение. Любая форма такого заболевания не передается от больного человека к здоровому, а также не переходит через предметы личного пользования, так что беспокоиться о заражении от другого не стоит.

Симптомы поражения

К основным симптомам климактерической кератодермии относят:

плотность рогового слоя кожи;
изменение цвета кожных покровов на темные, образование обширного желтого отека;
начало шелушения на отдельных местах тела;
повышение потоотделения на ладонях и подошвах ног;
образование коричневых пятен;
слои кожи на пораженном участке тела начинают со временем отмирать;
на ступнях ног формируются мелкие многочисленные трещины, которые провоцируют неприятные болевые ощущения;
сильно изменяется внешний вид рук, ногти становятся плотными, их цвет меняется до желтого.

Больной с таким поражением часто жалуется врачам на наличие неприятного болевого синдрома при передвижении, который провоцирует появление кровотечений из трещин.

Формы заболевания

После определения симптомов климактерической кератодермии важно рассмотреть ее основные формы. Врачи классифицируют диффузную и очаговую форму поражения.

Отдельно стоит рассматривать кератодермию Хакстхаузена. Такое поражение отличается своей хронической формой, активно развивается во время менопаузы по причине недостатка в организме человека эстрогена.

Причины появления кератодермии

Климактерическая кератодермия диагностируется у 20 процентов женщин в возрасте старше 45 лет. В этом случае врачи объясняют появление такого заболевания возвратным истощением яичников. Кератодермия у женщин старшего возраста считается одним из симптомом климакса. На ладонях и подошве стоп у женщины формируются папулезные высыпания, которые по прошествии времени образуют один единый очаг с ороговевшей кожей по всему периметру. На папулах возникают чешуйки. Кожа при этом продолжает оставаться сухой, на ней начинается активное шелушение, формируются трещины.

Кроме болевого синдрома, у женщины также начинается сильное жжение и зуд.

Диффузная кератома

Диффузная форма заболевания делится на следующие виды:

Тоста-Унны (врожденный ихтиоз ладоней и подошвы). Такое заболевание считается наследственным, поэтому его первые признаки проявляются еще в первые годы жизни малыша. Кожные покровы на больных участках тела становятся красными, после на них формируются желтые роговые наслоения. В очаге поражения могут возникать небольшие и глубокие трещины. Далее патологический процесс распространяется и на ноги.
Меледа. По-другому такое состояние называется прогредиентным кератозом Коголя либо трансградиентным кератозом Сименса. Такая форма поражения отличается наследственным характером. Признаки заболевания начинают проявлять себя к возрасту пациента 16-20 лет, у детей такая форма диагностируется крайне редко. Ороговевшее место кожи изменяется до желто-коричневого цвета, по его границе начинает образовываться лиловая кайма с общей толщиной от 2 до 4 миллиметров. Трещины глубокие, многочисленные.
Вернера. Такая форма поражения является наследственной, ее симптомы проявляют себя еще в первые несколько месяцев жизни ребенка. При заболевании значительно повреждается ногтевая пластина.
Мутилирующая форма. По-другому, наследственная кератома либо синдром Фовинкеля. Первые признаки заболевания появляются еще в детстве, в возрасте 2 лет. Кожа стоп и ладоней покрывается роговой пленкой, на пальцах формируются неприятные борозды, по причине которых ухудшается подвижность рук, а также может произойти внезапная ампутация пальцев.
Папийона-Лефевра. Симптомы болезни очень похожи на форму кератодермии Мелада. Болезнь распространяется не только на ступни и ладони, но также переходит на близлежащие участки тела и зубы пациента.

Очаговая форма

Врачи выделяют 4 очаговых формы заболевания:

Диссеминированная пятнистая кератодермия Фишера-Бушке. На больных участках возникает большое количество роговых уплотнений коричневого цвета с диаметром до одного сантиметра. У образований появляются кратерообразные границы.
Ограниченная форма кератодермии Брунауэра-Франчесетти. Ороговевшая кожа появляется на тех местах, где на тело воздействует наибольшее давление, а ногтевая пластина деформируется.
Акрокератоэластоидоз Косты. Причина появления такого заболевания не установлена. Но чаще всего ее диагностируют у молодых девушек возраста от 18 до 20 лет. При этом на больных участках формируются роговые бугорки до 3 миллиметров, которые отличаются овальной либо неправильной формой. Заболевание проходит на фоне сильного потоотделения.

