Киста подчелюстной области код мкб

Киста челюсти (код по МКБ 10: К09.2-К10.0) — это полостное доброкачественное новообразование. Оболочка таких опухолей сформирована из фиброзной ткани. Внутренняя часть полости заполнена жидкостным содержимым. Челюстная киста развивается бессимптомно. Первые явления, указывающие на рост подобного образования, начинают беспокоить в случае воспаления либо нагноения фиброзной ткани. Лечение в таких случаях подразумевает удаление новообразования.
Особенности заболевания
У большинства пациентов диагностируются одонтогенные кисты челюстей. Такие новообразования формируются на фоне патологий ротовой полости. Неодонтогенные кисты в основном появляются у детей в первые годы жизни. Причины развития полостей, в местных тканях, обусловлены врожденными патологическими процессами, затрагивающими лицевые кости.
Примерно в 3 раза чаще диагностируется радикулярная киста верхней челюсти. Обычно полостные образования в этой части формируются вследствие распространения инфекции из зуба в соседние ткани. Поэтому опухоль данного типа быстрее провоцирует боли и другие симптомы, характерные для подобного поражения. Киста зубов верхней челюсти опасна тем, что при отсутствии адекватного лечения способствует распространению инфекции вверх вплоть до головного мозга (происходит крайне редко).
Нижнечелюстные образования изначально представляют собой пустотелые полости, которые со временем заполняются жидкостью. Кисты в этой зоне отличаются активным ростом, из-за чего рост опухоли часто сопровождается высокоинтенсивными болями. Болезненность обусловлена тем, что новообразования данного типа по мере увеличения сдавливают и повреждают нервные волокна.
Виды челюстных кист
Классификация кист челюсти построена на основе особенностей проявления клинической картины, которая зависит как от формы, так и от причин развития новообразований. Медики выделяют следующие типы опухолей:
-
примордиальная (первичная);
- прикорневая (радикулярная);
- фолликулярная;
- ретромолярная;
- носоальвеолярная (неодонтогенная)
- аневризмальная;
- травматическая;
- резидуальная.
Примордиальная кератокиста развивается в углах челюсти в местах, где должен находиться зуб. Этот вид опухоли бывает однокамерным либо многокамерным.
Опасность образования примордиального типа заключается в том, что даже после удаления нередко происходит рецидив.
Радикулярная киста челюсти диагностируется в 80% случаев. Причем чаще подобные полости формируются над верхним рядом зубов. В основном опухоль развивается на фоне воспаления мягких тканей, вызванного бактериальным заражением. Радикулярные кисты характеризуются плотной фиброзной оболочкой.
Опухоль со временем нагнаивается. В этот момент от полости в соседние ткани проникают небольшие отростки, из-за которых в будущем возможно появление злокачественного новообразования. Только радикулярная киста подчелюстной области способна спровоцировать перерождение местных тканей. Для других полостных образований такие последствия не характерны.
Фолликулярная киста челюсти возникает до прорезывания зубов. Опухоль прорастает в альвеолярном крае. Оболочка таких образований состоит из тонкого эпителия. Иногда стенки фолликулярной кисты нижней челюсти включают клетки, которые продуцируют слизь. Особенность этого образования заключается в том, что в его полости содержатся зачатки зубов.
Ретромолярные кисты развиваются на фоне длительного воспалительного процесса, протекающего в мягких тканях. Опухоли этого типа возникают из-за осложненного прорезывания зубов.
Носоальвеолярные кисты формируются около носонебного канала. Из-за особенностей расположения опухоль можно спутать с прикорневой. Однако оба образования отличаются между собой как по причинам развития, так и по характеру проявления симптомов.
Аневризмальная киста встречается редко и поражает исключительно нижнюю челюсть. Полость образования содержит красную жидкость либо кровь. Такие опухоли плохо изучены. Считается, что причиной появления аномальной полости является гормональный дисбаланс.
Травматическая и резидуальная кисты возникают вследствие механического воздействия на мягкие ткани. Последняя, развивается после неудачного удаления зуба.
Причины образования кисты
Кистозные полости возникают под воздействием следующих факторов:
-
Заболевания зубов. Инфицирование апикальной ткани (при кариесе или из-за врачебных ошибок) способствует формированию полости с плотной оболочкой, под которой скапливается жидкость.
- Воспаление окружающих тканей. При гайморитах, патологиях десен и других подобных заболеваниях инфекция по кровотоку проникает в костную ткань. У пациентов с иммунодефицитом бактерии способны попасть в челюсти из отдаленных очагов воспаления.
- Травмы. Механическое воздействие провоцирует образование полости, в которой со временем скапливается жидкость.
- Врожденные пороки развития лицевой части головы. Этот фактор в редких случаях вызывает появление кистозных полостей.
Важным условием для возникновения кист является ослабление общего либо локального (в частности, из-за несоблюдения правил гигиены) иммунитета.
Сопутствующая симптоматика
Кистозные полости в течение определенного промежутка времени развиваются бессимптомно. Единственный признак, указывающий на наличие новообразования в челюсти — небольшая припухлость, при пальпации которой пациент не испытывает дискомфорта. В случае присоединения вторичной инфекции клиническая картина приобретает яркий характер и проявляется в виде:
- болезненных ощущений (носят постоянный или временный характер);
- покраснение десен;
- выраженная отечность мягких тканей;
- повышение температуры тела до 38 градусов;
- сонливость;
- головные боли;
- усталость.
По мере прогрессирования патологического процесса в месте локализации опухоли деформируется челюсть. В этот период из-за активности патогенных микроорганизмов, провоцирующих ослабление общего иммунитета, возможно обострение хронических заболеваний.
Диагностика и лечение
Первичный диагноз при подозрении на челюстную кисту ставится на основании результатов внешнего осмотра и опроса пациента. Более точную информацию (характер поражения костей, локализация патологического процесса и иное) стоматолог получает посредством рентгенографии.
Консервативное лечение при кистах челюсти не проводится. В редких случаях, когда диагностируются небольшие (до 8 мм) радикулярные новообразования, проводится промывание корневых каналов и введение в проблемную зону лекарственных препаратов, после чего зуб пломбируется.
Операция — это единственный метод лечения кистозных полостей, проросших в тканях челюсти.
В зависимости от особенностей конкретного случая применяются следующие виды хирургического вмешательства:
- Цистэктомия. Применяется, если корень зуба погружен в кистозную полость не более, чем на 30%. Процедура предусматривает удаление новообразования с последующим ушиванием тканей.
- Цистотомия. Наиболее распространенный метод лечения, так как позволяет сохранить пораженный зуб. В рамках процедуры удаляется только передняя стенка полости. После операции пациенту в течение нескольких месяцев необходимо регулярно посещать стоматолога для смены тампонов. За это время полость постепенно срастается.
- Цистэктомия пластическая. Применяется в запущенных случаях. Метод предусматривает сочетание цистотомии и цистэктомии. В ходе двухфазной операции удаляются инфицированные ткани, при этом зуб в случае успешно проведенной процедуры сохраняется.
В тяжелых случаях, когда течение воспалительного процесса спровоцировало остеомиелит, применяют другие методы лечения. В подобных обстоятельствах после операции пациенту назначается курсовой прием антибактериальных препаратов.
Осложнения и профилактика
Несмотря на отсутствие выраженной симптоматики, рост подобных полостей нередко сопровождается тяжелыми осложнениями. При отсутствии адекватного лечения возможны различные последствия кисты в челюсти:
-
сепсис;
- расшатывание пораженного и соседних зубов;
- флегмона на лицевой части головы;
- воспаление надкостницы;
- злокачественное перерождение клеток;
- остеомиелит;
- образование свищей;
- перелом челюсти.
Чтобы предупредить появление кистозных полостей во рту, рекомендуется:
- регулярно соблюдать правила личной гигиены;
- своевременно проводить чистку зубов от камня и лечение стоматологических патологий;
- придерживаться принципов правильного питания;
- раз в полгода проходить осмотр у стоматолога с целью профилактики.
Кисты — это опасные новообразования, по мере роста которых возможен перелом челюсти. При своевременном вмешательстве прогноз лечения подобных опухолей благоприятный.
Источник
D10
D10.0
D10.1
D10.2
D10.3
D10.4
D10.5
D10.6
D10.7
D10.9
D11
D11.0
D11.7
- подъязычной железы
- поднижнечелюстной железы
D11.9
D12
D12.0
D12.1
D12.2
D12.3
D12.4
D12.5
D12.6
D12.7
D12.8
D12.9
D13
D13.0
D13.1
D13.2
D13.3
D13.4
D13.5
D13.6
D13.7
D13.9
D14
D14.0
D14.1
D14.2
D14.3
D14.4
D15
D15.0
D15.1
D15.2
D15.7
D15.9
D16
D16.0
D16.1
D16.2
D16.3
D16.4
D16.5
D16.6
D16.7
D16.8
D16.9
D17
D17.0
D17.1
D17.2
D17.3
D17.4
D17.5
D17.6
D17.7
D17.9
- липомы, не классифицированные в других рубриках
D18
D18.0
- ангиомы, не классифицированные в других рубриках
D18.1
D19
D19.0
D19.1
D19.7
D19.9
D20
D20.0
D20.1
D21
D21.0
D21.1
D21.2
D21.3
D21.4
D21.5
D21.6
D21.9
D22
D22.0
D22.1
D22.2
D22.3
D22.4
D22.5
D22.6
D22.7
D22.9
D23
D23.0
D23.1
D23.2
D23.3
D23.4
D23.5
D23.6
D23.7
D23.9
D24
D25
D25.0
D25.1
D25.2
D25.9
D26
D26.0
D26.1
D26.7
D26.9
D27
D28
D28.0
D28.1
D28.2
D28.7
D28.9
D29
D29.0
D29.1
D29.2
D29.3
D29.4
D29.7
D29.9
D30
D30.0
D30.1
D30.2
D30.3
D30.4
D30.7
D30.9
D31
D31.0
D31.1
D31.2
D31.3
D31.4
D31.5
D31.6
D31.9
D32
D32.0
D32.1
D32.9
D33
D33.0
D33.1
D33.2
D33.3
D33.4
D33.7
D33.9
D34
D35
D35.0
D35.1
D35.2
D35.3
D35.4
D35.5
D35.6
D35.7
D35.8
D35.9
D36
D36.0
D36.1
D36.7
D36.9
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кисты околоушной и поднижнечелюстной желез встречаются редко. Обычно возникают вследствие дисонтогенетических нарушений, но могут быть следствием травмы. Имеют тонкую фиброзную оболочку, соединенную с тканью железы.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Код по МКБ-10
D11.0 Околоушной слюнной железы
Симптомы кисты околоушной и поднижнечелюстной желез
В области околоушной или поднижнечелюстной слюнных желез появляется мягкая безболезненная припухлость, которая медленно увеличивается, достигая больших размеров и нарушая конфигурацию лица. Кожа над ней в цвете не изменяется и свободно собирается в складку. При пальпации определяется мягкотканное образование округлой или овальной формы, эластичной консистенции с наличием симптома флюктуации. В пунктате образования получают мутную и вязкую жидкость, иногда со слизью. После пункции образование исчезает, но в дальнейшем появляется вновь. На сиалограмме пораженной железы определяется дефект ее наполнения и смещение протоков.
Лечение
Лечение кисты околоушной и поднижнечелюстной желез хирургическое. Киста околоушной железы обычно удаляется вместе с прилежащей паренхиматозной тканью.
Как паллиативный метод можно использовать периодическое отсасывание содержимого кисты околоушной железы. В этом случае применяют следующую методику: после отсасывания содержимого кисты вводят в ее полость гипертонический раствор в количестве на 2 мл меньше отсасываемого. Через 15-20 мин отсасывают гипертонический раствор, после чего на железу накладывают давящую повязку. Обычно на курс достаточно 2-3 отсасываний и введения гипертонического раствора. Динамическое наблюдение показало, что на протяжении 5 лет рецидива не происходило.
У некоторых больных может быть использован метод прижигания оболочки кисты: после откидывания кожно-жирового лоскута, по Ковтуновичу иссекается наружная стенка кисты. Далее в ее полость вводится тампон, смоченный 5% настойкой йода, который сохраняется там 5-10 мин. Затем тампон удаляется и подлежащую оболочку кисты отслаивают, как кожура апельсина. Железу ушивают наглухо, лоскут укладывают на место и ушивают. Динамическое наблюдение за больными на протяжении более 3 лет показывает отсутствие рецидива кисты.
Киста поднижнечелюстной железы удаляется вместе с ней.
Источник