Клиники лечащие синдром сухого глаза

Описание заболевания

Синдром сухого глаза (сухой конъюнктивит) является широко распространенной патологией глаз, при которой снижается количество и качество производимой слезной жидкости, увлажняющей оболочку глаза. В норме слезная пленка обновляется и увлажняет глаза при каждом моргании. При синдроме сухого глаза этот процесс нарушается, приводя к раздражению слизистой, покраснению и жжению.

К возникновению патологии могут приводить совершенно разные причины – от внешнего воздействия (длительного нахождения за экраном компьютерного монитора, задымления воздуха) до внутренних, нередко серьезных, нарушений в организме. Так, например, синдром сухого глаза является одним из проявлений сахарного диабета или аутоиммунных заболеваний.

Человек с данным синдромом подвержен травмированию и частому воспалению глаз, в некоторых случаях могут возникать необратимые последствия (в том числе ухудшение зрения). Для того, чтобы не допустить возникновения осложнений при сухом конъюнктивите, необходимо обращаться к квалифицированному врачу-офтальмологу при любом дискомфорте в глазных яблоках.

Симптомы

Оптимальный уровень увлажнения оболочки глаза – основа его здоровья и правильного функционирования. Необходимая степень увлажненности поддерживается защитной пленкой, покрывающей роговую оболочку глазного яблока, а также слезной жидкостью, омывающей орган зрения.

Под воздействием определенных факторов процесс увлажнения слизистой оболочки глаз нарушается, и возникают следующие симптомы:

• жжение и зуд;
• ощущение наличия «песка» в глазах, присутствия инородного тела (усиливается при моргании);
• раздражение, покраснение глаз;
• сухость или, наоборот, слезотечение (рефлекторная реакция организма на недостаток увлажнения глаз);
• светобоязнь;
• нечеткость зрения.

Необходимо отметить, что проявления заболевания усиливаются после длительного просмотра ТВ-передач, чтения книг, нахождения за экраном компьютера и др. Возникновение любых из перечисленных симптомов – серьезный повод для обращения к специалисту.

Причины

К возникновению синдрома сухого глаза могут привести разные причины. Можно выделить две основные группы факторов, способствующих развитию патологии.

В первом случае недостаточное увлажнение глаза провоцируется нарушением процесса выработки слезной жидкости. Подобная ситуация возникает в следующих случаях:

• Наличие хронических болезней. К недостаточной выработке слез могут привести конъюнктивит, блефарит, сахарный диабет, синдром Шегрена и другие аутоиммунные заболевания и эндокринные нарушения в организме.
• Прием лекарственных средств. Проявления сухого конъюнктивита могут возникать при использовании следующих групп препаратов: противоаллергические, антиаритмические и гипотензивные средства, кортикостероиды, антидепрессанты, гормонсодержащие контрацептивы и др.
• Восстановительный период после хирургического вмешательства на глаза. Проявления патологии могут временно возникать, например, после лазерного восстановления зрения. После завершения реабилитационного периода симптомы обычно проходят.

Вторая группа факторов, провоцирующих синдром сухого глаза, связана с быстрым испарением слезной жидкости. Проявление возникает при редком моргании или воздействии внешних раздражителей, например:

• Нахождение в помещении с включенным кондиционером.
• Задымление помещения, влияние строительной пыли.
• Низкая влажность воздуха в помещении.
• Болезнь лагофтальм – нарушение смыкания век.
• Длительное сидение перед телевизором или экраном монитора, использование гаджетов, чтение книг.
• Длительное ношение контактных линз (особенно линз низкого качества, плохо пропускающих кислород к глазам).

Развитию заболевания подвержены следующие группы населения: лица старше 40 лет, беременные женщины, женщины, находящиеся в климактерическом периоде, мужчины и женщины с отягощенной наследственностью.

Диагностика

При первичном посещении офтальмолога специалист проводит ряд исследований, позволяющих определить степень увлажненности глаз, а также диагностировать участки слизистой оболочки с повышенной сухостью. Для этого врач выполняет визуальный осмотр глазного яблока при помощи специального офтальмологического микроскопа. Во время исследования врач оценивает состояние век, роговицу, определяет частоту моргания век и др. При необходимости доктор может произвести забор биоматериала слезной жидкости для дальнейшего изучения ее состава.

Для подтверждения диагноза пациенту проводятся два основных теста:

• Тест Ширмера – исследование, позволяющее оценить скорость образования слезной жидкости при помощи лакмусового индикатора (лакмусовой тест-полоски).
• Проба Норна – исследование, позволяющее определить скорость испарения слезной жидкости. В ходе пробы пациенту закапываются специальные капли, окрашивающие слезную пленку глаза.

Важная задача окулиста заключается не только в диагностике синдрома сухого глаза, но и в определении причин его развития. Для этого пациента опрашивают о наличии или отсутствии в жизни факторов, негативно влияющих на состояние слезной жидкости (частые контакты со строительной пылью, офисная работа, наличие эндокринных и аутоиммунных заболеваний и т.д.).

Терапевтическое лечение

В связи с наличием множества возможных факторов, провоцирующих возникновение сухости глаз, главное в лечении патологии – устранить причины данного состояния. Для этого пациенту рекомендуется создать в доме оптимальную влажность воздуха, пересмотреть пищевые привычки (недостаток питьевой воды повышает вероятность возникновения синдрома), делать регулярные перерывы в работе за компьютером, отказаться от длительного просмотра телевизионных программ.

Консервативное лечение включает:

• Использование искусственных слезных жидкостей – глазных капель, гелей, мазей.
• Проведение противоаллергической терапии (при аллергической природе заболевания).
• Лечение патологий, предшествующих синдрому сухого глаза.

Хирургическое лечение

При отсутствии желаемого результата от терапевтических методов лечения заболевания, пациенту может потребоваться проведение оперативного вмешательства.

Во время малоинвазивной операции специалист блокирует слезные канальцы с целью уменьшения оттока слезной жидкости из конъюнктивы. Данный метод является максимально физиологичным и позволяет сохранить и использовать собственную слезу пациента, не прибегая к закапыванию искусственных заменителей.

В медицинском центре «СМ-Клиника» диагностика и лечение синдрома сухого глаза проводится квалифицированными врачами с многолетним опытом работы. Передовые методики и высокотехнологичное оборудование позволяют нам добиваться высоких результатов в лечении офтальмологических заболеваний.

Синдром сухого глаза (ССГ, ксерофтальмия) — это воспалительное заболевание, которое вызывается патологиями в работе слезных желез. Чтобы вылечить синдром сухого глаза, необходимо применить комплекс терапевтических средств.

В клинике Элит Плюс предлагаются современные методы лечения, терапия с помощью последних достижений ортокератологии и зарубежных медикаментов. Клиника находится в Москве, принимает взрослых пациентов и детей.

Синдром сухого глаза: что это такое

В синдром сухого глаза входит комплекс симптомов, их объединяет ксероза (ощущение сухости), вызванная неправильной работой слезных каналов и протоков. Отсутствие увлажнения не только вызывает физический дискомфорт, но также ведет к развитию ряда сопутствующих болезней.

Синдром сухого глаза в справочнике МКБ находится под номером Н-04.1. Слезы необходимы человеческому глазу для нормальной работы. Почти половина офтальмологических проблем в мире связана именно с синдромом сухого глаза. Болезнь становится частым спутником офисных работников, людей старше 40 лет. С развитием цифровых технологий и распространением смартфонов, компьютеров, ксерофтальмией начинают страдать люди все более молодого возраста.

Согласно общей статистике, болезнь диагностируется почти у 18% людей. Постепенно количество заболевших увеличивается.

Заболевание синдрома сухого глаза проявляется из-за негативного влияния:

• Планшетов, компьютеров, смартфонов, телевизоров;
• Контактных линз из мягких материалов;
• Кондиционеров и сухого воздуха;
• Медицинских препаратов с мочегонным, снотворным, противоаллергенным действием, а также противозачаточных и антидепрессантов.

Ксерофтальмия развивается постепенно. На начальных этапах заболевания ухудшается качество слез из-за изменения в химическом составе. В будущем возникают проблемы с работой желез и слезоотведения.

Как происходит развитие синдрома сухого глаза

В нормальном состоянии слезная пленка покрывает всю переднюю сторону глазного яблока. Пленка имеет неоднородную структуру, имеет толщину около 10 мкм. Пленка состоит из 2-х слоев:

• Наружный слой липидный. Он необходим для защиты глазного яблока от обезвоживания, потери тепла поверхности роговицы и конъюнктивы. Нарушение липидного состава ведет к высушиванию белка глаза, изменению температуры.
• Внутренний слой состоит из жидкости. Ее синтезируют слезные железы (главные, добавочные). Водянистый слой постоянно обновляется и является основой слезной пленки. Он обеспечивает основные защитные и метаболические функции защитного слоя белка глаза.

Если снижается синтез желез или меняется химический состав пленки, естественные процессы увлажнения и теплообмена нарушаются. Это и приводит к развитию заболевания. Водянистый слой перестает правильно выполнять свои функции. Также нарушения могут быть вызваны проблемами в синтезе слез, проблемами с липидами и муцинами, увеличением скорости испарения пленки и т.д.

У развития ксерофтальмии могут быть разные причины. Сбой в одной из систем вырабатывания слез, изменение химического состава пленки и т.д. Чтобы избавиться от синдрома сухого глаза, необходимо выявить и устранить первопричину. Также в лечение входит облегчение симптомов.

Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза

Офтальмологи выделяют 3 класса заболевания, в зависимости от этиологии:

1. Синдромальный. Возникает при нарушении секреции слезных желез и работы бокаловидных клеток конъюнктивы. Синдромальный тип появляется при эндокринных заболеваниях и изменениях, коллагенозах, климактерическом и синдроме Стивенса-Джонсона.
2. Симптоматический. Проявляется из-за анатомических особенностей строения глаза и желез, после приема некоторых видов лекарств, воспалительных процессов на роговице и конъюнктиве.
3. Артифициальный. Нарушения этого типа вызваны внешними факторами и окружающей средой. К таким факторам относятся загрязненный воздух, ультрафиолет. Также артифициальный проявляется из-за неправильно подобранной косметики, контактных линз и т.д.

Ксерофтальмию диагностирует врач -офтальмолог. По первопричинам также определяется, как придется вылечивать заболевание.

Степени синдрома сухого глаза

Выделяют 3 степени прогрессирования синдрома сухости глаз:

1. Легкая степень. Непосредственно сухость еще не проявляется, возникает повышенная слезоточивость, имеющая компенсаторную природу.
2. Средняя степень.Проявляются яркие признаки недостатка жидкости в пленке. Глазные яблоки краснеют, появляется слизистое отделяемое в конъюнктивальной полости.
3. Тяжелая степень. Слезные железы функционируют заметно хуже нормы, пациент постоянно ощущает сухость в глазах.

Обычно синдром проявляется сильным покраснением, ощущением зуда и жжения, «песка» в глазах. Многие люди списывают эти симптомы на усталость. На самом деле, лучше обратиться к офтальмологу при появлении первого дискомфорта. Запущенный синдром сухого глаза сложнее и дольше лечить.

Последствия и осложнения

Худшее последствие синдрома — развитие перфорации роговицы. Это нарушение может привести к частичной или полной потере зрения. Также у пациентов с средней и тяжелой степенью болезни повышен риск развития бактериального кератита. Основные симптомы:

• Острые боли;
• Отечность;
• Образование язв;
• Светобоязнь;
• Спазмы;
• Слизистые, гнойные выделения;
• Образование мутных пятен на роговице.

Если пациент не обращается за медицинской помощью и затягивает заболевание до перфорации роговицы, лечение может быть радикальным. Понадобится пересадка тканей роговицы.

Один из распространенных симптомов на последних стадиях — временное ухудшение зрения. При моргании четкость зрения восстанавливается.

Причины возникновения

Заболевание всегда проявляется при неправильном распределении защитной пленки или патологическом составе слез. Причинами к развитию синдрома служат различные факторы:

• Возрастная группа риска. Люди после 40 чаще подвержены развитию болезни.
• Прием лекарственных препаратов. Гормональные, мочегонные антигистаминные, противозачаточные средства могут вызывать подобные побочные эффекты.
• Женский пол. Из-за гормональных перепадов в периоды менструаций, беременностей, климакса женщины чаще страдают от заболевания.
• Сопутствующие заболевания. Болезнь может развиваться при ревматоидных артритах, диабетах, гормональных болезнях, нарушениях в работе щитовидной железы.
• Мягкие контактные линзы.Частое ношение линз нарушает структуру слезной пленки. Особенно, если линзы неправильно подобраны, редко заменяются и очищаются.
• Сидение за мониторами. Телефоны, компьютеры провоцируют нарушения органов зрения. Проблема в увлеченности человека процессом просмотра информации на экране. Пользователь редко моргает, из-за чего глаза быстрее устают, работа слезных желез постепенно нарушается.
• Хирургические вмешательства. Часто появляется после лазерной коррекции зрения или операции.

Незначительное влияние также оказывают климатические условия, наследственность, неправильное питание и дефицит витаминов. Офтальмолог обязательно порекомендует тщательнее следить за питанием, режимом сна и снижением негативного влияния окружающей среды.

Диагностика

Как уже говорилось выше, почти в половине случаев поиск причин, почему ощущается дискомфорт в глазах или ухудшение зрения, пациентам ставят диагноз синдром сухого глаза. Диагностика ведется с применением традиционных методов. Реже применяются функциональные пробы.

Оценка осмолярной слезной жидкости

У пациента берется проба слезной жидкости, по которой определяется состав и качество глазной пленки. Для забора анализа используется специальный прибор. Процедура безболезненная, длится не больше 30 секунд.

Биомикроскопия роговицы, конъюнктивы и век

Исследование проводится при помощи визуального осмотра. Врач изучает мягкие ткани на предмет патологий, скопления гнойных и слизистых выделений.

Тиаскопия

Применяется для исследования липидного слоя пленки. Тиаскопию делают с помощью специального прибора. Он помогает выявить толщину и состав внешнего слоя пленки, определить, есть ли нарушения. Тиаскопия позволяет выявить болезнь даже на ранней стадии, когда классические симптомы не проявились.

Как лечить синдром сухого глаза

Лечение начинают со сбора анамнеза и выявления причины развития синдрома сухого глаза. Избавляться от ССГ необходимо комплексным подходом. Так, если синдром вызван внешними факторами, врач порекомендует исключить их. Помимо снижения рисков ухудшения состояния пациента, применяются медикаменты и хирургические вмешательства.

Лекарственные средства

В большинстве случаев используются капли, которые нужно наносить на поверхность глазного яблока. Дополнительно применяются мази, если пострадали ткани век.

Препараты для глаз используются на ранних стадиях и облегчения симптомов. В запущенных случаях капли не помогут, необходимо хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

При ксерофтальмии 3-й степени медикаменты мало помогают. Пациенту назначают пересадку слезных каналов или обтурацию выводящих путей. Рекомендуется заранее обращаться к врачу заранее, до перехода заболевания на последние стадии.

Лечение народными средствами

Народные средства — устаревший вариант помощи при заболеваниях с низкой эффективностью. Врачи офтальмологи клиники ЭлитПлюс категорически не советуют самолечение и использование сомнительных средств без рекомендаций специалиста.

Профилактика

Оплата качественного лечения и препаратов обходятся дорого для бюджета и здоровья. Профилактика поможет снизить риск развития заболевания:

• Чаще моргать при работе с компьютером и смартфоном;
• Умываться теплой водой без агрессивной химии;
• Повышать влажность окружающей среды;
• Защищать глаза очками от солнца и ветра;
• Пить не менее 2 л воды в день;
• Не курить.

При проявлении первых симптомов синдрома сухого глаза обратитесь к врачу. Лечение ранних стадий проходит проще и обойдется дешевле.

Видео о болезни

Часто задаваемые вопросы

❓ Почему возникает синдром сухого глаза

✅ Заболевание проявляется из-за комплекса факторов, включая наследственность и внешнюю среду.

❓ Код МКБ 10 болезни глазного аппарата

✅ Синдром зарегистрирован под номером Н-04.1.

❓ Что делать при синдроме сухого глаза

✅ Снизить нагрузку на глаза, записаться на прием к офтальмологу.

❓ Лечится ли синдром сухого глаза

✅ Да. В зависимости от стадии и этиологии болезни, применяются лекарственные препараты и хирургические операции.

❓ Может ли синдром «сухого глаза» пройти самостоятельно, без лечения?

✅ Нет. Болезнь будет постепенно прогрессировать.

❓ Кто находится в группе риска

✅ Офисные работники, люди пожилого возраста, с гормональными заболеваниями, женщины после нескольких беременностей, в климактерическом состоянии.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/sindrom-suxogo-glaza.html