Киста брюшной полости по мкб код по мкб

Рубрика МКБ-10: K66.8

МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K65-K67 Болезни брюшины / K66 Другие поражения брюшины

Определение и общие сведения[править]

Брыжеечные забрюшинные кисты

Брыжеечные кисты встречаются очень редко – 1 случай на 15 000-20 000 госпитализированных детей.

Этиология и патогенез[править]

Классификация

Классификация кист основана на их происхождении. Они возникают в результате инфекционных, неопластических процессов, травмы или нарушения эмбриогенеза. Врожденные кисты различают по гистологическим характеристикам. У новорожденных 90% брыжеечных кист – лимфангиомы. Затем по частоте следуют мезотелиальные кисты, еще реже встречают энтерокисты без мышечного слоя в стенке и псевдокисты (непанкреатические). По морфологии выстилки различают кисты с эпителиальной выстилкой, мезотелиальной и кишечной слизистой, но без мышечного слоя, которые следует расценивать как удвоение кишечной трубки.

Клинические проявления[править]

Клинические проявления кист очень вариабельны. Ребенка с кистой брыжейки госпитализируют с частичной кишечной непроходимостью (боли, тошнота, рвота, анорексия, беспокойство), с пальпируемым в животе эластичным, подвижным образованием. Кисты могут осложняться ишемией кишечной стенки, вплоть до ее инфаркта. Разрыв кисты и кровотечение возникают остро.

Другие уточненные поражения брюшины: Диагностика[править]

Основной метод диагностики – УЗИ. С его помощью определяют локализацию кисты, ее состав и структуру, количество полостей. Брыжеечные кисты чаще одиночные и многокамерные.

КТ не имеет большой диагностической ценности в описании брыжеечных кист, но помогает при оценке расположенных рядом органов.

Дифференциальный диагноз[править]

Брыжеечные кисты необходимо дифференцировать с кистами яичника, общего желчного протока, поджелудочной железы, почек, селезенки, печени, сальника, удвоением кишечной трубки, локальным асцитом, кистозной тератомой.

Другие уточненные поражения брюшины: Лечение[править]

Лечение хирургическое – полное удаление кисты, резекция кишки показана у 50% детей с брыжеечными кистами. Если полное удаление кисты невозможно, показана резекция кисты с марсупиализацией остаточной полости и склерозированием выстилки. Резекция кисты без обработки остаточной полости очень часто приводит к ее рецидиву.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Пневмоперитонеум

Искусственный пневмоперитонеум – введение газа в брюшную полость для ограничения подвижности диафрагмы. Во фтизиатрии метод используют для лечения туберкулёза лёгких, во фтизиохирургии применяют для временной коррекции объёма плевральной полости после обширной резекции лёгкого.

Механизмы лечебного действия искусственного пневмоперитонеума

– Механический – уменьшение эластического напряжения лёгкого и частичное сближение стенок каверны.

– Нейрорефлекторный – снижение тонуса эластических и гладкомышечных элементов лёгкого. Это способствует:

•  перераспределению микроциркуляции;

•  развитию относительной гипоксии, которая сдерживает рост микобактерий туберкулёза;

•  развитию лимфостаза и замедлению всасывания токсинов.

Введённый в брюшную полость воздух препятствует туберкулёзному воспалению за счёт ограничения движений диафрагмы, уменьшения объёма лёгочной ткани и уменьшения эластического натяжения лёгкого. Подъём диафрагмы на 2 см уменьшает объём лёгких примерно на 700 мл. Оптимальным считают подъём купола диафрагмы до уровня IV ребра. Введение в брюшную полость газа вызывает висцеро-висцеральный рефлекс: спадение лёгкого, подъём диафрагмы, усиление рёберно-диафрагмального дыхания, повышение лимфотока, улучшение кровообращения, усиление окислительных процессов, артериализацию крови.

Показания

Основные показания к применению искусственного пневмоперитонеума (по И.А. Шаклеину):

•  инфильтративный туберкулёз лёгкого с локализацией поражения ниже уровня ключицы;

•  диссеминированный подострый туберкулёз;

•  пневмоническая фаза первичного туберкулёза лёгкого;

•  фиброзно-кавернозный туберкулёз с прикорневой локализацией каверн;

•  лёгочное кровотечение.

Искусственный пневмоперитонеум усиливает действие химиотерапевтических препаратов, увеличивает частоту закрытия полостей с эластичными стенками, особенно в средних и нижних отделах лёгких, ускоряет рассасывание обширных инфильтративно-пневмонических изменений, аспирационных пневмоний. В комбинации со специфической химиотерапией этот метод эффективен при воспалении доли лёгкого, гематогенно-диссеминированном процессе, кавернозном туберкулёзе (независимо от локализации каверны). Данный вариант коллапсотерапии используют при неэффективности химиотерапии в связи с непереносимостью препаратов или лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулёза.

Противопоказания

а) Общие противопоказания:

•  крайняя степень истощения (слабость передней брюшной стенки, наличие грыж);

•  сопутствующие заболевания органов брюшной полости;

•  перенесённые операции на органах брюшной полости;

•  тяжёлые сопутствующие заболевания;

•  дыхательная недостаточность II-III степени.

б) Специальные противопоказания:

•  распространённые формы фиброзно-кавернозного или цирротического туберкулёза лёгких;

•  субплевральная локализация каверн выше уровня III ребра;

•  казеозная пневмония.

Источники (ссылки)[править]

Хирургия живота и промежности у детей: Атлас [Электронный ресурс] / Под ред. А.В. Гераськина, А.Н. Смирнова – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Фтизиатрия [Электронный ресурс] / Аксенова В.А., Апт А.С., Баринов В.С. и др. / Под ред. М.И. Перельмана – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970412329.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Дермоидная киста яичника (тератома) представляет собой новообразование, состоящее из тканей, которые не типичны для данного органа. Причины возникновения патологии связаны с появление аномалии в период внутриутробного развития, которые способствовали формированию тератомы. В большинстве случаев опухоль имеет доброкачественный характер, но существует вероятность ее злокачественного перерождения. Лечение дермоидной кисты успешно выполняют в Юсуповской больнице, где работают опытные гинекологи, которые назначат необходимую диагностику и адекватную терапию. Запись к специалистам производиться по телефону.

Дермоидная киста яичника: код по МКБ-10

Дермоидный тип кисты составляет 20% от всех видов кист яичников. Патология является врожденной аномалией и может длительный период времени не показывать себя. Она может быть обнаружена случайно во время профилактического осмотра или диагностики заболевания органов малого таза.

В отличие от обычных кист, для которых характерно скопление жидкости, в дермоидной происходит деление клеток. Такая киста представляет собой плотный эпителиальный узел с капсулой (чаще, однокамерной), в которой находятся элементы зародышевой ткани: волос, зубов, костей, желез и т.д. Размер узла может достигать 15 см в диаметре, что значительно ухудшает состояние здоровья женщины.

По МКБ-10 дермоидная киста относится к классу доброкачественных новообразований (D10-D37). Она имеет код D27 – доброкачественное новообразование яичника. В 1-3% случаев возникает злокачественное перерождение опухоли, что требует обязательной консультации онколога.

К малигнизации склонны незрелые тератомы, в которых отмечается активное деление клеток. Они могут прорастать в соседние ткани и метастазироваться. Причем, чаще онкологический процесс выявляется не в первичной опухоли, а в метастазах.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения

Причины развития дермоидной кисты яичника до конца не изучены. Медики не могут назвать точные условия, в которых развивается тератома. Наиболее распространенной теорией является сбой в развитии однояйцевых близнецов, когда происходит поглощение один близнецом другого. Доказательством тому служит содержимое дермоидной кисты: недоразвившиеся костные и хрящевые ткани, эпителий, волосы, элементы желез и других органов, которые не имеют отношения к яичникам.

Дермоидная киста возникает внутриутробно и развивается в процессе роста человека. Достигнув определенных размеров, она перестает расти. В этом случае ее называют зрелой. Если процесс деления клеток продолжается и он активен, то подразумевают незрелую кисту, наличие которой требует консультации онколога.

Среди причин формирования дермоидной кисты выделяют провоцирующие факторы, которые отрицательно влияют на течение беременности и могут вызывать различные аномалии плода:

• Вирусные и бактериальные заболевания организма;
• Инфекционные заболевания органов малого таза;
• Наличие вредных привычек (алкоголизм, курение, наркомания);
• Пищевые и токсические отравления;
• Влияние облучения;
• Передозировка и бесконтрольный прием некоторых медикаментов.

Воздействие отрицательного фактора на организм беременной женщины необязательно гарантирует появление тератомы. Однако, в этом случае женщина попадает в группу риска развития патологий плода.

Дермоидная киста яичника: симптомы

Признаки патологии будут зависеть от типа новообразования (зрелая или незрелая) и ее размеров. Во многих случаях киста никак себя не проявляет длительных период времени, поэтому при бессимптомном течении заболевания ее трудно выявить.

Зрелая киста будет иметь следующие признаки:

• Боли в области живота;
• Неприятные ощущения во время полового акта;
• Учащение мочеиспускания;
• Затруднение дефекации.

Следует отметить, что при дермоидной кисте менструальный цикл не нарушается. Новообразование не влияет на гормональный фон женщины и процесс менструации.

Для незрелой кисты также характерны боли в нижней части живота, а также присоединяется общее недомогание. Оно связано с прогрессированием опухоли. В результате женщина может резко терять в весе, испытывать общие симптомы онкологической интоксикации.

Дермоидная киста имеет ножку, которой она крепится к яичнику и через которую проходят кровеносные каналы. Наличие ножки сопровождается риском ее перекрута. Это уже серьезное осложнение, которое может привести к некротизации узла и развитию перитонита. В этом случае возникают острые боли в животе, повышается температура тела, может появиться тошнота и рвота.

Дермоидная киста яичника: противопоказания

При наличии дермоидной кисты женщине не желательно беременеть до лечения заболевания. Новообразование не препятствует зачатию и не вызывает бесплодие, но может провоцировать выкидыш и аномалии у плода. Также увеличивается риск развития осложнений. Поэтому перед беременностью следует пролечить данную и сопутствующие патологии.

Дермоидная киста яичника: лечение

Единственно эффективным лечением тератомы является ее хирургическое удаление. Объемы операции будут зависеть от размеров опухоли и сопутствующих обстоятельств. Наиболее часто лечение выполняется лапароскопическим способом.

При доброкачественном течении заболевания выполняют удаление кисты вместе с яичником и верхней частью матки. При необходимости сохранения детородной функции решение об удалении яичника принимается индивидуально.

Лапароскопия дермоидной кисты яичника имеет положительные отзывы, как у врачей, так и у пациенток. Операция проходит быстро и в этот же день женщина может уйти домой. Решение о недлительной диспансеризации принимается индивидуально. Операция имеет короткий период восстановления, выполняется без разреза брюшной полости. После ее проведения не остается шрамов, которые бы имели отрицательный эстетический вид.

В случае онкологического перерождения опухоли выполняют удаление придатков вместе с маткой. Дополнительно составляется курс химиотерапии. Лучевая терапия в данном случае оказывается малоэффективной.

В Юсуповской больнице можно пройти полный курс лечения дермоидной кисты, включая обследования на новейшем оборудовании. Лечение назначается строго индивидуально по результатам диагностики опытными гинекологами и онкологами (при злокачественном процессе). Такой подход обеспечивает максимальную эффективность назначаемых терапевтических мероприятий.

Профилактика и прогноз

Зрелые тератомы имеют благоприятный прогноз. В связи с наличием ножки у опухоли, ее рекомендуют удалять даже если она не вызывает дискомфорт. В противном случае остается риск внезапного перекрута ножки с последующим воспалением. Кроме того, с тератомой женщина попадает в группу риска осложненного течения беременности.

Незрелые дермоидные кисты прогностически считаются неблагоприятными. Они подвергаются длительному лечению с последующим постоянным контролем состояния.

Специфической профилактики, которая гарантировала бы отсутствие развития дермоидной кисты яичника, не существует. Основные действия направлены на снижение риска аномального течения беременности, чтобы не допустить развитие патологического процесса у плода. Они включают здоровый образ жизни до и во время беременности, рациональное питание, отсутствие вредных привычек, ответственное отношение к своему здоровью.

В Юсуповской больнице можно проходить регулярные гинекологические осмотры, которые позволят вовремя заподозрить патологию. Гинекологи Юсуповской больницы выполняют консультацию женщин, планирующих беременность, чтобы исключить возможные риски для матери и будущего ребенка.