Киста лучезапястного сустава код по мкб
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
Киста голеностопного сустава
Киста голеностопного сустава встречается сравнительно нечасто и, как правило, представляет собой гигрому, имеющую изначально небольшие размеры, наполненную жидкостью и сформировавшуюся из оболочки сухожилий и суставов. Рост такой кисты происходит медленно, но новообразование может достигать в размерах пяти-десяти сантиметров.
При нагрузке на поражённую область ощущается боль. При нахождении в положении покоя болевые ощущения, как правило, не возникают, однако могут появляться, в случае если киста достигла больших размеров.
В случаях травматизации кисты голеностопного сустава, она может начать увеличиваться, что в итоге приведёт к сдавливанию окружающих сосудов и нервных окончаний. В такой ситуации развивается воспалительный процесс и болевые ощущения существенно усиливаются. Чтобы не допустить травмирования кисты голеностопного сустава и избежать других нежелательных последствий, при обнаружении какого-либо новообразования в этой области не затягивайте с визитом к врачу.
Причины
Образование кисты голеностопного сустава может быть вызвано воспалительными процессами, протекающими в сухожилиях или суставной сумке, такими как, например, бурсит или тендовагинит, которые в свою очередь могут иметь бессимптомное течение. Причины кисты голеностопного сустава могут заключаться в травмировании или частой перегруженности поражённого сустава.
Симптомы
Симптомы кисты голеностопного сустава могут выражаться в возникновении болевых и дискомфортных ощущений в этой области, а также в появлении шаровидного образования небольших размеров. Впоследствии, однако, его величина может достигать довольно внушительных размеров, провоцируя при этом достаточно сильные болевые ощущения и развитие воспалительного процесса в близлежащих тканях.
Диагностика
Диагностика кисты голеностопного сустава проводится при помощи таких методов обследования, как магнитно-резонансная томография и рентген. Для исследования содержимого кисты проводится её пунктирование. Для этого небольшое количество жидкости, содержащейся внутри кисты, откачивается при помощи шприца.
Лечение
Лечение кисты голеностопного сустава может быть консервативным или хирургическим. При консервативной терапии проводится пунктирование кисты – опустошение её полости путём откачивания жидкого содержимого. После проведения пункции в вычищенную полость кисты вводятся необходимые медикаментозные средства, поражённую область туго перевязывают. На ногу устанавливают ортопедический фиксатор и оставляют его на семь-восемь дней. При консервативной терапии могут быть назначены также физиопроцедуры, парафиновые аппликации. Следует отметить, что при проведении такого лечения нередки случаи рецидивирования заболевания.
При хирургическом вмешательстве проводится иссечение кисты. Вероятность рецидива невелика.
Лазерная терапия кисты голеностопного сустава позволяет ликвидировать новообразование путём его нагревания, не затрагивая при этом близлежащие ткани.
Основными факторами, свидетельствующими о необходимости удаления кисты, являются стремительное увеличение опухоли в размерах, развитие воспалительных процессов, сопровождающееся отёчностью и сильными болевыми ощущениями, а также явный внешний дефект в поражённой области.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Киста на суставе пальца
Киста на суставе пальца (ганглий) представляет собой опухолеподобное новообразование, содержащее внутри студёнистое вещество. Согласно статистике, ганглии составляют примерно половину всех случаев возникновения опухолей в районе кисти. В большинстве случаев встречаются у лиц женского пола в молодом возрасте. Такие образования могут не вызывать болевых ощущений, имеют округлые формы и различные размеры, чаще располагаются на внешней стороне ладони.
Причины
Причины кисты на суставе пальца могут заключаться в травмировании этой области, в постоянных нагрузках на суставы пальца, также могут быть связаны с генетической предрасположенностью.
Симптомы
Симптомы кисты на суставе пальца включают в себя возникновение в области пальцев округлого уплотнённого образования размером от половины до одного сантиметра. Болевые ощущения, как правило, появляются при движении пальцев, однако могут быть выражены и в состоянии покоя.
