Код диагноза по мкб d21

В больничном листе предусмотрено включение множества видов кодов, при этом вписывать коды должны как медработники, так и бухгалтеры или кадровики организаций.

Разобраться в кодах не так и сложно, как кажется поначалу, нужно просто знать, где найти нужную информацию.

Зачем нужно кодирование?

Больничный лист хоть и небольшой по размеру, но содержит в себе огромное количество информации:

о пациенте (личные данные);
о медучреждении, выдавшем больничный;
о работодателе;
о виде работы;
о здоровье сотрудника;
о его заболевании.

При этом каждый пункт подразделяется на подпункты, которые невозможно расписать на достаточно небольшом формате.

Чтобы сжать информацию, сохранив её, используются кодирование.

Полная инструкция по применению кодов (с их обозначениями) содержится в Приказе №624н. В этом документе подробно разъяснено:

как оформляется больничный;
что заполняет врач;
что заполняется кадровиком или бухгалтером работодателя.

Из части, заполненной врачом, кадровик может почерпнуть много информации о заболевшем сотруднике фирмы, например:

не инвалид ли он (в таком случае нужно оформление инвалидности в кадровых бумагах и пересмотр рабочей функции);
не опасна ли болезнь для коллектива.

Как читать коды?

В больничном есть такая строка «причина нетрудоспособности». В строке предусмотрены ячейки для проставления двузначных кодов, которые заполняет врач.

Коды обозначают, по какой причине сотруднику оформляется больничный. Вот какими могут быть причины и коды обозначения:

общее заболевание — 01;
бытовая травма (вне работы) — 02;
карантин (нахождение среди инфекционных больных) — 03;
производственная травма или её последствия — 04;
декрет — 05;
протезирование в больнице — 06;
профзаболевание — 07;
санаторное лечение — 08;
уход за родственником — 09;
отравление — 10;
больничный по болезни ребёнка — 12;
социально‑значимая болезнь — 11.

При этом могут указываться и трёхзначные дополнительные коды:

нахождение в спецсанатории — 017;
нахождение в НИИ — 019;
дополнительный декретный — 020;
при заболевании, возникшем в результате опьянения (алкогольного или иного) — 021.

Если в больничном проставлена причина болезни с кодом 11, значит, имеет место опасный недуг, способный нанести критический вред как заболевшему, так и окружающим.

Кодирование таких заболеваний происходит на основании Постановления №715, вступившего в силу в конце 2014 года.

Повременная форма оплаты труда — что это и когда выгодно ее использовать?

Больше узнайте о проводках по зарплате в нашем материале!

О том, как оплачивается больничный лист в случае, если он выпал на выходные дни, вы можете узнать по ссылке.

Коды опасных заболеваний

О здоровье населения планеты заботятся в каждом государстве. Для того, чтобы обобщить информацию о причинах заболеваний населения, ВОЗ разработала МКБ — международную классификацию болезней.

На сегодня МКБ — это документ, признанный всеми странами мира, в России она принята к использованию в конце прошлого века. На сегодня применяется 10-я версия (пересмотр) МКБ.

Информация о заболеваниях и их причинах обновляется раз в 10 лет, очередной её пересмотр намечен на 2017 год. При оформлении больничных используется не вся многотомная база МКБ, а только те включения, которые содержат важную информацию об опасных заболеваниях.

При этом сами коды не пишутся в больничном, но насторожить должен код 11 в строке с причиной болезни.

Опасные заболевания с кодовыми обозначениями делятся на 2 вида:

социально значимые болезни;
опасные для окружающих.

Список кодов представлен в таблицах.

Социально значимые

Болезни	Коды
Туберкулёз	А15 — А19
Половые инфекции	А50 — А64
Гепатит В	В16, В18.0, В18.1
Гепатит С	В17.1, В18.2
ВИЧ	В20 — В24
Раковые заболевания	С00 — С97
Диабет	Е10 — Е14
Психические расстройства	F00 — F99
Гипертония	I10 — I13.9

Важно пациенту уметь разбираться в кодах больничного листа?

