Клинические рекомендации по синдрому шегрена
Категория:
Обзор мировой медицинской периодики 2019
Обзор
31 октября 2019 г. European League Against Rheumatism опубликовала рекомендации по лечению синдрома Шегрена с применением местной и системной терапии.
Рекомендации:
1) Рекомендуется исходная оценка функционирования слюнных желез перед началом лечения сухости ротовой полости.
2) Предпочтительным лечением первой линии при сухости ротовой полости согласно функционированию слюнных желез может быть:
2.1. Нефармакологическая стимуляция при легкой дисфункции.
2.2. Фармакологическая стимуляция при умеренной дисфункции.
2.3. Заместительная слюнная терапия при тяжелой дисфункции.
3) При сухости глаз лечение первой линии включает применение искусственных слёз и глазных гелей/мазей.
4) При рефрактерной/тяжелой сухости глаз можно применять содержащие иммуносупрессанты капли и глазные капли с аутологичной сывороткой.
5) Необходимо обследование на сопутствующие заболевания у пациентов со слабостью/болью, где тяжесть должна быть оценена по шкале с применением специальных инструментов.
6) Необходимо рассмотреть применение анальгетиков и препаратов для модификации боли при мышечно-скелетных болях, с учетом баланса между потенциальной пользой и побочными эффектами.
7) Лечение системной болезни должно быть подобрано по органспецифической тяжести с применением индекса EULAR по активности синдрома Шегрена (ESSDAI, EULAR Sjögren’s syndrome disease activity index).
8) Глюкокортикоиды должны применяться в минимальной дозе и продолжительности, необходимой для контроля активной системной болезни.
9) Иммуносупрессивные препараты должны в основном применяться для без-глюкокортикоидных режимов, причем нет доказательств в пользу поддержки какого либо препарата перед другими.
10) В-клеточные таргетированные терапии могут быть рассмотрены у пациентов с тяжелой, рефрактерной системной болезнью.
11) Системный органспецифический терапевтический подход может включать последовательное (или комбинированное) применение глюкокортикоидов, иммуносупрессивных препаратов и биолоджиков.
12) Лечение B-клеточной лимфомы должно быть индивидуализировано согласно специфическому гистологическому подтипу и стадии болезни.
Алгоритм при сухости ротовой полости:
Алгоритм при сухости глаз :
Подробнее смотрите в прикрепленном файле.
Посмотреть другие обзоры
Автор обзора
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement – врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Первичный синдром Шегрена является классическим, иммуно-опосредованным заболеванием, чаще встречается у женщин в возрасте 50-60 лет. Распространенность составляет 0,1-0,4%. Данные рекомендации не рассматривают детально вопросы лечения взрослых пациентов с вторичным синдромом Шегренами или пациентов с лимфомой, а также детей.
Пациенты обычно жалуются на сухость глаз и полости рта. На ранних стадиях симптомы сухости могут быть не выражены и требуется целенаправленный поиск симптомов. Усталость и артралгия наблюдаются почти у всех пациентов. Часто установление диагноза следует со значительным опозданием по отношению к появлению симптомов.
Критерии диагностики сформулированы American-European Consensus Group (AECG) criteria, ACR–EULAR, Sjögren’s International Collaborative Clinical Alliance (SICCA).
При симптомах «сухого глаза» рекомендуется:
- Сохранение слез путем увлажнения глаз и избегания приема лекарств, которые усугубляют сухость глаза
- Ежедневная стимяция секреции мейбомической железы, используя теплые компрессы для век.
- При стойком воспаление мейбомиевой железы и блефарите лечение доксициклином 50 мг в течение как минимум 3 месяцев.
- Раннее направление к офтальмологу.
- Назначение липосомных спреев для уменьшения испарения слез и замены секрета мейбомиевой железы.
- Начинать лечение с простых капель, используя наиболее экономные варианты.
- Избегать препаратов, содержащих консерванты.
Если пациент не реагирует на обычное лечение, рекомендуется направить на консультацию в специализированный центр для подбора глазных капель.
Низкодозные стероидсодержащие глазные капли рекомендуются только для краткосрочного применения и наблюдении пациента офтальмологом.
Рекомендуется избегать долгосрочного применения стероидов. Циклоспорин в виде глазных капель или мазей при хроническом воспалении рекомендуется назначать под контролем окулиста. Применение местно НПВС рекомендуется с осторожностью и только при офтальмологическом наблюдении.
