Кистозное образование брюшной полости код по мкб

Рубрика МКБ-10: K66.8

МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K65-K67 Болезни брюшины / K66 Другие поражения брюшины

Определение и общие сведения[править]

Брыжеечные забрюшинные кисты

Брыжеечные кисты встречаются очень редко – 1 случай на 15 000-20 000 госпитализированных детей.

Этиология и патогенез[править]

Классификация

Классификация кист основана на их происхождении. Они возникают в результате инфекционных, неопластических процессов, травмы или нарушения эмбриогенеза. Врожденные кисты различают по гистологическим характеристикам. У новорожденных 90% брыжеечных кист – лимфангиомы. Затем по частоте следуют мезотелиальные кисты, еще реже встречают энтерокисты без мышечного слоя в стенке и псевдокисты (непанкреатические). По морфологии выстилки различают кисты с эпителиальной выстилкой, мезотелиальной и кишечной слизистой, но без мышечного слоя, которые следует расценивать как удвоение кишечной трубки.

Клинические проявления[править]

Клинические проявления кист очень вариабельны. Ребенка с кистой брыжейки госпитализируют с частичной кишечной непроходимостью (боли, тошнота, рвота, анорексия, беспокойство), с пальпируемым в животе эластичным, подвижным образованием. Кисты могут осложняться ишемией кишечной стенки, вплоть до ее инфаркта. Разрыв кисты и кровотечение возникают остро.

Другие уточненные поражения брюшины: Диагностика[править]

Основной метод диагностики – УЗИ. С его помощью определяют локализацию кисты, ее состав и структуру, количество полостей. Брыжеечные кисты чаще одиночные и многокамерные.

КТ не имеет большой диагностической ценности в описании брыжеечных кист, но помогает при оценке расположенных рядом органов.

Дифференциальный диагноз[править]

Брыжеечные кисты необходимо дифференцировать с кистами яичника, общего желчного протока, поджелудочной железы, почек, селезенки, печени, сальника, удвоением кишечной трубки, локальным асцитом, кистозной тератомой.

Другие уточненные поражения брюшины: Лечение[править]

Лечение хирургическое – полное удаление кисты, резекция кишки показана у 50% детей с брыжеечными кистами. Если полное удаление кисты невозможно, показана резекция кисты с марсупиализацией остаточной полости и склерозированием выстилки. Резекция кисты без обработки остаточной полости очень часто приводит к ее рецидиву.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Пневмоперитонеум

Искусственный пневмоперитонеум – введение газа в брюшную полость для ограничения подвижности диафрагмы. Во фтизиатрии метод используют для лечения туберкулёза лёгких, во фтизиохирургии применяют для временной коррекции объёма плевральной полости после обширной резекции лёгкого.

Механизмы лечебного действия искусственного пневмоперитонеума

– Механический – уменьшение эластического напряжения лёгкого и частичное сближение стенок каверны.

– Нейрорефлекторный – снижение тонуса эластических и гладкомышечных элементов лёгкого. Это способствует:

•  перераспределению микроциркуляции;

•  развитию относительной гипоксии, которая сдерживает рост микобактерий туберкулёза;

•  развитию лимфостаза и замедлению всасывания токсинов.

Введённый в брюшную полость воздух препятствует туберкулёзному воспалению за счёт ограничения движений диафрагмы, уменьшения объёма лёгочной ткани и уменьшения эластического натяжения лёгкого. Подъём диафрагмы на 2 см уменьшает объём лёгких примерно на 700 мл. Оптимальным считают подъём купола диафрагмы до уровня IV ребра. Введение в брюшную полость газа вызывает висцеро-висцеральный рефлекс: спадение лёгкого, подъём диафрагмы, усиление рёберно-диафрагмального дыхания, повышение лимфотока, улучшение кровообращения, усиление окислительных процессов, артериализацию крови.

Показания

Основные показания к применению искусственного пневмоперитонеума (по И.А. Шаклеину):

•  инфильтративный туберкулёз лёгкого с локализацией поражения ниже уровня ключицы;

•  диссеминированный подострый туберкулёз;

•  пневмоническая фаза первичного туберкулёза лёгкого;

•  фиброзно-кавернозный туберкулёз с прикорневой локализацией каверн;

•  лёгочное кровотечение.

