Киста влагалища код мкб

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Киста влагалища – это довольно неприятная и не такая легкая в лечении болезнь, которой могут быть подвержены абсолютно все женщины. Подобные образования в женских половых органах являются явным отклонением от нормы и могут носить как злокачественный, так и доброкачественный характер. От характера кисты и места ее расположения будет зависеть и дальнейшее лечение заболевания. Так что откладывать поход к гинекологу в долгий ящик не стоит, ведь чем раньше вы начнете лечить подобный недуг, тем меньше будет вероятность осложнений.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы

Причины кисты влагалища

Киста влагалища является не чем иным, как легкой опухолью, хотя к истинным опухолям половых органов и не относится. Такая киста может быть врожденной либо же травматической (приобретенной).

Причинами врожденной кисты могут быть нарушения в развитии внутренних тканей мюллеровых или паракуретральных протоков. Врожденная киста, как правило, размещается на стенках женского полового органа. Если речь идет о кисте мюллеровых протоков, то стоит также тщательнее отнестись к диагностике, поскольку такое заболевание часто идет совместно с атрезией влагалища, что уже является пороком в развитии женских половых органов.

Случается, что киста влагалища возникает из-за хирургического вмешательства в ходе прерывания беременности. Это связано с устранением разрывов и рубцов, которые могут остаться после родов. Если в ходе хирургического вмешательства в толще тканей влагалища проникают эпителиальные образования, то возникает риск развития подобной опухоли. Приобретенная киста локализируется чаще всего на задней стенке женского полового органа.

Таким образом, мы видим, что причины кисты могут быть весьма разнообразными. Главное ее вовремя диагностировать и начать лечение.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы кисты влагалища

Обычно киста влагалища развивается без особого проявления симптомов. Именно поэтому следует регулярно проходить плановые осмотры у врача-гинеколога, чтобы выявить возможное образование кисты на ранних стадиях. Если опухоль уже довольно развита, могут возникать болевые ощущения и кровотечения при половых актах, или же нарушения дефекации. Может также возникать чувство присутствия чего-то инородного во влагалище.

Учитывая, что киста влагалища – это, по сути, гнойный мешочек с серо-белыми массами, то развитие такой опухоли может сопровождаться регулярными белями или симптоматикой кольпита. Если же киста возникла во время беременности, то тут возможны несколько ходов развития событий. При условии, что киста во время беременности небольшая и не препятствует родам, то ее лечение можно оставить на послеродовой период. Если же образование сильное, то возможно либо удаление нагноения, либо же изначальное определения процесса родов с помощью кесарева сечения.

Как мы видим, киста влагалища не особо отличается сильной симптоматикой, поэтому рекомендует тщательно и регулярно проходить осмотры у гинеколога и обращаться за консультацией при первых подозрениях на дискомфорт половых органов.

Киста влагалища: внешний вид и локализация

Внешне киста влагалища имеет форму выпуклости на передних или задней стенках женского полового органа. Как мы уже отмечали, подобная выпуклость наполнена серо-белой гнойной массой и по ощущениям существенно отличается от переполненного мочевого пузыря или кишечника. Размеры кисты влагалища очень разнообразны – начиная от небольшого перепелиного яйца и больше. Подобные образования вызывают существенный дискомфорт и кровотечения во время полового акта.

Киста преддверия влагалища

Поскольку данная область полового органа расположена очень близко к входу, диагностировать появление образований в ней вполне можно самостоятельно, ощупав область входа во влагалище. Киста преддверия влагалища долгое время может никак не проявлять себя, пока не достигнет довольно больших размеров и не начнет вызывать дискомфорт во время половых актов или мочеиспускания.

Диагностирование заболевания происходит путем сдачи стандартного гинекологического мазка, после чего требуется хирургическое лечение. Наилучшим вариантом остается полное хирургическое вылущивание кисты. Хотя, такая операция очень зависит от квалификации хирурга.

Киста на стенке влагалища. Как мы уже говорили, киста на стенке влагалища, как правило, является врожденной и развивается вследствие нарушений в развитии эпителиальных тканей внутренних частей женского полового органа. Киста может быть распложена как на передней стенке, так и глубже. Диагностирование такого образования происходит на приеме у гинеколога посредством сдачи мазка и УЗИ.

Читайте также: Гпэ код по мкб 10

Киста на задней стенке влагалища

Подобное образование является чаще приобретенным, нежели врожденным. Развивается вследствие неправильного хирургического вмешательства в процессе прерывания беременности или родов. Диагностика проходит путем сдачи мазка и УЗИ. Как и любая другая киста в женском половом органе, киста на задней стенке влагалища может вызывать боли и кровотечения во время половых актов.