При выраженном Синдроме Сикка рекомендуется назначение (пробно) пилокарпина 5 мг один раз в день, увеличивая постепенно до 5 мг Рекомендуется назначение муколитических глазных капель пациентам с нитчатым кератитом.
При отсутствии эффекта от обычного лечения, рекомендуется направление в специализированный центр.
При поражении полости рта рекомендуется
- тщательная гигиена полости рта, ограничение потребление сахара, сладкой пищи и напитков, отличных от простой воды, между приемами пищи и в течение 1 часа до сна.
- регулярные посещения стоматолога.
- избегать кислых и сахаросодержащих продуктов у пациентов с повреждениями зубов.
- чистить зубы не реже двух раз в день (но не сразу после еды), в том числе перед сном, используя крупнозернистую зубную пасту и фторсодержащий оральный гель для зубов два раза в день.
- применять неспиртовые ополаскиватели с хлоргексидином дважды в день в течение максимум 2 недель каждые 3 месяца, что может помочь предотвратить заболевание десен.
- применять фторсодержащие ополаскиватели, гель или спрей для облегчения симптомов.
- назначение (пробно) пилокарпина 5 мг один раз в день, увеличивая постепенно до 5 мг3-4 р/с при выраженном Синдроме Сикка
Лечение орального кандидоза.
При простой кандидозной инфекции (видимые белые бляшки) – рекомендуется орально нистатин 1 мл пять раз в день в течение 7 дней…
При эритематозной кандидозной инфекции (красный, воспаленный язык или полость рта) -флюконазол 50 мг в течение 10 дней.
При угловом хейлите рекомендуется миконазол местно в течение 2 недель.
Лечение при увеличении слюнных желез
Рекомендуется оценить наличие активного воспаления, инфекции и камней.
Если имеет место острое воспаление, в отсутствие инфекции и камней, рекомендуется короткий курс перорального преднизолона или внутримышечно депомедрон.
Массирование желез уменьшает воспаление в хронически воспаленных железах.
Лечение системных проявлений заболевания
Рекомендуется
- Гидроксихлорохин (6 мг / кг) для пациентов с кожными проявлениями заболевания, болях с суставах или слабости.
- Циклоспорин А для пациентов с выраженным суставным синдромом.
- Азатиоприн у пациентов с системными осложнениями.
- Метотрексат при признаках воспалительного артрита.
- Микофенолат у пациентов с системными осложнениями.
- Кортикостероиды рекомендуется применять в виде прерывистых коротких курсов (орально или внутримышечно) при обострениях заболевания с системными органными проявлениями с дополнительным иммуносупрессивным лечением или без него. При неадекватном ответе на другие иммуносупрессанты и сохранении постоянных симптомов рекомендуется низкая доза перорального преднизолона.
- Ритуксимаб для специализированного применения у пациентов со значительными системными проявлениями, резистентными к другим иммуносупрессорам, и лимфомой, иммунной тромбоцитопенией, васкулитной нейропатией или криоглобулинемией.
- Рекомендуется назначение иммуноглобулина, если болезнь Шегрена сочетается с миозитом и невропатий и нет адекватного ответа на лечение другими иммуносупрессивными препаратами.
- Колхицин рекомендуется в качестве дополнительного лечения, если имеют место кожные проявления или перикардит и не эффективны другие методы лечения.
- Дапсон рекомендуется в качестве дополнительного лечения, если имеют место кожные проявления и нет эффекта от применения
Локальное применение такролимуса
Рекомендуется в качестве дополнительного лечения, если имеют место кожные проявления и нет эффекта от применения HCQ.
Не рекомендуется
- DMARD (базисные препараты для лечения ревматоидного артрита) рутинное назначение не рекоменлуется
- Пеницилламин.
- Белимумаб и абатацепт.
- Анти-TNF (инфликсимаб, этанерцепт), IFNα, анти-IL1 (анакинра)
- Тоцилизумаб и эфализумаб.
- Заместительная терапия дегидроэпиандростероном
С полной версией рекомендаций «The British Society for Rheumatology Guideline for the Management of Adults With Primary Sjögren’s Syndrome» можно ознакомиться в журнале Rheumatology. 2017;56(10):1643-1647. и на сайте
Материал подготовлен д.м.н., профессором Самородской И.В.
