Киста шеи срединная код мкб

Кистозное образование в области шеи – опухолевый процесс, относящийся к доброкачественным патологиям. Развивается преимущественно спереди или на боковой стенке. Клетки, способные вырасти в кисту, закладываются еще при эмбриональном развитии человека. В большинстве случаев относится к врожденной аномалии, но проявляться может во взрослом возрасте. В некоторых ситуациях переходят в злокачественную опухоль.

Коды по МКБ 10

Согласно международной классификации МКБ 10, киста шеи имеет один из следующих кодов:

• Q10-Q18. Врожденные аномалии шеи, лица, уха и глаза.
• Q18.0. Киста жаберной щели, фистула или пазуха.
• Q18.8. Прочие пороки развития шеи.

Верное определение класса кисты необходимо для назначения стандартизированного лечения в соответствии с международными рекомендациями.

Механизм образования кисты

Врожденные кисты на шее возникают при нарушениях эмбрионального развития. В большинстве случаев они обнаруживаются в течение 12 месяцев жизни ребенка. Однако если опухоль находится спереди, она не доставляет неудобств и развивается в течение 10-20 лет. Опасности кисты обычно не представляют, но кистозные гигромы ведут к смерти детей еще в утробе.

В 60% случаев встречаются боковые кисты, формирующиеся на 6-7 неделе развития эмбриона. Образуются они в зоне жаберных карманов. На первом году жизни диагностируются визуально. Главное осложнение боковой опухоли – сдавливание сосудов и нервных волокон.

Вторая по распространенности форма кистозной опухоли – срединная, или тиреоглоссальная. Механизм ее образования схож с боковой. Однако возникает она на месте щитовидно-язычного протока в результате отсутствия сращивания. Этот вид болезни обнаруживают после 4-14 лет жизни ребенка.

Точные причины аномальных сбоев установить не удается. Однако есть подозрения, что происходят они из-за генетических нарушений, а также при несоблюдении женщиной здорового образа жизни в момент формирования нервной системы плода. Послужить фактором сбоя могут употребление наркотиков и алкоголя, сильный стресс, недостаток витаминов.

Классификация форм кистозных образований

Выделяют несколько типов кист по их структурным особенностям:

• жаберная, расположенная у подъязычной кости;
• дермоидная, образованная мягкими тканями на поверхности, содержит клетки сальных и потовых желез;
• венозная, сформированная вовлечением сосудов, отличается коричневым и синим оттенком;
• кистозная гигрома, развивающаяся внизу шеи;
• киста лимфоузла, связанная с сосудами.

Чаще применяется классификация по расположению опухоли:

• Боковая. Чаще переходит в злокачественную опухоль. Боковая киста шеи проявляется в период активного роста и развития организма. Часто гноится и вызывает воспаление, провоцирует трудности при глотании пищи. Осложнением считается незаживающий свищ.
• Срединная. Обнаруживается в 5-6 лет, тоже может гноиться. Сопровождается утолщением под корнем языка. Может провоцировать проблемы с глотанием и речью.

Все кисты шеи сопровождаются дополнительными симптомами. Заподозрить их на начальной стадии очень сложно.

Признаки развития кисты

Среди общих симптомов новообразования, будь то боковая или срединная киста на шее у ребенка, выделяют:

• покраснение в области нароста;
• изменение чувствительности лицевых нервов;
• новорожденный не держит голову;
• сложно полностью повернуть шею;
• по мере развития опухоли возникают боли при надавливании.

При нагноении появляется отек, повышается температура, пациент страдает от слабости и дискомфорта. Если киста вскрывается, вытекает желтая жидкость.

Температура, боль, вялость, головокружение и выход гнойного содержимого – симптомы, требующие немедленного обращения к доктору.

Методы диагностики и лечения

Для выявления причин и формы кисты на шее у взрослого необходимо посетить терапевта. Далее врач даст направление к хирургу. Для точного диагноза нужно сдать анализы крови, а также сделать УЗИ и рентген. Иногда пациентам требуется КТ и МРТ, а также цитологический анализ содержимого опухоли. Для изучения свищевого хода, если он сформировался, применяют зондирование и фистулографию с контрастным веществом.

Ни народными методами, ни таблетками вылечить кистозное образование на шее нельзя. Недопустимо игнорирование признаков болезни в случае интенсивного роста опухоли. Более того, использование этих методов может привести к обострению патологии и формированию осложнений. Поэтому операции не избежать.