Диагностика
Диагностика кисты на суставе пальца проводится на основе осмотра поражённой области и пальпации, а также при помощи рентгенологического исследования.
Лечение
Лечение кисты на суставе пальца может быть проведено консервативными способами или при помощи хирургического вмешательства. При откачивании содержимого кисты нередки случаи её рецидивирования. При проведении хирургического вмешательства киста полностью иссекается.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Киста лучезапястного сустава
Киста лучезапястного сустава представляет собой доброкачественную опухоль с жидкостью внутри (гигрома). Киста сухожильных влагалищ – наиболее часто встречающееся новообразование в области кисти. В большинстве случаев гигрома является следствием развития бурсита или тендовагинита.
Причины
Причины кисты лучезапястного сустава включают в себя дегенеративно-дистрофические патологии суставов, болезни синовиальной полости хронического характера, частые физические нагрузки на область лучезапястного сустава, а также его травматизацию.
Симптомы
Симптомы кисты лучезапястного сустава включают в себя возникновение уплотнённого образования небольших размеров в этой области, которое на начальном этапе может не сопровождаться болевыми ощущениями. Однако в дальнейшем, по мере развития и роста гигромы, может возникать боль, как при движении сустава, так и в состоянии покоя. В поражённой области отмечается снижение чувствительности, изменяется внешний вид кожных покровов (появляется отёчность или небольшая припухлость).
Иногда случается опорожнение кисты, при котором её содержимое вытекает в полость сустава или за его пределы. Вскрытие кисты может произойти произвольно или после получения травмы. Если жидкость остаётся внутри сустава, впоследствии возможно повторное развитие кисты. При вскрытии новообразования с вытеканием жидкости наружу, происходит повреждение кожных покровов, что представляет собой риск развития инфицирования.
Диагностика
Диагностика кисты лучезапястного сустава проводится при помощи осмотра поражённого сустава, пальпации новообразования, а также используя методы рентгенологического исследования.
Лечение
Лечение кисты лучезапястного сустава назначается исходя из таких факторов, как прогрессирование опухоли, его размеры, а также принимая во внимание причины возникновения новообразования и общее состояние пациента.
При небольших размерах размерах гигромы могут быть применены методы консервативного лечения, такие как пунктирование кисты и откачивание её содержимого. Далее пациенту назначают антибактериальные препараты, глюкокортикоиды и физиотерапевтические процедуры. Такой способ лечения не даёт стопроцентной гарантии, что киста не образуется снова.
Полное удаление кисты лучезапястного сустава осуществляется хирургическим путём, после чего на область кисти накладывают специальную повязку. В течение некоторого времени после оперативного вмешательства исключаются любые нагрузки на область лучезапястного сустава.
[32], [33], [34]
Источник
Киста – это новообразование, при котором образуется полость, наполненная жидкостью или желеобразным веществом. Опухоль имеет доброкачественную природу и склонна к самостоятельному рассасыванию.
Кисты, образующиеся под коленом, часто называют синовиальными. О причинах их возникновения, симптомах, диагностике и лечении читайте в нашей статье.
Что такое синовиальная киста
В МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) указано, что синовиальная киста – это опухоль доброкачественной этиологии, которая формируется в результате патологий дегенеративного характера.
Под коленом происходит выпячивание ткани, которая заполняется жидкостью из суставной сумки. Зачастую опухоль возникает в коленных и тазобедренных суставах, реже затрагивает кисти ног и рук, позвоночный столб.
При пальпации синовиальная многокамерная киста напоминает плотный, но при этом эластичный шарик. Со временем опухоль разрастается до состояния, при котором человеку трудно согнуть конечность. Чаще всего к специалистам обращаются с кистами размером 2-3 см, когда они видны невооруженным глазом.
Болезнь поражает в основном людей преклонного возраста. В этот период появляются первые признаки артрита. Иногда синовиальные кисты диагностируют у детей.
