Киста лобной области код мкб
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Киста мозга – это общее название доброкачественных новообразований в структурах головного мозга.
Чаще всего в нейрохирургической практике встречаются два типа кист – арахноидальное и церебральное образование.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
G93 Другие поражения головного мозга
G93.0 Церебральная киста
Причины кисты мозга
Киста мозга в нейрохирургической практике разделена на две категории:
Первичные кисты – это, как правило, кисты арахноидальные, они практически все врожденные, чаще всего диагностируются у детей мужского пола. Этиология врожденных кист может быть различной:
- Внутриутробные инфекции.
- Травма, полученная в процессе родов.
- Внутриутробное воспалительное заболевание.
- Вирусное, инфекционное заболевание беременной женщины.
- Врожденная агенезия участка, соединяющего полушария мозга, патология мозолистого тела.
Вторичные новообразования – это новообразования, появляющиеся в результате следующих причин:
- Инфекционный менингит.
- Нейрохирургическая операция.
- Редчайшее генетическое заболевание – синдром Марфана (патология соединительной ткани).
- Вторичная киста мозга, возникающая в области рубца от первичной арахноидальной кисты.
- Осложнения после инсультов.
- Травмы.
Киста мозга не является онкологическим заболеванием и всегда характеризуется как доброкачественное новообразование, которое классифицируется по типу ткани и структуры, ее образующей:
- Арахноидальное образование – киста мозга, которая наполняется спинномозговой субстанцией – ликвором.
- Коллоидальное образование – кистозное образование, которое появляется на эмбриональном этапе развития (вторая неделя после зачатия), когда формируется структура центральной нервной системы.
- Дермоидное образование – киста мозга, появляющаяся в первые недели эмбрионального развития и содержащая клетки эпидермиса, потовых желез, фолликул волоса и даже кальцификаты.
- Пинеальное образование – кистозное образование эпифиза.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Симптомы кисты мозга
Доброкачественные новообразования мозга редко проявляются специфичными симптомами, заставляющими человека обратиться к врачу. Чаще всего кисты выявляют при компьютерной томографии, направленной на определение другого заболевания, связанного с кровообращением и сосудистой системой. Среди возможных признаков, сигнализирующих о том, что киста мозга развивается, могут быть следующие:
- Внезапная головная боль, не связанная с простудными заболеваниями, перепадами артериального давления, другими заболеваниями.
- Ощущение распирания изнутри.
- Боль, пульсирующая, спастическая, односторонняя.
- Шум, временное снижение слуха безобъективных причин.
- Сенсорные зрительные нарушения – ощущение двоение предметов, внезапно появляющиеся пятна перед глазами.
- Судорожные припадки, не связанные с эпилепсией.
- Частичные парезы конечностей.
- Внезапная потеря сознания.
- Головная боль, при которой невозможно поднять глаза вверх (киста мозга вызывает гидроцефалию).
- Внезапная сонливость, усталость.
- Нарушение координации при ходьбе.
- Периодическое онемение конечностей.
Формы
Церебральная киста мозга. Выполняет своеобразную компенсационную функцию, заполняя пространство некротизированного участка, так случается, если мозг подвергается травме или хирургическому вмешательству. Также церебральное новообразование может быть следствием инсульта или воспалительного процесса в тканях головного мозга. Такой тип кисты всегда локализуется внутри мозга, в толще его тканей.
Арахноидальная киста головного мозга. Локализуется между верхним слоем мозга и арахноидальной или паутинной оболочкой. Такой тип новообразований чаще всего является следствием воспалительных процессов, реже результатом травм или кровоизлияния. Стенки кисты состоят из клеток арахноидальной и коллагеновой, рубцовой ткани. В большинстве случаев киста мозга арахноидального вида локализуется с наружной стороны височной доли в fossa cranii media – средней черепной ямке.
[13], [14], [15]
Диагностика кисты мозга
Как правило, новообразования не вызывают явных симптомов, характерных для кисты головного мозга. Они проявляются лишь в случае увеличения, поэтому чаще всего их определяют в комплексном обследовании при проведении томографии. Компьютерное сканирование показывает место, где локализуется кистозное образование, его параметры и возможный способ доступа, если возникнет необходимость операции.
Также проводится полное обследование системы кровообращения на предмет возможного сужения артерий, вен, исследуется состояние сердечной деятельности. Проводятся аналитические исследования крови на свертываемость, определяется уровень холестерина.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Лечение кисты мозга
- Арахноидальное кистозное образование при диагностировании подлежит постоянному наблюдению. Если киста не растет и не мешает общему состоянию здоровья, ее не трогают, операция показана лишь при увеличении новообразования.
- Коллоидальная киста мозга может спровоцировать гидроцефалию, поэтому во избежание образования мозговой грыжи или летального исхода, ее удаляют.