Основные моменты:

• детям хирургическое вмешательство могут назначить только с 3-летнего возраста;
• прямое показание – нагноение, связанное с осложнением дыхательного процесса;
• взрослым среднюю кисту иссекают при доброкачественной природе образования и если размер не превышает 1,5 см.

Рубец после операции сохраняется в течение нескольких месяцев. Если операция проведена ребенку, регенерация происходит быстрее.

Методы хирургического вмешательства

Пациентам назначают противовоспалительную терапию, в которой могут использоваться НПВС и другие средства. После этого используют один из методов хирургии:

• Экстирпация. Применяется при диагностировании срединной кисты у пациента. Назначают только на ранних сроках для предотвращения инфицирования. В наркоз человека не вводят, делают местную анестезию. При выявлении свища применяют метод окрашивания тканей. Полностью извлекают структурные элементы кисты. После заживления новообразование не должно рецидивировать.
• Радикальное удаление боковой кисты. Из-за повышенного риска травмирования кровеносных сосудов операцию назначают более крупную и сложную. Вырезают опухоль вместе с фистулой или капсулой. Риск рецидива выше, однако связан он с неправильной диагностикой или ошибочным выполнением вмешательства.

После операции пациенту назначают антибактериальную терапию, а также противовоспалительные средства. В течение некоторого времени после удаления кисты больной полоскает рот антибактериальными средствами.

Через 2,5-4 месяца делают контрольное УЗИ. Если все выполнено верно, никаких осложнений оно не покажет. В остальных случаях могут обнаружить опухолевые клетки или рецидив. Реабилитация после вмешательства занимает 10-12 дней. После этого времени человек может вернуться на работу, а ребенок – в школу.

Хирургическое вмешательство при кисте шеи не считается сложным, но требует компетентного подхода к диагностическим процедурам. В государственных клиниках хорошо справляются с такой задачей. Жители крупных городов могут обратиться к услугам частных специалистов, чтобы не ждать долгую очередь.

Методы профилактики кист

Предотвратить формирование кисты невозможно, если клетки были сформированы на момент развития плода. Однако можно избежать осложнений в момент беременности:

• женщина не должна подвергаться сильному стрессу;
• важно следить за рационом, делать его сбалансированным, с минимальным содержанием вредных продуктов;
• принимать витаминные комплексы для беременных с высоким содержанием фолиевой кислоты;
• полный отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек;
• необходимо высыпаться, вести активный и здоровый образ жизни;
• отказаться от работы, связанной с контактом с токсичными веществами: агрессивной бытовой химией, фармакологическими средствами, промышленными продуктами.

Сразу же после рождения ребенка необходимо следить за его состоянием, посещать врача по расписанию. Если опухоль диагностировать своевременно, осложнения можно предотвратить.

Киста на шее у взрослого и ребенка – в большинстве случаев доброкачественная патология, требующая вмешательства врача. Если она срединная, риск формирования злокачественного процесса минимален. Боковые же наросты, напротив, склонны к перерождению. Для терапии используют хирургические методы. Чем быстрее пациент обратится к доктору, тем выше шанс успешного восстановления без осложнений.

Срединная киста шеи – редко диагностируемая, врожденная аномалия развития. Характеризуется появлением в области шеи новообразования с жидким содержанием. Различают боковую и серединную патологию шеи. Боковые формы распознаются сразу после рождения ребенка, в то время как серединные могут проявляться по мере его роста. Чаще всего от образования можно избавиться оперативным путем, который осуществляется у взрослых и у детей.

Срединная киста шеи – опухолевидное образование, что формируется на ранней стадии (с 3 по 6 неделю) эмбрионального развития. Иногда отслеживается взаимосвязь с врожденным свищем шеи. Бывают случаи, когда свищ образуется как результат нагноения кисты.

По статистике, у одного из 10 пациентов срединная боковая киста наблюдается одновременно со свищем шеи. В половине случаев происходит нагноение образования, свищ развивается в результате самостоятельного вскрытия гнойника через кожный покров.

Код по МКБ-10 (Международная классификация болезней) срединная киста шеи со свищем получила Q18.4.

В наши дни ученые не пришли к общему мнению относительно такого рода патологии. Отталкиваясь от статистики, случаи возникновения срединной кисты составляют менее 3% от всех случаев шейных новообразований.

Теория происхождения аномального явления выявляет в качестве причины появления кисты несвоевременно заращенную щитовидно-язычную протоку.

Однако есть другая теория, которая концентрирует внимание на том, что опухолевидные новообразования возникают из эпителиальных клеток ротовой полости, при этом щитовидно-язычный проток сменяется тяжем. Обе теории не подтверждены и нуждаются в дальнейших исследованиях.

Спровоцировать инфицирование образования с последующим гнойным процессом может:

• ослабленная иммунная система;
• прогрессирование бактериальных и вирусных заболеваний;
• прием определенной группы лекарственных препаратов.

Также считается, что наличие заболеваний у ребенка в области стоматологии может послужить попаданием инфекции в кисту.

Данная патология характеризуется бессимптомным течением. Срединная киста шеи у ребенка имеет замедленный рост, поэтому сразу же после рождения не всегда удается ее обнаружить.

Стрессовые ситуации могут выступать провокатором активного роста опухоли. Наблюдаются внешние изменения в области шеи, так как появляется небольшой подкожный шар, который легко пальпируется.

У ребенка может отмечаться наличие таких симптомов, как:

• дискомфортное состояние во время глотания;
• дискомфорт во время разговора;
• дефекты речи.

После нагноения заболевания симптоматика следующая:

• покраснение кожного покрова вокруг образования;
• отечность;
• болезненность новообразования;
• увеличение образования в размерах.

По истечении определенного периода времени, на месте локализации кисты образуется небольшое отверстие, через которое выходит скопившийся гной. Кожный покров в области поражения воспаляется, отмечается появление ран и трещин. Из-за этого попадание инфекции в область шеи не имеет дополнительных трудностей.

Для того чтобы правильно установить диагноз, врачу необходимо:

• провести осмотр больного;
• узнать о наличии хронических заболеваний, изучить историю болезни;
• прояснить клиническую картину пациента.

В качестве дополнительных диагностических методов часто применяют инструментальные:

• ультразвуковое исследование шеи и лимфатических узлов;
• рентгенография;
• фистулография, которая происходит путем зондирования с введение контрастного вещества;
• компьютерная томография;
• пункция.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с:

• врожденной дермоидной кистой шеи;
• атеромой;
• лимфаденитом;
• аденофлегмоной;
• струмой языка.

Врач может столкнуться с рядом трудностей во время диагностики, так как заболевание не изучено до конца. От правильно поставленного диагноза зависит максимально эффективный метод излечения новообразования.

Хирургическое удаление срединной кисты шеи является единственным эффективным методом борьбы с образованием. Операции могут проводиться как у взрослых, так и у детей.

Грудничкам операции проводятся только в том случае, когда киста угрожает жизни ребенка, то есть:

• имеет очень большие размеры;
• сдавливает трахею;
• происходит гнойный воспалительный процесс;
• существует риск интоксикации организма.

Кистэктомия осуществляется под внутривенным или эндотрахеальным наркозом. Она гарантирует полное восстановление без появления рецидивов.

Хирургическое вмешательство проходит следующим образом:

• очаг поражения обезболивают с помощью местной анестезии;
• после применения анестезии проводится надрез зоны расположения опухоли;
• иссекается капсула кисты, ее стенки, содержимое изымается;
• если обнаружен дополнительно свищ, проводится резекция участка подъязычной кости;
• разрез сшивается косметическим швом.

Медики осуществляют разрезы параллельно естественным складкам шеи, поэтому шрамы после проведения оперативного вмешательства незаметны. Длительность процедуры – от получаса до полутора часов, в зависимости от сложности течения процесса.

Если хирург иссек кисту не полностью, оставив ее часть по невнимательности, возможно появление рецидивов новообразования, поэтому надо серьезно подходить к выбору специалиста для проведения такой операции.

Прогноз, как правило, благоприятный, при своевременной диагностике и лечении. Встречаются случаи трансформации клеток кисты в злокачественные, однако, они наблюдаются крайне редко, в 1 случае на 1500 заболеваний.

Прогрессирование срединной кисты шеи, к сожалению, предупредить невозможно. Необходимо проводить ежемесячный осмотр ребенка у педиатра, так как своевременная диагностика поможет излечить аномальное явление с максимально лучшим прогнозом для жизни ребенка.