Код диагноза по мкб j03
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ:
Острый тонзиллит неуточненный (J03.9)
Общая информация
Краткое описание
Острый тонзиллит (ангина) – это инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами.
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Жалобы на: боль в горле, слабость, головную боль, повышение температуры тела, озноб, снижение аппетита.
Катаральная ангина: ощущение жжения, сухость, першение, умеренная боль в горле, усиливающаяся при глотании, субфебрильная температура тела, недомогание, разбитость, головная боль.
Фолликулярная ангина: выраженная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании, с иррадиацией в ухо,повышение температуры тела до 38-40°С, затруднение глотания, симптомы интоксикации – головная боль, слабость, озноб, иногда боль в пояснице и суставах.
Лакунарная ангина: также как при фолликулярной, но протекает тяжелее.
при фарингоскопии:
Катаральная ангина: разлитая гиперемия и отечность небных миндалин.
Фолликулярная ангина: разлитая гиперемия, инфильтрация и отечность небных миндалин, наличие желтовато-белых гнойных точек на поверхности миндалин.
Лакунарная ангина: гиперемия и отечность небных миндалин, поверхность миндалин покрыта гнойным налетом разнообразной формы.
При пальпации: увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.
Дифференциальный диагноз
При остром тонзиллите
| Диагноз | Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
| Острый и хронический фарингит | Схожая клиническая картина – боль в горле | Фарингоскопия | Миндалины интактны |
| Дифтерия глотки | Схожая клиническая картина – боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации | Фарингоскопия, мазок из зева на BL, консультация инфекциониста | Наличие эпид. анамнеза Высевание дифтерийной палочки |
| Скарлатина | Схожая клиническая картина – боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации | Фарингоскопия, консультация инфекциониста | Наличие эпид. анамнеза Наличие мелкоточечной сыпи в нижней части живота, на ягодицах, в паху и внутренней поверхности конечностей |
| Корь | Схожая клиническая картина – боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации | Фарингоскопия, консультация инфекциониста | Наличие пятен Филатова и коревой сыпи |
| Инфекционный мононуклеоз | Схожая клиническая картина – боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации | Фарингоскопия, консультация инфекциониста | Наличие увеличенных лимфатических узлов, в ОАК- моноцитоз до 70-90% |
| Лейкоз | Схожая клиническая картина – боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации | Фарингоскопия, консультация гематолога | В ОАК- наличие бластных клеток |
| Агранулоцитоз | Схожая клиническая картина – боль в горле, налеты на миндалинах, симптомы интоксикации | Фарингоскопия, консультация гематолога | В ОАК – уменьшение количества лейкоцитов с исчезновением гранулоцитов |
Лечение (амбулатория)
Немедикаментозное лечение:
· постельный режим;
· щадящая диета (молочно-растительная, витаминизированная);
· обильное питье.
Медикаментозное лечение при остром тонзиллите:
· системная антибиотикотерапия
· жаропонижающие и противовоспалительные препараты
· местные полоскания и обработка горла антисептиками.
Медикаментозное лечение при хроническом тонзиллите:
· промывание лакун миндалин по Н.В. Белоголовову антисептическими растворами или с помощью специальных приборов
· смазывание поверхности миндалин раствором йода с глицеролом для обработки миндалин
Перечень основных лекарственных средств:
Острый тонзиллит:
| № | Препарат | Дозирование | Длительность применения | Уровень доказательности | |
| Нестероидные противовоспалительные средства | |||||
| 1 | Парацетамол или | 0,5г х 1-3 раза в сутки, внутрь | При повышении температуры выше 38,5*С | А А А | |
| 2 | Ибупрофен или | 400 мг х 1-3 раза в сутки, внутрь | При повышении температуры выше 38,5*С | ||
| 3 | Ацетилсалициловая кислота или | 0,5 х 1-3 раза в сутки, внутрь | При повышении температуры выше 38,5*С | ||
| Антибактериальные препараты | |||||
| 1 | Бензилпенициллин или | 1 000 000 ЕДх 6 раз в сутки в/м,в/в | 7 – 10 суток | А | |
| 2 | Ампициллин или | 500мг- 1000 х 4 раза в суткивнутрь,в/м | 5-7 суток | А | |
| 3 | Амоксициллин + клавулановая кислота или | 25-60 мг/кг по амоксициллину х 3 раза в сутки внутрь,в/м | 5-7 суток | А | |
| 4 | Азитромицин или | по 0,5 г 1 раз в сутки, (курсовая доза 1,5 г) внутрь | в течение 3-х дней | А | |
| 5 | Джозамицин или | По 1000мг *1-3раза в сутки, внутрь | 5-7 дней | А | |
| 6 | Цефуроксим или | 750мг-1500мг внутрь, в/м, в/в, 2 – 3 раза в сутки | 5-7 суток | А | |
| 7 | Цефазолин | По 1г*3раза в/м, в/в | 5-7 суток | А | |
| Антисептики и дезинфицирующие средства | |||||
| 1 | Нитрофурал раствор 0,02%,0,67%, 20мг или | 100-200 мл для для полоскания слизистой | 5-7 суток | С С | |
| 2 | Хлоргекседин 0,05% раствор или | 100-200 мл для для полоскания слизистой | 5-7 суток | ||
| 3 | Повидон–йод рствор 10% в разведении 1:100 | для орошения или смазывания слизистой оболочки зева, рта, глотки 4-6 раз в сутки | 5-7 дней | С | |
Другие виды лечения:
· волновая терапия;
· ультразвуковая терапия;
· УВЧ на регионарные лимфоузлы;
· УФО;
· аэрозоли;
· лазеротерапия;
· гелий-неоновое лазерное излучение;
· промывание миндалин по Н.В. Белоголововому.
Показания для консультации специалистов:
– консультация инфекциониста – при подозрении на поражение миндалин при инфекционных заболеваниях;
– консультация гематолога – при подозрении на поражение миндалин при заболеваниях крови.
Индикаторы эффективности лечения:
· ликвидация местного воспалительного процесса;
· отсутствие признаков воспаления (гноя) на миндалинах.
Госпитализация
Показания для экстренной госпитализации:
Острый тонзиллит:
· экстренная госпитализация в инфекционное отделение при выраженной интоксикации;
· при болевом синдроме и гипертермии.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
- 1) Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. – М.: Медицина.-1994.-288с. 2) Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. – М.: Медицина.-1997.- 608с. 3) ПальчунВ.Т. Оториноларингология. –Москва «ГЭОТАР- Медиа». -2014.-654с. 4) Плужников М.С., Лавренова Г.В., и др. Хронический тонзиллит. – СПб.-20Ю.-224с. 5) ПальчунВ.Т., Магомедов М.М., ЛучихинЛ.А.Оториноларингология. –Москва «ГЭОТАР- Медиа». -2008.-649с. 6) Национальный научный центр экспертизы лекарственных средств и изделий медицинского назначения. https://www.dari.kz/category/search_prep 7) Казахстанский национальный формуляр. www.knf.kz 8) Британский национальный формуляр.www.bnf.com 9) Под редакцией проф. Л.Е.Зиганшиной «Большой справочник лекарственных средств». Москва. ГЭОТАР-Медиа. 2011. 10) Библиотека Кохрейна,www.cochrane.com 11) Список основных лекарственных средств ВОЗ.https://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Неотложная помощь
- Список литературы
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная).
Стрептококк группы А, который чаще всего вызывает тонзиллит
Описание
Тонзиллит — воспаление миндалин, которые расположены в задней части горла и состоят из лимфатической ткани.
Миндалины входят в состав системы, защищающей организм от инфекций. При тонзиллите миндалины в результате инфекции воспаляются и становятся болезненными.
Причины
Возбудителями инфекций могут быть вирусы, в тч те, которые вызывают простуду или бактерии, например стрептококки. Склонность к развитию болезни может передаваться по наследству, это значит, что среди причин могут быть и генетические факторы.
У детей младше 8 лет тонзиллит довольно распространен, тд; миндалины впервые сталкиваются с множеством инфекций. С возрастом миндалины уменьшаются, и у взрослых людей тонзиллит встречается гораздо реже.
Тонзиллит. Видны гиперемированные отечные миндалины.
Симптомы
Обычно развиваются в течение 24–36 ч и могут включать:
• боль в горле и дискомфорт при глотании;
• лихорадку;
• головную боль;
• боль в животе;
• увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.
Младенцы и маленькие дети еще не способны объяснить родителям, что у них болит горло, но они будут отказываться от пищи и питья из-за боли при глотании. Кроме того, у них появляется вялость и раздражительность.
У больных детей часто увеличены аденоиды. У детей старшего возраста около миндалин может развиться острый паратонзиллит. У маленьких детей быстрый подъем температуры тела при начале тонзиллита может привести к появлению судорог.
Диагностика
Если самостоятельно предпринятые мероприятия не помогают, ребенок пьет слишком мало жидкости или симптомы не улучшаются через 24 часа, следует проконсультироваться с врачом.
Врач осмотрит горло ребенка и возьмет мазок для анализа на бактериальную инфекцию. Он может также осмотреть уши ребенка на предмет ушной инфекции.
Тонзиллэктомия – удаление пораженных миндалин.
Неотложная помощь
С помощью простых средств родители могут облегчить состояние ребенка. Чтобы снизить температуру, можно дать ребенку парацетамол или протереть его тело губкой, смоченной в прохладной воде. Ребенка следует понемногу поить через регулярные интервалы времени, особенно если у него рвота. Холодное некислое питье, например молоко, помогает немного облегчить боль в горле, но дети старшего возраста предпочитают мороженое и фруктовый лед. Для облегчения боли в горле дети старшего возраста могут также сосать специальные леденцы или полоскать горло теплой соленой водой.
Лечение.
При подозрении на бактериальную инфекцию назначают курс антибиотиков.
В большинстве случаев заболевшие дети полностью выздоравливают в течение нескольких дней. При развитии острого паратонзиллита может потребоваться хирургическое лечение.
Некоторые дети часто болеют тонзиллитом, но к 8 годам болезнь обычно возникает редко. Если из-за тонзиллита ребенок вынужден часто пропускать школу, могут порекомендовать хирургическое удаление миндалин. Аденоиды удаляют только в том случае, если они затрудняют дыхание или вызывают частые заболевания уха.
Список литературы
•.
• Полный медицинский справочник/Пер. С англ. Е. Махияновой и И. Древаль. – М. : АСТ, Астрель, 2006. – 1104 с.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Главная / МКБ-10 диагнозы / J00-J99 КЛАСС X болезни органов дыхания / J03 Острый тонзиллит [ангина] / J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
Добавить
в подбор
Дерево МКБ-10 диагнозов
- J00-J99 КЛАСС X болезни органов дыхания
- J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
- J03 Острый тонзиллит [ангина]
- J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями (Выбранный МКБ-10 диагноз)
- Смежные коды:
- J03.0 Стрептококковый тонзиллит
- J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Фолликулярная ангина
Лакунарная ангина
Ангина
Катаральная ангина
Ангина у детей
Тонзиллит
Ангина при лейкозе
Тонзиллит у детей
Ангина при беременности
Национальные рекомендации по лечению
Острый тонзиллофарингит
Острый стрептококковый тонзиллит у детей
Острый тонзиллит у детей
Стандарты мед. помощи
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите
…при остром тонзиллите
Названия
Название: J03,8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями.
Основные медуслуги по стандартам лечения
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Модератор контента: Васин А.С.
Источник
В больничном листе предусмотрено включение множества видов кодов, при этом вписывать коды должны как медработники, так и бухгалтеры или кадровики организаций.
Разобраться в кодах не так и сложно, как кажется поначалу, нужно просто знать, где найти нужную информацию.
Зачем нужно кодирование?
Больничный лист хоть и небольшой по размеру, но содержит в себе огромное количество информации:
- о пациенте (личные данные);
- о медучреждении, выдавшем больничный;
- о работодателе;
- о виде работы;
- о здоровье сотрудника;
- о его заболевании.
При этом каждый пункт подразделяется на подпункты, которые невозможно расписать на достаточно небольшом формате.
Чтобы сжать информацию, сохранив её, используются кодирование.
Полная инструкция по применению кодов (с их обозначениями) содержится в Приказе №624н. В этом документе подробно разъяснено:
- как оформляется больничный;
- что заполняет врач;
- что заполняется кадровиком или бухгалтером работодателя.
Из части, заполненной врачом, кадровик может почерпнуть много информации о заболевшем сотруднике фирмы, например:
- не инвалид ли он (в таком случае нужно оформление инвалидности в кадровых бумагах и пересмотр рабочей функции);
- не опасна ли болезнь для коллектива.
Как читать коды?
В больничном есть такая строка «причина нетрудоспособности». В строке предусмотрены ячейки для проставления двузначных кодов, которые заполняет врач.
Коды обозначают, по какой причине сотруднику оформляется больничный. Вот какими могут быть причины и коды обозначения:
- общее заболевание — 01;
- бытовая травма (вне работы) — 02;
- карантин (нахождение среди инфекционных больных) — 03;
- производственная травма или её последствия — 04;
- декрет — 05;
- протезирование в больнице — 06;
- профзаболевание — 07;
- санаторное лечение — 08;
- уход за родственником — 09;
- отравление — 10;
- больничный по болезни ребёнка — 12;
- социально‑значимая болезнь — 11.
При этом могут указываться и трёхзначные дополнительные коды:
- нахождение в спецсанатории — 017;
- нахождение в НИИ — 019;
- дополнительный декретный — 020;
- при заболевании, возникшем в результате опьянения (алкогольного или иного) — 021.
Если в больничном проставлена причина болезни с кодом 11, значит, имеет место опасный недуг, способный нанести критический вред как заболевшему, так и окружающим.
Кодирование таких заболеваний происходит на основании Постановления №715, вступившего в силу в конце 2014 года.
Повременная форма оплаты труда — что это и когда выгодно ее использовать?
Больше узнайте о проводках по зарплате в нашем материале!
О том, как оплачивается больничный лист в случае, если он выпал на выходные дни, вы можете узнать по ссылке.
Коды опасных заболеваний
О здоровье населения планеты заботятся в каждом государстве. Для того, чтобы обобщить информацию о причинах заболеваний населения, ВОЗ разработала МКБ — международную классификацию болезней.
На сегодня МКБ — это документ, признанный всеми странами мира, в России она принята к использованию в конце прошлого века. На сегодня применяется 10-я версия (пересмотр) МКБ.
Информация о заболеваниях и их причинах обновляется раз в 10 лет, очередной её пересмотр намечен на 2017 год. При оформлении больничных используется не вся многотомная база МКБ, а только те включения, которые содержат важную информацию об опасных заболеваниях.
При этом сами коды не пишутся в больничном, но насторожить должен код 11 в строке с причиной болезни.
Опасные заболевания с кодовыми обозначениями делятся на 2 вида:
- социально значимые болезни;
- опасные для окружающих.
Список кодов представлен в таблицах.
Социально значимые
| Болезни | Коды |
| Туберкулёз | А15 — А19 |
| Половые инфекции | А50 — А64 |
| Гепатит В | В16, В18.0, В18.1 |
| Гепатит С | В17.1, В18.2 |
| ВИЧ | В20 — В24 |
| Раковые заболевания | С00 — С97 |
| Диабет | Е10 — Е14 |
| Психические расстройства | F00 — F99 |
| Гипертония | I10 — I13.9 |
Важно пациенту уметь разбираться в кодах больничного листа?
ВажноНеважно, пусть врач этим занимаетсяЗатрудняюсь с ответом
Опасные
| Болезни | Коды |
| Туберкулёз | А15 — А19 |
| Половые инфекции | А50 — А64 |
| Гепатит В | В16, В18.0, В18.1 |
| Гепатит С | В17.1, В18.2 |
| ВИЧ | В20 — В24 |
| Вирусные лихорадки | А90 — А99 |
| Гельминтоз | В65 — В83 |
| Дифтерия | А36 |
| Лепра (проказа) | А30 |
| Малярия | В50 — В54 |
| Педикулёз | В85 — В89 |
| Сап | А24 |
| Сибирская язва | А22 |
| Холера | А00 |
| Чума | А20 |
Строка «иное»
В строке с таким названием может содержаться важная информация по поводу инвалидности сотрудника. Обратить внимание нужно на коды:
- 32 — признание инвалидности;
- 33 — изменение группы инвалиду.
Дело в том, что сам инвалид может и не сообщать информацию о своём статусе на работе, но если его права (как инвалида) будут нарушены, организацию ждёт штраф.
Чтобы не быть без вины виноватым, нужно принять к сведению:
- инвалид должен (но не обязан) принести на работу карту реабилитации (в ней описаны критерии возможной работы, например, ограничение к переносу тяжестей или запрет «стоячей» работы);
- инвалидам положен дополнительный отпуск и другие льготы по работе;
- если карта не предоставлена, нужно взять с сотрудника‑инвалида расписку о том, что он самостоятельно несёт ответственность за своё здоровье при условии отказа в предоставлении ИПР.
Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.
Источник