Искусственный пневмоперитонеум усиливает действие химиотерапевтических препаратов, увеличивает частоту закрытия полостей с эластичными стенками, особенно в средних и нижних отделах лёгких, ускоряет рассасывание обширных инфильтративно-пневмонических изменений, аспирационных пневмоний. В комбинации со специфической химиотерапией этот метод эффективен при воспалении доли лёгкого, гематогенно-диссеминированном процессе, кавернозном туберкулёзе (независимо от локализации каверны). Данный вариант коллапсотерапии используют при неэффективности химиотерапии в связи с непереносимостью препаратов или лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулёза.

Противопоказания

а) Общие противопоказания:

•  крайняя степень истощения (слабость передней брюшной стенки, наличие грыж);

•  сопутствующие заболевания органов брюшной полости;

•  перенесённые операции на органах брюшной полости;

•  тяжёлые сопутствующие заболевания;

•  дыхательная недостаточность II-III степени.

б) Специальные противопоказания:

•  распространённые формы фиброзно-кавернозного или цирротического туберкулёза лёгких;

•  субплевральная локализация каверн выше уровня III ребра;

•  казеозная пневмония.

Источники (ссылки)[править]

Хирургия живота и промежности у детей: Атлас [Электронный ресурс] / Под ред. А.В. Гераськина, А.Н. Смирнова – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Фтизиатрия [Электронный ресурс] / Аксенова В.А., Апт А.С., Баринов В.С. и др. / Под ред. М.И. Перельмана – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970412329.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

МКБ 10- Это международная классификация болезней Десятого пересмотра. Документ используется как ведущая статистическая классификационная основа в здравоохранении. Раз в десять лет она пересматривается под руководством ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). Международная классификация болезней считается нормативным документом, который обеспечивает единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.

Киста левого и правого яичника по МКБ 10 относится к невоспалительным поражениям яичника, маточной трубы и широкой связки матки и имеет код N83.

Киста яичника – это образование доброкачественного характера в виде капсулы, содержащее внутри жидкость.

В Юсуповской больнице врачи высшей категории занимаются диагностикой на инновационном оборудовании, используют современные протоколы лечения и обеспечивают реабилитационные мероприятия, которые сокращают восстановительный период.

Фолликулярные кисты яичника

Фолликулярная киста яичника имеет код по МКБ 10 N83.0. Она, как и киста желтого тела, относится к функциональным кистам. Образование возникает в результате нарушения гормональной системы в репродуктивном возрасте и, после возобновления функции, самостоятельно исчезает в течение нескольких менструальных циклов. Женщинам, у которых наступил климактерический период, появление новообразования не грозит, так как функциональная киста вырастает из неразорвавшегося фолликула. Опухоль представляет собой капсулу с прозрачным содержимым (слизью), насыщенна эстрогенами и овариальной оболочкой. Размеры могут варьироваться от двух до десяти сантиметров.

Провоцирующими факторами являются:

• Инфекции (в том числе инфекции, передающиеся половым путем);
• Репродуктивный и предклимактерический возраст;
• Воспалительные процессы;
• Операции, проведенные на половых органах (в том числе медицинские аборты);
• Заболевания щитовидной железы;
• Стресс;
• Хронический недосып;
• Оперативное вмешательство вне области органов малого таза;
• Проблемы с пищеварительной системой;
• Тяжелые физические нагрузки.

Симптомы, диагностика и лечение

Течение фолликулярной кисты яичника может быть бессимптомным, и женщина случайно узнает о его наличии только во время проведения ультразвукового обследования. Проявления во многом зависят от общего состояния организма женщины, сопутствующих заболеваний органов малого таза различной этиологии и размеров новообразования.

Наиболее распространенными симптомами являются:

• Ноющие, схваткообразные боли внизу живота;
• Обильная кровопотеря во время менструации;
• Кровянистые выделения в середине цикла и после полового акта;
• Сильные предменструальные боли при физической нагрузке.

Почему-то считается, что киста правого яичника развивается чаще, чем киста левого. Возможно, такое теоретическое мнение сложилось из-за того, что правый яичник расположен в месте усиленного кровоснабжения – соединения главной аорты и почечной артерии. В современной гинекологии такая теория не подтвердилась. Но учитывая тот факт, что новообразование с этой стороны напоминает симптомы воспаление аппендикса, внимания правому яичнику оказывается больше.

Если киста самостоятельно не рассосалась в течение 2-3 менструальных циклов, то она подлежит консервативному, а в некоторых случаях и хирургическому лечению. Врач определяет дальнейшую тактику на основе диагностических наблюдений и общего состояния организма пациентки.

В онкологическом центре Юсуповской больницы созданы все условия, для успешного решения данной проблемы. Индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивает максимально положительный эффект от проведенной терапии.

Киста желтого тела

Киста желтого тела яичника имеет код МКБ N 83.1. Формируется после овуляции в результате действия лютеинизирующего гормона (гормон гипофиза). В норме, при отсутствии беременности, желтое тело самостоятельно рассасывается. Если этого не происходит, то на яичнике под влиянием разных причин, может появиться киста. Киста желтого тела представляет собой однокамерное, наполненное серозной жидкостью новообразование, но формируется оно в другом периоде менструального цикла- на втором этапе. Размер кисты обычно составляет 6-8 см.

Основные причины развития:

• Гормональные нарушения;
• Длительные воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит);
• Нарушения функции яичников;
• Нарушение правил приема средств экстренной контрацепции;
• Искусственное прерывание беременности.

Симптомы кисты желтого тела:

• Боли внизу живота, возникающие после усиленных физических нагрузок и после полового акта;
• Учащенное мочеиспускание;
• Тошнота, рвота;
• Вздутие живота;
• Нарушение менструального цикла;
• Повышение температуры;
• Неприятные ощущения в молочных железах.

В ряде случаев возможно бессимптомное течение патологии.

Диагностика, лечение и осложнения

Диагностика кисты желтого тела заключается в сборе анамнеза, гинекологическом осмотре, ультразвуковом обследовании и, при необходимости, лечебно-диагностической лапароскопии.

При выявлении новообразования в первые 3 месяца рекомендуется регулярное наблюдение у врача-гинеколога, так как киста может самостоятельно исчезнуть. Если этого не произошло, то назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя противовоспалительные средства, физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез, магнитотерапия). При необходимости показано хирургическое лечение.

Если женщина затягивает с лечением, то это может повлечь за собой следующие осложнения:

• Разрыв кисты желтого тела;
• Кровотечение;
• Присоединение вторичной инфекции.

Геморрагические кисты

Функциональные кисты могут развиваться с осложнениями, которые вызывают не только расширение полости кисты, а и появление внутри кровянистого содержимого вместо серозного. Такой процесс возникает в результате разрыва сосуда, кровь которого попала внутрь образования. Такие кисты называются геморрагическими. Международная классификация болезней учитывает и эту возможность. Код геморрагической кисты яичника МКБ N83.0, если в самом начале она являлась фолликулярной. Если же геморрагическая киста первоначально относилась к образованию желтого тела, то такая киста яичника по МКБ 10   имеет код N83.1.

Классификация других видов кист

Не все кисты яичников непосредственно связаны с работой внутренних половых органов. В некоторых случаях выявить причину их появления невозможно, хотя влияние оказывают и менструальный цикл, и появившаяся симптоматика. Такая киста яичника имеет код МКБ 10 N83.2. Данный код включает следующие виды образований:

• Эндометриоидная, появившаяся из-за разрастания тканей слизистой матки в яичник;
• Дермоидная киста, содержащая внутри себя частицы зубов, волос, кожи;
• Параовариальная, происходит из придатка яичника;
• Муцинозная – киста, наполненная слизью, имеет быстрый рост и склонность к перерождению в злокачественное новообразование.

Специалисты онкологического отделения Юсуповской больницы отличаются от других больниц европейским качеством, международным опытом работы и сотрудничеством с заграничными коллегами. В этой больнице работают высококлассные специалисты своего дела, которые применяют инновационные технологии в диагностике и лечении образований яичника. Индивидуальный подбор медикаментозных средств, учитывая особенности течения заболевания, способствуют эффективному избавлению от недуга. Вежливый медперсонал всегда готов помочь своим пациентам с решением любых трудностей. В Юсуповской клинике предусмотрена реабилитационная программа, направленная на скорейшее выздоровление и возвращению к прежнему образу жизни. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.