Виды синовиальных кист:
- Мукозные. Развиваются в результате артроза суставов пальцев. При этом наблюдают деформацию ногтевой пластины.
- Сухожильные ганглии. Развиваются из оболочек сухожилий. Опухоли вызывают сильную боль, ограничивают движение суставов при сгибании конечностей.
- Синовиальные кисты лучезапястного сустава, локтевого и плечевого.
- Киста Беккера. Формируется в подколенной ямке. Характеризуется отсутствием симптомов на начальном этапе развития. В дальнейшем пациенты жалуются на боль в колене, отечность тканей, ограничение подвижности.
Причины появления
Синовиальная киста – вторичная патология, которая развивается вследствие инфекционного и дегенеративного поражения суставов. На фоне воспалительных процессов увеличивается выработка синовиальной жидкости, которая впоследствии вытекает из синовиального кармана в полость коленного сустава. Таким образом и формируется киста.
Порой синовиальные кисты коленного сустава образуются в здоровых тканях. Между свободным пространством коленного сустава и карманом образуется дыра, через которую вытекает жидкость. Такую патологию диагностируют у детей.
Специалисты выделяют несколько второстепенных патологий и состояний организма, при которых развивается синовиальная киста:
- травмы суставов и менисков и чрезмерная подвижность суставов,
- воспаление тканей возле суставов,
- артроз, ревматизм, артрит,
- вредные привычки (алкоголизм, курение),
- малоподвижный образ жизни и потеря тонуса мышц,
- авитаминоз.
Симптомы
На начальном этапе формирования кисты человек не замечает патологических изменений. Опухоль развивается незаметно, не травмирует околосуставные ткани, не вызывает дискомфорта.
Лишь когда киста достигает определенных размеров, возникают признаки заболевания:
-
отечность тканей,
- скованность движений,
- тяжесть в пораженном суставе,
- боль разной интенсивности, особенно при сгибании конечности,
- уплотнение в подколенной области.
У разных пациентов симптомы выражаются по-разному, с меньшей или большей силой. Специалисты советуют не медлить и обращаться за помощью при обнаружении первых признаков болезни.
Синовиальные кисты опасны тем, что в запущенном состоянии происходит разрыв оболочки и жидкость попадает в околосуставную полость. В таких случаях показано хирургическое вмешательство по удалению опухоли.
Методы диагностики
При первом посещении врача больной отвечает на вопросы, которые помогают сформировать общую картину состояния. Специалист проводит сбор анамнеза и на его основе ставит предварительный диагноз. При этом важно учесть заболевания, которые перенес пациент, и травмы, которые он получал ранее. Врач берет во внимание образ жизни человека, его питание и место работы.
Дегенеративные изменения в суставах чаще всего наблюдают у профессиональных спортсменов, которые получают огромные нагрузки на ОДА (бодибилдеры, фигуристы, футболисты). Кроме того, болезнь поражает суставы людей, ведущих малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих алкогольными напитками и табачными изделиями. Наследственность и особенности внутриутробного развития часто играют не последнюю роль при диагностике кист у детей.
Для постановки точного диагноза врач назначает следующие виды исследований:
- общие анализы мочи и крови,
- ультразвуковая диагностика,
- рентген,
- магнитно-резонансная и компьютерная томография,
- гистологический анализ синовиальной жидкости,
- артрография – введение контрастного вещества для тщательного выполнения рентгенографии,
- артроскопия – введение в сустав системы из трех трубок для осмотра пораженной полости с выведением картинки на монитор.
Справка. УЗИ – наиболее быстрый и доступный метод диагностики месторасположения и размера синовиальной кисты.
Методы лечения
В медицинской практике зачастую используют консервативные методы лечения синовиальных кист вне зависимости от расположения и характера опухоли. Хирургическое вмешательство назначают в случае разрыва оболочки опухоли с учетом тяжести состояния больного. Консервативное лечение не всегда гарантирует полное излечение. Не стоит забывать о риске рецидивов. Хирургическое иссечение кисты полностью исключает возможность повторного развития патологии.