ВажноНеважно, пусть врач этим занимаетсяЗатрудняюсь с ответом

Опасные

Болезни	Коды
Туберкулёз	А15 — А19
Половые инфекции	А50 — А64
Гепатит В	В16, В18.0, В18.1
Гепатит С	В17.1, В18.2
ВИЧ	В20 — В24
Вирусные лихорадки	А90 — А99
Гельминтоз	В65 — В83
Дифтерия	А36
Лепра (проказа)	А30
Малярия	В50 — В54
Педикулёз	В85 — В89
Сап	А24
Сибирская язва	А22
Холера	А00
Чума	А20

Строка «иное»

В строке с таким названием может содержаться важная информация по поводу инвалидности сотрудника. Обратить внимание нужно на коды:

32 — признание инвалидности;
33 — изменение группы инвалиду.

Дело в том, что сам инвалид может и не сообщать информацию о своём статусе на работе, но если его права (как инвалида) будут нарушены, организацию ждёт штраф.

Чтобы не быть без вины виноватым, нужно принять к сведению:

инвалид должен (но не обязан) принести на работу карту реабилитации (в ней описаны критерии возможной работы, например, ограничение к переносу тяжестей или запрет «стоячей» работы);
инвалидам положен дополнительный отпуск и другие льготы по работе;
если карта не предоставлена, нужно взять с сотрудника‑инвалида расписку о том, что он самостоятельно несёт ответственность за своё здоровье при условии отказа в предоставлении ИПР.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Юрист. Практика в сфере недвижимости, тудового права, семейного права, защите прав потребителей

Источник

Что это такое, в чем отличия и почему используются при оформлении заключений.

Введение.

В заключениях лаборатории UNIM Вы можете увидеть два кода заболеваний МКБ (ICD-10) или ICD-O.

Они расположены в каждом заключении компании после формулировки патологоанатомического заключения.

В этой методичке мы постарались ответить на часто возникающие вопросы по поводу ICD O-3 (International Classification of Diseases for Oncology), расшифровать значение указываемых показателей и пояснить разницу между видами классификаций МКБ (ICD-10) или ICD-O.

Пример заключения с указанием кодов классификации заболеваний:

1. Что такое ICD O-3?

(International Classification of Diseases for Oncology)

– Международная классификация заболеваний в онкологии, используемая для кодирования локализации (Топографический код) и гистологии (Морфологический код) опухолей.

– На основании соглашения с CAP (College of American Pathologists) морфологический код ICD-O является составной частью классификации SNOMED (Systematized Nomenclature of Medicine).

– На данный момент используется 3-е издание ICD-O. В частности, топографические коды соответствуют топографическим кодам опухолей из классификации ICD-10 (II Раздел “Опухоли”), тем временем как морфологические коды были пересмотрены, а также дополнены (были введены новые коды для лимфом, опухолей ЦНС и ЖКТ).

– Номенклатура, используемая в ICD-O соответствует номенклатуре опухолей используемой в ВОЗовских классификациях опухолей (WHO “Blue Book” series).

– ICD-O является двоичной системой кодирования (топография и морфология).

– Полная кодировка опухоли в ICD-O включает 10ти значный код: 4х значный Топографический код [Таб.1] + 4ти значный Морфологический код + 1 знак поведения опухоли (злокачественный потенциал) + 1 знак уровня дифференцировки (для злокачественных опухолей) [Таб.2].

Формат ICD-O- Топографический код.

Топографический код – соответствует локализации опухоли и использует 3-x или 4-x значные коды соответствующие кодам ICD-10 (2 Раздел “Опухоли”).

Топографический код начинается с C00.0 и заканчивается C80.9

Формат ICD-O- Морфологический код.

– Морфологический код начинается с 8000/0 и заканчивается 9992/3.

– Первые 4 цифры соответствуют определенному гистологическому типу.

– Пятая цифра, после знака слэш (/), соответствует поведению (злокачественному потенциалу) опухоли: доброкачественная, in situ, злокачественная, с неопределенным злокачественным потенциалом.

– Шестая цифра, стоящая отдельно, соответствует грэйдингу (уровню дифференцировки) злокачественной опухоли.

2. Различия ICD-O и ICD-10.

– Во 2 разделе ICD-10 (Опухоли) топографический код отображает также поведение (злокачественный потенциал) опухоли.

– Во 2 разделе ICD-10 (Опухоли) кодировка разбита на 5 категорий: доброкачественные, in situ, злокачественные, вторичные/метастазы, с неопределенным злокачественным потенциалом. Таким образом для каждой локализации существуют кодировки, соответствующие вышеперечисленным категориям.

– В отличии от ICD-10, в ICD-O существует лишь один перечень четырехзначных кодов для топографии, например, C34.9 для легкого, и этот код соответствует всем 5 категориям опухолей данной локализации.

– В ICD-O уровень злокачественности является составляющей частью морфологического кода.

– Также, в отличии от ICD-10, в ICD-O морфологический код определяет гистологический тип опухоли. Например, аденокарцинома легкого будет кодироваться C34.9, 8140/3, а плоскоклеточный рак легкого соответственно C34.9, 8070/3.

3. Категории ICD-10 не используемые в ICD-О

4. Более детальное описание и инструкции по использованию ICD-О, а также ICD-10 можно получить по ссылкам:

– https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/96612/9789241548496_eng.pdf;jsessionid=36D3F27ED151F44664405ED3D5A7860C?sequence=1

– https://www.iacr.com.fr/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=100&Itemid=577

– https://icd.who.int/browse10/2016/en

5. Контакты

Если у Вас возникли вопросы или желание получить уточнения,

Обращайтесь к Ирине Прянишниковой

Руководителю по развитию и сопровождению клиентов

По адресу lab@unim.su

Источник

Коды МКБ-10
C00-D48

Диагноз с кодом C00-D48 включает 4 уточняющих диагноза (рубрик МКБ-10):

C00-C97 — Злокачественные новообразования
Содержит 15 блоков диагнозов.
D00-D09 — Новообразования in situ
Содержит 9 блоков диагнозов.
Включены: болезнь Боуэна эритроплазия морфологические коды с кодом характера новообразования /2 эритроплазия Кейра.
D10-D36 — Доброкачественные новообразования
Содержит 27 блоков диагнозов.
Включены: морфологические коды с кодом характера новообразования /0.
D37-D48 — Новообразования неопределенного или неизвестного характера
Содержит 12 блоков диагнозов.

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10
2 C00-D48 Новообразования

Пояснение к заболеванию с кодом C00-D48 в справочнике МБК-10:

Примечания

Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций
Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как “диссеминированные”, “рассеянные” или “распространенные” без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.
Функциональная активность
К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой С74 с добавочным кодом Е27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом Е24.0.
Морфология
Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки. Термин “рак” является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин “карцинома” иногда неверно используется как синоним термина “рак”.
В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.
Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования на с. 577-599 (т. 1, часть 2) приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.
Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.
Использование подрубрик в классе II
Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком .8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы “другие”, обычно используют, подрубрику .7.
Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)
Рубрики С00-С75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом С16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой С02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике С02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.
Понятие “поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций” подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.-), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.
Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:
C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).
Злокачественные новообразования эктопической ткани
Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией, например, эктопическое злокачественное новообразование поджелудочной железы должно кодироваться как относящееся к поджелудочной железе неуточненное (C25.9).
Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразований
При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания.
Вводные страницы т. 3 включают общие инструкции относительно использования Алфавитного указателя. Чтобы обеспечить правильное использование рубрик и подрубрик класса II, необходимо принять во внимание специальные указания и примеры, относящиеся к новообразованиям.
Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0)
Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды МКБ-0 используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера].
Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-0.

Этот класс содержит следующие широкие группы новообразований:

С00-С75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
- C00-C14 Губы, полости рта и глотки
- С15-С26 Органов пищеварения
- С30-С39 Органов дыхания и грудной клетки
- С40-С41 Костей и суставных хрящей
- С43-С44 Кожи
- С45-С49 Мезотелиальной и мягких тканей
- С50 Молочной железы
- С51-С58 Женских половых органов
- С60-С63 Мужских половых органов
- С64-С68 Мочевых путей
- С69-С72 Глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы
- С73-С75 Щитовидной железы и других эндокринных желез
С76-С80 Злокачественные новообразования неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
С81-С96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
С97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
D00-D09 In situ новообразования
D10-D36 Доброкачественные новообразования
D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера [см. примечание на с. 242]

Источник