Киста ключицы код мкб

Симптоматика

Арахноидальные кисты либо бессимптомны, либо проявляются до 20-летнего возраста, при этом характер и выраженность симптомов зависят от локализации и размеров кист, что затрудняет диагностику.

Арахноидальные кисты могут сопровождаться головными болями, тошнотой и рвотой, атаксией и гемипарезами, галлюцинациями, судорожным синдромом, психическими расстройствами и др. (чаще преобладает общемозговая симптоматика, связанная с вторичной гидроцефалией, реже — очаговая симптоматика, в т.ч. при травматическом разрыве кисты с формированием гигромы). Спинномозговая арахноидальная киста может симулировать грыжу межпозвонкового диска[2].

Диагностика

Арахноидальные кисты обычно выявляются и дифференцируются с другими видами кист при МРТ-исследовании, часто как «находка» при обследовании по другому поводу.

Лечение

Лечение арахноидальных кист показано при манифестации симптомов. Существуют разнообразные методы декомпрессии арахноидальных кист.

• Шунтирование: дренирование в субдуральное пространство или брюшную полость
• Фенестрация: краниотомия с иссечением кисты, различные эндоскопические методики, включая лазерные
• Дренирование методом игольной аспирации

Эпидемиология

Арахноидальные кисты обнаруживаются у 4 % населения. Симптоматика имеется лишь в 20 % случаев и чаще связана с вторичной гидроцефалией[3].

См. также

• Сирингомиелия
• Синдром Денди — Уокера

Ссылки

• Видео эндоскопической фенестрации
• МРТ-изображения, демонстрирующие две арахноидальные кисты

Примечания

Wikimedia Foundation.
2010.

Кистозное образование в области шеи – опухолевый процесс, относящийся к доброкачественным патологиям. Развивается преимущественно спереди или на боковой стенке. Клетки, способные вырасти в кисту, закладываются еще при эмбриональном развитии человека. В большинстве случаев относится к врожденной аномалии, но проявляться может во взрослом возрасте. В некоторых ситуациях переходят в злокачественную опухоль.

Коды по МКБ 10

Согласно международной классификации МКБ 10, киста шеи имеет один из следующих кодов:

• Q10-Q18. Врожденные аномалии шеи, лица, уха и глаза.
• Q18.0. Киста жаберной щели, фистула или пазуха.
• Q18.8. Прочие пороки развития шеи.

Верное определение класса кисты необходимо для назначения стандартизированного лечения в соответствии с международными рекомендациями.

Механизм образования кисты

Врожденные кисты на шее возникают при нарушениях эмбрионального развития. В большинстве случаев они обнаруживаются в течение 12 месяцев жизни ребенка. Однако если опухоль находится спереди, она не доставляет неудобств и развивается в течение 10-20 лет. Опасности кисты обычно не представляют, но кистозные гигромы ведут к смерти детей еще в утробе.

В 60% случаев встречаются боковые кисты, формирующиеся на 6-7 неделе развития эмбриона. Образуются они в зоне жаберных карманов. На первом году жизни диагностируются визуально. Главное осложнение боковой опухоли – сдавливание сосудов и нервных волокон.

Вторая по распространенности форма кистозной опухоли – срединная, или тиреоглоссальная. Механизм ее образования схож с боковой. Однако возникает она на месте щитовидно-язычного протока в результате отсутствия сращивания. Этот вид болезни обнаруживают после 4-14 лет жизни ребенка.

Точные причины аномальных сбоев установить не удается. Однако есть подозрения, что происходят они из-за генетических нарушений, а также при несоблюдении женщиной здорового образа жизни в момент формирования нервной системы плода. Послужить фактором сбоя могут употребление наркотиков и алкоголя, сильный стресс, недостаток витаминов.

Классификация форм кистозных образований

Выделяют несколько типов кист по их структурным особенностям:

• жаберная, расположенная у подъязычной кости;
• дермоидная, образованная мягкими тканями на поверхности, содержит клетки сальных и потовых желез;
• венозная, сформированная вовлечением сосудов, отличается коричневым и синим оттенком;
• кистозная гигрома, развивающаяся внизу шеи;
• киста лимфоузла, связанная с сосудами.

Чаще применяется классификация по расположению опухоли:

• Боковая. Чаще переходит в злокачественную опухоль. Боковая киста шеи проявляется в период активного роста и развития организма. Часто гноится и вызывает воспаление, провоцирует трудности при глотании пищи. Осложнением считается незаживающий свищ.
• Срединная. Обнаруживается в 5-6 лет, тоже может гноиться. Сопровождается утолщением под корнем языка. Может провоцировать проблемы с глотанием и речью.

Все кисты шеи сопровождаются дополнительными симптомами. Заподозрить их на начальной стадии очень сложно.

Признаки развития кисты

Среди общих симптомов новообразования, будь то боковая или срединная киста на шее у ребенка, выделяют:

• покраснение в области нароста;
• изменение чувствительности лицевых нервов;
• новорожденный не держит голову;
• сложно полностью повернуть шею;
• по мере развития опухоли возникают боли при надавливании.

При нагноении появляется отек, повышается температура, пациент страдает от слабости и дискомфорта. Если киста вскрывается, вытекает желтая жидкость.

Температура, боль, вялость, головокружение и выход гнойного содержимого – симптомы, требующие немедленного обращения к доктору.

Методы диагностики и лечения

Для выявления причин и формы кисты на шее у взрослого необходимо посетить терапевта. Далее врач даст направление к хирургу. Для точного диагноза нужно сдать анализы крови, а также сделать УЗИ и рентген. Иногда пациентам требуется КТ и МРТ, а также цитологический анализ содержимого опухоли. Для изучения свищевого хода, если он сформировался, применяют зондирование и фистулографию с контрастным веществом.

Ни народными методами, ни таблетками вылечить кистозное образование на шее нельзя. Недопустимо игнорирование признаков болезни в случае интенсивного роста опухоли. Более того, использование этих методов может привести к обострению патологии и формированию осложнений. Поэтому операции не избежать.

Основные моменты:

• детям хирургическое вмешательство могут назначить только с 3-летнего возраста;
• прямое показание – нагноение, связанное с осложнением дыхательного процесса;
• взрослым среднюю кисту иссекают при доброкачественной природе образования и если размер не превышает 1,5 см.

Рубец после операции сохраняется в течение нескольких месяцев. Если операция проведена ребенку, регенерация происходит быстрее.

Методы хирургического вмешательства

Пациентам назначают противовоспалительную терапию, в которой могут использоваться НПВС и другие средства. После этого используют один из методов хирургии:

• Экстирпация. Применяется при диагностировании срединной кисты у пациента. Назначают только на ранних сроках для предотвращения инфицирования. В наркоз человека не вводят, делают местную анестезию. При выявлении свища применяют метод окрашивания тканей. Полностью извлекают структурные элементы кисты. После заживления новообразование не должно рецидивировать.
• Радикальное удаление боковой кисты. Из-за повышенного риска травмирования кровеносных сосудов операцию назначают более крупную и сложную. Вырезают опухоль вместе с фистулой или капсулой. Риск рецидива выше, однако связан он с неправильной диагностикой или ошибочным выполнением вмешательства.

После операции пациенту назначают антибактериальную терапию, а также противовоспалительные средства. В течение некоторого времени после удаления кисты больной полоскает рот антибактериальными средствами.

Через 2,5-4 месяца делают контрольное УЗИ. Если все выполнено верно, никаких осложнений оно не покажет. В остальных случаях могут обнаружить опухолевые клетки или рецидив. Реабилитация после вмешательства занимает 10-12 дней. После этого времени человек может вернуться на работу, а ребенок – в школу.

Хирургическое вмешательство при кисте шеи не считается сложным, но требует компетентного подхода к диагностическим процедурам. В государственных клиниках хорошо справляются с такой задачей. Жители крупных городов могут обратиться к услугам частных специалистов, чтобы не ждать долгую очередь.

Методы профилактики кист

Предотвратить формирование кисты невозможно, если клетки были сформированы на момент развития плода. Однако можно избежать осложнений в момент беременности:

• женщина не должна подвергаться сильному стрессу;
• важно следить за рационом, делать его сбалансированным, с минимальным содержанием вредных продуктов;
• принимать витаминные комплексы для беременных с высоким содержанием фолиевой кислоты;
• полный отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек;
• необходимо высыпаться, вести активный и здоровый образ жизни;
• отказаться от работы, связанной с контактом с токсичными веществами: агрессивной бытовой химией, фармакологическими средствами, промышленными продуктами.

Сразу же после рождения ребенка необходимо следить за его состоянием, посещать врача по расписанию. Если опухоль диагностировать своевременно, осложнения можно предотвратить.

Киста на шее у взрослого и ребенка – в большинстве случаев доброкачественная патология, требующая вмешательства врача. Если она срединная, риск формирования злокачественного процесса минимален. Боковые же наросты, напротив, склонны к перерождению. Для терапии используют хирургические методы. Чем быстрее пациент обратится к доктору, тем выше шанс успешного восстановления без осложнений.