- Дермоиды удаляются оперативным путем.
- Эпидермоиды – разновидность дермоидной кисты, которая отличается от дермоидов содержимым. Диагностируется чаще всего в молодом возрасте, удаляется оперативным путем.
- Пинеальное образование подлежит постоянному наблюдению.
Киста мозга оперируется чаще всего щадящими методами – либо эндоскопическим, либо с помощью шунтирования. Реже всего проводится трепанация, если киста разрастается до больших размеров и есть угроза для жизни пациента.
При кистозном образовании, не требующего оперативного вмешательства, показана симптоматическая терапия и постоянный мониторинг состояния новообразования.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Кисты околоносовых пазух.
Кисты околоносовых пазух
Описание
Кисты околоносовых пазух. Доброкачественные образования, расположенные в полостях верхнечелюстных, лобных, решетчатых или клиновидных пазух и представляющие собой тонкостенный мешок, заполненный жидкостью. Ведущие клинические проявления включают в себя головную боль, чувство тяжести в участке поражения, слизистые или гнойные носовые выделения. В запущенных случаях возникает деформация носовой полости. Диагностика базируется на результатах физикального обследования, риноскопии, мезофарингоскопии, диагностической пункции, рентгенографии, КТ и МРТ. Основное лечение – хирургическое.
Дополнительные факты
Кисты околоносовых пазух – самое распространенное негнойное заболевание этих анатомических областей. Согласно статистическим данным, они наблюдаются примерно у 10% населения, из них у 5-8% протекают бессимптомно на протяжении всей жизни. Чаще всего как сами образования, так и их клинические проявления возникают у людей в возрасте от 12 до 21 года, реже – у представителей средней возрастной группы. Коэффициент заболеваемости у мужчин и женщин составляет 2:1. В 80% случаев кисты выявляются в верхнечелюстной пазухе, значительно реже – в лобных и клиновидных синусах.
Кисты околоносовых пазух
Причины
Кисты придаточных синусов чаще всего являются результатом воспалительных изменений слизистых оболочек. Зачастую их формирование обусловлено хроническими заболеваниями, при которых не происходит регенерации нормальных тканей, не восстанавливается проходимость выводящих протоков слизистых желез. Это гаймориты, фронтиты, этмоидиты и сфеноидиты бактериального или аллергического происхождения. В роли способствующих факторов выступают аномалии носовой полости (искривление носовой перегородки, гипоплазии носовых раковин), хронические риниты. Одонтогенные кисты развиваются на фоне стоматологических патологий – пороков развития молочных зубов или запущенного кариозного процесса.
Патогенез
Ретенционные кисты образуются из желез, находящихся в слизистой оболочке синуса, при нарушении оттока их секрета. Это происходит на фоне воспалительных реакций в результате закупорки некротизированными массами просвета выводящего протока, растяжения его проксимальной части и тканей самой железы. Иногда формированию кист предшествует сдавливание вышеупомянутых структур соединительной тканью. Радикулярные одонтогенные кисты гайморовых пазух являются результатом некротических изменений и эпителиальных гранулем апикальной части зуба, пораженного кариесом, в сочетании с атрофией костной ткани верхней челюсти. Фолликулярные зубные кисты возникают из ретинированного зубного зачатка и при воспалительных поражениях молочных зубов. Врожденные кисты появляются на фоне аномалий развития потоков слизистых желез, непосредственно железистой ткани или прилегающих структур.
Классификация
Все кисты придаточных носовых пазух классифицируются по происхождению и вторичным патологическим изменениям в синусе. Такое разделение обусловлено особенностями лечебного подхода к каждой из выделенных форм, необходимостью решения вопроса о проведении хирургического вмешательства и объеме операции. На основании морфологических характеристик и механизма возникновения принято различать следующие формы кист:
• Ретенционные или истинные. Представляют собой образования из соединительной ткани и коллагеновых волокон, выстеленные цилиндрическим мерцательным эпителием изнутри и снаружи. Для них характерна плазмоцитарная инфильтрация стенок.
• Ложные или кистоподобные образования. В отличие от истинных кист не имеют внутренней эпителиальной выстилки, располагаются в толще слизистой оболочки пазухи. Зачастую провоцируются аллергическими заболеваниями.
• Одонтогенные. К ним относятся два подвида: радикулярные (околокорневые) и фолликулярные. Первые образуются на фоне поражения верхушки корня кариозного зуба, вторые растут из зубного фолликула.
• Врожденные. Этот вариант кист обусловлен пороками развития, деформациями верхней челюсти, лобной, клиновидной или решетчатой костей, аномалиями слизистых оболочек придаточных пазух, которые способствуют формированию кистозных полостей.