Источник
Ассоциация ревматологов России
Оглавление
Методология
Определение
Диагностика
Классификационные критерии синдрома
Шёгрена (Sjogren’sInternationalCollaborativeClinicalAlliance=SICCA, 2012г)Дифференциальная диагностика
Лечение
Методология
Методы, использованные для сбора/селекции
доказательств: поиск в электронных
базах данных.
Описание методов, использованных для
сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций
является глубина публикаций вошедших
в Кохрановскую библиотеку, базы данных
EMBASEиMEDLINE.
Глубина поиска составляла 10 лет.
Методы, использованные для оценки
качества и глубины доказательств:
Консенсус экспертов
Оценка значимости в соответствии с
рейтиноговой схемой
Рейтиноговая схема для оценки силы
рекомендаций
сила | описание |
А | По меньшей мере, один |
В | Группа доказательств, |
С | Хорошо проведенные |
D | Небольшие пилотные |
Описание метода валидизации рекомендаций
Настоящие рекомендации в предварительной
версии были рецензированы независимыми
экспертами по доступности для понимания
врачей ревматологов, врачей первичного
звена и участковых терапевтов, оценки
их важности для повседневной практики.
Комментарии, полученные от экспертов
систематизировались и обсуждались
председателем и членами рабочей группы,
регистрировались изменения каждого
пункта рекомендаций. Предварительные
рекомендации были представлены для
дискуссии на Конференции ФГБУ НИИР
РАМН, на совещании Экспертного Совета
Ассоциации ревматологов России и
выставлены для широкого обсуждения на
сайте ФГБУ НИИР РАМН и АРР.
Рабочая группа
Для окончательной редакции и контроля
качества рекомендации были повторно
проанализированы членами рабочей
группы, которые пришли к заключении,
что все замечания и комментарии экспертов
приняты во внимание, риск систематических
ошибок сведен к минимуму.
Основные рекомендации
Сила рекомендаций (А-D)
приводятся при изложении текста
рекомендаций.
Определение, принципы диагностики
Болезнь Шёгрена (БШ) – системное
заболевание неизвестной этиологии,
характерной чертой которого является
хронический аутоиммунный и
лимфопролиферативный процесс в
секретирующих эпителиальных железах
с развитием паренхиматозного сиаладенита
с ксеростомией и сухого кератоконъюнктивита
с гиполакримией.
Синдром Шёгрена (СШ) – аналогичное
болезни Шёгрена поражение слюнных и
слёзных желёз, развивающееся у 5-25%
больных с системными заболеваниями
соединительной ткани, чаще ревматоидным
артритом, у 50-75% больных с хроническими
аутоиммунными поражениями печени
(хронический аутоиммунный гепатит,
первичный билиарный цирроз печени) и
реже при других аутоиммунных заболеваниях.
Код по МКБ-10М.35.0 Системная красная
волчанка
Эпидемиология
Заболеваемость БШ колеблется от 4 до
250 случаев на 100000 населения. Пик
заболеваемости приходится на 135-50 лет.
Женщины страдают в 8-10 раз чаще мужчин.
Смертность при БШ в 3 раза выше, чем в
популяции.
Профилактика
Этиология неизвестна, профилактика не
проводится.
Скрининг
Не проводится.
Соседние файлы в папке ревматология
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Болезнь Шегрена
Что такое Болезнь Шёгрена?
Это хроническое прогрессирующее системное аутоиммунное заболевание с поражением желез внешней секреции, обязательно слюнных и слезных. Название дано в честь шведского офтальмолога Хенрих
а Шёгрена, который впервые описал данный синдром.
В большинстве случаев, данным заболеванием страдают женщины (в 8-10 раз чаще, чем мужчины). Чаще заболевают в возрасте 35-50 лет, однако болезнь может также возникать как у детей, так и лиц пожилого-старческого возраста. Течение заболевания в основном хроническое, в начале может быть бессимптомным, со временем развиваются сухость во рту и глазах. Синдром Шёгрена – это та же патология, развивающаяся на фоне других ревматических заболеваний.
При отсутствии лечения или неадекватной терапии, у пациентов, страдающих болезнью Шёгрена, могут развиться тяжелые осложения: васкулит с поражением внутренних органов (почек, легких, периферической и центральной нервной системы, и других), а также лимфомы. У 25% больных в первые 10 лет от начала болезни развиваются MALT-лимфомы слюнных желез, через 17 лет у 4-10% нелеченных пациентов диагностируют высокоагрессивные В-клеточные лимфомы.
Прогноз при правильно подобранной терапии благоприятный.
Симптомы
- Стойко повышенная СОЭ;
- Позитивность по антинуклеарному фактору (антиядерным антителам) и/или ревматоидному фактору;
- Лейкопения (лейкоциты менее 4,0);
- Паротит рецидивирующий (более 1 эпизода) у взрослых или детей (припухлость околоушных слюнных желез с лихорадкой);
- Сухость во рту, необходимость запивать сухую пищу водой;
- Пришеечный кариес с разрушением зубов;
- Сухость в глазах, ощущение «песка» в глазах, покраснением глаз, светобоязнью;
- Сухой кератоконъюнктивит с/без язвы роговицы;
- Рецидивирующая геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей с или без язвенных элементов;
- Фотосенсибилизация с возникновением эритематозных высыпаний на открытых участках кожи области лица, рук, зоны «декольте»;
- Стойкое увеличение околоушных слюнных желез;
- Неспецифические проявления: припухлость суставов/ боли в суставах/ субфебрильная лихорадка/ одышка/ зябкость пальцев кистей.
Диагностика
Диагноз болезни Шегрена ставится ревматологом на основании комплексного обследования пациента:
- стоматологом с проведением сиалометрии, сиалографии околоушных слюнных желез и биопсии малой слюнной железы;
- офтальмологом (тесты Ширмера, проба Норна, окраска витальными красителями роговицы и конъюнктивы);
- иммунологических анализов крови (позитивные АНФ, РФ, aRo, aLa антитела).
Институт ревматологии им. В.А. Насоновой является «пионером» по изучению болезни Шёгрена и ведущим учреждением в России в этой области.
Сотрудниками Института во главе с ведущим специалистами разработаны Российские критерии болезни Шёгрена, выделены группы риска развития лимфопролиферативных заболеваний, разработаны схемы лечения железистых или системных форм, MALT-лимфом слюнных и слезных желез.
У нас разработаны и внедрены уникальные и индивидуальные подходы к терапии болезни Шегрена без применения высоких доз кортикостероидов, с использованием цитостатиков и генно-инженерных биологических препаратов.
Сотрудниками нашей лаборатории накоплен большой опыт по диагностике различных заболеваний, протекающих с поражением орбит и слюнных желез:
- IgG4-связанное заболевание;
- Васкулиты системные (гранулематоз с полиангиитом);
- Ревматические заболевания (болезнь Шегрена и редкие заболевания: рецидивирующий полихондрит, синдром Когана и другие);
- Идиопатическое воспаление орбиты;
- Гистиоцитозы;
- Саркоидоз;
- Первичные Неходжкинские лимфомы;
- Опухоли доброкачественные/злокачественные (плейоморфные аденомы, рак);
- Сиалозы при сахарном диабете/гипоменструальном синдроме/циррозе печени и др.
В Институте ревматологии им. В.А. Насоновой вследствие многолетней работы с данной группой больных создана уникальная лечебно-диагностическая группа специалистов различных медицинских направлений (ревматолога, стоматолога, офтальмолога, хирурга, патоморфолога, гематолога), проводящих диагностику и лечение болезни Шёгрена и ее осложнений согласно современным международным критериям и стандартам.
Запишитесь на приём к специалисту:
- по телефонам: +7 495 109-29-10, +7 495 109-39-99
- заполнив форму обратной связи
- получить услугу заочно
Источник
Синдром Шегрена — это аутоиммунная болезнь, которая вызывает системное поражение соединительных тканей. От патологического процесса больше всего страдать приходится экзокринным железам — слюнным и слезным. В большинстве случаев заболевание носит хроническое прогрессирующее течение.
Синдром Шегрена — что это за болезнь?
На комплекс симптомов сухого синдрома впервые внимание обратил шведский врач-офтальмолог Шегрен чуть меньше ста лет назад. Он обнаружил у большого количества своих пациентов, которые приходили к нему с жалобами на сухость в глазах, пару других одинаковых симптомов: хроническое воспаление суставов и ксеростомию — сухость слизистой ротовой полости. Наблюдение заинтересовало и других докторов, ученых. Выяснилось, что это патология распространенная и для борьбы с нею требуется специфическое лечение.
Синдром Шегрена — что это такое? Эта хроническая аутоиммунная болезнь появляется на фоне сбоев в работе иммунной системы. Организм отдельные собственные клетки принимает за чужеродные и начинает активно вырабатывать к ним антитела. На фоне этого развивается воспалительный процесс, который приводит к снижению функции желез внешней секреции — как правило, слюнных и слезных.
Синдром Шегрена — причины
Сказать однозначно, почему развиваются аутоиммунные заболевания, медицина пока что не может. Потому и то, откуда берется сухой синдром Шегрена — загадка. Известно, что в развитии болезни участвуют генетические, иммунологические, гормональные и некоторые внешние факторы. В большинстве случаев толчком к развитию недуга становятся вирусы — цитомегаловирус, Эпштейн-Барра, герпеса — или такие болезни, как полимиозит, системная склеродермия, красная волчанка, ревматоидный артрит.
Первичный синдром Шегрена
Есть два основных типа болезни. Но проявляются они приблизительно одинаково. Высушивание слизистых в обоих случаях развивается по причине лимфоцитарной инфильтрации экзокринных желез по ходу желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. Если заболевание развивается как самостоятельное и появлению его ничего не предшествовало, то это первичная болезнь Шегрена.
Вторичный синдром Шегрена
Как показывает практика, в отдельных случаях болезнь возникает на фоне других диагнозов. По статистике, вторичный сухой синдром обнаруживается у 20 — 25% пациентов. Ставится он, когда заболевание удовлетворяет критериям таких проблем, как ревматоидный артрит, дерматомиозит, склеродермия и прочих, связанных с поражениями соединительных тканей.
Синдром Шегрена — симптомы
Все проявления болезни принято разделять на железистые и внежелезистые. То, что синдром Шегрена распространился на слезные железы, можно понять по ощущению жжения, «песка» в глазах. Многие жалуются на сильный зуд век. Часто глаза краснеют, а в уголках их скапливается вязкое белесое вещество. По мере прогрессирования заболевания возникает светобоязнь, глазные щели заметно сужаются, острота зрения ухудшается. Увеличение слезных желез — явление редкое.
Характерные признаки синдрома Шегрена, поразившего слюнные железы: сухость слизистой во рту, красной каймы, губ. Часто у пациентов образуются заеды, и, помимо слюнных, увеличиваются еще и некоторые близлежащие железы. Поначалу болезнь проявляет себя только при физических нагрузках или эмоциональных перенапряжениях. Но позже сухость становится постоянной, губы покрываются корочками, которые трескаются, из-за чего повышается риск присоединения грибковой инфекции.
Иногда из-за сухости в носоглотке корки начинают формироваться в носу и слуховых трубах, что может привести к отиту и даже временной потере слуха. Когда сильно пересушивается глотка и голосовые связки, появляется сиплость и хрипотца. А бывает и так, что нарушение глотания приводит к атрофическому гастриту. Диагноз проявляется тошнотой, ухудшением аппетита, тяжестью в подложечной области после приема пищи.
Внежелезистые проявления симптомокомплекса синдром Шегрена выглядят так:
- суставные боли;
- скованность мышц и суставов по утрам;
- мышечная слабость;
- мелкая кровянистая сыпь, возникающая на фоне поражения сосудов;
- неврит лицевого или тройничного нервов;
- геморрагическая сыпь на туловище и конечностях;
- сухость влагалища.
Синдром Шегрена — дифференциальная диагностика
Определение заболевания главным образом опирается на наличие ксерофтальмии или ксеростомии. Последняя диагностируется при помощи сиалографии, сцинтиграфии околоушных и биопсии слюнных желез. Для диагностики же ксерофтальмии проводится тест Ширмера. Один конец полоски фильтрованной бумаги закладывается под нижнее веко и оставляется на время. У здоровых людей через 5 минут промокнет около 15 мм полоски. Если же подтверждается синдром Шегрена, диагностика показывает, что намокло не более 5 мм.
При дифференциальной диагностике важно помнить, что СШ может развиваться параллельно с такими диагнозами, как аутоиммунный тиреоидит, перцинозная анемия, лекарственная болезнь. Определению первичного сухого синдрома существенно способствует выявление антител SS-B.Сложнее всего диагностировать болезнь Шегрена с ревматоидным артритом, потому что поражение суставов начинается задолго до появления признаков сухости.
Синдром Шегрена — анализы
Диагностика заболевания предполагает проведение лабораторных исследований. При диагнозе болезнь Шегрена, анализы показывают приблизительно такие результаты:
- В общем анализе крови определяется ускоренная СОЭ, анемия и низкий уровень лейкоцитов.
- Для ОАМ характерно наличие белка.
- Белок повышен и в биохимическом анализе крови. Кроме того, в исследовании выявляются максимальные титры ревматоидного фактора.
- Специальный анализ крови на наличие антител к тиреоглобулину в 35% показывает повышение их концентрации.
- Результаты биопсии слюнных желез подтверждают симптомы синдрома Шегрена.
Синдром Шегрена — лечение
Это серьезная проблема, но она не смертельная. Если вовремя обратить внимание на ее признаки и при диагнозе болезнь Шегрена лечение начать, с нею можно жить, вполне комфортно себя при этом чувствуя. Главное для пациентов — не забывать о важности здорового образа жизни. Это поможет укрепить иммунитет, не позволит активно развиваться патологическому процессу и значительно снизит риск развития осложнений.
Можно ли вылечить синдром Шегрена?
Как только диагноз подтверждается, пациент получает терапевтические рекомендации. Синдром Шегрена на сегодня лечится успешно, но избавиться от болезни полностью пока не представляется возможным. По этой причине проводится только симптоматическая терапия. Критериями оценки качества лечения считается нормализация клинических проявлений недуга. Если все терапевтические назначения помогают, лабораторные показатели и гистологическая картина улучшаются.
Синдром Шегрена — клинические рекомендации
Терапия сухого синдрома предполагает облегчение симптоматики и при необходимости борьбу с фоновым аутоиммунным заболеванием. Пред тем как лечить синдром Шегрена обязательно проводится диагностика. После, как правило, используются такие средства:
- глюкокортикоид Преднизолон (схема и дозировка определяется индивидуально в зависимости от тяжести синдрома и выраженности его симптомов);
- ангиопротекторы — Пармидин, Солкосерил;
- иммуномодулятор Спленин;
- антикоагулянт Гепарин;
- Контрикал или Трасилол — препараты, приостанавливающие выработку протеолитических ферментов;
- Циостатики — Хлорбутин, Азатиоприн, Циклофосфан (в основном рекомендуют принимать вместе с глюкокортикоидами).
Чтобы избавиться от сухости во рту, назначают полоскания. Синдром сухого глаза лечится закапыванием физраствора, Гемодеза. Пересушенным бронхам и трахее может помочь препарат Бромгексин. С воспалением желез борются аппликации с Димексидом, Гидрокортизоном или Гепарином. Иногда сухость во рту при диагнозе синдром Шегрена приводит к развитию стоматологических болезней. Чтобы предупредить их, нужно позаботиться о максимальной гигиене ротовой полости.
Болезнь Шегрена — лечение народными средствами
Сухой синдром — целый комплекс симптомов и признаков. Со всеми ними лучше бороться традиционно. Но иногда при болезни синдром Шегрена народные методы, применяемые параллельно, помогают улучшить состояние пациента. Некоторые больные, например, отмечают, что капли для глаз из сока укропа и картофеля действуют значительно эффективнее аптечных слезных жидкостей.
Травяной отвар для полоскания
Ингредиенты:
- цветы ромашки — 1 ст.л.;
- листья шалфея — 1 ст. л.;
- вода — 1 стакан.
Приготовление и применение:
- Травы смешать и слегка измельчить.
- Воду закипятить и залить в сухую смесь.
- Лекарству нужно настояться минут 40.
- После процеживания оно готово к применению.
Синдром Шегрена — прогноз
Эта болезнь протекает без угрозы для жизни. Но из-за нее качество жизни пациентов заметно ухудшается. Лечение помогает предотвратить осложнения и сохраняет трудоспособность взрослых — синдром Шегрена у детей встречается крайне редко. Если же терапию не начать, заболевание может перерасти в тяжелую форму, которая при присоединении вторичных инфекций, таких как бронхопневмония, синусит или рецидивирующий трахеит, иногда приводит к инвалидизации.
Источник