Самостоятельно вскрывать синовиальную кисту путем надавливания, к которому прибегают некоторые пациенты, недопустимо. Такие действия проводят только опытные специалисты, в противном случае опухоль может лопнуть, а суставная жидкость вытечет в подколенную полость. Такая методика не дает гарантированных результатов, поскольку после так называемого вправления вещество из суставного кармана быстро возвращается.
Лекарственная пункция входит в перечень консервативных методов. Врач обрабатывает больной участок спиртом, вводит местный анестетик, затем прокалывает кисту большим шприцем с длинной иглой и выкачивает жидкость. При необходимости ее отправляют на гистологию.
Следующий этап – промывание суставной сумки специальным раствором и введение противовоспалительного препарата. На весь период процедуры пораженную конечность обездвиживают с помощью медицинского корсета либо тугой повязки.
Такой метод лечения лишь временно избавляет от проблемы. Синовиальная жидкость вновь выйдет наружу – это вопрос времени. Полное удаление новообразования с оболочками дает практически стопроцентный результат.
Медикаменты
Медикаментозное лечение синовиальной кисты позвоночника и конечностей, к сожалению, не дает желаемого эффекта. Нестероидные противовоспалительные средства для перорального и наружного применения назначают в качестве симптоматической терапии («Диклофенак», «Фастум гель»).
Их действие направлено на устранение воспаления и боли в месте поражения. На уменьшение размеров опухоли они не влияют. Также специалисты назначают глюкокортикостероиды, хондропротекторы («Терафлекс»), препараты для улучшения микроциркуляции крови, витаминные комплексы.
При разрыве синовиальной кисты и оттоке жидкости в мягкие ткани присоединяется бактериальная инфекция. Для избавления от патогенных бактерий применяют антибактериальные и противомикробные препараты.
Хирургия
Хирургическое вмешательство применяют в случае разрастания кисты до огромных размеров. В таком случае опухоль причиняет сильнейший дискомфорт и боль. Молниеносное прогрессирование и отсутствие эффекта от консервативных методов также служат прямым показанием к операции.
Хирургические процедуры не отличаются сложностью и не требуют продолжительной реабилитации. Их проводят под местным наркозом. Операция занимает не более 30 минут, во время нее врач полностью отсекает пораженную ткань.
Современные эндоскопические и микрохирургические инструменты и одновременный контроль операции при помощи аппаратуры позволяют уменьшить риск инфицирования, исключить вероятность развития осложнений. Швы удаляют через 7-10 дней. В период восстановления советуют не нагружать больной сустав.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры относят к консервативному лечению. Ультразвук оказывает благоприятное воздействие на суставы, ускоряет восстановление тканей, сокращает размер синовиальной кисты. Иглоукалывание и электроакупунктура усиливают тонус мышц, ускоряют кровообращение, способствуют оттоку лимфы.
Справка. При обострении заболевания запрещено проводить массаж.
Народная медицина
Лечение травами дает определенный результат на начальной стадии развития заболевания. Различные примочки, компрессы, настойки и мази улучшают микроциркуляцию в тканях, устраняют боль, отеки и уменьшают размер кисты.
Сок лопуха ускоряет кровоток, снимает воспаление, укрепляет иммунитет. Свежие листья убирают на 4-5 дней в холодильник, затем отжимают сок и принимают утром и вечером по 2 ст. л.
Девясил и его дубильные вещества способствуют растворению кист. Для приготовления настоя берут:
- сухие дрожжи – 1 ст. л.,
- кипяченую воду – 3 л,
- девясил (сухой) – 2-3 ст. л.
Компоненты смешивают и ставят на 2-3 дня в темное место. Принимают по половине стакана два раза в день (утром/вечером) в течение трех недель.
Из крепкого настоя девясила делают примочки 2-3 раза в день. Для этого 5 ст. л. сухой измельченной травы заливают 0,5 л кипятка и настаивают пять часов.
