Киста семенного канатика код мкб

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Киста семенного канатика является объёмным новообразованием, плотной фиброзной капсулой, содержащей внутри себя жидкость (в отдельных случаях в неё примешиваются сперматоциты вместе со сперматозоидами). Киста имеет округлую форму.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Q55.4 Другие врожденные аномалии семявыносящего протока, придатка яичка, семенного канатика и предстательной железы

Эпидемиология

Данные медицинской статистики показывают, что примерно каждый 3-й мужчина, проходивший в силу различных причин обследование мошонки на УЗИ, имел кисту.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причины кисты семенного канатика

Существуют следующие причины возникновения кисты:

Приобрётенные – киста появляется вследствие воспаления или повреждения органов мошонки. При этом воспалившиеся или травмированные протоки прекращают работать и закрываются, вследствие чего отток вырабатывающихся сперматозоидов прерывается. Далее секрет начинает накапливаться, растягивая тем самым стенку канатика, образуя далее кисту, где и скапливаются сперматозоиды (новые либо разрушившиеся старые);
Врождённые – патология развивается из-за нарушения в эмбриональном развитии. Появляется она вследствие того, что расположенный в брюшине особый влагалищный отросток (это отдел слизистой внутри брюшины, который выполняет функцию проведения семенного протока с яичками внутрь мошонки на завершающей стадии беременности) частично не зарастает. Из-за этого по пути семенного протока с яичным придатком появляются несообщающиеся между собой полости. Они заполняются внутри только просвечивающей жидкостью, а сперматозоиды в них не содержатся.

[10], [11], [12], [13], [14]

Факторы риска

Приобретённая киста может образоваться вследствие воспаления в ослабленном организме. Помимо этого факторами риска могут стать такие отклонения:

Нарушение в процессе полового созревания у подростка;
Травмы половых органов;
Возникновение застоя крови и пр.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптомы кисты семенного канатика

Киста семенного протока растёт довольно медленно и не вызывает никаких нарушений в репродуктивной функции или половой активности человека. В основном пациенты жалуются на появление неизвестного дополнительного новообразования в мошонке – оно без проблем прощупывается, но также не болит и ни в чём не проявляется.

Изредка, если киста становится слишком большой, либо излишне быстро растёт, у пациента могут возникнуть такие симптомы, как ощущение сильного дискомфорта во время ходьбы либо сидения, а также неприятное сдавливание внутри мошонки.

Киста семенного канатика у ребенка

Иногда киста семенного канатика самостоятельно исчезает у детей до 1 года. Поэтому мальчики с этим заболеванием до 1-2 лет наблюдаются у уролога-андролога либо хирурга. При необходимости операцию делают у малышей от 1 года, примерно в период 1,5-2 лет.

Детям от 2-х лет проведение операции назначают вскоре после диагностирования проблемы. Если киста является остро возникшей, при которой возможно ущемление паховой грыжи, лечение выполняют по срочным показаниям.

Киста семенного канатика код мкб

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Осложнения и последствия

Киста в основном не несёт угрозы здоровью, но в любом случае следует при её наличии проконсультироваться с урологом, потому как она может быть признаком более серьёзных патологий.

К примеру, киста может быть предвестником такого заболевания, как опухоль семенных протоков либо яичка. Нужно отметить, что сама киста не может стать причиной бесплодия, хотя если она слишком быстро увеличивается, то может давить на окружающие ткани и здоровые протоки, из-за чего функция деторождения может нарушиться. Чаще всего такое происходит в случае 2-хстороннего развития болезни.

Осложнения могут возникать вследствие операции, и не только типичные для подобных процедур (воспалительный процесс в ране, открывшееся кровотечение, сильный болевой синдром), но иногда и специфические.

Неправильно выполненная операция способна спровоцировать повторное возникновение кисты или развитие сильновыраженного процесса рубцевания. Если повредить семенные протоки либо сосуды, питающие яичко, тоже возможно бесплодие.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Диагностика кисты семенного канатика

Диагностируют кисту сначала методом пальпации – обнаруживая на ощупь плотноэластическое новообразование круглой формы в хвосте либо головке яичного придатка, а также семенном канатике. Ощущается она как будто третье яичко.

[33], [34]

Анализы

Требуется сдать следующие анализы:

Мазок;
Кровь и мочу на общий анализ, а также кровь на бактериологический;
Анализ на гепатиты, ВИЧ и прочие венерологические болезни.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Инструментальная диагностика

Чтобы подтвердить диагноз используются такие процедуры инструментальной диагностики:

Диафаноскопия (выполняется просвечивание с использованием проходящих лучей). Процедура показывает маленькую (зачастую максимум 2-2,5 см) кисту. Она прозрачная, содержит светло-жёлтую жидкость. В отличие от прочих тканей такая киста просвечивается полностью;
Обследование мошонки с помощью УЗИ. Данный метод в наше время почти полностью заменил диафаноскопию, потому как считается более точной процедурой, дающей больше информации. Этот метод выявляет точную область расположения кисты, а также размеры образования. На УЗИ она выглядит однородной, имеет чёткие и ровные контуры как снаружи, так и внутри. Хотя УЗИ не даёт возможности выявить наличие либо отсутствие в таких образованиях сперматозоидов, данный способ считается полностью подходящим для подтверждения поставленного диагноза;
Изредка, если подозревается развитие раковой опухоли, может проводиться МРТ либо КТ.

Дифференциальная диагностика

Необходимо дифференцировать заболевание от кисты яичка, паховой грыжи, эпидидимита, а также рака семенного канатика. Для этого требуется пройти процедуру УЗИ мошонки.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Лечение кисты семенного канатика

Подобное заболевание требует лечения лишь, когда из-за него возникают частые и сильно ощутимые болевые ощущения, а мошонка сильно увеличивается в размерах, мешая тем самым сидению и любым движениям. Большинство урологов предпочитают выжидать, если киста имеет небольшой размер. К хирургической операции следует прибегать лишь, если киста начинает явно менять форму находящихся рядом тканей.

Оперативное лечение

Операция выполняется под локальной анестезией, а для проведения процедуры достаточно 1-го дня госпитализации. Спустя 10 сут. после неё пациент может полностью вернуться к обычной жизни.

Как проводится процедура: делается маленький разрез, через который выполняется аккуратное иссечение стенок образования. При этом необходимо не допустить сильной травматизации придаточных тканей, чтобы сохранилась репродуктивная функция.

Далее придаток аккуратно ушивают. Без этого действия в послеоперационный период могут появиться рубцы, способные нарушить процесс созревания и перемещения половых клеток. Чтобы этого не произошло, современные врачи-урологи применяют микрохирургические инструменты, а также пользуются оптическим увеличением. Этот шов обычно получается таким маленьким, что после него не остаётся шрама.

По завершении процедуры нужно на 2 ч приложить к прооперированному месту холод.

Профилактика

Не существует конкретной профилактики возникновения кист, так как они могут развиться не только в результате неблагоприятного внешнего влияния, но также быть и врождёнными. Для того, чтобы обезопасить себя от возможного появления кисты, мужчине следует соблюдать правильный жизненный ритм, избегать продолжительных стрессов, а также регулярно заниматься сексом.

[51], [52], [53], [54], [55]

Прогноз

Киста семенного канатика имеет благоприятный прогноз. После проведения операции исчезает заметный косметический недостаток и восстанавливается нарушенная репродуктивная функция. На протяжении 1 мес. после процедуры следует воздерживаться от физ.нагрузок. После этого требуется беречь мошонку от возможных повреждений.

[56], [57], [58], [59], [60]

Источник

Фуникулоцеле – это киста семенного канатика, расположенная между листками собственных оболочек и заполненная серозной жидкостью. Размеры образования (от 2-3 мм до 8-10 см) коррелируют с клиническими проявлениями. Небольшое фуникулоцеле протекает бессимптомно, при кисте большого объема появляются жалобы на дискомфорт в мошонке, усиливающийся после физической нагрузки, чувство распирания, болезненность во время полового акта. Диагностика опирается на пальпацию и ультразвуковое сканирование мошонки. МРТ выполняют в качестве дополнительного способа визуализации, если остались неразрешенные вопросы после УЗИ. Лечение симптоматического фуникулоцеле оперативное.

Общие сведения

Фуникулоцеле (водянку семенного канатика) диагностируют у мужчин любого возраста. Патология может быть врожденной или приобретенной (2:3), составляет около 7-10% от всех заболеваний органов мошонки. Семенной канатик образован семявыносящим протоком, сосудистыми, лимфатическими и нервными структурами, отграниченными рыхлой соединительной тканью. При пальпации ощущается как округлый эластичный тяж длиной 2-2,5 см. Образовавшаяся между оболочками киста не связана с яичком и его придатком, не влияет на сперматогенез при условии сохраненного кровообращения. Невоспаленное фуникулоцеле заполнено прозрачным желтоватым транссудатом.

Фуникулоцеле

Причины фуникулоцеле

К формированию врожденной и приобретенной кисты приводят разные факторы. Появление фуникулоцеле у новорожденного обусловлено дизэмбриогенезом ‒ незаращением проксимального отдела влагалищного листка брюшины. Эта аномалия развития является следствием перенесенных матерью в период гестации инфекционных заболеваний, контакта с ядами, приема некоторых препаратов. Среди причин приобретенного фуникулоцеле выделяют:

Травмы и операции. К образованию кисты могут привести вмешательства на структурах мошонки: вазэктомия, операции по поводу варикоцеле, гидроцеле. Повреждение сосудов и лимфатических путей приводит к нарушению лимфооттока и выпотеванию жидкости. Рубцы, образующиеся в результате ушиба, ранения мошонки, препятствуют оттоку секрета и способствуют его накоплению в замкнутой полости.
Урологические патологии. Фуникулоцеле может развиться как следствие перенесенных воспалительных процессов урогенитального тракта мужчины: эпидидимита, орхита, фуникулита специфической (чаще гонорейной, хламидийной) и неспецифической этиологии. Иногда вторичная киста сопутствует опухолевому процессу: жидкость накапливается в результате компрессии кровеносных и лимфатических сосудов из-за роста новообразования.

Патогенез

В патогенезе врожденной водянки семенного канатика ведущая роль принадлежит нарушению инволюции вагинального листка брюшины в результате дизэмбриогенеза. Его смыкание происходит постепенно, к моменту рождения этот канал закрывается (преобразуется в связку) у большинства новорожденных. У некоторых детей процесс закрытия завершается к 1,5 годовалому возрасту. Причина врожденного фуникулоцеле – постепенное накопление жидкости из-за полной или частичной необлитерации канала, утрата реабсорбции стенки вагинального отростка, недоразвитие лимфатического аппарата.

Механизм развития приобретенного фуникулоцеле следующий: на фоне воспаления или травмы за счет спаечного процесса нарушается крово- и лимфообращение. Так как адекватного оттока лимфы и крови от паховой области нет, секрет накапливается и растягивает стенку семенного канатика с образованием кисты.

Классификация

По происхождению фуникулоцеле может быть врожденным (первичным) и приобретенным (вторичным, симптоматическим). Выделяют остро развившееся гидроцеле канатика (в течение нескольких суток из-за травмы, острого воспаления) и хроническое (формируется через 5-7 недель после перенесенного фуникулита, орхита). Этиологическая классификация фуникулоцеле учитывает альтерирующий фактор: травму, ятрогенное повреждение, лимфостаз и пр. Состояние может быть односторонним или двусторонним. Наибольший интерес представляет оценка облитерации влагалищного отростка брюшины:

Отсутствие заращения на всем протяжении. Развивается сообщающееся гидроцеле яичка и канатика. При изменении положения тела на горизонтальное часть жидкости оттекает в брюшину, что делает водяночную кисту менее напряженной.
Частичное незаращение протока. Закрытие дистального отдела канала и отсутствие облитерации в проксимальном участке приводит к сообщающемуся фуникулоцеле.
Частичная облитерация в дистальном и проксимальном отделе. Данная аномалия вызывает несообщающееся (изолированное) фуникулоцеле или кисту в проекции прохождения семенного канатика. Положение тела не оказывает влияния на эластичность и объем образования. Типичен рост при конгестии крови в малом тазу и в постпубертатный период.
Необлитерация в дистальном отделе. Данный вид нарушения инволюции влагалищного отростка приводит к появлению водянки яичка (гидроцеле).

Симптомы фуникулоцеле

Небольшое образование не имеет клинических проявлений и выявляется случайно при УЗИ гениталий. Киста значимых размеров приводит к изменению контуров мошонки за счет выбухания. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть, дискомфорт, усиливающиеся в период физической активности и во время сексуального контакта. Сообщающееся фуникулоцеле уменьшается в размерах после сна, изолированное остается напряженным вне зависимости от изменения положения тела в пространстве.

Часто мужчина самостоятельно обнаруживает водяночную кисту при гигиенических процедурах или при самообследовании органов мошонки. Фуникоцеле пальпируется в виде округлого образования, изолированного от яичка и придатка, плотно-эластической или эластической консистенции. Может ощущаться легкая болезненность при надавливании. Боль, покраснение кожи, увеличение регионарных лимфоузлов свидетельствуют о воспалении.

Осложнения

Фуникулопиоцеле является следствием нагноения кисты семенного канатика. Флегмона семенного канатика, чаще встречается у пациентов с иммуносупрессией (ВИЧ-инфекция, декомпенсированный СД, состояние после трансплантации органов и пр.). Напряженное фуникулоцеле с большим объемом жидкости оказывает компрессионное действие на сосуды, питающие яичко, что может вызвать его атрофию и нарушение сперматогенеза. К другим осложнениям относят развитие воспалительного процесса в структурах мошонки – эпидидимит, деферентит, фуникулит. Патология часто развивается после ушиба и присоединения вторичной микрофлоры. Прямой удар в область гениталий приводит к разрыву большой кисты и кровотечению.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-уролог на основании данных пальпаторного исследования, анализа истории болезни. При осмотре обращают внимание на состояние регионарных лимфатических узлов, выделения из уретры. Лабораторные тесты неспецифичны (проводят обследование на ИППП при соответствующей клинической картине, сопутствующем остром воспалении). Для подтверждения фуникулоцеле прибегают к инструментальной диагностике, которая включает:

Диафаноскопию. Визуальная оценка органов мошонки с помощью источника света (диафаноскопия) может быть использована в качестве предварительной диагностики. Водяночная киста канатика свободно и равномерно пропускает лучи, но при диагностической манипуляции невозможно оценить состояние структур с высокой достоверностью.
УЗИ органов мошонки. Ультразвуковое сканирование лоцирует кисту в виде образования круглой или овальной формы, с четкими контурами, расположенное в проекции семенного канатика. Неосложненное фуникулоцеле заполнено однородной жидкостью; формирование полостей, отложение кальцинатов, появление включений подозрительно на опухолевый процесс или туберкулезную этиологию. УЗИ показывает связь фуникулоцеле с брюшной полостью, особенности кровотока.
МРТ. Самым информативным исследованием визуализации остается МРТ органов мошонки. Ее выполняют при подозрении на неопластический процесс в канатике или яичке. На томограммах видна разница между кистой и злокачественным новообразованием, взаимоотношение опухоли с окружающими тканями (степень инвазии). Проведение МРТ обосновано для диагностики гнойно-деструктивных осложнений.

Дифференциальную диагностику проводят с рядом заболеваний: пахово-мошоночной грыжей (содержимое кишки можно вправить, фуникулоцеле не изменяет своего положения), опухолью яичка, придатка (злокачественное новообразование спаяно с тканями, окончательная верификация возможна только после морфологического исследования). Деферентит, фуникулит, эпидидимит имеют болевые проявления и в большинстве наблюдений сопровождаются гипертермией. Исключение – аутоиммуные поражения, но в этих случаях всегда есть связь с основным заболеванием.

Лечение фуникулоцеле

Лечение неосложненных форм не проводят, для этих пациентов выбирают тактику активного наблюдения с контролем УЗИ мошонки один раз в год. У детей применима оценка состояния в динамике до 1,5-2 летнего возраста, однако при остром фуникулоцеле ребенка госпитализируют в отделение урологии. Общие показания к операции: увеличение новообразования, подозрение на злокачественный процесс, появление жалоб, ухудшение качества жизни. При напряженном фуникулоцеле хирургическое вмешательство выполняют для сохранения нормального сперматогенеза. Виды применяемых вмешательств:

Пункция. Под местной анестезией ликвидируют содержимое кисты с последующим назначением антибактериальной терапии для профилактики вторичного инфицирования. Манипуляция может быть полезной для исследования полученной жидкости (цитология, бакпосев, ПЦР) в процессе дифдиагностики. Высокая вероятность рецидивов и осложнений не позволяет рекомендовать этот способ для повсеместного использования.
Аспирация со склерозированием. После аспирации жидкости в полость кисты вводится склерозант, что вызывает склеивание ее стенок. Эффективность выше, чем при простой аспирации, но значительно ниже, чем после хирургического вылущивания кисты. Есть вероятность присоединения воспалительного процесса, что может оказать влияние на фертильность. Вмешательство может выполняться, если рак семенного канатика или яичка полностью исключен.
Операция. Хирургическое лечение патологии возможно с помощью открытого или эндоскопического вмешательства. Последнее считается менее травматичным и применяется для всех возрастных групп. Эффективность близка к 95%. Во время операции возможно выполнение биопсии. Суть хирургии – разобщение брюшной полости и канала вагинального отростка брюшины при сообщающемся фуникулоцеле и иссечение кисты.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при фуникулоцеле благоприятный. Своевременно выполненное оперативное лечение позволяет избежать осложнений. Достоверные профилактические мероприятия для предотвращения врожденного состояния не разработаны, но приверженность здоровому образу жизни, прохождение обследования парой перед планируемой беременностью могут снизить вероятность появления ребенка с пороками развития органов и систем, включая аномалии мочеполовой системы.

Мужчинам следует избегать любых повреждений гениталий, использовать защиту при занятии травматичными видами спорта. Отказ от случайных половых связей без презерватива, профилактика конгестии (регулярное семяизвержение, нормализация стула, ограничение подъема тяжестей) позволяют сохранить мужское здоровье. При наличии пальпируемого образования, симптомов неблагополучия следует немедленно обратиться к врачу. В качестве превентивной меры для раннего выявления патологии каждому мужчине следует проводить регулярное самообследование гениталий.

Источник