[16], [17]

Диагностика кисты влагалища

Если киста возникла в преддверии влагалища, то первичную диагностику можно провести и самостоятельно. Но полноценную проверку и диагностику может провести только врач-гинеколог. Поскольку киста развивается в большинстве случаев бессимптомно, но за ней необходимо постоянное наблюдение специалиста. В случае, если киста начнет существенно увеличиваться в размерах необходимо провести ее полное удаление путем хирургического вмешательства.

Диагностика кисты проходит на приеме у врача с помощью сдачи мазка, УЗИ и обследования с использованием гинекологического зеркала. Перед тем как проводить хирургическое удаление доброкачественной опухоли, мазок пациентки дополнительно исследуют на бактериологический состав, а также определяют положение гнойного образования относительно расположения мочевого пузыря и прямой кишки.

Также перед оперированием проводят дополнительную кольпоскопию. Это помогает определить и предотвратить все возможные риски, связанные с проведением операции по удалению кисты влагалища.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Как лечить кисту влагалища?

Существуют несколько путей лечения кисты влагалища – временный и полный. Временная нейтрализация кисты проводится путем пункционной аспирации. Со временем киста снова наполняется жидкостью за счет эпителиальных клеток и процедуру следует повторять. Этот путь очень часто применяют в случаях большой по размерам кисты во время беременности, чтобы пациентка смогла родить. После родов лечение кисты проводится полноценно.

Довольно безопасным является метод удаления кисты путем марсупиализации. При такой процедуре хирургическим путем делается рассечение кисты и опустошение ее. Далее стенки кисты подшиваются к слизистой ткани влагалища, чтобы предотвратить повторное наполнение мешочка.

Если же киста врожденная и находится довольно глубоко в половом органе, то хирургическое вмешательство будет более радикальным. В таком случае на кисте делается продольный надрез и производится полное ее вылущивание. Подобные операции осложнены и тем, что стоит быть очень осторожным с положением кисты относительно мочевого пузыря и прямой кишки. Задеть данные внутренние органы в процессе операции нельзя, поскольку потом могут возникнуть осложнения. Если кисту невозможно без последствий и осложнений удалить через влагалище, применяют метод лапаротомии.

Лечение кисты влагалища народными средствами

Как мы уже отмечали, развитую и прогрессирующую кисту лучше всего лечить путем хирургического ее удаления. Если же киста была обнаружена на ранних стадиях образования, то можно прибегнуть и к народным методам лечения. Для того, чтобы вылечить кисту влагалища народными средствами чаще всего используют настойки из полыни, зверобоя, череды, шалфея, семян укропа, корней крапивы, донника, тысячелистника и татарника. Для приготовления отвара необходимо смешать указанные травы в равных количествах. Далее 1 столовую ложку смеси трав необходимо залить 300 мл кипятка и оставить настаиваться на ночь. Принимать полученный отвар следует по 100 мл трижды в день через 2 часа после приема пищи. Срок приема отвара равен одному месяцу, после чего следует сделать перерыв на неделю и снова повторить курс лечения. Обычно полный цикл лечения таким методом до полного выздоровления длится от 8 до 10 месяцев, если улучшение не произошло, следует прибегнуть к традиционным медицинским способам лечения кисты влагалища.

Профилактика кисты влагалища

Профилактика кисты влагалища не подразумевает каких-то сверхъестественных мер. Для поддержания здоровья женского полового органа следует соблюдать всего несколько простых правил. Во-первых, тщательно следите за гигиеной половых органов и организма в целом. Избегайте переохлаждения организма и не прерывайте курс лечения инфекционных простудных заболеваний. Также следует с особой внимательностью относиться и к инфекционно-воспалительным процессам женской половой системы и вовремя лечить подобные заболевания. Ну и, конечно же, следует регулярно консультироваться с врачом-гинекологом и посещать его не реже двух раз в год.

Если вы находитесь в положении, то следите за нормальным течением беременности.

Все это в комплексе поможет вам всегда оставаться здоровой и не принесет лишних хлопот и беспокойств.

Источник

Рубрика МКБ-10: N89.8

МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов / N89 Другие невоспалительные болезни влагалища

Определение и общие сведения[править]

Бели

Бели (лат. fluor genitalis – истечение) – патологические выделения из половых путей женщины.

Эпидемиология

Бели – одна из наиболее частых и характерных жалоб, предъявляемых по меньшей мере 1/3-1/2 гинекологических больных. В настоящее время практически во всех странах мира именно бели – основная причина обращения женщин за советом к врачу-гинекологу.

Классификация

Различают несколько видов патологических выделений из половых путей, появление каждого вида белей может быть обусловлено разными причинами:

вестибулярные бели;
влагалищные бели;
цервикальные бели;
маточные (корпоральные) бели;
трубные бели.

Этиология и патогенез[править]

У девочек и подростков появление белей наиболее часто (до 55% случаев) связано с общими экстрагенитальными заболеваниями, авитаминозом, экзо и эндогенной интоксикацией, вторичной иммуносупрессией, значительно реже (15%) они могут быть расценены как физиологическая гипертранссудация – следствие гормональной перестройки, свойственной в большей степени периоду новорождённости (1-10 дней) и препубертатному периоду (8-11 лет). Лишь в 30% случаев причиной белей у девочек и подростков оказываются собственно гинекологические заболевания, большая часть которых имеет инфекционную природу.

У женщин детородного возраста наиболее частыми причинами белей бывают воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов (60-70%).

У женщин в пери и постменопаузе бели чаще всего могут быть вызваны онкологическими или инволютивными (атрофическими) процессами.

К разряду казуистических следует отнести те клинические наблюдения, при которых выяснялось, что причиной патологических выделений из половых путей были инородные тела, введённые во влагалище. Несмотря на то что сама женщина об этом может забыть (или категорически отрицать), данный этиологический фактор не следует упускать из виду, особенно у больных с нарушениями психики.

Патогенез

Содержимое половых путей (влагалищная жидкость) – комплексное понятие. С одной стороны, в образовании этого содержимого участвуют железы преддверия влагалища, канала шейки матки, эндометрия и эндосальпинкса, т.е. те анатомические структуры, которые от природы наделены способностью к секреции. С другой стороны, в этом процессе задействован эпителий влагалища, не имеющий собственных желёз и в силу этого лишённый секреторной активности, но поддерживающий оптимальную среду благодаря процессам транссудации.

У здоровых женщин, как правило, отсутствуют видимые и ощущаемые ими выделения из половых путей (за исключением ситуаций, описанных выше) благодаря существующему равновесию между процессами образования (транссудацией, секрецией, отторжением клеток эпителия) и резорбцией влагалищного содержимого слизистой оболочкой. Однако под воздействием различных эндо и экзогенных факторов физиологический секрет, также как и физиологический влагалищный транссудат, может стать патологическим, изменив при этом не только свои количественные, но и качественные характеристики. Основные “виновники” этого превращения – микроорганизмы, образующие естественную экосистему влагалища, и в меньшей степени те патогенные бактерии, грибы и вирусы, которые проникают извне в половые пути здоровых женщин.

В микроценозе влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста господствующие позиции (95-98%) занимают пероксидпродуцирующие лактобациллы (палочки Додерляйна), которые выполняют защитную функцию, препятствуя избыточной пролиферации более вирулентных микроорганизмов как путём прямой конкуренции с ними за пространство и питательные вещества, так и посредством поддержания неприемлемой для большинства патогенных бактерий кислой реакции влагалищного содержимого. Прочая чрезвычайно гетерогенная флора, населяющая половые пути, отнесена в настоящее время к разряду УПМ (условно-патогенных микроорганизмов), т.е. она приблизительно с одинаковой степенью вероятности может быть идентифицирована как при отсутствии, так и при наличии воспалительных изменений половых органов. При этом важен не столько сам факт присутствия аэробной, анаэробной или даже грибковой флоры, сколько уровень колонизации (число бактериальных единиц на 1 мл исследуемого материала), который наряду с особенностями функционального состояния эпителия влагалища и шейки матки предопределяет принципиальную возможность возникновения воспалительных заболеваний. Не меньшее значение для сохранения микроценоза вульвы и влагалища, кроме поддержания уровня колонизации влагалища теми или иными микроорганизмами, имеет также соблюдение строго определённой пропорции между аэробными и анаэробными бактериями.

Оптимальное состояние микроэкосистемы влагалища зависит от комплекса химических и биологических защитных факторов: образования в эпителии влагалища достаточного количества гликогена, сбалансированных процессов ферментативного расщепления, поддержания определённой концентрации водородных ионов и нормальной микрофлоры, полноценного функционирования яичников. Изменение любого из этих факторов в отдельности или их совокупности нарушает хрупкое равновесие внутри данной системы, что влечёт за собой адаптивные или дезадаптивные изменения, клиническим отражением которых чаще всего становятся патологические выделения из половых путей.

Клинические проявления[править]

Белям чаще всего сопутствуют тазовая боль, диспареуния, зуд и дизурия, образуя единый комплекс симптомов, зачастую имеющий общие патогенетические и этиологические корни. Однако если зуд, диспареуния и жжение в области вульвы в сочетании с патологическими выделениями из половых путей, как правило, свидетельствуют о локальных воспалительных, реже атрофических изменениях, то различные по интенсивности тазовые боли – о возможном первичном инфекционном или опухолевом поражении матки или маточных труб.