Симптомы
Длительное время образования могут никак не проявляться. Первыми симптомами обычно становятся дискомфорт, тупые непостоянные головные боли с эпицентром в лобной области или зоне проекции верхнечелюстного синуса. При локализации кист в клиновидной пазухе болевой синдром приобретает опоясывающий характер. Возникают рецидивирующие синуситы, продолжительные слизистые выделения из носа, количество которых может меняться при изменении угла наклона головы. Часто отмечается постоянное или перемежающееся чувство заложенности носа. На фоне ОРВИ, бактериальных заболеваний носа и носоглотки имеющиеся проявления усиливаются. Обострения симптоматики также провоцируются резкими колебаниями атмосферного давления – подъемом на большую высоту или погружением под воду.
Ассоциированные симптомы: Заложенность носа.
Возможные осложнения
Осложнения заболевания связаны с ухудшением дренажа пазухи и разрушением ее костных стенок. Нарушение оттока приводит к хроническим синуситам, нагноению содержимого кист. В дальнейшем полость синуса растягивается вследствие заполнения слизистым, гнойным, серозным содержимым или воздухом – формируется мукоцеле, пиоцеле, гидроцеле или пневмоцеле. Разросшиеся кистозные структуры становятся причиной асимметрии лица, опускания твердого неба и образования свищей. Постоянные слизистые выделения способствуют формированию хронических ринитов, назофарингитов, ларингитов и воспалительных поражений других нижерасположенных анатомических структур дыхательной системы.
Диагностика
Постановка диагноза кисты параназальных синусов основывается на комплексном анализе жалоб больного, результатов физикального обследования и вспомогательных исследований. Довольно часто подобные образования становятся случайной находкой во время профилактических осмотров, в ходе диагностики других патологий или при подготовке к постановке зубных протезов. Информативны следующие диагностические методы:
• Передняя и задняя риноскопия. При визуальном осмотре носовых ходов отоларинголог может выявить умеренное количество патологических выделений, после эвакуации которых обнаруживается отечность и покраснение слизистых оболочек, белесовато-синюшный цвет носовых раковин.
• Мезофарингоскопия. При осмотре задней стенки глотки определяется стекание патологических масс слизистого или слизисто-гнойного характера. Возможна незначительная или умеренная гиперемия слизистой оболочки. При смене положения головы количество выделений меняется.
• Рентгенография околоносовых пазух. Позволяет визуализировать кистозные образования в виде округлой тени внутри пневматизированной полости синуса. Для максимальной информативности снимки выполняются в двух проекциях. При необходимости исследование проводится с контрастным усилением.
• КТ и МРТ придаточных пазух. При недостаточной информативности рентгенологической диагностики показана КТ лицевого скелета. Она дает возможность уточнить локализацию кисты, размеры ее полости. При наличии признаков сопутствующего поражения мягких тканей или развития осложнений используется магнитно-резонансная томография.
• Диагностическая пункция. При аспирации содержимого кистозной полости удается получить желтоватую или бурую жидкость, которая относительно быстро кристаллизируется. При ее цитологическом исследовании определяется альбумин, кристаллы холестерина, муцин, щелочной альбуминат, окись железа.
Лечение
Лечение заболевание исключительно хирургическое, проводится только при наличии клинической симптоматики, высоком риске развития осложнений, прогностически неблагоприятных результатах рентгенографии или компьютерной томографии. В современной отоларингологической практике используется два основных метода удаления кист придаточных синусов:
• Классический. Для получения доступа к пазухе разрез выполняется по слизистой оболочке под верхней губой. Вскрывается наружная стенка синуса, через сформированное отверстие удаляется кистозное образование. Недостаток этого варианта лечения – заращение костного дефекта рубцовой тканью, что ухудшает нормальные функции пазухи.
• Эндоскопический. При этом вмешательстве специальный эндоскопический инструментарий вводится через носовую полость и естественные отверстия синусов. Удаление патологического образования проводится без разрезов, время пребывания в стационаре ограничивается несколькими днями.
При необходимости оперативное лечение дополняется симптоматической фармакотерапией. В зависимости от клинических проявлений заболевания и жалоб пациента могут использоваться обезболивающие и антигистаминные препараты, сосудосуживающие носовые капли и тд При подозрении на присоединение бактериальной флоры показана антибиотикотерапия, подобранная в соответствии с результатами микробиологического исследования гнойных выделений.
Прогноз
Прогноз для жизни и здоровья при кистах околоносовых пазух благоприятный. При современной диагностике и правильном лечении наступает полное выздоровление. Рецидивы нехарактерны. В тяжелых запущенных случаях возможно развитие склонности к рецидивирующим и хроническим синуситам.
Профилактика
Специфической профилактики в отношении патологии не разработано. Общие превентивные меры включают раннюю диагностику и лечение воспалительных или аллергических болезней носовой полости и придаточных пазух, соответствующую терапию стоматологических заболеваний, коррекцию аномалий развития носоглотки и верхней челюсти.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник