Кератоконъюнктивит код по мкб
Что это за болезнь?
Кератоконъюктивит представляет собой заболевание глаз, протекающее с одновременным воспалением роговицы и конъюнктивы.
Чаще всего им болеют люди в возрасте 55-79 лет, из них наиболее подвержены недугу мужчины.
Болезнь довольно распространена в группе офтальмологических патологий, это связано с ее микробным происхождением и высокой восприимчивостью слизистых оболочек глаз к инфекционным агентам.
Неинфекционные поражения такого рода встречаются реже.
Протекает заболевание обычно остро, но при ослабленном иммунитете, неэффективном или незаконченном лечении воспалительный процесс может перейти в хроническую форму.
Острый кератоконъюктивит при своевременно начатой терапии проходит бесследно, т.е. без осложнений на органы зрения. А вот постоянно прогрессирующий процесс может быть опасным для пациентов и привести к ухудшению остроты зрения, нарушению питания и функции глаз.
Кератоконъюнктивит: фото
Быстрее всего проходят бактериальные кератоконъюктивиты, сложнее и дольше лечатся вирусные формы болезни.
Пожизненной терапии требуют кератоконъюктивиты, развившиеся на фоне эндокринных болезней и системных патологий.
Причины возникновения
Воспаление роговицы и конъюнктивы начинается с проникновения в слизистую оболочку микробной флоры:
- бактерий;
- вирусов;
- грибков;
- паразитов.
Патогены могут проникнуть в глаз при контакте с инфицированными больными, через грязные руки, предметы быта, вместе с пылью в воздухе или попасть в слизистую глаз из других органов и систем при наличии острых и вялотекущих хронических патологий в организме человека.
Микробы могут активно размножаться на фоне уже имеющихся заболеваний, перенесенных инфекций, падения иммунитета, травм глаз, заболеваний нервной системы.
Поэтому факторами развития керотоконъюктивита выступают:
- переохлаждение;
- аллергические патологии;
- эндокринные болезни;
- неблагоприятные условия внешней среды (запыленность, чрезмерная сухость или влажность воздуха);
- работа с летучими веществами, вредными химическими реагентами;
- нарушения целостности слизистой оболочки глаза (ожоги, ранения);
- попадание инородного тела в роговицу или конъюнктиву;
- авитаминозы;
- болезни крови;
- системные заболевания;
- венерические болезни;
- хроническое течение сопутствующих патологических патологий (конъюнктивитов, иридоциклитов, увеитов и т.п.);
- болезни слезного аппарата;
- чрезмерная сухость глаз облучение радиационными, ультрафиолетовыми волнами;
- заболевания зрительного и тройничного нервов;
- плохой уход за контактными линзами, потирание глаз грязными руками.
Код по МКБ-10
В медицине это заболевание классифицируется в нескольких группах.
Кератоконъюктивиты неинфекционной природы относят к болезням роговицы и конъюнктивы с шифром Н16. Это нейтрофическая, фликтенулезная форма и воспаления, вызванные внешними воздействиями на глаз.
- Нейротрофический кератоконъюктивит. Возникает на фоне поражения нервных сплетений, выражается в нарушении питания глаз и возникновении воспалительных реакций в его структурах.
- Фликтенулезный кератоконъюктивит. Проявляется образованием мелких узелковых образований (фликтен) в пораженных бактериальной инфекцией зонах роговицы и конъюнктивы. В основе этой формы болезни лежит повышенная чувствительность глаз к токсическим веществам, выделяемым при росте и размножении патогенной флоры.
- Кератоконъюктивит на внешние воздействия. Обусловлен раздражением глаз отраженным от снега солнечным светом, сваркой и другими факторами окружающей среды.
Кератоконъюктивиты, развивающиеся на фоне инфекции классифицируют на:
- аденовирусный с кодом В.30.0 (h19.2);
- герпетический с кодом В00.5+ (h19.3);
- сухой кератоконъюнктивит с кодом 0+ (h19.8).