Другие невоспалительные болезни влагалища: Диагностика[править]

К сожалению, субъективное описание симптома белей, данное самой больной, практически всегда бывает неполным, а в силу этого имеет лишь относительную диагностическую ценность, отражая во многом характерологические, социальные и моральноэтические качества женщины. Расспрашивая пациентку о специфике выделений из половых путей, необходимо с помощью наводящих вопросов постараться уточнить время появления данного симптома и его продолжительность, выяснить цвет, количество и запах выделений, наличие описанных выше сопутствующих симптомов, а также детализировать особенности ранее проведённого лечения (если таковое имело место) и выяснить, насколько оно было эффективным.

С клинических позиций не менее ценной может оказаться информация относительно особенностей половой функции женщины. При наличии данных о нескольких половых партнёрах или их частой смене следует предположить воспалительный генез белей, особенно если не исключён риск взаимного инфицирования.

Если женщина, живущая половой жизнью, жалуется на выделения и нарушение менструального цикла (задержку последней менструации, её атипичное течение), стоит всерьёз задуматься о возможной беременности, которая нередко бывает косвенной причиной появления выделений из половых путей.

Физикальное исследование

Учитывая многообразие возможных причин патологических выделений из половых путей, для постановки диагноза необходимо провести полное клиническое обследование, обязательный компонент которого – гинекологическое исследование. Информативность исследования органов малого таза значительно повышается при соблюдении следующих правил:

– исследование лучше всего производить в период наиболее выраженных выделений вне зависимости от фазы менструального цикла, без предварительной санации наружных половых органов (подмывания, обработки антисептическими средствами и пр.);

– осмотр больной не следует откладывать из-за менструации;

– гинекологическое исследование слизистой влагалища и влагалищной порции шейки матки нужно производить с помощью чистых, сухих зеркал.

Исследование органов малого таза начинают с тщательного осмотра и пальпации внутренней поверхности бёдер, паховых лимфатических узлов, промежности и окружающей их области. Особое внимание обращают на участки экскориации, воспаления, изъязвления и отёка. Прицельно следует также осматривать устье уретры и область выводных протоков бартолиниевых желёз, поскольку нередко выделения из мочеиспускательного больные воспринимают как влагалищные бели.

Бимануальное влагалищное или ректальное исследование – следующий необходимый этап клинического обследования больных с симптомом патологических выделений из половых путей. Двуручное исследование позволяет исключить некоторые физиологические причины выделений из половых путей, например маточную беременность, или подтвердить их патологический характер, например воспаление органов таза.

Лабораторно-инструментальные методы исследования

Истинную этиологию белей можно установить только на основании детального бактериологического исследования (микроскопии нативного мазка, бактериоскопического исследования с использованием специальных методов окраски мазков, культурального метода исследования), ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция), иммуноферментного анализа и прямой иммунофлюоресценции. Результаты клинического обследования женщин с симптомом патологических выделений из половых путей во многом предопределяют целесообразность проведения серологического исследования с целью диагностики сифилиса, а также ультразвукового сканирования (трансабдоминального и/или трансвагинального) органов малого таза для исключения объёмных образований матки и её придатков.

Дифференциальный диагноз[править]

Другие невоспалительные болезни влагалища: Лечение[править]

Основные принципы лечения при патологических выделениях из половых зависят от причины их возникновения и направлены на её удаление.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Киста гартнерова хода

Синонимы: киста гартнерова протока

Определение и общие сведения

Киста гартнерова хода – эмбриональное образование из остатков мезонефрального (вольфова) протока. Киста располагается на боковой стенке, реже в верхней трети передней стенки влагалища рядом с уретрой, и содержит прозрачную слизистую жидкость. Кисты гартнерова хода имеют чаще всего продолговатую форму, не превышают 3-5 см в диаметре, но иногда достигают больших размеров и могут верхним полюсом уходить глубоко в параметральную клетчатку.

Клинические проявления

Киста гартнерова хода не имеет каких-либо клинических проявлений и становится находкой при гинекологическом обследовании.

Диагностика

Соответствующая стенка влагалища при осмотре с помощью зеркал пролабирует из-за образования, имеющего мягкоэластическую или тугоэластическую консистенцию. При УЗИ киста гартнерова хода имеет чёткие контуры, гипоэхогенное содержимое, однокамерное, реже многокамерное, строение.

Лечение

При кистах небольшого диаметра, которые не беспокоят пациентку, оперативное вмешательство не показано. Большие кисты подлежат оперативному лечению (вылущивание). При необходимости операцию выполняют при участии уролога.

Киста бартолиновой железы

Синонимы: киста железы преддверия влагалища

Киста бартолиновой железы – закупорка выводного протока железы с формированием ретенционной кисты, которая может достигать размеров гусиного яйца, создавать неудобства при ходьбе, половом акте и вызывать воспаление (бартолинит, абсцесс).

Покаханием к операции является наличие кисты, создающей дискомфорт при половой жизни, ходьбе.

Источники (ссылки)[править]

Гинекология [Электронный ресурс] / Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970418970.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник