Киста почек код по мкб 10 у детей

Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Киста почки, приобретенная (N28.1)
Общая информация
Краткое описание
Приобретенные кисты почек (ПКП) – это термин, который используется для описания развития кистозных дегенеративных изменений почек у больных, не имеющих генетической предрасположенности к формированию почечных кист. Обычно к моменту установления диагноза в процесс вовлечено более 25 % ткани одной или обеих почек, преимущественно у больных с хронической почечной недостаточностью.
Множественные кисты обычно находят в обеих почках, преимущественно в коре почки, однако кисты можно обнаружить и в мозговом слое, и в месте перехода коркового слоя в мозговой. При хронической почечной недостаточности почки, как правило, небольшие и сморщенные. Кисты приводят к увеличению размеров почек. Кисты также связаны с развитием множественных аденом почки и истинных почечно-клеточных карцином.
Код протокола: H-S-010 “Киста почки у детей”
Профиль: хирургический
Этап: стационар
Код (коды) по МКБ-10: N28.1 Киста почки приобретенная
Факторы и группы риска
Воспалительные, неопластические и другие процессы в почках (при пиелонефрите, туберкулезе, гломерулонефрите, нефросклерозе, медуллярном некрозе, нефролитиазе, почечном инфаркте, новообразованиях, эндометриозе, посттравматические), гидатидозный и альвеолярный эхинококкоз.
Диагностика
Диагностические критерии
В зависимости от относительного размера и положения в почке кисты могут привести к гематурии, образованию камней, развитию инфекции, повышению артериального давления, появлению боли и т. д. Несмотря на то, что подобные симптомы наблюдаются нечасто, они иногда сильно выражены и для их купирования может потребоваться нефрэктомия.
Жалобы и анамнез: боль ноющего характера в поясничной области, повышение артериального давления.
Физикальное обследование: боль в поясничной области, симптом поколачивания положительный.
Лабораторные исследования: лейкоцитоз, повышение уровня СОЭ, мочевины, остаточного азота, гипостенурия, никтурия, эритро-, лейкоцитурия.
Инструментальные исследования
УЗИ почек: интрапаренхиматозный рост кисты, различной локализации.
Урограмма: в проекции почек расположения кисты оттеснение чашечек, снижение функции почек.
Показания для консультации специалистов: консультация нефролога.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Гематокрит.
4. Гистологическое исследование ткани.
5. Определение времени свертываемости.
6. Подсчет тромбоцитов.
7. ИФА (иммуноферментный анализ).
8. Определение общего белка.
9. Коагулограмма.
10. Определение остаточного азота.
11. Глюкозы.
12. АЛТ (аланинаминотрансфераза).
13. АСТ (аспартатаминотрансфераза).
14. Тимоловая проба.
15. Группа крови и резус-фактор.
16. Анализ мочи по Нечипоренко.
17. Анализ мочи по Зимницкому.
18. Определение белка в моче.
19. Определение креатинина.
20. Посев биологической жидкости.
21. Чувствительность к антибиотикам.
22. УЗИ органов брюшной полости.
23. ЭКГ.
24. Обзорная рентгенография почек.
25. Ретроградная пиелоцистография.
26. Экскреторная урография.
27. Компьютерная томография почек.
28. Пункция кисты.
29.HbsAg, Anti-HCV.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Консультация кардиолога.
2. Консультация невропатолога.
Дифференциальный диагноз
Признаки | Эхинококкоз | Мультикистоз | Поликистоз |
Боль | + | + | + |
Лейкоцитурия | – | – | – |
Повышение артериального давления | – | – | + |
Эозинофиллез | + | – | – |
Гематурия | – | – | + |
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: оперативное устранение приобретенной кисты почек, возможна пункция кисты под контролем УЗИ или КТ с введением тромбовара.
1. Операции иссечений приобретенной кисты почки. В лечении простой кисты почки применяются два метода:
– оперативное вмешательство (открытое или лапароскопическое) предполагающее иссечение свободной стенки кисты;
– чрескожная пункция кисты под ультразвуковым наведением с эвакуацией ее содержимого, а в ряде случаев и с дренированием полости кисты.