Виды
Во врачебной практике встречается:
- вирусный кератоконъюнктивит, его вызывают герпес, циталомегаловирус, аденовирус и другие разновидности этих микроорганизмов;
- бактериальный (инфекционный), развивается в основном на фоне поражения глаз стафилококками, стрептококками, хламидиями, реже — туберкулезной палочкой, протеем, бледной трепонемой, простейшими микроорганизмами;
- грибковый, развивается из-за размножения на слизистой глаз спорадических микроорганизмов;
- сухой, причиной его служат болезни слезного канала или внешние воздействия, вызывающие пересыхание и дефицит увлажненности глазных слизистых оболочек.
- паразитарный, когда воспаление вызывают микроклещи или гельминты;
- атопический, возникающий совместно с поражением кожных покровов (дерматитом), считается аллергической патологией, которая передается по наследству;
- химический, когда болезнь возникает из-за воздействия на глаз вредных веществ (сероводорода, хлора и др.).
Симптомы
- Кератоконъюнктивит, вызванный герпетической инфекцией. Вызывает болезнь штамм простого герпеса, он проникает в конъюнктиву, а затем и в роговицу. Отличительными особенностями этой патологии является выраженная болезненность, образование маленьких пузырьков в пораженных зонах с последующим их вскрытием. Герпетический конъюнктивит протекает очень упорно.
- Кератоконъюнктивит эпидемический. Развивается на фоне аденовирусной инфекции, проявляется в резком покраснении глаз, слезотечении, зуде. Трудно поддается лечению, может протекает от 3 до 6-ти месяцев.
- Кератоконъюнктивит фликтенулезный, обычно является следствием аллергии, туберкулеза, сифилиса или гонореи. Хорошо диагностируется из-за видимых узелков на поверхности конъюнктивы или роговицы. Характеризуется прогрессирующим течением, нарушениями остроты зрения.
- Сухой кератоконъюнктивит у человека протекает с образованием микронитей из деформированных эпителиальных клеток, они могут достигать размера до 6 мм., т.е. хорошо видны на поверхности глаз.
- Травматический кератоконъюнктивит, развивается при ранениях или ожогах глаз, когда измененные ткани воспаляются. Такая форма болезни проявляется возникновением помутнений на роговице или ее деформацией, утратой ее прозрачности и оптических свойств.
- Паразитический. Выявляется визуально при поражении глаз глистными инвазиями, когда врач может увидеть скопление нитчаток в тканях глаз, или после взятия соскоба и обнаружения в них микроклещей – демадексов.
- Грибковый. Характерными признаками болезни является появление белесого легко отделяемого налета на глазах и его сочетание с кандидозами или микозами других частей человеческого тела.
- «Синдром сухого глаза» выражается в уменьшении продуцирования слезной жидкости, что способствует активному размножению микробов в тканях глаз, появлению воспалительного процесса, утомляемости зрительного органа.
Общие признаки кератоконъюнктивита:
- зуд;
- жжение;
- покраснение конъюнктивы и склер;
- появление отделяемого из глаз (прозрачного, слизистого, серозного, слизисто-гнойного).
- слезотечение;
- появление характерных патологических элементов: пузырьков, узлов, нитей, изъязвлений, бляшек, пятен, инфильтратов;
- отек век, конъюнктивы, области лица возле глаз;
- помутнение роговицы;
- временные или постоянные нарушения зрения (размытость и т.п.);
- ощущение сухости, инородного тела или песка в глазах;
- слипание век по утрам;
- светобоязнь;
- быстрое утомление при зрительных нагрузках;
- болезненность при моргании.
Инфекционные поражения глаз редко возникают изолированно, т.е. они сочетаются с ринитами, фарингитами, гайморитами и т.п.
Аллергические формы заболевания также протекают на фоне общих изменений в организме, сопровождаются кожным зудом, чиханием, кашлем.
Кератоконъюнктивиты, возникающие вследствие эндокринных или системных патологий имеют ряд специфических признаков, свойственных данным заболеваниям.
Диагностика
- Осмотр у офтальмолога, сбор жалоб и анамнеза жизни (профессия, увлечения, семейные болезни, травмы, неврологические, эндокринные болезни).
- Инструментальные исследования:
- визометрия;
- окраска места поражения флюоресцирующими веществами;
- периметрия;
- эстезиометрия;
- осмотр щелевой лампой;
- биомикроскопия.
- Лабораторные исследования: крови, мочи, отделяемого из глаз.
Лечение
Терапевтические мероприятия по поводу кератоконъюктивита зависят от причины болезни:
- При инфекционной природе заболевания важно своевременно начать применение антибиотиков, противовирусных или противогрибковых средств.
- При аллергических поражениях важно пользоваться антигистаминными и кортикостероидными средствами.
- Травмы требуют, прежде всего, извлечения инородных тел, антисептическую обработку слизистой глаз.
- Лечение кератоконъюнктивита у взрослых на фоне эндокринных или системных патологий основывается на комплексе процедур для уменьшения симптоматики ведущего заболевания, ослабляя его течение удается остановить и развитие керотоконъюктивита.
Ведущими средствами в терапии любого проявления данной болезни являются местные средства: офтальмологические растворы, мази, гели.
Для рассасывания бляшек и разрастаний рекомендуют применение ферментных препаратов или биостимуляторов.
Видео
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Кератоконъюнктивит.
Описание
Кератоконъюнктивит – это воспалительное, преимущественно вирусное заболевание, при котором одновременно поражаются роговица и конъюнктива глаза.
Симптомы
Сухой кератоконъюнктивит (синдром сухого глаза) — дистрофическое заболевание конъюнктивы и роговицы.
Развитие заболевания обусловлено прогрессирующей атрофией слезных желез, уменьшением продукции слезы и изменением ее состава или затруднением поступления слезы в конъюнктивальный мешок (рубцевание конъюнктивальных сводов после ожогов глаза, некоторых конъюнктивитов — дифтерии, трахомы). В результате нарушается защитная прекорнеальная пленка, предохраняющая от высыхания и ороговения эпителий конъюнктивы и роговицы, развивается дистрофия роговицы со снижением ее прозрачности, ухудшением зрения, а в редких случаях возможно размягчение и перфорация роговой оболочки с выпадением оболочек или содержимого глаза.
Имеют место жалобы на резь, постоянное ощущение инородного тела за веками, светобоязнь, блефароспазм, значительно нарушающих качество жизни больного, а также ощущение зуда, жжения и тяжести в веках, отсутствие слез при плаче, покраснение глаз. При одновременном поражении других экзокринных желез в организме пациента беспокоят сухость во рту и в зеве (снижение функции слюнных желез), сухость и шелушение кожи (дисфункция потовых желез), сухость слизистых Объективно при биомикроскопии отмечаются умеренная гиперемия конъюнктивы, тягучий нитчатый секрет в конъюнктивальном мешке, сероватые очажки десквамации эпителия бульварной конъюнктивы (I стадия) и горизонтальной средней зоны роговицы (II стадия) в пределах раскрытой глазной щели, окрашивающиеся флюоресцеином. В более поздних стадиях заболевания на роговице образуются точечные очаги локального гиперкератоза, имеющие вид ниток, одним концом прикрепленных к эпителию роговой оболочки, а другим — свободно свисающих в конъюнктивальный мешок (нитчатый кератит — III стадия). Заключительная стадия сухого кератоконъюнктивита (IV) характеризуется ксерозом (ороговением) обширных участков роговицы с ее помутнением и значительным ухудшением зрения, угрозой прободения стенки глаза. Исследование секреторной функции слезной железы выявляет ее резкое снижение.
Заболевание имеет хроническое течение с ремиссиями, обычно поражены оба глаза, однако второй глаз вовлекается позже. Сухой кератоконъюнктивит развивается преимущественно у женщин в возрасте 45—60 лет, начало зачастую совпадает с наступлением климакса. Предрасполагающим фактором являются ревматоидный полиартрит, системные заболевания соединительной ткани.
Виды кератоконъюнктивита:
1. Сухой.
2. Сероводородный.
3. Туберкулезно-аллергический (скрофулезный).
4. Герпетический.
5. Тайдджесона.
Причины
Этиология кератоконъюктивита разнообразна – герпетическая инфекция, действие сероводорода, туберкулезно-аллергическое поражение, поражение слезных желез, хламидийная инфекция.
Лечение
Терапия кератоконъюнктивита проводится в зависимости от этиологических фактров, которые привели к его развитию.
При герпетическом кератоконъюнктивите показано назначение противовирусных препаратов.
Лечение сухого кератоконъюнктивита местное консервативное, направлено на сохранение влажной прекорнеальной пленки, защищающей роговицу от метаплазии эпителия: закапывание искусственной слезы (лакрисин, трисоль, раствор гидрокарбоната натрия 2% и ), желе актовегина, раствора тауфона 4%; уменьшение оттока слезы из конъюнктивального мешка (блокада силиконовыми заглушками слезных точек или коагуляция последних), профилактику инфицирования конъюнктивы и роговицы (глазные капли раствора левомицетина 0,25%, сульфацила натрия 30%). Общая терапия проводится по назначению и под контролем специалиста-ревматолога.
Прогноз
Прогноз неблагоприятный. Сохранение зрительных функций и удовлетворительного качества жизни возможно при ранней диагностике и начале лечения в I— II стадиях, до появления нитчатого кератита.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Кератоконъюнктивит – составное офтальмологическое заболевание воспалительного характера, поражающее конъюнктивальную и роговую оболочки глаза.
Патология может развиваться при попадании на поверхность глаза патогенных микроорганизмов извне или вследствие других инфекционных внутренних заболеваниях.
Но нередко кератоконъюнктивит возникает под действием внешних факторов (травм, химических воздействий и в результате операционных вмешательств).
Что такое кератоконъюнктивит?
Справочно! В зависимости от этиологии кератоконъюнктивит по МКБ-10 обозначается разными кодами:
- H16 (неинфекционное происхождение, возникновение вследствие внешних воздействий);
- H19.8 (сухой кератоконъюнктивит);
- H19.2 и H19.3 (аденовирусный и герпетический соответственно).
Заболевание является инфекционно-воспалительным процессом, развивающимся в тканях роговицы и слизистой.
Причем изначально поражается конъюнктива, так как изначально инфекция оседает на ней.
Но уже в течение нескольких часов или первых дней патологические процессы переходят со слизистой на роговицу, ткани которой залегают в более глубоких слоях.
Обычно заболевание является запущенной формой конъюнктивита, который может дать такие последствия по прошествии двух недель.
Обратите внимание! В группу риска входят мужчины от 55 лет и старше.
Это объясняется тем, что в таком возрасте местный иммунитет уже неустойчив, будучи ослабленным в результате развития возрастных дистрофических процессов в тканях и в иммунной системе в целом.
Поэтому мужчинам старшей возрастной группы следует максимально ответственно подходить к лечению даже легких конъюнктивитов во избежание подобных осложнений.
Также необходимо избегать самолечения в ходе терапии других офтальмологических заболеваний.
Риск развития кератоконъюнктивита может повышаться в периоды длительного лечения кортикостероидными препаратами при длительном курсе.
Виды и формы заболевания
Следует знать! В офтальмологии выделают несколько видов кератоконъюнктивита:
- Вирусный и бактериальный.
В первом случае возбудителями являются аденовирус, цитомегаловирус, вирус герпеса и некоторые другие виды этих микроорганизмов.
Заболевание бактериальной природы провоцирует активность хламидий, стрептококков, стафилококков.
А в редких случаях это могут быть бледная трепонема или туберкулезная палочка. - Вирусный.
Слизистые и роговица поражаются вредоносными грибковыми микроорганизмами. - Эпидемический.
Этиология заболевания может быть разной, но путь заражения один: распространение инфекции в больничных условиях между пациентами.
Такой вид заболевания распространяется быстрее других и лечится тяжелее.
Это легко объяснить развитием у патогенных микроорганизмов привыкания к медикаментам в больничных условиях.
Чем больше инфекция подвергается воздействию таких препаратов – тем быстрее она вырабатывает устойчивость к ним. - Сухой.
В таких случаях патологические процессы развиваются на фоне развития синдрома сухого глаза, когда ткани слизистой и роговицы не увлажняются должным образом и теряют естественную защиту от инфекции. - Хламидийный.
Заболевание может передаваться половым путем (в большинстве случаев – во время орального секса).
И может являться как самостоятельной патологией, так и проявляться в качестве вторичной патологии при поражениях мочеполовой системы хламидиями. - Паразитарный.
Переносчиками этой формы являются гельминты и клещи. - Атопический.
Возникает при переохлаждениях тканей органов зрения и век и считается офтальмологическим и дерматологическим заболеванием.
При этом многие специалисты относят такой вид к аллергическим реакциям, объясняя их происхождение активизацией характерных аллергических процессов под действием холода.
Возможно и проявление исключительно аллергической формы.
Когда возбудителем воспалительных процессов служат различные аллергены-раздражители. - Химический.
Болезнь исключительно внешней этиологии.
Возникающая при поражении тканей глаз различными химически активными веществами. - Кератоконъюнктивит Тайджесона.
Подвид вирусной или аллергической формы, которая локализуется точечно и ее проявления можно заметить только во время диагностического осмотра с применением особого освещения. - Герпетический.
Имеет идентичные симптомы обычного конъюнктивита и развивается при активизации в организме человека вируса герпеса первого и/или второго типов. - Туберкулезный (или туберкулезно-аллергический).
Органы зрения поражаются туберкулезной палочкой и заболевание является вторичным, развиваясь на фоне туберкулеза в активной форме.
Как проводится диагностика?
Важно! Во избежание дальнейших серьезных осложнений рекомендуется посетить офтальмолога при первых признаках кератоконъюнктивита.
В таких случаях назначается комплексное обследование, которое состоит из следующих основных процедур:
- общий анализ мочи и крови;
- при подозрении на туберкулезную форму – рентгенография грудной клетки;
-
визометрия (определение четкости зрения); - взятие соскоба с конъюнктивы;
- осмотр глазных структур с применением щелевой лампы (биомикроскопия);
- исследование слезной жидкости на присутствие патогенных микроорганизмов в ней;
- обследование с окрашиванием глазных структур флюоресцирующим составом;
- периметрия (определение границ поля зрения).
Симптомы
Будьте в курсе! Общими симптомами кератоконъюнктивита вне зависимости от его формы и возраста пациента являются:
- отечность роговицы и слизистой;
- зуд и жжение в глазах;
- появление густых или жидких слизистых выделений с примесями гноя;
- ощущение присутствия инородных тел или песка в глазах;
-
покраснение глаз; - светобоязнь и усиленное отделение слезной жидкости;
- разрыхление структуры ткани роговицы.
Возможно проявление дополнительных симптомов, характерных для той или иной формы заболевания:
- при сухой форме в тканях роговицы формируются нитеобразные тела длиной до 5 миллиметров, появляется синдром сухого глаза или усиливаются его симптомы.
Если заболевание уже есть. - при хламидийной форме под поверхностью слизистой во время обследования наблюдаются образования в виде сгустков (инфильтратов);
- для эпидемиологической формы характерно помутнение роговой оболочки, более выражено покраснение белков, слезотечение и жжение;
- при туберкулезной и аллергической формах в пораженных тканях могут образовываться различимые невооруженным глазом узелки;
- грибковой форме свойственно образование на белках глаз и на роговице белесого налета, который легко отделяется;
-
герпетическая форма отличается наиболее болезненными ощущениями и образованием на конъюнктиве и роговице небольших многочисленных гнойных пузырьков, которые со временем сами вскрываются.
Если кератоконъюнктивит возник вследствие травм и после перенесенных операций – страдает в первую очередь роговица.
Стоит отметить! Она мутнеет, деформируется и даже может утрачивать свои оптические свойства (иногда – на всю жизнь), и это негативно влияет на качество зрения.
Причины
Причинами болезни могут быть многочисленные внешние и внутренние факторы:
- ревматоидный артрит;
- различные офтальмологические вирусные, грибковые и бактериальные заболевания;
- попадание в организм паразитов и их активное распространение;
- красная волчанка;
- длительное лечение кортикостероидными препаратами;
-
авитаминоз или напротив – избыток витаминов в организме; - попадание на поверхность глаз инородных тел.
Вне зависимости от типа возбудителя чаще всего причиной его попадания на конъюнктиву является несоблюдение правил гигиены.
Даже мимолетные прикосновения к глазам грязными руками могут привести к занесению инфекции.
А отсутствие дальнейшего лечения при появлении первых симптомов инфекционных процессов приводит к развитию кератоконъюнктивита.
Особенности лечения в зависимости от вида
Обратите внимание! Терапия напрямую зависит от формы кератоконъюнктивита:
- При сухой форме использование антибактериальных капель – вторичная мера, позволяющая предупредить развитие присоединенных болезней бактериального типа.
Основа терапии – восстановление защитного слезного слоя.
И для этого назначаются препараты-лубриканты в виде мазей или капель (тауфон, актовегин), а также увлажняющие растворы категории «искусственная слеза». - При туберкулезной форме хорошо помогают стероидные средства (гидрокортизон), раствор димедрола, преднизолон.
Если при запущенной форме туберкулеза ткани роговой оболочки подвергаются деформации – может быть выполнена кератопластика. - Аллергический тип болезни требует выявления аллергена и исключения контактов с ним.
После этого назначается противоаллергическая терапия с применением таких препаратов.
Как супрсатин, тавегил, а при сильных отечностях для их устранения можно применять препарат тобрадекс. - Аденовирусный и эпидемический кератоконъюнктивит лечат с помощью препаратов зовиракс, полудан, кетотифен, пирогенал, офтальмоферон, реаферон, максидекс.
Для профилактики и укрепления организма может быть назначен курс витамина А. -
Для лечения хламидийной формы используют тетрациклиновую и эритромициновую мази, ципрофлоксацин, офлоксацин.
Для снятия воспалений одноврменно с такими препаратами можно закапывать индометацин и дексаметазон. - Терапия герпетического кератокнъюнктивита предполагает использование бонафтона, зовиракса, ацикловира или виролекса (в форме мазей).
Как и при любом другом вирусном поражении в таких случаях важно стимулировать работу иммунитета.
Для этого рекомендуется принимать препараты на основе интерферона или эффективный иммуномодулятор полиоксидоний.
К сведению! Использовать все перечисленные средства необходимо только после консультации с лечащим врачом, придерживаясь дозировок, указанных в инструкции по применению или согласно рекомендациям специалиста.
Бывает так, что такое медикаментозное лечение не дает положительных результатов или оказывается малоэффективным.
Если это становится очевидным – дальнейшее лечение продолжать не стоит: требуется хирургическое вмешательство.
Особенно это касается случаев, когда роговая оболочка начинает претерпевать необратимые трансформации, а зрение пациента быстро снижается.
Возможные осложнения и последствия
Следует знать! Если кератоконъюнктивит вовремя не распознать и не заняться лечением – впоследствии возможно развитие таких осложнений, как:
- помутнение роговицы, переходящее в образование бельма на одном или на обоих глазах;
- частичная или полная слепота необратимого характера;
- развитие отита;
- образование на конъюнктиве и роговице рубцовой ткани;
- ухудшение зрения.
Полезное видео
Из данного видео вы узнаете, что делать, если не проходит конъюнктивит и кератит:
Кератоконъюнктивит не может пройти сам по себе или при лечении с использование народных средств или медикаментозных препаратов, не одобренных офтальмологом.
При подозрении на такое заболевание необходимо как можно быстрее посетить специалиста.
Это поможет максимально быстро избавиться от болезни, но в худшем случае терапия может быть тяжелой и длительной (до нескольких месяцев).
Статья была полезной? Оцените материал и автора!
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме – пишите в комментариях ниже.
Источник