Киста правого придатка код мкб
Киста придатка яичка у мужчин
Киста придатка яичка у мужчин представляет собой доброкачественное новообразование.
Сам придаток – это длинное узкое русло, которое служит для развития, накапливания и продвижения сперматозоидов. В нем же вырабатывается жидкость, необходимая для созревания и двигательной активности мужских половых клеток. В нормальных условиях здорового мужского организма каналы вывода сперматозоидов должны систематически опорожняться, однако при определенных нарушениях придаток наполняется семенной жидкостью, и в нём появляется кистозное образование с капсульной соединительнотканной оболочкой.
Дальнейшее увеличение кисты провоцирует избыточное давление на семявыводящие протоки придатка, вследствие чего нарушается нормальный отток семенной жидкости. Этот факт может стать причиной расстройства репродуктивной функции у мужчин.
Киста придатка чаще всего зарождается ещё в подростковом возрасте, со временем прогрессируя и развиваясь. Пик развития приходится на 30-40-летний возраст, а к 50 годам уже наблюдается полная клиническая картина заболевания, которое способно поразить около 30% общего мужского населения.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Симптомы кисты придатка яичка
Клинические симптомы кисты придатка яичка проявляются обычно на поздних стадиях развития патологического процесса, в остальных случаях заболевание в основном никак себя не проявляет, а обнаруживается случайным образом при самостоятельном обследовании или профилактических осмотрах.
Киста придатка яичка имеет, как правило, небольшие размеры, около 2-5 сантиметров в диаметре, и практически не доставляет беспокойства пациенту.
Пальпаторно можно определить шарообразную, подвижную, гладко-эластичную и практически безболезненную опухоль в какой-либо области придатка яичка или в семенном канатике. Иногда создается иллюзия наличия якобы «третьего яичка».
Иногда киста может иметь стойкую тенденцию к увеличению, в некоторых случаях проявляясь значительными и постоянными тянущими болями, особенно при физических нагрузках или половых контактах. Образование способно увеличиваться настолько, что часто вызывает явления дискомфорта во время ходьбы, сидения, двигательной активности, а также чувство давления и тяжести в мошонке и в области промежности.
В тяжелых запущенных случаях возможно развитие нагноения, воспалительных и застойных процессов.
Киста придатка левого яичка
Нормальное физиологическое строение мошонки – двухкамерное, каждая из камер содержит яичко, его придаток и начальный участок семенного канатика. С левой стороны яичко обычно тяжелее, и располагается оно немного ниже, чем с правой стороны, однако это никаким образом не влияет на их функциональные способности.
Киста придатка яичка может развиваться как с левой, так и с правой стороны, а иногда и с обеих сторон.
Киста придатка левого яичка – относительно распространенная ретенционная киста. Наиболее часто она формируется из придаточной головки и имеет свойство тесного прилегания к придатку яичка, либо располагается на ножке. Данное образование имеет большую подвижность и находится за яичком, немного выше него. Когда кистозная опухоль становится заметной, её часто путают с водянкой яичника (гидроцеле).
Киста придатка левого яичка может проявляться в абсолютно любом возрасте, обнаруживается она случайно. При правильном диагностировании опасности для организма не представляет.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Киста придатка правого яичка
Правое яичко анатомически расположено выше левого и часто имеет немного меньшие размеры, что связывают с уменьшенным кровоснабжением правой стороны.
Киста придатка правого яичка может проявляться как у мужчин репродуктивного возраста, так и намного позже. Наиболее часто встречается у физически активных молодых людей, как следствие повышенной нагрузки и частой травматизации области промежности.
Клиническая картина кисты придатка далеко не всегда прямо пропорциональна её размерам. Иногда крохотные кистозные образования 3-4 мм в диаметре, расположенные в головке придатка, могут способствовать появлению тянущих болезненных ощущений, а крупные опухоли с дислокацией в хвостовой части придатка или вдоль семенного канатика отличаются вялым бессимптомным течением.
Кисты могут располагаться единично и множественно, пальпируются на задней части яичка обособленно от него.
Прогрессирующий рост кисты придатка правого яичника провоцирует увеличение размеров правой мошонки, что и позволяет обнаружить существующую патологию.
[32], [33], [34], [35], [36], [37]
Киста головки придатка яичка
Киста головки придатка яичка – это объёмное шаровидное доброкачественное новообразование, находящееся в мошонке выше зоны яичка и представляющее собой плотную фиброзную капсулу с внутренним содержимым из семенной жидкости. Зона головки придатка – наиболее часто встречающаяся локализация кистозных новообразований яичка. Иногда даже незначительные по своим параметрам кисты, сформированные в зоне головки придатка, могут провоцировать периодические тянущие боли и чувство тяжести и давления в мошонке или в промежности. Такую кисту обязательно необходимо показать специалисту для проведения дифференциального диагноза с другими возможными новообразованиями в области яичек.