Особенности лечения

При лечении климактерической кератодермии народными средствами врачи учитывают следующие факторы:

тип псориаза;
масштаб распространения заболевания;
степень тяжести болезни;
общее состояние здоровья пациента;
возраст больного, его профессиональная деятельность, вредные привычки и образ жизни.

Весь процесс лечения такого поражения можно поделить на:

системную терапию;
наружную терапию.

Прием лекарств

При системном лечении климактерической кератодермии ладоней и подошв врач выписывает прием лекарственных препаратов по индивидуальной схеме приема. Многим назначают прием глюкокортикостероидов, но такие средства, как правило, дают только временный эффект, после которого все неприятные симптомы возвращаются. Также такие препараты могут спровоцировать большое количество побочных эффектов.

Дополнительно при системном лечении может использоваться фототерапия и фотохимиотерапия. В первом случае применяется ПУВА-терапия (совместный эффект от ультрафиолета и фотоактивных компонентов). Фототерапия включает естественную инсоляцию, а также назначение ультрафиолетовых лучей спектра Б. Все описанные методы лечения могут быть противопоказаны и нанести побочные эффекты.

Прием медикаментов

Лечение местными средствами такой формы псориаза включает использование топических глюкокортикостероидов. Все их можно поделить на 7 классов, где к первому классу будут относить более действенные препараты, а к седьмому классу самые слабые.

Из-за особенностей такого заболевания (в зависимости от толщины поражения слоя кожи ороговением) специалист может назначать как сильнодействующие средства, так и слабые. К примеру, мазь “Элоком” может выписываться как в качестве самостоятельного средства, так и совместно с салициловой кислотой. Такое средство отличается хорошей эффективностью и относительно безопасно для регулярного использования.

При роговой форме псориаза лечение кератодермии народными средствами должно включать обязательное использование мазей, заживляющих трещины и раны. Такие средства применяются курсом в течение 3 недель, после пациентам назначаются ванночки для подошв и ладоней из народных средств.

Использование народных средств при лечении

Лечение климактерической кератодермии народными средствами в некоторых случаях намного эффективнее лекарственных препаратов, поэтому после посещения врача лечение медикаментами можно дополнить различными народными рецептами.

Использование ванночек

Главным плюсом такого метода лечения считается то, что он никак не вредит организму человека, как это делают некоторые лекарственные средства. Народные рецепты можно использовать детям, а также беременным женщинам. Применяют их в форме ванночек, примочек, отваров, настоек, а также мазей.

Приготовление ванночек

Для лечения климактерической кератодермии народными средствами используют:

Березовый деготь, помогающий уменьшить воспаление и жжение. Средство в небольшом количестве добавляют в горячую воду и делают ванночки для ладоней и подошв ступней (находится много витамина А).
Ванночки из пищевой соды помогают улучшить состояние больного, а также уменьшить проявление воспаления. Достоинством такого метода является быстрый эффект. Раствор создают более крепким и опускают в него больные руки и ноги.
Компрессы из алоэ. Для приготовления берут 6 столовых ложек меда, 3 ложки сока алоэ и 9 ложек водки. Ингредиенты смешивают и смачивают в полученном средстве марлю. Прикладывают к больным участкам.
Хорошего эффекта можно добиться от луковой шелухи. Для этого приготавливают специальный настой с добавлением луковиц чеснока. Для приготовления берется 3 измельченных зубчика чеснока и несколько стаканов горячей воды, а также несколько столовых ложек луковой шелухи. Готовится средство в течение 40 минут, после делаются специальные ванночки и компрессы (в таком средстве содержится достаточное количество витамина А).
Участки тела подверженные псориазу можно смазывать также соком чистотела, но важно помнить, что в естественном виде он довольно агрессивен и может привести к появлению ожогов и усилению жжения. Для этого средство дополнительно разбавляют водой.

Луковая шелуха

При использовании народных средств при лечении климактерической кератодермии важно помнить про регулярность, ведь только так можно достичь действительного эффекта.

Приготовление мази

Для устранения болезни хорошо помогает лечение прополисом. Для этого берут 8 грамм натертого прополиса, прибавляют к нему несколько капель ретинола ацетата.

Местные средства

Мазь наносится на больные места, сверху накладывается повязка, средство оставляется на всю ночь. Лечение прополисом довольно эффективно. Перед применением любого народного средства важно пройти консультацию у врача.

Источник