Для того чтобы содержимое в кисте после пункции не накапливалось, в ее полость вводят различные жидкие склерозирующие вещества: левомицетин, вибрамицин, фенол, соли висмута, магния, этиловый спирт и др.
2. Обезболивание в послеоперационном периоде – тримепиридина гидрохлорид.
3. Дезинтоксикационная терапия.
4. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде. Назначается один курс антибактериальной терапии: либо аминогликозиды (гентамицин по 40-80 мг в/ м 2 р. в день, амикацин по 10 мг/кг 2 р. в сутки, в течение 7-10 дней), либо антибиотик цефалоспоринового ряда (цефтриаксон по 20-10 мг на кг веса ребенка в сутки в два приема, в течение 7-10 дней, цефазолин по 50-100 мг на кг веса ребенка в два приема в сутки, в течение 7-10 дней). Наряду с антибиотиком назначается нитроксолин по 50-100 мг 3 р. в сутки, в течение 10 дней, нистатин по 500 мг 3 р. в день, в течение 12 дней, лиофилизированные бактерии по 1-2 капсулы 3 р. в день, в течение 10-14 дней.
Показания к операции: наличие приобретенной кисты почек, с прогрессирующим ростом.
Перечень основных медикаментов:
1. *Тримепиридина гидрохлорид раствор для инъекций в ампуле 1% по 1 мл
2. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл
3. *Повидон-йод раствор 1% во флаконе
4. *Декстран-60 раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
5. *Глюкоза раствор для инфузий 5%, 10% во флаконе 400 мл, 500 мл; раствор 40% в ампуле 5 мл, 10 мл
6. *Натрия хлорид 0,9% раствор для инфузий и инъекций
7. * Препараты, получаемые из крови (плазма свежезамороженная)
8. *Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле
9. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе
10. *Азитромицин раствор для инфузий во флаконе 200 мг/100 мл
11. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
12. Нитроксолин 200 мг табл.
13. *Нистатин 500 000 ЕД табл.
14. *Флуконазол капсула 50 мг, 150 мг; раствор во флаконе для в/в введения 100 мл
15. Лиофилизированные бактерии, капс.
16. *Бриллиантовый зеленый раствор спиртовый 1%, 2% во флаконе 10 мл, 20 мл
17. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл
18. Фурацилин 1:5000 фл.
19. *Этанол раствор 70% (денатурированный)
20. *Атропин раствор для инъекций 0,1 в ампуле 1 мл (сульфат)
Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Препараты, получаемые из крови (эритроцитарная масса)
2. *Гепарин 2500 МЕ раствор для инъекций
3. *Инсулин растворимый раствор для инъекций 100 МЕ/мл
Индикаторы эффективности лечения: отсутствие приобретенной кисты почек и стойкая ремиссия пиелонефрита.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Госпитализация
Показания для госпитализации: клинически верифицированный кистозный процесс почек.
Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией: ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи), УЗИ почек.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Нечипоренко Н.А., Нечипоренко А.Н., Балла А.А., Значение ультразвуковой
томографии в диагностике и малоинвазивном лечении простой кисты почки;
2. R de Bruyn, I Gordon, Imaging in cystic renal disease. Arch Dis Child 2000;83: 401-407;
3. https://www.urologyhealth.org, Renal Dysplasia and Cystic Disease;
4. Андреев Д.В., Баженов И.В., Зырянов А.В., Деминов Д.А., Гальперин А.М. Кисты почек
- 1. Нечипоренко Н.А., Нечипоренко А.Н., Балла А.А., Значение ультразвуковой
Информация
Список разработчиков: Хусаинов Т.Э. НЦ урологии МЗ РК
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Киста почки (МКБ 10 – 28.1) – это полостное образование в виде овала или круга, окруженное тонкой стенкой соединительных волокон и наполненное прозрачной жидкостью без мути. Чаще всего киста представляет собой доброкачественное образование. В урологии выделяют две основные категории кист: простые и сложные. Простые приобретенные кисты почки (МКБ 10-28.1) не представляют опасности для жизни пациента, являются наиболее распространенными и крайне редко перерождаются в раковые образования. Сложные кисты имеют другую структуру, контуры их нерегулярны и неровны. Утолщения перегородок такого рода новообразований могут сигнализировать о возможности перерождения заболевания в раковое. Систематизация кист почек, предложенная Босняком М., на день сегодняшний позволяет классифицировать кисты почек по их морфологическим проявлениям. Она носит название «классификация по Bosniak».
Очень важно своевременно диагностировать данную патологию для прохождения необходимого курса лечения и при первых симптомах незамедлительно обратиться за помощью к профессионалам.
Юсуповская больница, являющаяся ведущим многопрофильным медицинским центром Москвы, предлагает услуги по качественной диагностике и эффективному лечению кисты почек и других заболеваний почечной системы.
МКБ 10 и Босняк
Специалисты-урологи отмечают тот факт, что на день сегодняшний в почечной системе среди множества разновидностей новообразований киста почки МКБ (10 – 28.1) является наиболее распространенным заболеванием и данная патология диагностируется чаще остальных. До сих пор причины появления этого недуга являются предметом спора у медиков, однако специалисты нашли эффективные способы диагностики и лечения патологии. Солитарная киста (одиночное образование) является разновидностью простых кист, так как она имеет тонкие стенки, а в ее структуре отсутствуют перегородки и камеры. Солитарная киста почки у пациента практически всегда диагностируется без особых трудностей, а комплексное лечение эффективно и безболезненно позволит избавиться от патологии органа. Одним из таких способов удаления почки в современной медицине можно считать склерозирование кисты почки. Склерозирование кисты почки (вывод жидкости из полости кистового образования) осуществляют методом пункции в поясничной области и вводом иглы в кисту под КТ или УЗИ наблюдением. После полного отсасывания жидкости из кисты, в нее вводят склерозирующие препараты, которые после определенного времени выдерживания выводятся.
Существуют как единичные образования (киста правой почки, код по МКБ 10- 28.1 и киста левой почки, код по МКБ 10- 28.1), так и многочисленные новообразования на обеих почках, которые врачи именуют поликистозом почек. Нагноение кисты, которое может возникнуть в результате поликистоза, может привести к развитию онкологического заболевания. И именно принадлежность новообразования к тому или иному типу по классификации Босняка помогает понять, существует ли для больного риск преобразования кисты почки в рак. Степень по классификации Bosniak и определяет в дальнейшем тактику обследования и лечения кисты почки.
К сожалению, на сегодняшний день, кистозные образования не редкость. Кисты могут поражать любой орган – яичники (параовариальная киста), почки (солитарные и сложные кисты). Многие новообразования почки и других органов человеческого организма при высоком уровне развития современной медицины не представляют угрозы для жизни и здоровья пациентов. При своевременном диагностировании и эффективном лечении у больного есть возможность вернуться к привычному образу жизни и позабыть о своем недуге.
К сожалению, и простые и сложные кисты могут быть подвержены малигнизации (озлокачествлению). Классификация кист почек, предложенная Босняк М. (Bosniak, Босниак), позволяет определить степень возможности развития раковых клеток кисты почки.
Кисты почек бывают простыми (I Bosniak) и сложными (II, IIF, III и IV Bosniak). Вероятность малигнизации простых кист почек довольно мала. Сложным кистам характерны те же симптомы, что и простым, однако они отличаются высоким риском преобразоваться в онкологическое заболевание.
Гистологические обследования позволяют точно определить наличие кист почек. Согласно системы классификации кист по Босняку, существуют дополнительные признаки, которые позволяют отличить злокачественные образования от доброкачественных, а именно:
- визуально заметное повышение плотности стенок между перегородками.
