Код диагноза по мкб исследование

Z00 Общий осмотр и обследование лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза

• Z00.0 Общий медицинский осмотр
• Z00.1 Рутинное обследование состояния здоровья ребенка
• Z00.2 Обследование в период быстрого роста в детстве
• Z00.3 Обследование с целью оценки состояния развития подростка
• Z00.4 Общее психиатрическое обследование, не классифицированное в других рубриках
• Z00.5 Обследование потенциального донора органов и тканей
• Z00.6 Обследование для сравнения с нормой или контролем в ходе клинических научных программ
• Z00.8 Другие общие осмотры

Z01 Другие специальные осмотры и обследования лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза

• Z01.0 Обследование глаз и зрения
• Z01.1 Обследование ушей и слуха
• Z01.2 Стоматологическое обследование
• Z01.3 Определение кровяного давления
• Z01.4 Гинекологическое обследование общее рутинное
• Z01.5 Диагностические кожные и сенсибилизационные тесты
• Z01.6 Радиологическое обследование, не классифицированное в других рубриках
• Z01.7 Лабораторное обследование
• Z01.8 Другое уточненное специальное обследование
• Z01.9 Специальное обследование неуточненное

Z02 Обследование и обращение в административных целях

• Z02.0 Обследование в связи с поступлением в учебные заведения
• Z02.1 Обследование перед поступлением на работу
• Z02.2 Обследование в связи с поступлением в учреждение длительного пребывания
• Z02.3 Обследование призывников в вооруженные силы
• Z02.4 Обследование в связи с получением водительских прав
• Z02.5 Обследование в связи с занятием спортом
• Z02.6 Обследование в связи со страхованием
• Z02.7 Обращение в связи с получением медицинских документов
• Z02.8 Другие обследования в административных целях
• Z02.9 Обследование в административных целях неуточненное

Z03 Медицинское наблюдение и оценка при подозрении на заболевание или патологическое состояние

• Z03.0 Наблюдение при подозрении на туберкулез
• Z03.1 Наблюдение при подозрении на злокачественную опухоль
• Z03.2 Наблюдение при подозрении на психическое заболевание и нарушение поведения
• Z03.3 Наблюдение при подозрении на расстройство нервной системы
• Z03.4 Наблюдение при подозрении на инфаркт миокарда
• Z03.5 Наблюдение при подозрении на другую болезнь сердечно-сосудистой системы
• Z03.6 Наблюдение при подозрении на токсическое действие проглоченных веществ
• Z03.8 Наблюдение при подозрении на другие болезни и состояния
• Z03.9 Наблюдение при подозрении на заболевание или состояние неуточненное

Z04 Обследование и наблюдение с другими целями

• Z04.0 Тест на содержание в крови алкоголя и наркотических веществ
• Z04.1 Обследование и наблюдение после транспортного происшествия
• Z04.2 Обследование и наблюдение после несчастного случая на производстве
• Z04.3 Обследование и наблюдение после другого несчастного случая
• Z04.4 Обследование и наблюдение при заявлении об изнасиловании или совращении
• Z04.5 Обследование и наблюдение после другой причиненной травмы
• Z04.6 Общее психиатрическое обследование по запросу учреждения
• Z04.8 Обследование и наблюдение по другим уточненным поводам
• Z04.9 Обследование и наблюдение по неуточненным поводам

Z08 Последующее обследование после лечения злокачественного новообразования

• Z08.0 Последующее обследование после хирургического удаления злокачественного новообразования
• Z08.1 Последующее обследование после радиотерапии злокачественного
• Z08.2 Последующее обследование после химиотерапии злокачественного новообразования новообразования
• Z08.7 Последующее наблюдение после комбинированного лечения злокачественного новообразования
• Z08.8 Последующее обследование после применения другого метода лечения злокачественного новообразования
• Z08.9 Последующее обследование после применения неуточненного метода лечения злокачественного новообразования

Z09 Последующее обследование после лечений состояний, не относящихся к злокачественным новообразованиям

• Z09.0 Последующее обследование после хирургического вмешательства по поводу других состояний
• Z09.1 Последующее обследование после радиотерапии по поводу других состояний
• Z09.2 Последующее обследование после химиотерапии по поводу других состояний
• Z09.3 Последующее обследование после психотерапии
• Z09.4 Последующее обследование после лечения перелома
• Z09.7 Последующее обследование после комбинированного лечения по поводу других состояний
• Z09.8 Последующее обследование после другого вида лечения по поводу других состояний
• Z09.9 Последующее обследование после неуточненного вида лечения по поводу других состояний

Z10 Рутинная общая проверка здоровья определенно здоровых подгрупп населения

• Z10.0 Профессиональное медицинское обследование
• Z10.1 Рутинная общая проверка здоровья лиц, проживающих в специальных учреждениях
• Z10.2 Рутинная общая проверка здоровья персонала вооруженных сил
• Z10.3 Рутинная общая проверка здоровья членов спортивных команд
• Z10.8 Рутинная общая проверка здоровья других определенных групп населения

Z11 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекционных и паразитарных болезней

• Z11.0 Специальное скрининговое обследование с целью выявления кишечных инфекционных болезней
• Z11.1 Специальное скрининговое обследование с целью выявления туберкулеза дыхательных путей
• Z11.2 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других бактериальных болезней
• Z11.3 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекций, передающихся преимущественно половым путем
• Z11.4 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфицирования вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
• Z11.5 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других вирусных болезней
• Z11.6 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других протозойных болезней и гельминтозов
• Z11.8 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других инфекционных и паразитарных болезней
• Z11.9 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекционных и паразитарных болезней неуточненных

Z12 Специальное скрининговое обследование с целью выявления злокачественных новообразований

• Z12.0 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования желудка
• Z12.1 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования желудочно-кишечного тракта
• Z12.2 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования органов дыхания
• Z12.3 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразований молочной железы
• Z12.4 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования шейки матки
• Z12.5 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования простаты
• Z12.6 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования мочевого пузыря
• Z12.8 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразований других органов
• Z12.9 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования неуточненного

Z13 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других болезней и нарушений

• Z13.0 Спец.скрининговое обследование с целью выявления болезней крови и кроветворных органов, а также некоторых нарушений, вовлекающих иммунный механизм
• Z13.1 Специальное скрининговое обследование с целью выявления сахарного диабета
• Z13.2 Специальное скрининговое обследование с целью выявления расстройств питания
• Z13.3 Специальное скрининговое обследование с целью выявления психических расстройств и нарушений поведения
• Z13.4 Специальное скрининговое обследование с целью выявления отклонений от нормального развития в детстве
• Z13.5 Специальное скрининговое обследование с целью выявления болезней глаза и уха
• Z13.6 Специальное скрининговое обследование с целью выявления нарушений сердечно-сосудистой системы
• Z13.7 Специальное скрининговое обследование с целью выявления врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений
• Z13.8 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других уточненных болезней и состояний
• Z13.9 Специальное скрининговое обследование неуточненное

В 2018 году отделом образовательных проектов и развития кадрового потенциала НИИОЗММ ДЗМ был организован цикл повышения квалификации «Правила кодирования заболеваемости и смертности населения. Международная классификация болезней (МКБ-10)». В июне состоялся второй курс из запланированных в этом году. О том, как должна собираться медицинская статистика, зачем врачам нужны дополнительные знания в этой области и почему существуют несоответствия в интерпретации полученных результатов, мы поговорили с преподавателем курса, ведущим научным сотрудником ЦНИИОИЗ Минздрава России, доктором медицинских наук Давидом Вайсманом.

– Что представляет собой МКБ-10? Зачем потребовалось создание международной классификации?

– Прежде всего для унификации имеющейся информации. Лечебный процесс должен быть зафиксирован статистически. Для того чтобы перевести диагнозы в статистические коды и полученные результаты были сопоставимы между разными странами, Всемирной организацией здравоохранения и была разработана Международная классификация болезней (МКБ). Первый такой документ появился в начале XIX века. Каждые десять лет МКБ обновляется, сейчас действует 10-й пересмотр классификации. В Российской Федерации классификация была внедрена в практику здравоохранения с 1 января 1999 года, и в соответствии с приказом Минздрава России является нормативно-правовым актом, обязательным к исполнению во всех субъектах Российской Федерации.

Необходимо отметить, что не все страны одинаково пользуются международной классификацией, кто-то еще руководствуется 9-й редакцией документа. В ближайшее время планируется 11-й пересмотр МКБ, но это полностью электронный документ, и для работы с ним требуется автоматизация всех процессов в медицине – создание электронных сетей, специальных рабочих мест, чего у нас пока еще нет.

Последняя редакция классификации достаточно универсальна и построена таким образом, что ее структура позволяет вносить дополнения без полного пересмотра документа. Всемирная организация здравоохранения ежегодно вносит изменения в МКБ-10, часто они бывают достаточно существенными, и отдельные новые правила кодирования и выбора первоначальной причины смерти направляются в регионы письмами Минздрава России. Но, к сожалению, мы сильно отстаем в этом аспекте от других развитых стран мира. Второе издание МКБ-10 в России только готовится, в то время как в англоязычном варианте уже существует пять версий этого документа.

– Кто должен заниматься сбором такой информации?

– В Российской Федерации функции по сбору статистической информации возложены на врачей. На мой взгляд, это является изначально неверным решением. Основная задача клинициста заключается в том, чтобы лечить пациента. У него нет достаточных знаний и навыков для подобного рода деятельности. Ведь международная классификация болезней – это не просто перечень диагнозов с кодами, а целая наука, которой нужно серьезно обучаться.

За рубежом сбором, обобщением и анализом статистической информации по заболеваемости и смертности занимается специальная служба, в штате которой работают кодировщики. Существуют автоматизированные системы регистрации соблюдения правил МКБ. В России такая система также создана, но она пока широко не используется в регионах, и сбор статистической информации производится по старинке вручную, при этом основываются в большей степени на субъективных оценках. Поэтому, когда мы начинаем сравнивать наши данные с международными показателями, к сожалению, очень часто они оказываются несопоставимыми.

– В чем заключаются основные сложности при сборе и обработке статистических данных?

– Выбирая посмертный диагноз в качестве первоначальной причины, врач руководствуется своей профессиональной логикой, но это неправильно в части достоверности статистики. Самый сложный раздел классификации – статистика смертности. Наиболее показательный пример, свидетельствующий о различных подходах к оценке состояния пациента и кодированию причин смерти (несмотря на единые для всех правила, описанные в МКБ), – показатели смертности от болезней системы кровообращения.

В Российской Федерации в структуре смертности эти заболевания превалируют и ранее составляли 55 %, а по последним данным – 48 %. Для сравнения: во всем мире этот показатель не превышает 30–35 %. Такое расхождение в данных в большей степени обусловлено не истинной картиной заболеваемости, а погрешностями в статистике. У нас в стране изначально неверно трактуют первоначальную причину смерти пациента, который на самом деле умирает совсем от других заболеваний. Таким образом, недостоверная медицинская статистика искажает истинную картину заболеваемости и смертности в стране. В этой связи основная задача на сегодняшний день – обучить врачей основам этой деятельности.

– Расскажите, пожалуйста, о самом курсе. Как строился образовательный процесс, какие специалисты приняли в нем участие?

– Когда я начинаю курс, то всегда знакомлюсь с его слушателями. Состав участников курса был достаточно разноплановым: руководители отделений стационаров и поликлиник, врачи-статистики, всего в нем приняли участие 40 слушателей. Очень важно, чтобы полученные знания были отработаны на практике, поэтому учебная программа была построена таким образом, чтобы в ней сочетались в равной степени теоретическая и практическая части.

Слушатели приобрели навыки правильного кодирования, выбора первоначальной причины смерти и правильного оформления медицинских свидетельств о смерти. Все это поможет им в дальнейшей работе для повышения достоверности статистических показателей, с одной стороны, и даст в руки организаторов здравоохранения необходимую, и, что важно, достоверную информацию для принятия соответствующих управленческих решений – с другой.

– Что вызывает в ваших лекциях наибольший отклик и интерес со стороны слушателей?

– Трудно выделить какой-то отдельный раздел, поскольку этот цикл совершенно уникальный. Дело в том, что получить знания по МКБ-10 сегодня практически негде – этому не учат ни в институтах, ни на циклах повышения профессиональной квалификации. Это тот пробел, который мы восполняем. И я всегда предупреждаю слушателей, что им придется перестроить свое мышление, отвлечься от укоренившихся понятий и руководствоваться не личным опытом и знаниями, которые, конечно, необходимы клиницистам в их лечебной деятельности, а определенным жестким алгоритмом, четко выполняя правила классификации. Только так можно получить действительно объективную информацию по заболеваемости и смертности.

Конечно, обучить всех врачей основам статистики не предоставляется возможным, да это и не нужно. Достаточно, чтобы в каждой медицинской организации был ответственный за кодирование и выбор первоначальной причины смерти. Это может быть любой клиницист (начмед, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, врач-статистик или патологоанатом), который возьмет на себя эти функции. В рамках образовательного курса мы как раз и готовим таких специалистов.

Автор: Ирина Степанова
Источник: Газета “Московская медицина”

В больничном листе предусмотрено включение множества видов кодов, при этом вписывать коды должны как медработники, так и бухгалтеры или кадровики организаций.

Разобраться в кодах не так и сложно, как кажется поначалу, нужно просто знать, где найти нужную информацию.

Зачем нужно кодирование?

Больничный лист хоть и небольшой по размеру, но содержит в себе огромное количество информации:

• о пациенте (личные данные);
• о медучреждении, выдавшем больничный;
• о работодателе;
• о виде работы;
• о здоровье сотрудника;
• о его заболевании.

При этом каждый пункт подразделяется на подпункты, которые невозможно расписать на достаточно небольшом формате.

Чтобы сжать информацию, сохранив её, используются кодирование.

Полная инструкция по применению кодов (с их обозначениями) содержится в Приказе №624н. В этом документе подробно разъяснено:

• как оформляется больничный;
• что заполняет врач;
• что заполняется кадровиком или бухгалтером работодателя.

Из части, заполненной врачом, кадровик может почерпнуть много информации о заболевшем сотруднике фирмы, например:

• не инвалид ли он (в таком случае нужно оформление инвалидности в кадровых бумагах и пересмотр рабочей функции);
• не опасна ли болезнь для коллектива.

Как читать коды?

В больничном есть такая строка «причина нетрудоспособности». В строке предусмотрены ячейки для проставления двузначных кодов, которые заполняет врач.

Коды обозначают, по какой причине сотруднику оформляется больничный. Вот какими могут быть причины и коды обозначения:

• общее заболевание — 01;
• бытовая травма (вне работы) — 02;
• карантин (нахождение среди инфекционных больных) — 03;
• производственная травма или её последствия — 04;
• декрет — 05;
• протезирование в больнице — 06;
• профзаболевание — 07;
• санаторное лечение — 08;
• уход за родственником — 09;
• отравление — 10;
• больничный по болезни ребёнка — 12;
• социально‑значимая болезнь — 11.

При этом могут указываться и трёхзначные дополнительные коды:

• нахождение в спецсанатории — 017;
• нахождение в НИИ — 019;
• дополнительный декретный — 020;
• при заболевании, возникшем в результате опьянения (алкогольного или иного) — 021.

Если в больничном проставлена причина болезни с кодом 11, значит, имеет место опасный недуг, способный нанести критический вред как заболевшему, так и окружающим.

Кодирование таких заболеваний происходит на основании Постановления №715, вступившего в силу в конце 2014 года.

Коды опасных заболеваний

О здоровье населения планеты заботятся в каждом государстве. Для того, чтобы обобщить информацию о причинах заболеваний населения, ВОЗ разработала МКБ — международную классификацию болезней.

На сегодня МКБ — это документ, признанный всеми странами мира, в России она принята к использованию в конце прошлого века. На сегодня применяется 10-я версия (пересмотр) МКБ.

Информация о заболеваниях и их причинах обновляется раз в 10 лет, очередной её пересмотр намечен на 2017 год. При оформлении больничных используется не вся многотомная база МКБ, а только те включения, которые содержат важную информацию об опасных заболеваниях.

При этом сами коды не пишутся в больничном, но насторожить должен код 11 в строке с причиной болезни.

Опасные заболевания с кодовыми обозначениями делятся на 2 вида:

1. социально значимые болезни;
2. опасные для окружающих.

Список кодов представлен в таблицах.

Социально значимые

Опасные

Строка «иное»

В строке с таким названием может содержаться важная информация по поводу инвалидности сотрудника. Обратить внимание нужно на коды:

• 32 — признание инвалидности;
• 33 — изменение группы инвалиду.

Дело в том, что сам инвалид может и не сообщать информацию о своём статусе на работе, но если его права (как инвалида) будут нарушены, организацию ждёт штраф.

Чтобы не быть без вины виноватым, нужно принять к сведению:

• инвалид должен (но не обязан) принести на работу карту реабилитации (в ней описаны критерии возможной работы, например, ограничение к переносу тяжестей или запрет «стоячей» работы);
• инвалидам положен дополнительный отпуск и другие льготы по работе;
• если карта не предоставлена, нужно взять с сотрудника‑инвалида расписку о том, что он самостоятельно несёт ответственность за своё здоровье при условии отказа в предоставлении ИПР.