При спокойном неосложненном течении данное кистозное образование, как правило, не представляет особой опасности для функциональных способностей мужчины, оно имеет гладкую поверхность, сферическую форму, плотноэластичную консистенцию и просвечиваются сквозь проходящий свет, что является существенным отличием кисты головки придатка от других новообразований.
[38], [39], [40], [41], [42], [43]
Источник
Киста правого яичка является полостным образованием, которое располагается у верхнего полюса половых желез мужчин. Обычно к кистам яичка относятся кистозные образования, которые содержат жидкость и локализуются в области головки придатка. Кисты яичка могут располагаться в разных местах – непосредственно на семенной железе или по ходу семявыносящего протока. Обычно термин «киста яичка» или «киста придатка яичка» используют при расположенном в мошонке в непосредственной близости с яичком скоплении жидкости в области придатка.
На начальной стадии патологического процесса заболевание протекает бессимптомно. Урологи выявляют кисту правого яичка во время профилактического медицинского осмотра или во время ультразвукового исследования органов мужской репродуктивной системы. В Юсуповской больнице для обследования пациентов применяют аппаратуру премиум класса ведущих европейских и американских производителей. Чаще сонологи диагностируют кисту головки придатка правого яичка у мужчин.
При выявлении объёмного образования в яичке или придатке врачи проводят дифференциальную диагностику с опухолями семенников. После установки точного диагноза ведущие урологи коллегиально определяют тактику ведения пациента. В зависимости от величины, места расположения кисты, клинических проявлений заболевания и наличия сопутствующей патологии врачи предлагают пациенту тот или иной вид лечения. Хирурги в совершенстве владеют техникой всех оперативных вмешательств на яичке. Операционные оснащены современным инструментарием, что позволяет врачам выполнить операцию быстро и с минимальным косметическим дефектом.
Причины кисты правого яичка
Врождённая киста правого яичка формируется во внутриутробном периоде. Из-за незаращения Мюллерова протока внутри кисты скапливается жидкость, которая отделяется от полости мошонки оболочками. Приобретенные кисты мужских половых возникают в результате травмы мошонки, воспаления яичка или его придатка. Происходит перекрытие одного или нескольких семенных протоков, в результате чего скапливается семенная жидкость и формируется кистозное образование. Внутри кисты могут обнаруживаться фрагменты сперматозоидов.
Симптомы и диагностика кисты правого яичка
При небольших размерах кисты яичка заболевание не проявляется клиническими симптомами. После того как она начинает расти, увеличиваться в размерах, опухоль оказывает давление на сосуды и на нервные окончания. У мужчин появляется дискомфорт и болевые ощущения, которые могут возникать во время полового акта или чрезмерной физической нагрузки. При прогрессировании патологического процесса нарушается созревание сперматозоидов в яичках и развивается мужское бесплодие. Киста может стать причиной эректильной дисфункции.
При осмотре наружных половых органов у мужчин урологи выявляют образование округлой или овальной формы, расположенное позади на задней поверхности у верхнего полюса правого яичка. Мужчина может обнаружить опухоль случайно во время гигиенических процедур или пальпации мошонки. При пальпации киста имеет мягкоэластичную консистенцию, безболезненна.
Для диагностики объёмных образований мужских половых желез урологи используют диафаноскопию – просвечивание узким пучком света органов мошонки. К задней поверхности мошонки ближе к её дну, или к нижней поверхности прикладывается источник света (часто световод цистоскопа). Если свет хорошо проникает через мошонку и она начинает светиться как красный китайский фонарь, это означает, что её увеличение обусловлено кистой придатка яичка. В том случае, когда свет не проникает через мошонку, её увеличение обусловлено воспалением или опухолью яичка.
Простым и безболезненным способом определения кисты придатка яичка является ультразвуковое исследование. Яичко на УЗИ имеет эхогенную структуру, а сама киста — гипоэхогенную, поэтому она четко определяется. Гипоэхогенность новообразования указывает на то, что оно имеет полую структуру, в которой есть жидкость.
В норме придаток яичка определяется в виде овального или булавовидного образования, которое располагается у верхнего полюса и заднего края яичка. Структура придатка однородная и соответствует отражениям от паренхимы яичка либо близка к ней. Головка придатка больше тела и хвоста. Её размер варьирует от 10 до 15мм.
При нормальном количестве серозной жидкости в оболочках яичка и отсутствии патологических изменений в придатке, на УЗИ определяется только головка. Семенные кисты придатка яичка имеют вид округлых или овальных образований с гладким, чётким контуром, без отражений от внутренней структуры Кисты располагаются кзади и кверху от яичка, в проекции его придатка, непосредственно под его белочной оболочкой.
Лечение кисты придатка правого яичка
Если у пациента киста придатка правого или левого яичка, хирургическое вмешательство выполняют при наличии следующих показаний:
- Большой размер образования, которое нарушает качество жизни мужчины;
- Киста создаёт дискомфорт и сопровождается болевым синдромом;
- Вызывает рецидив инфекций мужской мочеполовой системы;
- Образование является причиной бесплодия.
Урологи выполняют операцию открытым способом или с помощью лазерного луча.
Открытая операция при кисте правого яичка
Открытое оперативное вмешательство выполняют под местной или общей анестезией. Анестезиологи Юсуповской больницы индивидуально выбирают метод обезболивания в зависимости от следующих причин:
- Объёма предполагаемого хирургического вмешательства;
- Наличия информации о непереносимости медикаментов, которые применяются для местного обезболивания;
- Порога болевой чувствительности пациента;
- Его пожеланий.
Перед операцией медицинский персонал сбривает волосы с области промежности и лобка. Хирург подкладывает под мошонку стерильную ткань, ограничивает операционное поле. Затем с использованием электрокоагуляции делает разрез по правой половине мошонки или её продольному шву. Удаление кисты придатка яичка проводят осторожно, чтобы не повредить мясистую часть половой железы.
После удаления кисты сшивают белковую оболочку швами, которые рассасываются самостоятельно, затем накладывают швы на кожу. На мошонку накладывают стерильную марлевую повязку и пузырь со льдом. В течение нескольких первых дней после операции пациент носит суспензорий – повязку, которая поддерживает яички. После проведения указанного лечения на протяжении двух недель пациенту рекомендуют ограничить физические нагрузки и не заниматься сексом.
Склеротерапия
Еще одним методом лечения кисты придатка правого или левого яичка является склеротерапия. Её проводят в том случае, когда у мужчины имеются противопоказания к оперативному вмешательству и он не планирует в будущем становится отцом. При применении указанного способа лечения кисты яичка существует очень высокий риск бесплодия из-за повреждения придатка.
При проведении склеротерапии уролог вводит в мошонку иглу, через которую производит забор скопившейся жидкости. Затем в кистозную полость вводит склерозирующее вещество, которое склеивает стенки кисты. Количество этого средства и объём выведенной жидкости являются взаимосвязанными величинами. После такого лечения пациент через 1-3 часа может идти домой
Лапароскопическое удаление кисты правого яичка
Для лапароскопического удаления кисты яичка урологи Юсуповской больницы используют новейшую эндоскопическую аппаратуру ведущих европейских, японских и американских производителей. Все манипуляции внутри мошонки осуществляют через проколы или микроскопические надрезы. В полость мошонки накачивают углекислый газ, что позволяет приподнять её над яичком и освобождает дополнительное пространство для манипуляций. Врач контролирует свои действия с помощью специальной системы линз и зеркал, которая также вводится в полость мошонки пациента вместе с хирургическими инструментами.
Лапароскопическое удаление кисты яичка относится к малоинвазивным щадящим операциям, Она позволяет свести к минимуму кровопотерю, риск развития различных осложнений. Проведение оперативного вмешательства требует особых навыков и опыта хирурга. Урологи Юсуповской больницы постоянно повышают свой профессиональный уровень в ведущих европейских урологических центрах, принимают участие в международных конференциях и симпозиумах, посвящённых актуальным проблемам оперативной урологии.
Методика операции остается той же, что и при открытом оперативном вмешательстве. Хирург использует не классический скальпель, а лазерный луч. Это дает возможность более тонкого управления движениями, позволяет свести к минимуму опасность занесения в рану инфекции, так как отсутствует прямой контакт между инструментом и тканями пациента. Воздействие высоких температур на ткани обладает антисептическими свойствами.
При удалении кисты придатка яичка лазером период реабилитации существенно сокращается. Края раны также могут «спаиваться» лазером, что позволяет тканям быстрее восстанавливаться, хоть и требует от пациента особой осторожности, поскольку до полного заживления такая фиксация менее надёжна, чем при использовании классической хирургической нити.
Профилактика придатка правого и левого яичка заключается в предотвращении травм промежности, профилактике и своевременном лечении инфекций мочеполовых органов. Если у вас периодически возникает ощущение дискомфорта в правом яичке, боль после коитуса или половая железа увеличилась в размере, записывайтесь по телефону на приём к урологу. Своевременная диагностика и лечение кисты придатка правого или левого яичка является действенной профилактикой эректильной дисфункции и бесплодия вследствие нарушения сперматогенеза.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Парные мужские половые железы тестикулы (яички) и парный секреторный орган эпидидимис (придатки яичка) вырабатывают сперматозоиды и отчасти гормон тестостерон. В верхней части этих желез, в области их придатков или вдоль семенного канатика довольно часто формируется киста яичка – полость с фиброзной оболочкой и жидким содержимым. Кисты яичка относятся к доброкачественным опухолевидным образованиям.
По локализации эти образования разделяются на левосторонние – киста левого яичка, правосторонние – киста правого яичка и двухсторонние – одновременно в обоих яичках или кисты придатков обоих яичек.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Код по МКБ-10
C62 Злокачественное новообразование яичка
Причины кисты яичка
Причины кисты яичка на сегодняшний день до конца не выяснены. Среди наиболее вероятных причин возникновения этой патологии – расширение оболочки яичка или его придатка за счет ограниченного выпячивания их стенок (аневризмы) с последующим сужением и образованием полости. А вот почему это происходит, точно не известно. Хотя здесь могут играть решающую роль такие факторы, как наличие очага инфекции или травматическое воздействие на мошонку. Считается, что данная патология бывает как врожденной, так и приобретенной.
А вот киста придатка левого яичка и киста придатка правого яичка (сперматоцеле)
образуется при нарушении освобождения выводных протоков и заполнении их жидкостью, которую для дозревания и транспортировки сперматозоидов вырабатывает эпидидимис. Если мошонка была травмирована, в ней застоялась кровь или возникло воспаление, семенные протоки сужаются (вплоть до полного перекрытия). В результате этого эякулят накапливается, растягивая стенки семявыносящих канальцев, и таким образом происходит образование патологической полости – кисты.
Причиной кисты придатка яичка также может быть острый эпидидимит – инфекционное воспаление яичка или придатка яичка, вызванное гонококками, хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой, трихомонадами и различными вирусами. Как правило, это заболевание является осложнением простатита, везикулита или уретрита – на фоне переохлаждений, снижения иммунитета и травм мошонки.
Поскольку патологические образования в яичках могут быть врожденными, то киста яичка у ребенка может быть выявлена даже сразу после рождения. Это дизонтогенетические кисты, этиология которых связана с нарушениями формирования плода в первой половине беременности, а также с рождением ребенка раньше положенного срока или травмой, полученной им во время родов.
Если киста не начинает расти, то очень часто она исчезает без всякого лечения. А если размер кисты яичка у ребенка увеличивается, то ее удаляют с помощью лапароскопии.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Симптомы кисты яичка
Клиническая картина кистозного образования в яичке или кисты придатка яичка развивается от бессимптомной стадии заболевания до проявления признаков, связанных с постепенным увеличением размера полости.
По данным наблюдений урологов, в случаях диагностирования кисты яичка большинство обращений пациентов было связано с самостоятельным выявлением ими небольшого (размером с горошину) круглого или овального уплотнения в мошонке рядом с яичком – без малейших жалоб на болевые ощущения.
При размере кисты 2-2,5 см мужчина может чувствовать дискомфорт в области мошонки. Увеличение размера кисты левого яичка или кисты правого яичка может вызывать весьма ощутимые неудобства при движениях, в процессе ходьбе, а также во время интимной близости.
При диаметре кисты 3-3,5 см и выше происходит сдавливание сосудов и тканей (компрессионная ишемия) тестикулы, а также ее нервных окончаний, в результате чего формируются очаги застоя. Это проявляется в виде болей тянущего характера, которые локализуются в области мошонки и в паху.
Чем опасна киста яичка?
Специалисты утверждают, что процесс роста кисты яичка или его придатка протекает очень медленно и не приводит к каким-либо расстройствам или снижению половой активности и репродуктивной функции мужчины. Однако это заболевание опасно тем, что в содержимое кисты могут проникать болезнетворные микробы и бактерии, что неизбежно вызывает воспаление. При значительных размерах кисты яичка или кисты придатка яичка происходит растяжение мошонки, а при травме мошонки возможен разрыв кисты. Не исключено и перерождение доброкачественных кистозных образований в злокачественные.
Также следует иметь в виду, что последствия кисты яичка (при условии двухстороннего поражения) выливаются в мужское бесплодие.
Диагностика кисты яичка
Диагноз кисты яичка так же, как и кисты придатка яичка, ставится на основании анамнеза, физикального обследования (пальпации) и результатов ультразвукового исследования (УЗИ).
Поскольку симптомы данного заболевания неспецифичны, а ощупывание «вслепую» не дает
полной картины патологических изменений, то именно УЗИ стало основным методом диагностики кисты яичка. УЗИ позволяет установить точное местоположение и размер кисты, а также отличить ее от водянки яичка, грыжи, опухоли яичка и варикозного расширение вен семенного канатика (варикоцеле).
По данным медицинской статистики, среди всех пациентов, которые по тем или иным причинам проходят обследование мошонки с помощью УЗИ, кисты яичка выявляются практически у каждого третьего взрослого мужчины.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Лечение кист яичка
Для лечения кист яичка (не осложненных воспалением) никаких лекарственных препаратов не существует, и в клинической практике пациенту с данным диагнозом предстоит выбрать либо удаление кисты яичка (или удаление кисты придатка яичка), либо склеротерапию. В редких случаях применяют пункционный метод лечения кист яичка.
Удаление кисты яичка, по словам врачей, это проверенный временем и очень надежный способом избавления от данной патологии. Операция при кисте яичка проводится под местным обезболиванием или общим наркозом: над кистой оболочку мошонки разрезают, вылущивают кисту и послойно ушивают рану. На мошонку накладывается марлевая повязка, лед, и поддерживающая повязка (суспензорий). Для профилактики послеоперационного воспаления назначается прием антибиотиков и ограничение физической активности на две недели. Кстати, перед операцией при кисте яичка врачи предупреждают пациентов о вероятности их бесплодия в будущем.
Кроме открытого хирургического вмешательства для удаления кисты яичка, а также для удаления кисты придатка яичка применяется лапароскопия, которая гораздо менее травматична, менее продолжительна и менее рискованна в плане развития послеоперационных осложнений.
Склеротерапия представляет собой альтернативный удалению метод лечения кист яичка, но менее эффективный. При склеротерапии с помощью шприца из полости кисты удаляется ее содержимое, а вместо него вводится специальный химический состав. В результате химической реакции происходит разрушение тканей, выстилающих внутренние стенки кисты, и стенки склерозируются, то есть «склеиваются» между собой. При этом таким же образом может быть поврежден семенной канатик, и это становится причиной бесплодия мужчины.
Пункционный метод лечения кист яичка отличается от склеротерапии тем, что после удаления жидкости из полости кисты туда ничего не вводится. Несмотря на простоту процедуры эффект от ее проведения временный, так как велика вероятность неоднократного повторного наполнения кисты серозной жидкостью. Кроме того, по словам врачей, каждая последующая пункция представляет серьезную угрозу повреждения тестикулы и эпидидимиса.
Следует отметить, что лечение кисты придатка яичка аналогично лечению кист яичка – хирургическое иссечение кисты или склеротерапия.
Киста яичка у ребенка, которая может появиться у мальчиков подросткового возраста, довольно часто после окончания периода полового созревания может самопроизвольно исчезнуть. Однако кисты придатка яичка размером более 1,5 см специалисты рекомендуют удалять.
Лечение кисты яичка народными средствами
Лечение кисты яичка народными средствами, учитывая, что медикаментозная терапия при данном заболевании отсутствует, представляется весьма… проблематичным. Тем не менее, есть два растения, которые могут помочь в борьбе с данной патологией. Это исландский мох и ламинария.
Исландский мох (цетрария исландская) содержит много йода, и препараты на его основе обладают антисептическими свойствами, например, натрия уснинат. А из сухого лишайника готовят отвар: на 200 мл кипятка берут 10 г измельченного растения, кипятят 5-10 минут, настаивают полчаса и принимают 3 раза в день по трети стакана.
Морская капуста (ламинария), кроме йода, содержит полисахарид – альгиновую кислоту, которая выводит из организма тяжелые металлы и радионуклиды, а ее производное альгинат натрия обладает выраженными противоопухолевыми свойствами. Кроме того, биологически активные вещества ламинарии регулируют жировой обмен в организме, подавляя метаболизм растительных стеролов. Это снижает риск образования в коже и других тканях всевозможных патологических скоплений. И врачи не зря рекомендуют ламинарию мужчинам, имеющим проблемы с предстательной железой, к примеру, простатит и аденому простаты.
Так что при диагнозе киста яичка употребление ламинарии явно не лишено смысла. Ее нужно пить один раз в день – перед сном, размешав чайную ложку порошка или гранул морской капусты в 100 мл воды.
Источник