Травяной сбор готовят из:
- листьев душицы, грецкого ореха, спорыша, крапивы, череды, валерианы, бессмертника, зверобоя,
- корней лопуха и щавеля.
Каждый компонент берут по 1 ст. л., складывают в эмалированную посуду и заливают 0,5 л крутого кипятка. Настаивают смесь не менее 12 часов. Удобно сделать это вечером, а к утру настой будет готов. Принимают по 2 ст. л. четыре раза в день в течение двух недель.
Заключение
Синовиальная киста поддается быстрому и эффективному лечению консервативными методами на начальной стадии формирования. Точная диагностика позволяет начать своевременную терапию и избежать негативных последствий разрыва опухоли.
Хирургическое вмешательство полностью избавляет от проблемы, после чего пациент быстро возвращается к привычному ритму жизни. Для профилактики любых болезней суставов стоит придерживаться сбалансированного питания, отказаться от вредных привычек и заниматься спортом.
Источник
Лечение гигромы лучезапястного сустава
Зачастую бывает достаточно простого осмотра врача, чтобы диагностировать патологию. Для перестраховки хирург-ортопед может назначить пациенту различную диагностику (ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию).
Лечение гигромы лучезапястного сустава может быть консервативным, а может обуславливаться хирургическим вмешательством.
Консервативное лечение гигромы лучезапястного сустава
Еще в недавнем прошлом это был практически единственный способ избавиться от гигромы лучезапястного сустава. К новообразованию прикладывали определенное усилие и просто раздавливали его. При этом «капсула разрывалась», выпуская содержимое в соседствующие тканевые прослойки. Внутренняя суставная жидкость отличается стерильностью, поэтому, попадая в тканевое пространство, не становится причиной развития воспалительных процессов.
Но, как показывает мониторинг и клинические исследования данной проблемы, практически в 90% случаях консервативного лечения гигромы лучезапястного сустава наблюдаются рецидивы. Это обуславливается тем, что лопнувшая капсула достаточно быстро восстанавливает свою целостность и внутрисуставная жидкость начинает снова накапливаться.
При уменьшении напряжения и нагрузки на кисть руки, 50% гигром лучезапястного сустава незаметно рассасываются самостоятельно.
Существует еще один метод консервативного лечения – это глюкокортикоидная блокада. Эта процедура достаточно эффективна в борьбе с рассматриваемой патологией, но только на ранних сроках появления, когда ее параметры не превышают одного сантиметра.
Суть методики состоит в том, что место локализации новообразования обезболивают анестезией. С помощью хирургического инструмента гигрому прокалывают и содержимое капсулы при помощи шприца удаляют. Затем, не трогая иглу, делают замену шприцов. В опустевший мешочек гигромы лучезапястного сустава вводят глюкокортикоидный препарат (например, такие как метилпреднизолон, бетаметазон, дексаметазон и другие).
После этого на место оперативного вмешательства накладывают тугую повязку, которая носится на протяжении приблизительно пяти дней. Этого времени достаточно, чтобы капсула «слиплась» и ее края срослись.
Если пациент проигнорирует давящую повязку, то подвижность сустава снова спровоцирует увеличение количества выделяемой жидкости, что неизменно приведет к рецидиву гигромы лучезапястного сустава.
Метилпреднизолон. Необходимая для процедуры дозировка препарата составляет от 0,25 до 0,5 мг в зависимости от размера новообразования.
Противопоказан данный препарат людям, которые чувствительны к его составляющим компонентам, а так же метилпреднизолон не приписывают детям в возрасте до 12 лет. При разовом местном приеме препарата побочные действия практически не наблюдаются.
Бетаметазон. Это препарат относят к сильной группе воздействия. Бетаметазон вводя в количестве от 0,25 до 0,5 мг. После чего и накладывают стягивающую повязку.
Этот препарат имеет более широкий спектр противопоказаний при этом, в связи с локальностью применения, побочных эффектов не наблюдается.
- Устойчиво высокие показания артериального давления.
- Острая форма туберкулеза.
- Проблемы с кровообращением.
- Сахарный диабет.
- Глаукома (повышенное внутриглазное давление).
- Сифилис.
- Остеопороз.
- Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка.
- Первый триместр беременности.
- И другие.
Дексаметазон. Режим дозирования индивидуален для каждого больного. Количество вводимой жидкости варьируется от 1 до 1,5 мг.
Так же к консервативной терапии относят следующие мероприятия:
- Йодный электрофорез.
- Парафиновые или грязевые аппликации на область патологии.
- Облучение ультрафиолетовыми лучами.
Если гигрома лучезапястного сустава диагностируется более одного сантиметра и ее структура пальпируется как группа из нескольких капсул, то, в большинстве случаев, это показание к хирургическому вмешательству (особенно если она беспокоит пациента).
Существуют и народные методы лечения, но они практикуются только при небольших размерах образования. Лечебный курс, в данном случае, составляет не менее десяти дней.
- В ступке размять листья полыни и эту массу на всю ночь компрессом наложить на гигрому лучезапястного сустава.
- На протяжении двух недель практиковать теплые ванночки из настойки, сделанной на основе цветков сирени.
- На место патологии наносится мед и несколько минут втирается в кожу, при этом пальцы массируют проблемный участок.
- На мясорубке измельчить ягоды физалиса. Использовать как компресс на ночь.
- На соке алоэ замесить тесто. Его прикладывать к образованию.
- Можно мазать «кисту» йодом или аптечной настойкой календулы.
- К гигроме, фиксируя пленкой и бинтом, прикладывать листочки алоэ или каланхоэ.
Нет никакого сомнения, что народная медицина в случае лечения гигромы лучезапястного сустава безвредна и достаточно положительна, но в зависимости от размера и вида патологии ее эффективность во многом уступает терапевтическим методам, а тем более хирургическому вмешательству. Поэтому прежде чем принять решение использовать народные средства, стоит все же проконсультироваться со специалистом.
[7], [8], [9], [10]
Удаление гигромы лучезапястного сустава
Операция – это всегда операция. И если есть возможность ее избежать, этим необходимо обязательно воспользоваться. Удаление гигромы лучезапястного сустава назначается только в том случае, когда патология мешает нормальному функционированию кисти человека, если при пальпировании прощупывается не одна, а группа капсул под одной оболочкой, или если пациент настаивает на эстетическом дискомфорте.
Хирургическое вмешательство выполняется амбулаторно под местным или проводниковым наркозом. После удаления капсулы, на запястье больного накладуется тугая повязка, которую необходимо носить на протяжении пяти дней в обязательном порядке. Если это условие пациентом не выполняется, то риск повторного развития гигромы лучезапястного сустава возрастает на несколько порядков.
Современная медицина готова предложить и более щадящий метод избавления от проблемы – удаление с помощью лазера. Эта процедура не сильно отличается от классической операции. Многие пациенты заблуждаются, считая, что данная методика позволяет избавиться от гигромы без разреза кожного покрова и последующего шрама.
С помощью лазера так же рассекается эпидермис и подкожный слой, обнажая новообразование. Ее аккуратно отделяют от соседних тканей и иссекают. Разрез при этом получается небольшой, рубец маленький и слегка заметный. После операции на лучезапястный сустав накладывают фиксирующую повязку, Ортезом закрепляют и сам сустав. Перевязку делают ежедневно, обрабатывая послеоперационную рану. Наложенные швы снимают через 12-14 дней.
Результат любой операции во многом зависит от хирурга, который ее проводит: его опыта и знаний. Нельзя однозначно сказать какой из методов дает больше рецидивов. Повторное возникновение гигромы лучезапястного сустава, в большинстве своем связано с компетенцией доктора, четкостью выполнения его рекомендаций и индивидуальными особенностями организма пациента.
Источник