- плотность образования значительно выше нормы;
- отложение кальция в узелках на стенках;
- наличие множественных формаций в полости кисты;
- накопление контрастных веществ;
- увеличенное число камер в полости;
Новообразования почечной системы согласно классификации кисты почек по Босниак разделяются следующим образом на:
- Bosniak-I. В эту категорию входят простые кисты, они часто встречаются на почках, однако не угрожают здоровью и жизни пациента. Для них характерны тонкая перегородка, их стенки без утолщений. Нет также и отложения солей. Являются доброкачественными, нельзя исключать наблюдения, но лечение не есть обязательным.
- Bosniak-II. Сюда относят несложные кисты. В отличие от предыдущей группы здесь можно наблюдать небольшие утолщения стенок, а также незначительное накапливание кальция. Они могут состоять из тонкостенных перегородок. К этой категории относятся плотные образования с четкими контурами размером менее трех сантиметров. Поскольку эти кисты доброкачественные, лечения они не требуют, но тем не менее периодические посещения и наблюдения у специалиста обязательны.
- Bosniak –IIF. Для этой группы кист характерно утолщение стен между перегородками и на них вероятны узелковые отложения кальция. Во время обследования вводимый контраст не виден. Кисты однородной плотности и размерами более трех сантиметров также относятся к этой категории. Они еще считаются доброкачественными, однако уже требуют наблюдения у врача. Незначительный процент таких образований считается онкологическим.
- Bosniak-III. Вероятность малигнизации высока. Кистозным образованиям характерны утолщения стен и перегородок, накопление кальция неравномерно, отдельными участками. При обследовании может скапливаться контраст. Опасность ошибки при диагностировании заключается в том, что довольно сложно определить, к какому виду опухолей относится эта группа – к доброкачественным или злокачественным. Оперативное вмешательство необходимо, так как более 50 % образований – раковые.
- Bosniak-IV. Присутствуют все признаки малигнизации. Кистозные образования имеют все характеристики третьей категории. Компоненты, накапливающие контраст, мягкотканные. Кисты почек имеют перегородки, с утолщенными стенками, крупными узелковыми отложениями кальция. Если новообразование диагностируется по типу – киста почки Bosniak 4 – немедленное хирургическое вмешательство является единственным верным решением для предотвращения возможности малигнизации.
Особое внимание в современной медицине на сегодняшний день уделено изучению эффективного воздействия на организм препаратов, содержащих гуминовые кислоты. Рак почек может получить серьезный отпор при использовании препаратов, содержащих комплекс гуминовой и фульвовой кислот. Гуминовые и фульвовые кислоты содержат полный спектр аминокислот, минеральных солей и других микроэлементов. Препараты, содержащие гуминовые кислоты, способствуют подавлению роста почечно-раковых клеток за счет мощного воздействия на способность поврежденных молекул атаковать здоровые молекулы и их соединения.
Разновидности
Классификация разделяет новообразования на следующие группы – парапельвикальные кисты, паренхиматозные и субкапсулярные кисты почки МКБ. Кисты принадлежат к той или иной группе согласно своего расположения и локализации. Для больных этим заболеванием крайне важно своевременно обратиться к лечащему врачу, чтобы избежать перехода доброкачественного процесса в злокачественный. Особое внимание стоит уделить такому явлению, как атипичная киста почки. Атипичная киста представляет собой образование с нарушенной и нестандартной структурой по сравнению с обычными кистами. Для медиков такое название кисты говорит о том, что новообразование почки имеет перегородки. К причинам появления такой аномалии относятся инфекционно-паразитарные заболевания и перенесенные травмы почек. Генетическая предрасположенность больного также может быть одной из причин недуга.
Если врачом поставлен неутешительный диагноз – атипичная киста почки, и рак представляет серьезную угрозу жизни больного, на помощь всегда придут ведущие специалисты Юсуповской больницы. Проведя качественную диагностику и назначив эффективный курс лечения, наши врачи помогут пациенту вернуться к полноценной жизни и забыть о заболевании. Более подробно консультацию можно получить у специалистов Юсуповской больницы по телефону +7(499)750-00-04 или онлайн на сайте клиники.
