Клинические синдромы при заболеваниях органов пищеварения

Просмотров: 41406

Время на чтение: 3 мин.

Синдромы болезней ЖКТ

Для более детального диагностирования проблем желудочно-кишечного тракта необходимо уделить особое внимание синдромом, возникающим при различных заболеваниях. Иногда очень трудно дифференцировать заболевания между собой не зная нюансов. Рассмотрим основные симптомы, возникающие при заболеваниях со стороны желудочно-кишечного тракта.

Дисфагия-происходит нарушение глотательного процесса, нарушается процесс продвижения еды как твердой, так и жидкой. Пища не может пройти через глотку, пищевод, человек начинает ощущать чувство боли при глотании.
Диспепсия, характеризуется нарушением пищеварения, а именно, появляется постоянный дискомфорт в области эпигастрия, усиливается перистальтика, беспокоит постоянное чувство изжоги. Может быть как органической, так и функциональной.
Синдром мальабсорбции, когда происходит нарушение всасывания продуктов. Может быть врожденной и приобретенной. Тяжело отличить в практической медицине от мальдигестии.
Гиперсекреторный синдром проявляется через несколько часов после приема пищи, как правило беспокоят боли в эпигастральной области. Характерно для гастрита, язвенной болезни желудка.
Синдром нарушения эвакуации содержимого из желудка, характеризуется быстрым чувством насыщения, не смотря на хороший аппетит. При этом вместе с насыщением больного беспокоят сильные схваткообразные боли. Причиной могут стать доброкачественные и злокачественные патологии.
Болевой синдром, как правило, боль оценивают по интенсивности, частоте приступов боли, и есть ли связь с приемом пищи. По классификации боль может быть спастическая и ангиоспастическая. Спастическая боль характеризуется спазмом гладкой мускулатуры. Боли такого характера возникают неожиданно, короткие по продолжительности, возможна иррадиация. Ангиоспастическая боль больше приступообразная по своему характеру. При оценке болевого синдрома оценивают куда иррадирует боль. Сопровождается ли болезненными ощущениями в других органах и системах.
Синдром пилородуоденального сужения, нарушается прохождение пищи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Сопровождается болевыми ощущениями, иногда рвотой. Зная все основные симптомы, локализацию боли и места куда иррадиирует боль можно выстроить логическую цепочку. Своевременно диагностировать заболевания, провести точную дифференцировку между патологиями со стороны различных органов и систем. Золотым стандартом в обследовании органов пищеварения является эндоскопия и узи органов брюшной полости, не уступают при этом и современные лабораторные методы исследования. Оценивая клинику заболевания и результаты диагностики, можно подобрать соответствующее лечение. Используют при лечении патологий желудочно-кишечного тракта обезболивающие, прокинетики. Так как слизистая желудка и кишечника постоянно находится под влиянием раздражающих факторов, для защиты подойдут энтеропротекторы и гастропротекторы, и средства уменьшающие секрецию желудочного сока, средства уменьшающие перистальтику и газообразование в кишечнике. После курсового лечения, для оценки эффективности проводимой терапии рекомендуется повторить диагностическое обследование. Оценить результаты и сделать соответствующее заключение

Интересное:

1. Синдром диспепсии

Диспепсия
— это комплекс
субъективных симптомов болезней
пищеварительных органов, обусловленный
нарушением процессов пищеварения в
желудке (желудочная диспепсия) или в
кишечнике (кишечная диспепсия).

Клиническая
симптоматика при различных патологических
процессах в желудке примерно одинакова.
Существует ряд признаков, которые в
различном сочетании и различной
интенсивности характерны для большинства
заболеваний желудка. При этом имеется
в виду не только органическая патология
желудка, но и его функциональные
расстройства. Все эти клинические
проявления объединены в понятие
желудочной диспепсии.

Для
синдрома
желудочной диспепсии
характерны следующие симптомы: боль в
эпигастральной области различной
интенсивности, связанная, как правило,
с приемом пищи; ощущение быстрого
насыщения пищей, переполнения желудка;
тошнота; рвота; изжога; отрыжка; изменение
аппетита.

Синдром
желудочной диспепсии не обязательно
проявляется всеми перечисленными
симптомами. Они могут наблюдаться
частично и в различных сочетаниях, быть
разной интенсивности. Они мало зависят
от характера заболевания, но связаны с
выраженностью обострения патологического
процесса, а также с характером и степенью
нарушения желудочной секреции и моторики.

В
зависимости от набора симптомов выделяют:

1)
рефлюксную диспепсию, характеризующуюся
жжением за грудиной, изжогой, отрыжкой,
дисфагией;

2)
язвенноподобную диспепсию, которая
проявляется периодическими голодными,
ранними, поздними или ночными болями в
эпигастрии;

3)
дискинетическую диспепсию, выражающуюся
в виде тяжести, чувства переполнения в
эпигастрии после еды, тошноты, рвоты,
анорексии;

4)
системную диспепсию с ощущением полноты,
метеоризмом, урчанием, переливанием в
животе, расстройствами стула.

К
признакам кишечной
диспепсии
относят вздутие живота (метеоризм),
урчание и переливание в животе,
спастические или дистензионные боли в
животе различной локализации и
интенсивности, нарушения стула (поносы,
запоры, неустойчивый стул).

Симптомы
кишечной диспепсии развиваются при
нарушениях основных кишечных функций:
кишечного полостного и мембранного
пищеварения, всасывания, моторно-эвакуаторной
функции тонкой и толстой кишки. Они
наблюдаются при заболеваниях кишечника
(энтериты, колиты, опухоли, спайки),
гипоацидном гастрите, хроническом
панкреатите, хроническом гепатите,
холецистите, а также при заболеваниях
других органов и систем, особенно при
наличии сердечной недостаточности,
почечной недостаточности и коллагенозах.

Симптомы
кишечной диспепсии относительно
постоянны, часто не связаны с приемом
пищи, наиболее выражены во второй
половине дня, когда наблюдается
максимальная интенсивность пищеварительных
процессов и стихают к ночи. Они усиливаются
после употребления молока, молочных
продуктов и продуктов богатых растительной
клетчаткой (капуста, свекла) и уменьшаются
после отхождения газов и дефекации.

2. Синдром кровотечения из желудка и кишечника

Наиболее
частыми причинами кровотечений из
желудка и кишечника являются язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, острые симптоматические язвы и
эрозии, опухоли желудка и кишечника,
расширение вен пищевода, синдром Маллори
— Вейса, тромбозы и тромбоэмболии
мезентериальных сосудов, язвенный
колит, геморрой и др.

Клиника
желудочно-кишечного кровотечения
характеризуется слабостью, головокружением,
шумом в ушах, сердцебиением, падением
артериального давления, бледностью
кожных покровов и видимых слизистых,
холодным потом, познабливанием. При
массивной кровопотере развивается
клиника геморрагического шока с частичной
или полной потерей сознания, резкой
бледностью, серым или цианотичным
оттенком кожи, липким холодным потом,
нитевидным пульсом, падением систолического
артериального давления ниже 80 мм. рт.
ст. и снижением диуреза.

Рвота
с кровью появляется при кровотечении
из верхних отделов желудочно-кишечного
тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная
кишка). При массивном кровотечении из
пищевода и желудка рвотные массы содержат
неизмененную алую кровь. При небольшой
кровопотере кровь в желудке свертывается
и при контакте с желудочным соком
образуется солянокислый гематин. В этом
случае рвотные массы будут иметь цвет
«кофейной гущи».

Продукты
переваривания крови в кишечнике придают
калу черную окраску и стимулируют
кишечную перистальтику. Поэтому у
больных появляется жидкий черный
«дегтеобразный» кал (мелена).

Кровотечение
из нисходящего одела толстой кишки и
прямой кишки проявляется прожилками
или сгустками крови на поверхности
каловых масс, а при геморроидальных
кровотечениях кровь выделяется в
неизмененном виде.

Для
диагностики
источника желудочно-кишечного кровотечения
имеют значение прежде всего эндоскопические
методы исследования (фиброгастродуоденоскопия,
колоноскопия, ректороманоскопия).
Проводятся исследования общего анализа
крови, гематокрита, объема циркулирующей
крови или плазмы, суточного диуреза,
кала на скрытую кровь, а также биохимические
исследования крови (альбумины, билирубин,
мочевина).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

1. Синдром желтухи – может развиваться от разных причин, в связи с чем выделяют следующие виды желтух:

1) печеночная (паренхиматозная) – развивается тогда, когда повреждаются клетки печени (при гепатитах, циррозах, отравлениях гепатотоксическими ядами при воздействии ряда лекарственных веществ – аминазина). При этом нарушается улавливание свободного билирубина и образование связанного билирубина, нарушается выделение связанного билирубина с желчью. В крови накапливается и свободный и связанный билирубин;

2) подпеченочная (механическая) возникает при частичной или полной непроходимости общего желчного протока (закупорка камнем, рак головки поджелудочной железы). Процесс образования связанного билирубина не нарушен, но желчь содержащая его не поступает в кишечник, а начинает всасываться в кровь, поэтому в крови накапливаются желчные кислоты и связанный билирубин;

3) надпеченочная (гемолитическая) развивается на фоне гемолитических анемий, малярии, сепсиса и при приёме гемолитических ядов, в результате чрезмерного разрушения эритроцитов. При этом образуется такое большое количество свободного билирубина, которое не может быть переработано печенью, а значит в крови накапливается билирубин и начинает откладываться в тканях Свободный билирубин хорошо растворим в воде, а значит выводится с мочой;

4) Экзогенная (ложная) развивается при употреблении в пищу красящих веществ с продуктами питания, например, моркови.

дифференциально-диагностические признаки желтух

По признаку	Печеночная (паренхиматозная)	Подпеченочная (механическая)	Надпеченочная (гемолитическая)	Экзогенная (ложная)
Цвет кожи	Оранжево-желтый	Зеленовато-желтый	Лимонно-желтый	Желтый
Цвет мочи	цвет пива	темный	темно-коричневый	без изменений
Цвет кала	кратковременный серый	стойко обесцвеченный	темно-коричневый	без изменений
Кожный зуд	+ –	++	–	–
Билирубин в сыворотки крови	прямой и не прямой	прямой и не прямой	не прямой	нормальные показатели
Билирубин в моче	есть	есть	нет	нет

2. Синдром портальной гипертензииразвивается в результате затрудненного оттока крови из системы воротной вены.

Причины портальной гипертензии:

1) рубцы, перетяжки устья воротной вены;

2) лимфатические узлы, опухоль у ворот печени;

3) разрастания в печени соединительной ткани (фиброз печени);

4) цирроз печени.

В результате одной из причин развивается застой крови в системе воротной вены, которая собирает кровь от толстого кишечника, селезенки, желудка и нижней трети пищевода. Сосуды переполняются кровью, происходит их варикозное расширение, и жидкая часть крови пропотевает в брюшную полость.

Раннее симптомы портальной гипертензии: метеоризм, диспептические расстройства (снижение аппетита, отрыжка, тошнота), расширение вен брюшной стенки.

Более позднее симптомы: спленомегалия, асцит, варикозное расширение вен пищевода, желудка, кишечника, которое может осложниться кровотечением из них.

3. Гепато-лиенальный синдром.Печень и селезенка участвуют в выработке билирубина, обладают функцией фагоцитоза. Они увеличиваются синхронно или следуя друг за другом.

1. Селезенка увеличивается, когда болезнетворный фактор поражает печень (гепатиты), а затем и селезенку.

2. Оба органа увеличиваются одновременно, при поражении обоих органов (малярия, брюшной тиф, бруцеллез).

3. Болезнетворный фактор поражает вначале селезенку, а затем печень (тромбоз селезеночной вены).

4. Синдром печеночной недостаточности: тяжелые, острые и хронические заболевания печени приводят к гибели гепатоцитов, при этом нарушаются функции печени, что ведет к поступлению в кровь токсических веществ (недоокисленных продуктов обмена). В зависимости от характера и остроты заболевания, поражающего печень различают острую и хроническую печеночную недостаточность.

Острая печеночная недостаточность – возникает при тяжелых формах вирусного гепатита, отравлениях гепатотропными ядами (некоторыми лекарственными веществами, большими дозами алкоголя, бледной поганкой и другими несъедобными грибами). Она развивается в течение нескольких дней или часов.

Хроническая печеночная недостаточность – возникает при многих хронических заболеваниях (хронические гепатиты, циррозы, опухоли). Характеризуется медленным постепенным развитием. Отравление организма вызывают продукты не обезвреженные в печени, как экзогенные так и эндогенные. При печеночной недостаточности в крови накапливаются токсические вещества, нарушается электролитный обмен. Спровоцировать развитие печеночной комы могут приём алкоголя, барбитуратов, наркотиков, чрезмерное употребление белка, массивные кровопотери, приём диуретических средств и присоединение тяжелых инфекционных заболеваний.

КЛИНИКА сочетается с основными симптомами заболевания:

1 стадия (начальная или компенсированная) – клинические симптомы отсутствуют, изменены показатели печеночных проб.

2 стадия (выраженная или декомпенсированная). Характеризуется появлением клинических симптомов: нервно-психические расстройства, сонливость, раздражительность, кожный зуд, «немотивированная» слабость, утомляемость, ухудшение аппетита, диспептические расстройства (плохая переносимость жирной пищи, метеоризм, урчание и боли в животе, нарушение стула), явления полигиповитаминоза, желтуха, гипопротеинемические отёки, асцит, кожные геморрагии, кровотечения из носа, пищеварительного тракта, эндокринные изменения (гинекомастия у мужчин, нарушения менструального цикла у женщин). В эту стадию выражены все печеночные пробы: снижение протромбина, альбумина, холестерина, фибриногена в сыворотке крови.

3 стадия (терминальная) – характеризуется глубоким нарушением обмена веществ, истощением, появлением нервно-психических нарушений. Предвестник комы – снижение интеллекта, замедление мышления, некоторая эйфория, депрессия, апатия, неустойчивое настроение, нарушение сна, сонливость, галлюцинации – период прекомы от нескольких часов до нескольких недель. После чего развивается кома. Вначале возникает возбуждение, затем общее угнетение от ступора до комы, рефлексы снижаются, характерно двигательное беспокойство, неритмичные подергивания конечностей, судороги, нарушается дыхание (Куссмауля), изо рта исходит характерный печеночный запах, печень при этом может уменьшиться в размерах, усиливается желтуха, температура снижается ниже нормы. Как правило кома заканчивается смертью больных.

5. Геморрагический синдром развивается при нарушении всех функций печени: синтез протромбина и фибриногена уменьшается, развивается тромбоцитопения, недостаток витамина «К», стенки сосудов в результате интоксикации становятся порозными. Синдром проявляется точечными кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, пятнистой сыпью или кровотечением (желудочно-кишечным).

6. Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Развивается при любых заболеваниях, сопровождающихся:

1) поражением значительной части её паренхимы (панкреатиты, кисты, и др.);

2) возникновением препятствия для оттока её секрета (закупорка протока камнем или опухолью).

При недостаточном поступлении панкреатического сока в кишечник (в норме 1,5-2 литра в сутки) или низком содержании в нем ферментов, нарушается нормальное кишечное пищеварение и создаются условия для развития кишечного дисбактериоза. Возникает ощущение урчания и переливания в животе, метеоризм, характерные поносы (полифекалия, желтоватый, с жирным блеском стул). При копрологическом исследовании выявляются: стеаторея (не переваренный жир), креаторея (не переваренные мышечные волокна).

Различают 3 стадии:

1. Начальная (скрытая), проявляющаяся только при повышенных потребностях в пищевых ферментах (переедание, особенно жирной пищей).

2. Выраженной панкреатической недостаточности (частые или постоянные поносы (стеаторея, креаторея).

3. Дистофическая. Нарастает истощение вплоть до кахексии, возникают признаки полигиповитаминоза и симптомы недостаточности основных микроэлементов (железа, марганца, натрия, калия). Вторично нарушаются функции эндокринных желез, развиваются дистрофические изменения в органах и тканях.

Теоретическое занятие №16

Тема: Болезни органов пищеварения и беременность.

Гастрит острый и хронический. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Цели и задачи: дать представление об основных жалобах, об основных клинических синдромах, основных методах обследования, принципах лечения и профилактики.

Учебные вопросы:

Источник

Клинические синдромы при заболеваниях органов пищеварения

Интересное:

Читайте также:

1. Синдром диспепсии

2. Синдром кровотечения из желудка и кишечника