Код диагноза по мкб 014

В больничном листе предусмотрено включение множества видов кодов, при этом вписывать коды должны как медработники, так и бухгалтеры или кадровики организаций.

Разобраться в кодах не так и сложно, как кажется поначалу, нужно просто знать, где найти нужную информацию.

Зачем нужно кодирование?

Больничный лист хоть и небольшой по размеру, но содержит в себе огромное количество информации:

• о пациенте (личные данные);
• о медучреждении, выдавшем больничный;
• о работодателе;
• о виде работы;
• о здоровье сотрудника;
• о его заболевании.

При этом каждый пункт подразделяется на подпункты, которые невозможно расписать на достаточно небольшом формате.

Чтобы сжать информацию, сохранив её, используются кодирование.

Полная инструкция по применению кодов (с их обозначениями) содержится в Приказе №624н. В этом документе подробно разъяснено:

• как оформляется больничный;
• что заполняет врач;
• что заполняется кадровиком или бухгалтером работодателя.

Из части, заполненной врачом, кадровик может почерпнуть много информации о заболевшем сотруднике фирмы, например:

• не инвалид ли он (в таком случае нужно оформление инвалидности в кадровых бумагах и пересмотр рабочей функции);
• не опасна ли болезнь для коллектива.

Как читать коды?

В больничном есть такая строка «причина нетрудоспособности». В строке предусмотрены ячейки для проставления двузначных кодов, которые заполняет врач.

Коды обозначают, по какой причине сотруднику оформляется больничный. Вот какими могут быть причины и коды обозначения:

• общее заболевание — 01;
• бытовая травма (вне работы) — 02;
• карантин (нахождение среди инфекционных больных) — 03;
• производственная травма или её последствия — 04;
• декрет — 05;
• протезирование в больнице — 06;
• профзаболевание — 07;
• санаторное лечение — 08;
• уход за родственником — 09;
• отравление — 10;
• больничный по болезни ребёнка — 12;
• социально‑значимая болезнь — 11.

При этом могут указываться и трёхзначные дополнительные коды:

• нахождение в спецсанатории — 017;
• нахождение в НИИ — 019;
• дополнительный декретный — 020;
• при заболевании, возникшем в результате опьянения (алкогольного или иного) — 021.

Если в больничном проставлена причина болезни с кодом 11, значит, имеет место опасный недуг, способный нанести критический вред как заболевшему, так и окружающим.

Кодирование таких заболеваний происходит на основании Постановления №715, вступившего в силу в конце 2014 года.

Коды опасных заболеваний

О здоровье населения планеты заботятся в каждом государстве. Для того, чтобы обобщить информацию о причинах заболеваний населения, ВОЗ разработала МКБ — международную классификацию болезней.

На сегодня МКБ — это документ, признанный всеми странами мира, в России она принята к использованию в конце прошлого века. На сегодня применяется 10-я версия (пересмотр) МКБ.

Информация о заболеваниях и их причинах обновляется раз в 10 лет, очередной её пересмотр намечен на 2017 год. При оформлении больничных используется не вся многотомная база МКБ, а только те включения, которые содержат важную информацию об опасных заболеваниях.

При этом сами коды не пишутся в больничном, но насторожить должен код 11 в строке с причиной болезни.

Опасные заболевания с кодовыми обозначениями делятся на 2 вида:

1. социально значимые болезни;
2. опасные для окружающих.

Список кодов представлен в таблицах.

Социально значимые

Опасные

Строка «иное»

В строке с таким названием может содержаться важная информация по поводу инвалидности сотрудника. Обратить внимание нужно на коды:

• 32 — признание инвалидности;
• 33 — изменение группы инвалиду.

Дело в том, что сам инвалид может и не сообщать информацию о своём статусе на работе, но если его права (как инвалида) будут нарушены, организацию ждёт штраф.

Чтобы не быть без вины виноватым, нужно принять к сведению:

• инвалид должен (но не обязан) принести на работу карту реабилитации (в ней описаны критерии возможной работы, например, ограничение к переносу тяжестей или запрет «стоячей» работы);
• инвалидам положен дополнительный отпуск и другие льготы по работе;
• если карта не предоставлена, нужно взять с сотрудника‑инвалида расписку о том, что он самостоятельно несёт ответственность за своё здоровье при условии отказа в предоставлении ИПР.

Рубрика МКБ-10: D14.3

МКБ-10 / C00-D48 КЛАСС II Новообразования / D10-D36 Доброкачественные новообразования / D14 Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания

Определение и общие сведения[править]

Гамартома легкого

Гамартома – наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль легкого. Это мезенхимальное узловое дизэмбриональное образование, состоящее из элементов бронхиальной стенки и (или) лёгочной паренхимы. Чаще всего в составе гамартомы преобладает хрящевая ткань (гамартохондромы); реже встречаются гамартомы, содержащие другие ткани, например жировую (липогамартохондромы), фиброзную (фиброгамартомы, фиброгамартохондромы) и т.п.

Часто опухоль выявляют в возрасте 50-70 лет. Среди заболевших преобладают мужчины в соотношении от 2:1 до 3:1. Обычно это одиночные, реже – множественные, плотные округлые образования со слегка бугристой поверхностью, размерами от 0,5 до 5 см. Гамартома не склонна к экспансивному росту, хотя иногда с годами прослеживают тенденцию к медленному её увеличению. Малигнизация – казуистическая редкость.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Чаще всего образование располагается в толще лёгочной паренхимы, ближе к висцеральной плевре, и из-за незначительных размеров не оказывает какого-либо влияния на функцию лёгких. Если гамартома локализуется на внутренней поверхности бронхов, то может привести к гиповентиляции, ателектазу и вторичному нагноительному процессу.

Доброкачественное новообразование бронха и легкого: Диагностика[править]

Гамартомы, как правило, обнаруживают случайно при рентгенологическом обследовании. Эндобронхиальные гамартомы могут обусловить симптомы нарушения бронхиальной проходимости. В обоих случаях возникает необходимость в дифференциальной диагностике с раком легкого.

Патогномоничными рентгенологическими признаками гамартомы считают чёткость контуров и отсутствие заметного увеличения при повторных исследованиях. Диагноз может быть уточнён пункционной биопсией через грудную клетку, а при эндобронхиальных гамартомах – с помощью бронхоскопии и биопсии.

Дифференциальный диагноз[править]

Доброкачественное новообразование бронха и легкого: Лечение[править]

При точно установленном диагнозе показания к операции следует считать относительными, однако иногда из-за трудности исключения периферического рака лёгкого, особенно у мужчин, следует предпочесть торакотомию и вылущивание гамартом. Эндобронхиальные гамартомы подлежат удалению с помощью эндобронхиальных методов, путём бронхотомии и частичной резекции стенки бронха, или же вместе с необратимо изменённой частью лёгкого.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Прогноз благоприятный.

Источники (ссылки)[править]

Справочник по пульмонологии [Электронный ресурс] / Акопов А.Л., Амосов В.И., Баранова О.П., Богданова А.В., Бойцова Е.В., Воинов В.А., Гембицкая Т.Е., Герасин В.А., Двораковская И.В., Зарембо И.А., Иванов А.К., Игнатьев В.А., Илькович М.М., Илькович Ю.М., Каменева М.Ю., Келембет Н.А., Ковалева Л.Ф., Кокосов А.Н., Кузубова Н.А., Лучкевич В.С., Новикова Л.Н., Орлов С.В., Орлова Г.П., Перлей В.Е., Петрова М.А., Путов Н.В., Сесь Т.П., Смульская О.А., Сологуб Т.С., Суховская О.А., Трофимов В.И., Федосеев Г.Б., Черменский А.Г., Черный С.М., Чучалин А.Г., Шапорова Н.Л., Яковлева Н.В. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014.

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]