Парапельвикальная киста почки
Парапельвикальная киста почки (код МБК 10-№28.1) – это вид кистозного образования, который является доброкачественным. Она чаще всего формируется у ворот (лоханки) почки, в районе почечного синуса. Визуально такая киста имеет вид небольшого мешочка, наполненного прозрачной или желтоватой жидкостью. Данная патология явление нечастое. В большинстве случаев специалисты ставят пациенту диагноз – «парапельвикальная киста левой почки», так как патология именно левой почки встречается на практике чаще всего. Гораздо реже наблюдается парапельвикальная киста правой почки, и еще более редкой патологией является двустороннее развитие заболевания почки.
Перипельвикальные кисты почек, что это такое? Так в медицине называют «истинные» перипельвикальные (лоханочные) кисты почек врожденного характера.
Лоханочные кисты почек (иначе – пельвикальные кисты, дивертикулы лоханки) разделяются на следующие типы:
- внутрилоханочный тип. В этом случае солитарная (одиночная) киста располагается на внутренней поверхности лоханки и прорастет в ее полость;
- внутристеночный тип. Киста расположена в мышечном слое стенки лоханки;
- экстрапельвикальный тип. Киста расположена на наружной поверхности лоханки. Тенденция ее роста – наружу органа.
Отдельное внимание стоит уделить дивертикулу лоханки. В отличие от гидрокаликоза и окололоханочных кист дивертикул лоханки чаще всего явление одиночное и имеет сообщение с неизмененной чашечкой при помощи узкого хода. Киста, которая прорастает из самой стенки лоханки, обычно имеет небольшие размеры, солитарна, и легко может быть иссечена. Большой дивертикул лоханки с признаками пиелонефрита может быть удален только с применением метода нефрэктомии.
Паренхиматозная киста почки
Паренхиматозная киста почки является перерождением частички ткани органа. Специалисты считают, что это новообразование чаще всего имеет характер приобретенный, так как киста почки образовывается после получения травмы, поражения инфекцией почек и мочевыделительных каналов. Однако не исключены случаи появления врожденной кисты паренхимы почки. Врожденная киста развивается из-за мутаций, и как следствие, сращивания почечных канальцев. Злоупотребление матерью во время беременности наркотическими препаратами, алкоголем и курением – все это отрицательно сказывается на развитие плода и приводит к опасности появления в будущем у пациента подобного рода заболевания. Паренхиматозные кисты почек делятся на одиночные, обычно поражающие левую почку, и множественные.
Субкапсулярная киста почки
Одним из самых опасных видов кист специалисты считают субкапсулярную кисту почки. Она практически никак не сигнализирует о своем существовании и может преобразовываться в злокачественное образование. Субкапсулярная киста правой почки и субкапсулярная киста левой почки в медицине случаи не редкие, а вот симметричное поражение с двух сторон относится к довольно редкому типу патологического процесса. Субкапсулярная киста расположена под капсулой почки, факторы ее появления аналогичны известным современной медицине причинам возникновения прочих кистозных образований. Почка находится в оболочке, которая состоит из соединительной фиброзной ткани, имеющей свойство растягиваться. Между ней и паренхимой органа формируется подкапсульная киста почки. Это патологическое образование по своим размерам не более 5 сантиметров в диаметре. Содержимое кисты состоит из крови и гноя, если причиной образования кисты была нанесенная органу травма. Опасность этого заболевания заключается в том, что киста может переродится в онкологическое образование. Последствиями патологии органа в результате образования субкапсулярной кисты могут быть гнойные воспаления и частые инфекционные заболевания мочеполовой системы. При симметричном проявлении сдавливаются сосуды почки, что часто приводит к развитию уремии и отравлению организма.
Чтобы избежать сложных операций и тяжелых последствий заболевания, пациенты должны прислушиваться к сигналам, которые подает организм и вовремя обращаться за консультацией и медицинской помощью к специалистам. А первая и главная задача врача – правильно определить, какова природа кисты: доброкачественное ли это новообразование или злокачественное. И, конечно же, назначить эффективное лечение этой патологии, будь то хирургическое вмешательство или применение соответствующих медикаментов.
Автор
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник