Клинические симптомы и синдромы скачать

- 2,426,922 книги
- без регистрации
- бесплатно
- Мобильная версия
- Книги
- Категории и жанры
- Лучшие книги
- Добавить книгу
- Библиотека
- Помощь
- Мобильная версия
- Плагин
- Контакты
- Как помочь?
- Спонсорам и инвесторам
- API
-
Booksee.org
Главная →
Лазовскис И.Р.
Скачать книгу бесплатно (djvu, 9.91 Mb) | Читать «Справочник клинических симптомов и синдромов»
Популярные книги за неделю:
#1
И.Ю.Темпер, В.Е.Ошеров. Справочник радиолюбителя (1949, djvu)
4.95 Mb
#2
Твоё свободное время (занимательные задачи, опыты, игры)
Болховитинов В.Н., Колтова Б.И., Лаговский И.К.
Категория: Педагогика в помощь учителю
33.80 Mb
#3
Биохимия
Северин Е.С
Категория: Медицина, Химия, Биохимия
26.09 Mb
#4
Атлас анатомии человека. В 4 томах
Синельников В.В.
Категория: Медицина
40.81 Mb
#5
Сексуальные позиции. Практическое руководство
Неонилла Самухина, Дмитрий Исаев
Категория: people, health, hobby, active
23.38 Mb
#6
Атлас анатомии человека
Фрэнк Неттер
Категория: info, encyc, science, human, people, health
373.85 Mb
#7
История России. Учебник
А.С.Орлов, В.А.Георгиев, Н.Г.Георгиева, Т.А.Сивохина
Категория: society, society, history
31.37 Mb
#8
Гармония
Е. Абызова
Категория: color, color, music
22.48 Mb
#9
От земли до неба. Атлас-определитель
А. А. Плешаков
Категория: ДЛЯ ДЕТЕЙ, НАУКА и УЧЕБА
23.62 Mb
#10
Английский язык. Основы компьютерной грамотности
Радовель В.А.
Категория: НАУКА и УЧЕБА, РАЗНОЕ
2.39 Mb
Только что пользователи скачали эти книги:
#1
Гликоли и другие производные окисей этилена и пропилена
Авторы: О.Н.Дымент, К.С.Казанский, А.М.Мирошников. Под общей редакцией О.Н.Дымента.
Категория: Химические науки. Химическое производство.
4.68 Mb
#2
Нейронные сети для обработки информации
Станислав Осовский
Категория: Компьютерная литература, 12 разное, Прочее
6.40 Mb
#3
Детали и механизмы роботов. Основы расчета, конструирования и технологии..
Под ред. Самотокина Б.Б.
Категория: Наука. Техника
7.15 Mb
#4
Свойства газов и жидкостей
Рид Р., Праусниц Дж., Шервуд Т.
Категория: НАУКА и УЧЕБА
9.02 Mb
#5
Конспект лекций по дискретной математике. Учебное издание
Галушкина Юлия Ивановна
Категория: Физико-математические науки: математика
2.04 Mb
#6
Профессиональная этика журналиста: Практикум
Киреева И.В., Толстунова М.А.
Категория: Журналистика
272 Kb
#7
Испанский язык: Книга для учителя к учебнику для II класса школы с углубленным изучением испанского языка
Воинова А.А.
Категория: Испанский язык
371 Kb
#8
Устройство и техническое обслуживание легковых автомобилей.
Родичев В.А., Кива А.А.
Категория: civil, civil, transport
4.59 Mb
#9
Устройство автомобилей.
Пехальский А.П., Пехальский И.А.
Категория: civil, civil, transport
10.86 Mb
#10
Освой самостоятельно регулярные выражения. 10 минут на урок
Форта Бен
167.50 Mb
Источник
1. Симптомы и синдромы в терапии и хирургии
© В.В. Леонкин, С.Э. Османов, 2013
Справочник симптомов и синдромов позволит специалисту получить информацию о толковании терминов, с которыми он встречается при чтении специальной литературы или в практической работе. Симптомы и синдромы систематизированы в алфавитном порядке, дана их краткая характеристика.
2. Уроки дифференциального диагноза
© Эрик Р. Бек, 2008
Цель учебного пособия — на конкретных примерах обучить студента дифференциальной диагностике, которая представляет собой важнейший раздел дисциплины «Внутренние болезни». Симптомы и признаки заболеваний — это то, с чем сталкивается любой врач, начиная с первых дней обучения в качестве студента, на протяжении всей своей профессиональной жизни.
Каждая из 33 глав посвящена описанию конкретного симптома или признака — это фундаментальный подход к дифференциальной диагностике, которая базируется на данных клинического обследования и дополнительных тестах. По мере необходимости обсуждаются общие принципы терапии и физиологии.
В конце каждой главы приводится конкретная клиническая ситуация, позволяющая проверять полученные студентами знания. Затем следует подробный разбор, как правильно подходить к решению этой ситуации.
3. Дифференциальная диагностика основных клинических синдромов на догоспитальном этапе
© В.А. Доровских, 2007
4. История болезни и основные клинические синдромы в клинике внутренних болезней
© И.В. Демко, Л.Н. Тисленко, 2004
Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы
студентов
5. Основные клинические синдромы в курсе пропедевтики внутренних болезней
© Ф.Ф. Тетенев, 2010
Настоящее учебное пособие разработано в соответствии с федеральной типовой программой преподавания пропедевтики внутренних болезней. Изложены основные клинические синдромы в курсе пропедевтики внутренних болезней: семиотика и диагностика.
Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело», клинических ординаторов и врачей-интернов.
6. Основные синдромы в гастроэнтерологии
© К.М. Иванов, 2008
Практическое руководство для медсестер.
7. Госпитальная хирургия
© А.Г. Абдуллаев, 2013
8. Основные синдромы заболеваний внутренних органов
©
9. Перечень основных синдромов
©
Методическое пособие для преподавателей и студентов
10. Семиотика и синдромология в гастроэнтерологии
© А.Я. Чепурных, Е.В. Пояркова, Н.В. Коновалова, Р.А. Шамсутдинова, 2011
Учебное пособие посвящено самостоятельной подготовке к практическим занятиям по разделу гастроэнтерология, содержит перечень контрольных вопросов, набор ситуационных задач, тестовых заданий к каждому занятию в соответствии с Государственным образовательным стандартом. Учебное пособие предназначено для студентов по специальности «Лечебное дело» и « Педиатрия».
11. Семиотика и синдромология в гематологии
© А.Я. Чепурных, Е.А. Савиных, Р.А. Шамсутдинова, 2012
Учебное пособие посвящено самостоятельной подготовке к практическим занятиям
по разделу гематология и артрология, содержит перечень контрольных вопросов,
набор ситуационных задач, тестовых заданий к каждому занятию в соответствии с
Государственным образовательным стандартом. Учебное пособие предназначено для
студентов медицинских вузов по специальности «Лечебное дело» и « Педиатрия».
12. Семиотика и синдромология в кардиологии
© А.Я. Чепурных, Е.А. Савиных, 2011
Учебное пособие посвящено самостоятельной подготовке к практическим
занятиям по разделу кардиология, содержит перечень контрольных вопросов,
набор ситуационных задач, тестовых заданий к каждому занятию в
соответствии с Государственным образовательным стандартом. Учебное
пособие предназначено для студентов медицинских вузов по специальности
«Лечебное дело» и « Педиатрия».
13. Семиотика и синдромология в нефрологии
© Н.К. Вознесенский, А.Я.Чепурных, 2010
Учебное пособие рекомендовано для самостоятельной подготовки к
практическим занятиям по разделу нефрология, содержит перечень
контрольных вопросов, набор ситуационных задач, тестовых заданий к
каждому занятию в соответствии с Государственным образовательным
стандартом. Учебное пособие предназначено для студентов медицинских
вузов по специальности «Лечебное дело» и « Педиатрия».
14. Семиотика и синдромология в пульмонологии
© Н.К. Вознесенский, Е.А. Мухачева, Е.А.Савиных, 2010
Учебное пособие посвящено самостоятельной подготовке к практическим
занятиям по разделу пульмонология, содержит перечень контрольных
вопросов, набор ситуационных задач, тестовых заданий к каждому занятию в
соответствии с Государственным образовательным стандартом. Учебное
пособие предназначено для студентов медицинских вузов по специальности
«Лечебное дело» и « Педиатрия».
15. Синдромы пропедевтики
©
16. Синдромная диагностика в клинике внутренних болезней
© А.Ю Ионов, О.А. Шевченко, 2014
Методическое пособие предназначено для студентов, интернов, клинических ординаторов, врачей терапевтов. Призвано систематизировать знания и оптимизировать диагностику заболеваний.
17. Внутренние болезни: гастроэтерология
© Л.В. Николаева, В.Т. Хендогина, И.В. Путинцева, 2010
Учебное пособие для аудиторной работы составлено в соответствии с
Государственным образовательным стандартом высшего профессионального
образования по специальности 060101 – Лечебное дело типовой программы
учебного плана по гастроэтерологии. Учебное пособие освещает значение,
цели и план изучаемых тем, содержит вопросы по исходному и итоговому
контролю знаний (тесты, ситуационные задачи).
Источник
1. Клинические проявления Клиника пневмонии складывается из приведенных ниже синдромов:
1) синдрома острой фазы воспаления (озноб, высокая температура, румянец, выявление возбудителя в мокроте, увеличение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз со сдвигом влево);
2) интоксикационного синдрома (общая слабость, головные боли, снижение аппетита);
3) синдрома очагового уплотнения легочной ткани:
– одышка, за счет отека стромы легкого;
– колющая боль в грудной клетке на глубине вдоха в результате разрушения плевры;
– кашель – вначале сухой, рефлекторный, затем за счет частичного разжижения экссудата с мокротой, которая при пневмококковой долевой пневмонии приобретает “ржавый” характер за счет примеси эритроцитов;
– отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания;
– усиление голосового дрожания;
– притупление перкуторного звука;
– бронхиальное дыхание над зоной поражения;
– усиление бронхофонии;
– рентгенологически гомогенное или негомогенное затемнение всей доли, сегмента или нескольких сегментов.
2. Клинико-лабораторные и инструментальные критерии течения пневмоний, связанных с разными этиологическими факторами Пневмококковая пневмония протекает в двух морфологических формах: долевой (крупозной) и очаговой.
Для крупозной характерны внезапное начало, сильный озноб с повышением температуры тела до 39-40 °С, кашель с выраженной одышкой, боль в грудной клетке на стороне поражения, усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле, сердцебиение, головная боль. Боль при развитии пневмонии в нижних долях легких и вовлечении в процесс диафрагмальной плевры иррадиирует в брюшную полость, симулируя картину острого живота. У многих больных развивается возбуждение, но возможны заторможенность и бред.
Клиника очаговой пневмонии характеризуется постепенным началом, часто на фоне вирусной инфекции, кашлем с мокротой слизисто-гнойного характера. Реже встречаются такие симптомы, как боль в грудной клетке и одышка.
При осмотре состояние больных средней тяжести или тяжелое. Положение активное, вынужденное. Больные обычно лежат на стороне поражения. При пальпации в зоне поражения – болезненность, голосовое дрожание несколько ослаблено. При перкуссии над очагом воспаления – притупление перкуторного тона. Аускультативно – сначала ослабленное везикулярное дыхание, на 2-3-й день появляется крепитация, которую сменяет бронхиальное дыхание.
Стафилококковая пневмония возникает при бронхогенном характере инфицирования обычно после перенесенной вирусной инфекции. Клинически проявляется особо тяжелым течением с признаками выраженной интоксикации (кашель со скудной мокротой типа “малинового желе”, резкой общей слабостью, нередко спутанным сознанием). Физикальная картина характеризуется несоответствием объема поражения и тяжести состояния больного.
Фридлендеровская пневмония вызывается клебсиелой и возникает у очень ослабленных больных. Заболевание развивается постепенно с длительным продромальным периодом, характеризующимся лихорадкой, глухим кашлем и общим недомоганием. Спустя 3-4 дня в зоне инфильтрации появляются множественные полости распада с жидким содержимым.
Микоплазменная пневмония клинически характеризуется фебрильной температурой; мучительным сухим кашлем, переходящим во влажный, с отделением скудной слизисто-гнойной мокроты. При аускультации выслушиваются жесткое дыхание и локальные сухие или влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. При рентгенологическом исследовании – перибронхиальная и периваскулярная инфильтрация. В анализах крови выявляется значительное увеличение скорости оседания эритроцитов при нормальном содержании лейкоцитов. Улучшение самочувствия отмечается при назначении антибиотиков тетрациклинового ряда.
3. Диагностика Диагностика пневмоний включает в себя комплекс обязательных и дополнительных исследований.
Обязательные исследования:
– сбор общеклинических данных (жалоб, анамнеза, физикальных данных);
– общий анализ крови;
– биохимический анализ крови с определением общего белка, белковых фракций и показателей острой фазы воспаления (С-реактивного белка, серомукоида, фибриногена);
– общий анализ мокроты;
– микроскопия мазков мокроты, окрашенных по Граму;
– бактериологическое исследование (посев мокроты);
– анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
– анализ кала на яйца гельминтов;
– ЭКГ;
– рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки.
Дополнительные исследования:
– микроскопия мазков мокроты (определение палочек Коха);
– цитологическое исследование мокроты (атипические клетки);
– определение состояния иммунитета по анализам крови (Т-лимфоциты, В-лимфоциты, иммуноглобулины);
– обнаружение специфических антител и антигенов в сыворотке крови для уточнения этиологии пневмонии;
– компьютерная томография.
4. Осложнения Наиболее частыми осложнениями пневмонии являются:
– плеврит (серозно-фибринозный или гнойный);
– нагноительные процессы в легочной ткани;
– острая дыхательная недостаточность;
– септические осложнения (инфекционно-токсический шок, перикардит, миокардит, эндокардит, токсические поражения печени, почек, мочевыводящих путей, суставов, слюнных желез).
5. Формулировка клинического диагноза При постановке диагноза пневмонии необходимо учитывать этиологию, по возможности механизмы развития (внебольничная, внутрибольничная); локализацию и распространенность (сегмент, доля, одно- или двустороннее поражение); течение и степень тяжести (легкая, средней тяжести, тяжелая); фазу (разгар, разрешение, реконвалесценция); осложнения.
Источник
Симптомы и синдромы — основные проявления болезней печени
Для всех заболеваний печени характерен астеновегетативный синдром. Обычно он появляется на раннем этапе, когда болезнь только зарождается.
Печень — второй по размерам (после кожи) и один из самых важных органов человеческого организма. Масса здоровой печени варьируется в зависимости от комплекции и может составлять от 1420 до 2300 граммов1. Этот орган — своего рода биохимическая фабрика: в одном гепатоците — печеночной клетке — ежедневно происходит до 500 биохимических процессов2. Неудивительно, что заболевания печени отражаются на жизнедеятельности всех органов и систем и кардинально меняют состояние здоровья человека.
Функции печени
Все многообразие процессов, в которых принимает участие печень, можно свести к нескольким основным функциям:
- Пищеварение. Печень синтезирует и выделяет желчь, без которой невозможно нормальное переваривание и усвоение жиров.
- Поддержание гомеостаза. Гомеостаз — это постоянство внутренней среды организма. Печень синтезирует белки, жиры и углеводы, поддерживая нормальный биохимический состав крови, ее текучесть и способность к свертыванию (белки-факторы свертывания синтезируются в печени). Она запасает витамины и минералы; инактивирует «излишки» гормонов и биогенных аминов (гистамин, серотонин), когда те выполнили свои функции; участвует в обмене холестерина и так далее.
- Дезинтоксикация. Печень очищает кровь от токсических соединений. Это одна из ключевых функций органа: если печень перестаёт работать, организм не может справляться с обилием шлаков и токсинов и погибает.
- Поддержание иммунитета. В печени синтезируются антитела и биологически активные вещества, регулирующие активность иммунокомпетентных клеток.
Симптомы и синдромы печени
Синдром — это всегда комплекс определенных симптомов, которые в совокупности образуют характерную клиническую картину. Для печеночной патологии характерны следующие синдромы:
- астеновегетативный синдром
- диспептический синдром
- гепатолиенальный синдром
- холестатический синдром
- синдром цитолиза
- синдром портальной гипертензии
- синдром печеночно-клеточной недостаточности
Астеновегетативный синдром характерен для всех заболеваний печени. Обычно он появляется на раннем этапе патологического процесса, когда болезнь только зарождается. Синдром включает в себя следующие симптомы:
- плохое настроение, вплоть до депрессии
- беспричинные перепады настроения
- беспричинная усталость, быстрая утомляемость
- нарушение сна — сонливость днем, бессонница ночью
- лень, потеря мотивации
Как правило, больной расценивает эти признаки как следствие стресса, переутомления или эмоционального выгорания, но не как первые проявления заболевания печени.
Диспептический синдром — это комплекс симптомов, характерных для нарушения пищеварения:
- тяжесть, дискомфорт в верхней части живота и/или правом подреберье
- тошнота, рвота
- потеря аппетита
- горечь во рту
- неустойчивый стул — чередование запоров и поносов
Гепатолиенальный синдром — это сочетанное увеличение печени и селезенки. Состояние обусловлено тесной связью систем кровооттока, лимфооттока и иннервации (ходом нервов) этих двух органов. Чаще всего возникает при инфекционных или паразитарных заболеваниях печени, болезнях накопления. Характерных жалоб при этом обычно нет, увеличение органов определяет врач во время пальпации живота или при проведении УЗИ органов брюшной полости.
Холестатический синдром. Вызван нарушением нормального оттока желчи. Внутрипеченочный холестаз характерен для заболеваний собственно печени, внепеченочный — для поражения желчных протоков или соседних органов (например, при раке поджелудочной железы). Холестатический синдром включает следующие симптомы:
Скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и расширение подкожных вен живота
- желтуха
- кожный зуд
- темная моча
- неустойчивый стул (из-за недостаточного количества желчи в кишечнике)
- ксантомы, ксантелазмы
- изъязвления в желудке
- повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, холестерина
Синдром цитолиза — последствия гибели печеночных клеток:
- желтуха
- повышение температуры (обычно не более 38, но при вирусных гепатитах может быть и выше)
- повышение уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), гаммаглутамилтранспептидазы, билирубина.
Синдром портальной гипертензии. Вызван повышением давления в системе воротной вены из-за нарушения кровотока в области печени. Воротная вена собирает кровь из органов брюшной полости и доставляет в печень. Оттуда кровь оттекает в нижнюю полую вену по направлению к сердцу. Чаще всего синдром портальной гипертензии возникает при циррозе печени, когда кровоток внутри органа нарушается из-за разрастания цирротических узлов. Более редкий вариант — синдром Бадда-Киари, когда нарушается отток крови по печеночным венам. Портальная гипертензия проявляется следующими симптомами:
- асцит — скопление жидкости в брюшной полости
- увеличение селезенки
- варикозное расширение вен передней стенки живота и желудочно-кишечного тракта (геморрой, желудочное кровотечение, кровотечение из расширенных вен пищевода)
Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Вызван, главным образом, нарушением нормальных биохимических процессов из-за гибели печеночных клеток.
Симптомы:
- отеки и асцит: из-за сниженного синтеза белка сосуды перестают «удерживать» жидкую часть крови
- подкожные кровоизлияния, желудочно-кишечные, маточные кровотечения, кровоточивость десен: нарушен синтез факторов свертываемости крови;
- нарушения гемодинамики (снижение артериального давления): недостаточно активно расщепляется гистамин и другие вещества, вызывающие расширение сосудов;
- гипотрофия мышц, истощение
- нарушение сознания: бред, заторможенность, вплоть до комы (печеночную энцефалопатию, вызванную отравлением мозга токсичными продуктами метаболизма, выделяют в отдельный синдром)
- желтуха
- эндокринные нарушения: снижение потенции, атрофия яичек, нарушение менструального цикла, потеря волос на теле у мужчин и на голове у женщин (вызваны нарушением синтеза половых и других гормонов)
Диагностика и лечение
Диагностика заболеваний печени обычно осуществляется на основе:
Симптомы и синдромы болезней печени
- данных анамнеза — характерных жалоб
- осмотра пациента
- характерных лабораторных показателей
- данных инструментальных методов обследования — УЗИ, КТ, МРТ и др.
Лечение зависит от причины поражения печени. При вирусных гепатитах рекомендуют противовирусные средства, при паразитарных инвазиях — противопаразитарные препараты или операцию (удаление эхинококковой кисты). Токсические поражения печени требуют устранения токсичного агента (алкоголь, лекарства, вредные вещества на производствах) и использования антидотов, болезни накопления — выведения патологических продуктов обмена.
Независимо от причины поражения печени могут быть рекомендованы гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты. Это вещество действует в нескольких направлениях:
- повышает устойчивость мембран гепатоцитов к внешним воздействиям и таким образом препятствует гибели печеночных клеток
- уменьшает проявления холестаза
- предотвращает появление билиарного сладжа (песка) и камней в желчном пузыре
- уменьшает токсическое воздействие избытка желчных кислот и билирубина на центральную нервную систему
Также в составе комплексной терапии, в зависимости от состояния пациента могут быть рекомендованы витаминно-минеральные комплексы, кровоостанавливающие средства, мочегонные и другие препараты.
Профилактика заболеваний печени
Профилактика болезней печени состоит, прежде всего, в здоровом образе жизни. Оптимальной для здоровья этого органа считается средиземноморская диета3. Основные ее компоненты:
- цельные злаки (овсяная, гречневая, перловая, пшенная каша, цельнозерновой хлеб);
- овощи, фрукты, листовая зелень;
- рыба и морепродукты, птица, постное мясо;
- растительные масла (преимущественно оливковое).
Бытует мнение, что для здоровья печени нужно есть как можно меньше жира. Это не совсем верно. Действительно, желательно предпочесть жирным сортам мяса птицу и другие источники постного белка. Однако печени жизненно необходимы полиненасыщенные жиры — растительные масла и рыбий жир. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты не только положительно влияют на здоровье печени, но и улучшают состояние сердечно-сосудистой системы и мозга.
Из лекарственных препаратов для профилактики заболеваний печени и желчного пузыря используют урсодезоксихолевую кислоту (урсосан). Она защищает печень от всех видов токсического воздействия (от алкоголя, жиров, лекарств) и помогает гепатоцитам быстрее восстановиться. Кроме того, УДХК улучшает свойства желчи: она становится более текучей и поэтому не застаивается. Это предотвращает развитие желчнокаменной болезни.
Также необходимы умеренные физические нагрузки — к примеру, ходьба в среднем темпе. Двигаться необходимо не менее 20 минут в день 5 раз в неделю.
Что касается алкоголя, допустимо употреблять не более 10 гр чистого спирта в сутки. Это 25 мл водки, 100 мл сухого вина или 200 мл пива4.
Источники:
1 Е. В. Чаплыгина, О. А. Каплунова, В. В. Волошин и соавт. Линейные размеры и объем печени у лиц разного телосложения по данным аутопсии. Волгоградский научно-медицинский журнал, 2019.
2 Шестопалов А.В. Биохимия печени. Москва, 2020.
3 Ивашкин В.Т. и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации
4 Научное общество гастроэнтерологов России. Алкогольная болезнь печени. Клинические рекомендации
Источник